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1、阿托品的药理作用?答1.抑制腺体的分泌，抑制汗腺和唾液腺作用最强2松驰内脏阿托品通过阻断内脏平滑肌上的M受体。松弛多种内脏平清肌， 对处于活动或空挛状态的平滑肌作用尤为明显。3.对眼的作用: 1)扩瞳、2)眼内压升高、3)调节麻痹，即视远物清晰，视近物模糊.4、对心脏的作用1)使心率加快21能拮抗迷走神经过度兴奋所致的传导阻滞和心率失常5、扩张血管6、兴奋中枢神经系统。毛果芸香碱的药理作用?答:毛果芸香碱能直接激动M受体，产生M样作用。对眼睛和腺体的作用最为明显。1、增加腺体分泌，以汗腺和唾液腺分泌增加最为明显。2、对眼镜的作用:缩瞳，调节痉孪即看近物清晰远物模糊，降低眼压。简述肾上腺素的临床
2、应用答: 1心脏停: 2过敏性休克: 3支气管哮喘: 45局麻药配伍; 5局部止血。青霉素过敏的措施答：一问二试三观察四做好准备：1询问过敏史，对青霉素过敏者禁用；2凡初次注射青霉素或用药间隔3天以上以及用药过程中更换不同厂家、不同批号青霉素时均应做皮试。皮试阳性者禁用；3观察三十分钟，无反应者方可离去；4做急救准备。即在应用青霉素皮试前，应准备好抢救过敏性休克的药物，如肾上腺素等，和器材，一旦发生过敏性休克，应及时抢救。抢救措施：立即皮下或肌内注射肾上腺素，必要时可重复用药；严重者可稀释后缓慢注射或静脉注射肾上腺素；心搏骤停者，可心内注射，酌情加用大剂量糖皮质激素、H1受体阻断药；呼吸困难者
3、可给与吸氧或人工呼吸，必要时，可做气管切开。吗啡的临床应用答:吗啡临床应用: 1、治疗急性锐痛和癌症晚期疼痛，吗啡对各种疼痛均有效，但连续应用易产生依赖性，故主要用于其他镇痛药无效的急性锐痛。对于癌症晚期的疼痛病人按时给药可以缓解疼痛，提高病人生活质量。2、心源性哮喘，心源性哮喘除了采用强心苷、氨茶碱、吸氧及利尿剂外，静脉注射吗啡也可以产生良好的疗效。吗啡可以迅速缓解病人的气促和室息感，促进肺水肿的吸收。一线抗高血压药药物的分 类及代表药?答:1、利尿药:氢氯噻嗪2、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药1)血管紧张素I转化酶抑制药:卡托普利2) 血管紧张素II受体阻断药:氯沙坦3、钙通道阻滞药:
4、硝苯地平4:交感神经抑制药1)中枢性降压药:可乐定2)神经节阻断药:樟磺咪芬3)影响交感神经递质药:利舍平4)肾上腺素能受体阻断药: 受体阻断药:普茶洛尔;a1受体阻断药:哌唑嗪; a和受体阻断药:拉贝洛尔5、血管打 张药1)直接打张血管药:硝普钠2)钾通道开放药:米诺地尔3) 5-HT受体阻断药:酮色林医生为抢救一 位农药中毒患者开了下列首次用药处方。处方:硫酸阿托品注射液1mgX 2方法:立即肌注2mg:。氯解磷定注射液0.25gX3用法: 立即静注0.75g.该处方适用于抢救何种程度的何种中毒患者?为什么选这两个药合用?。答:适合有机磷酸酯类的中度和重度中毒的解救。 阿托品可以阻断M受体
5、，迅速缓解支气管痉李和呼吸困难等M样症状，同时又能通过血脑屏障解除部分中枢症状。但是阿托品不能阻断N受体，对肌束颤动无效，也不能使胆碱酯酶复活，故中度重度有机磷酸酯类中毒时必须与胆碱酯酶复活药何用。解磷定厅磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，使胆碱酯酶游离，恢复共活性。解磷定还可以直接与体内游离的有机磷酸酯类结合，形成无毒的磷酰化氯解磷定经野排泄，从而阻止有机磷酸酯类与胆碱酯酶结合。解磷定还可以消除肌束震颤等N样症状，但对M杨证证疗效羞，对体内堆积的乙酰胆碱无直接对抗作用，故必须跟阿托品合用。医生给一位剧烈胆绞痛忠者开写下列处方，硫酸阿托品注射液0.5 mgX 1用法:立即肌内注射。盐酸哌替啶注射液
