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1、输尿管镜下气压弹道碎石术 摘要 目的：探讨气压弹道经皮肾镜碎石术的手术护理。方法：对我院2008年6月2010年12月36例气压弹道经皮肾镜碎石术患者进行体位训练、心理护理及术中主动协作、亲密视察病情改变、术后做好健康指导。结果：36例患者手术顺当，治愈率100%，无1例并发症发生，平均住院时间仅4.5天，疗效满足。结论：气压弹道经皮肾镜碎石术术前、术中、术后的细心的护理的保证手术胜利的重要因素之一，对疾病的复原起着重要作用。 关键词 气压弹道；皮肾镜；碎石术；手术护理 进入二十一世纪，随着科学水平的提高，医疗技术水平也有了长足的发展，各种先进的医疗设备层出不穷，输尿管肾镜技术的使泌尿系统结石
2、的治疗上了一个新台阶，从传统的开放手术变为腔镜微创技术治疗1，目前，气压弹道经皮肾镜碎石术（PCNL）已广泛应用于临床，成为治疗泌尿系统结石的主要治疗手段之一，PCNL功能传统开腹手术相比较具有创伤小、患者苦痛少、对肾组织损伤小、复原快、治疗费用低等优点，因此，乐意为广阔患者所接受2，但由于气压弹道经皮肾镜碎石术是一种新技术，因此充分手术中的护理尤其重要，笔者现就我院2008年6月2010年12月36例气压弹道经皮肾镜碎石术患者术前、术中、术后的护理状况报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 我院2008年6月2010年12月36例气压弹道经皮肾镜碎石术患者，其中男17例，女19例；年龄29
3、56岁，平均年龄37.5岁；本组36例患者中右肾结石14例，左肾结石18例，输尿管上段结3例，输尿管结石合并肾结石1例。 1.2护理方法 1.2.1手术前护理：术前手术室常规消毒，打算好治疗器械，并仔细榆查各种设备器械的完好及工作性能，使其处于备用待机状态。提前l天访视患者，首先进行自我介绍，并对患者的各项检查结果及疾病状况以及手术的必要性作简洁的介绍；其次，让患者了解手术室的环境和术前的留意事项；第三，对患者介绍手术的医师及护士状况，如共胜利做过多少次此类手术，护士与医生均协作默契等，以增加患者的信任；第四，介绍手术、麻醉及体位的协作及重要性，并指导患者进行麻醉及手术体位的训练。第五，进行心
4、理护理，让患者了解自身心理状况与治疗效果的关系，消退患者的恐怖心理，力争在最佳心态进行手术。 1.2.2手术中护理：本手术中首先要帮助患者要更换二次体位，即由最初的截石位，改为俯卧位，在更换体位时动作温柔。其次，术中正确连接各种导管，依据须要调整摄像系统的光明度；第三，因碎石术中须要灌注大量的生理盐水进行冲洗，以便保持手术野的清楚及碎块的排出，因此必需保证灌注液的温度不至太低，以免带走患者身体内的热量而导致出现发冷、颤抖影响手术，必要时将灌注液放入恒温箱中加温至接近体温；第四，术中亲密留意引流液及尿液颜色，从而发觉是否有大血管损伤；视察患者各种指标，加强血氧饱和度监测和心电监护，并随时询问患者
5、有无心悸、胸闷等不适现象。第五，留意保暖，调整手术间的温度为2426，以削减对患者的冷刺激。在非手术区域肢体上加盖敷巾，避开患者体表热量过快散失。 1.2.3手术后的护理：术后引流管妥当固定于床旁，避开管腔扭曲、受压、脱落或堵塞；激励患者多饮水，加强尿路自然冲洗，防止感染；术后亲密视察患者状况及体温改变，避开并发症的发生。常规做好劝慰、征询工作，指导患者多食簇新粗纤维蔬菜及水果，以防便秘。 2结果 表1本组36例气压弹道经皮肾镜碎石术患者治疗结果状况 治疗结果 治愈数 平均住院时间（d） 并发症例数 从表1治疗结果显示，本组36例患者全部治愈出院，无1例出现术后并发症，治疗有效率100%。 3
6、探讨 气压弹道经皮肾镜碎石术，是目前治疗困难性肾结石最先进的技术3，具有微创、对肾组织损伤小、复原快、治疗费用低等优点。通过对本院36例患者手术前、中、后的细心护理，全部患者无1例出现不良反应与并发症，均痊愈出院，治愈率100%，说明只要做好术前心理护理，消退患者的恐惊心理，以争取对手术的主动协作，术中严格根据岗位操作规程进行操作，并多方面留意对患者的爱护，如术中保暖等，术后亲密视察患者身体状况及引流管状况，合理指导患者饮食及饮水，以利尽快复原4，从本组患者住院时间显示，平均住院时间仅为4.5天，说明该手术方式具有传统手术无法比拟的优点，只要围术期护理得当，完全能保证手术的质量。 参考文献： 1高金勇.气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效体会J.基层医学论坛，2010，14（25）：817-8l8. 2蔡军.经尿道输尿管镜气压弹道碎石微创治疗输尿管中下段结石273例J.中国民族民间医药杂志，2010，19（14）：130. 3莫华.输尿管镜气压弹道碎石治疗高龄输尿管结石病人的护理J.全科护理，2010，8（23）：2081-2082. 4刘辉.输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石461例围术期护理J.齐鲁护理杂志，2010，16（5）：33-34.