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1、肺结核咯血病人的护理_肺结核咯血病人的心理护理 咯血病人的心理特点 病人咯血时易造成心理上的惊慌、恐慌、乏氧、烦躁担心等症状。 惊慌恐惊：病人对咯血可以说是“谈虎色变”，发觉咯血就认为是病情加重、治疗无效，因而恐惊担心，丢失战胜疾病的信念，甚至陷入濒死状态。另外，由于病人缺乏医学学问，遇见咯血精神就惊慌，甚至不敢咳嗽，由于惊慌的心理，可使交感神经兴奋，血中的儿茶酚分泌增高，心跳加快引起血压增高，血流加快而加重咯血。 焦虑：由于病人不了解疾病的预后，对咯血缺乏心理适应，顾虑重重，使机体难以承受内外环境变更的刺激，对疾病产生恶性的心理反应，对治疗及复原非常不利。 急躁：结核病的治疗是一个既有规律又
2、是个漫长的过程，许多病人难以接受，认为用药即刻见效，由于病情的进展或反复，可出现急于求成或消沉焦虑，甚至对药物产生怀疑、悲观悲观的想法，因此对治疗缺乏耐性和信念，表现为心情波动大，时好时坏 、易怒、急躁、粗暴。 神经敏感而多疑：病人对自己的病情不了解，总是担忧自己的病很重，遇有胸闷、咳嗽，病人立刻想到是否发生咯血、担忧能否痊愈。对四周人的举止言谈产生疑虑，病人变得感情脆弱、嬗变、易怒。 咯血病人的心理护理 恐惊病人的心理护理：由于病人缺乏医学学问，遇见咯血精神就过度惊慌，不知所措，有血不敢咯出、屏气，造成大量血块堵塞气管、支气管而引起呼吸障碍，气管受血块刺激而引起反射性痉挛，反而加重了呼吸障碍
3、。假如抢救不刚好可发生窒息死亡。另外，由于惊慌的心理可使交感神经兴奋，血中的儿茶酚分泌增多，心跳加快，血压增高、血流加快，而加重咯血。这时，护理人员首先是实行主动的抢如何救措施：亲密视察病情改变，快速建立静脉通道，应用止血药，保持呼吸道通畅，吸氧（氧流量为68L/分），摆好体位，取平卧位头偏向一侧或患侧卧位。还有重要一点就是如何使惊慌恐惊的心理消退，要守候在病人的床旁，劝慰病人，说明说明病情。并告知病人和家属，用上止血药，立刻就会缓解，没关系张，要心情放松、好好呼吸，有血要轻轻咯出，不要屏气，看法亲善、语言温柔，使病人产生平安感，减轻惊慌、恐惊的心理，增加战胜疾病的信念和志气，减弱濒死感，此时
4、病人烦躁，尽量保持环境宁静、整齐、舒适，滔滔不绝的说讲会使病人更加烦躁担心。留意肢体语言的运用，轻轻的拍一拍背、对病人点一点头以增加亲切感，这是对病人莫大的激励与劝慰。护理操作时要轻、稳、准，增加病人对医护人员的信任度，切忌手忙脚乱、大喊大叫。另外，还要做好家属工作，使其懂得自己的心情改变可以影响病人的治疗，无论遇到什么状况都应镇静冷静，不行以在病人面前惊惶失措，全力以赴协作维护治疗。以免给病人带来更大的苦痛和精神压力，而加重病情。 焦虑病人的心理护理：要针对病人的焦虑程度做好心理护理，病人入院后都有一种共同的心理，希望医生能药到病除，当经过一段时间的治疗效果不明显或反复咯血时，就易于消沉、焦
5、虑，甚至对药物产生怀疑，悲观悲观，甚至出现抵触心情，此时做好心理护理尤为重要。要敬重理解病人，多与病人沟通，让病人了解自己的病情发展，让病人信任医护人员的学问和实力，讲解疾病的相关学问，说明疾病和心理心情之间是处于相互制约的关系，从思想上意识上相识到主动主动治疗的重要性。克服不良心情干扰，激发病人对生活的酷爱，并协作家属从生活上关切爱护，使病人体验家的暖和、亲人的爱，更好地协作治疗。 急躁的病人的心理护理：这一类病人要多加以劝慰，说明肺结核病的治疗是个漫长的过程，只有坚持按医嘱用药是完全可以复原健康的。但须要病人很好地协作治疗，保持心态平和，不能急于求成，限制好自己的心情、分散留意力，因心情激
6、烈，精神惊慌都是咯血诱因，与病人一起分析咯血的缘由，让病人清晰引起咯血的各方面的主要因素，护患互动，并介绍胜利的病例，用多种形式让胜利者亲自讲解协作治疗取得的成效，增加病人的可信度，树立战胜疾病的信念。 对敏感多疑病人，应留心视察心理改变：护理人员要多和病人沟通沟通，了解其心理状态，说明具体使其真正清晰疾病的发生、发展、转归的整个过程。刚好发觉问题，解除疑虑。与病人交谈时言语要确定，观点要明确，多赐予支持和激励。此外，饮食上，在大咯血期间要禁食，少量咯血时应进少量温凉流质饮食；病情稳定后应选择易消化，高养分、高蛋白、高维生素饮食，应少食多餐，不宜过饱，防止饮食不当引起咯血。忌食辛辣过热食物，多
7、食簇新蔬菜水果和膳食纤维，保持大便通畅，同时避开排便时腹压增加而引起再次咯血。同时，激励病人多饮水，以稀释痰液，促进排痰。饮食上做到适量适当，既要保证热量供应，又不行增加肺部负担，一旦病人食欲增加，心情乐观，就有了战胜疾病的信念和志气。 讨 论 心理护理工作者通过和病人接触、沟通沟通，依据病人的心理活动规律，做好心理护理是病人取得最佳治疗效果的必要条件。咯血是肺结核常见症状之一，反复咯血可导致病变播散，假如病人不留意休息，不很好地协作治疗，消退惊慌恐惊等心理，可导致病灶血管处血栓脱落，而造成大咯血，病人大咯血后精神会处于高度惊慌状态，非常恐惊、惊惶。假如护理及抢救不刚好，可致使血块堵塞呼吸道排
8、血不畅，引起窒息或失血性休克而死亡。 咯血病人的心理活动贯穿于疾病的全过程，虽然咯血本身不是由于心情状态引起的，但是，心情状态紧密伴随病人的心理活动，既是病情改变的必定反应，又是疾病转归的影响因素。因此，心理护理在肺结核咯血病人中占重要地位。 以上是笔者在临床工作中积累的一点儿阅历和体会。我们都知道不同的病人存在不同的心理问题，同一心理问题产生的背景与实行的措施都不相同，这就说明心理护理没有固定的模式，应因人、因时、因病情而异，要求护理人员要有肯定的洞察力。通过沟通、视察、分析，找出心理问题存在的因素，对症下药。这就要求护理人员不断充溢自己，内练素养，外练形象，多学习理论学问，不但要懂得医学、心理学，伦理学，还要学习公共关系学、人文学等，驾驭与人沟通、沟通的技巧。只要护理人员不断进取，信任会有很大的发展空间。