6、100mgX 1用法: - .次100mg，立即肌内注射。请分析此处方是否合理?为什么?答:合理。阿托品是M受体阻断药，能够松弛胆道口平滑肌，解除胆道口平滑肌痉孪症状，缓解胆绞痛，但单用疗效较差。哌替啶属于阿片类镇痛药，具有强大的镇痛作用，但本身能收缩胆道口括约肌，单用可诱发胆绞痛。所以阿托品应与哌替啶合用，抵消不良反应，增强治疗效果，共同治疗胆绞痛。为治疗内痔出血(慢性失血)所致的贫血，医生给患者开了如下处方:叶酸0.4mg维生素B12 25g处方是否合理?为什么?答:药物使用不合理。针对于慢性失血，即缺铁性贫血映雪用铁剂进行治疗。常用的铁剂有硫酸亚铁，等二价亚铁。叶酸与维生素B12主要治疗
7、的是巨幼红细胞性贫血。医生给，患心衰，肾功能不全、少尿，合并泌尿系感染的病人开了。处方:硫酸庆大霉素注射液 8万U X6。用法: 次8万U，日2次，肌注。呋塞米注射液 20mgX5。5%而葡糖氯化钠注射液 500ml用法: 日1次，静滴。此处方是否合理?为什么?不合理。高效利尿药呋塞米不良反应有耳毒性，大剂量静脉注射给药可引起眩军、耳鸣、听力减退或暂时性耳聋等，呈剂量依赖性。肾功能不全的患者或合用其他具有耳毒性的药物时，如合用氨基糖苷类抗生素，更易发生。因此，应避免与其他具有耳毒性的药物合用，庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素具有耳毒性。为了使患者度过严重疾病的危险期，降低机体基础代谢率和组织耗氧量
8、。医生给患者使用了人工冬眠疗法。请简述人工冬眠合剂包括哪些药物?人工冬眠中用于降温的药物与阿司匹林的降温有何不同?答:冬眠合剂包括:哌替啶，氯丙嗪，异丙嗪。(1) 氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢，使之功能失灵，阿司匹林抑制下丘脑体温调节中枢，使前列腺素的合成减少: (2) 氯丙嗪配合物理降温，可使体温降到正常以下，阿司匹林使发热者的体温降到正常:(3)氯丙嗪主要用于人工冬眠，阿司匹林用于一般发热性疾病。为了治疗心源性哮喘的药物?医生使用了如下处方:强心苷、氨茶碱、吗啡该处方使用是否合理?为什么?答:合理。左心衰竭突然发生急性肺水肿而引起的呼吸困难，称心源性哮喘。除采用强心年、氨茶碱、吸氧和利尿剂
9、外，静脉注射吗啡可以产生良好的疗效。强心背可以增加患者心肌收缩力，氨茶碱可以起到平喘作用，吗啡可以迅速缓解病人的急促和室息感，促进肺水肿液的吸收。有一位产妇医生确诊胎儿在2小时内可娩出，为分娩止痛，医生开了下列处方，处方:盐酸吗啡注射液10mgX1用法: 次10mg， 立即肌注。此处方是否合理?为什么?答:不合理。因为吗啡1抑制呼吸是吗啡急性中毒致死的主要原因，新生儿、婴儿尤其敏感。2吗啡可对抗缩宫素兴奋子宫的作用，使产程延长。.处方: 2%倘酸毛果芸香碱滴眼液10.0m,用法: 滴眼以上处方用药可治疗何病?滴眼时要注意什么?。答:因为硝酸毛果芸香碱可降低眼压，缩瞳，治疗青光眼。用药前:清楚用药目的:检查和药物是否变质:提醒病人滴眼前清洁双手。用药期间:遵医嘱给药:指导病人掌握正确的滴眼方法，将下眼睑拉成袋状，同时以中指压迫内毗的鼻泪管开口，然后将药液滴入眼内。每次滴药后，嘱咐病人轻压内眦2-3min，以免药液经鼻黏膜吸收引起全身不适。