《氨酚羟考酮 为什么上瘾.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《氨酚羟考酮 为什么上瘾.docx（5页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、氨酚羟考酮 为什么上瘾 473009河南南阳市中心医院肿瘤科 摘 要 目的：探讨氨酚羟考酮片（泰勒宁片）用于中重度癌痛镇痛效果及其平安性。方法：选取口服泰勒宁片的患者105例，视察难受缓解程度及其不良反应。结果：泰勒宁片用于难受患者中度癌痛缓解显效率为71.4%，有效率为16.1%，总有效率87.5%；重度难受患者显效率为61.2%，有效率为14.3%，总有效率为75.5%。生活质量评分较治疗前明显改善；不良反应发生率低且多可耐受。结论：泰勒宁片用于治疗癌痛疗效好，不良反应轻。 关键词 氨酚羟考酮片 癌性难受 药物不良反应 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.0
2、2.087 本科室对2008年7月2009年12月应用泰勒宁片的患者镇痛效果和不良反应进行了分析报告如下。 资料与方法 一般资料：选择105例本科室住院确诊的癌症患者，其中男63例，女42例；年龄1875岁，平均54.4岁。肺癌19例，乳腺癌13例，结直肠癌11例，宫颈癌7例，胃癌11例，鼻咽癌3例，原发性肝癌9例，卵巢癌4例，食管癌10例，骨肿瘤7例，淋巴瘤3例，前列腺癌4例，膀胱癌2例，胰腺癌3例。 病例入选标准：经临床、影像学和细胞学检查确诊为癌症患者；难受强度中度以上，难受的数字评分法NRS4分患者；预料存活期2周；癌痛初治患者。 解除标准：正接受阿片类止痛药治疗，且换算成等效口服吗啡
3、片剂，40mg/日者；有明显呼吸抑制、呼吸道堵塞、缺氧或有支气管哮喘史；正接受放化疗患者；有明显心、肝、肾功能障碍；高颅压；有胆道疾患；孕妇或哺乳期妇女；氨酚羟考酮片过敏。 给药方法：全部患者口服泰勒宁片（盐酸羟考酮5mg，对乙酰氨基酚325mg）12粒/次，46小时用1次，3次/日，连续运用5天以上。疗效评价标准：难受程度：采纳NRS1，评估患者难受程度，0分为无痛；13分为轻度难受；46分为中度难受；710分为重度难受。止痛治疗前评估1次，治疗中每24小时评估1次，调整药物剂量。疗效评估：比照自身治疗前后的NRS值，轻度缓解为难受减轻1/4；中度缓解为难受减轻1/2；明显缓解为难受减轻3/
4、4；完全缓解为难受完全消逝。显效率完全缓解率+明显缓解率，有效率中度缓解率，无效率轻度缓解率+未缓解率，总有效率显效率+有效率。不良反应：视察患者用药不良反应并记录。生活质量：视察食欲、精神、睡眠、日常活动、人际交往共5项生活质量指标，采纳15数字评分法2评估；5项指标共25分，15分为生活质量良好，15分为生活质量差。 结 果 止痛效果：见表1。 药物不良反应：患者在服药1周内出现与止痛药相关的不良反应主要有头痛、眩晕、恶心、呕吐、便秘、排尿困难、皮疹等，较轻，对症治疗后坚持服药，无病例退组。两组比较，P0.05。 生活质量改变：氨酚羟考酮片治疗前生活质量差的病例，治疗14天后生活质量明显改
5、善，治疗前后的生活质量良好率分别为51.3%和81.9%，差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。 表2 治疗前后生活质量评分改变表例（%） 注：两组比较P0.05。 讨 论 组方镇痛药是常见的处方药物，通常将作用机制不同的镇痛药物组成复方制剂，目的是增加镇痛效果，削减不良反应，泰勒宁为羟考酮与对乙酰氨基酚的复方制剂，羟考酮为阿片受体强激烈剂，具有中枢神经镇痛作用，对乙酰氨基酚具有四周神经止痛作用。泰勒宁片可产生很好的协同镇痛作用。由于作用机制互补，增加了镇痛效果，具有“阿片节约效应”，泰勒宁每片镇痛作用相当于吗啡13.25mg，且镇痛时间长，镇痛效果强，且其成瘾性微小，甚至小于临床上常用的
6、曲马多，运用时较为平安2。 我们视察该药对中重度癌痛效果好，不良反应低。中度癌痛有效率为87.5%，对重度癌痛的有效率为75.5%，与相关报告结果接近3。泰勒宁对中度癌痛的疗效高于重度癌痛，105例患者中内脏痛和躯体痛疗效好，但对神经痛疗效相对差，仅部分达到显效标准。可能与癌痛形成机制有关，受生理心理及治疗干预等多方面因素影响，是比较困难的，须要适当辅以心理治疗和协助药物治疗改善止痛效果，2例治疗效差最终行神经阻滞术后好转。 本组病例应用泰勒宁片治疗后取得良好的难受缓解率，生活质量评分明显改善，良好率由51.3%提高到81.9%，生活质量不良率由48.6%下降为18.1%，差异有显著性。究其缘
7、由既有止痛后生理心理改善的干脆影响，可能也有免疫力提高后体质好转的缘由4。 该药运用中出现不良反应，如头晕、嗜睡、恶心、呕吐、便秘等，但发生率不高，经过简洁处理后均有好转，无因此退出用药病例。本探讨显示泰勒宁对于中重度癌痛患者具有良好的镇痛效果，有助于改善生活质量，不良反应较轻，值得临床推广应用。 参考文献 1 孙燕.顺慰萍,主编.癌症三阶梯止痛指导原则M.第2版.北京:北京医科高校出版社,2002:100-101. 2 陈战,刘晓娟,林大富,等.泰勒宁片纳肛对肛肠术后镇痛效果视察J.临床军医杂志,2004,8（4）:18-19. 3 徐国柱,刘丽京,朱天岳.等.泰勒宁胶囊用于镇痛的临床评价J.中国新药杂志,2001,10（10）:768-771. 4 侯恩存,王新.泰勒宁片治疗癌性难受的效果及其对免疫功能的影响J.广西医科高校学报,2009,26（3）:446-448. 表1 泰勒宁用于各种难受的镇痛效果分析例（%） 注：两组比较P0.05。