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1、无气腹悬吊式腹腔镜手术 悬吊式无气腹腹腔镜下妇科手术的护理配合及体会 摘 要 目的：介绍悬吊式无气腹腹腔镜手术这一新技术的优点和护理协作要点。方法：分析44例采纳悬吊式无气腹腹腔镜下妇科手术的护理协作和体会。结果：本组病人术程顺当，术后均复原良好，病人苦痛小，无因建立CO2气腹所产生的并发症。结论：术前腔镜手术器械的充分打算，术中娴熟的手术协作和护理是缩短手术时间提高手术胜利率的重要保证，手术室护士只有不断更新观念才能适应新的医疗技术的发展。 关键词 悬吊式无气腹腹腔镜 妇科 护理 悬吊式腹腔镜手术是利用1.2mm的皮下钢针悬吊腹壁，营造比气腹法更高的操作空间，无需利用CO2建立气腹，可以避开
2、因建立CO2气腹产生的并发症，麻醉过程中循环系统和呼吸系统也基本不受影响，弥补了传统气腹法的不足，手术侵袭更小，从而增加了手术的平安性和可操作性，使腹腔镜技术更完整，使医生技能更全面。我院妇科自2010年3月起先利用悬吊式腹腔镜器械进行妇科手术，至6月共完成悬吊式无气腹腹腔镜手术44例，效果比较满足，现将手术护理协作及体会报告如下。 临床资料 本组44例，年龄1759岁，平均34.3岁，其中卵巢囊肿剥除术23例，子宫肌瘤剥除术10例，输卵管切除加盆腔粘连松解术4例，子宫切除术3例，输卵管通液术3例，附件切除术1例。手术均顺当，术中及术后无内出血、感染等并发症，术后34天痊愈出院。 术前协作 术
3、前物品打算：备好摄像监视系统、冷光源、单双极多功能电刀、光导纤维，MIZUHO悬吊式腹腔镜手术专用器械一套，包括悬吊棒、悬吊抓手、吊钩线卷轴、悬吊用钢针及钢针帽、穿刺针及塑料套管、分别钳、电凝凯里钳、电凝多功能剪刀、持针器及压延器、电凝吸引管、带冲洗功能吸引管、HAKKO囊肿吸引器、成套结扎器、HAKKO爱护套等。 术前患者的打算：悬吊式无气腹腹腔镜手术是我院新开展的手术，患者和家属都有一种生疏感和恐惊感，所以巡回护士术前要向患者及家属介绍此种手术的方法、步骤、优点等，以解除患者的顾虑和惊慌心情，使患者以良好的心态协作手术治疗。 手术协作 患者全麻插管后依据手术须要取膀胱截石位或仰卧位，常规消
4、毒铺单后，连接好监视器、冷光源、单双极电凝器、吸引器等线路，取脐轮下1cm切口，递穿刺针穿刺胜利后置入腹腔镜。递皮下钢针取脐下1.5cm至耻骨上4cm行皮下穿刺，置悬吊架牵拉腹壁造成腹腔内肯定空间，暴露盆腔脏器。再取左侧下腹脐与髂前上棘间内或外6cm处做1.5cm切口，置入HAKKO爱护套，此时巡回护士关闭无影灯并将电动手术床调成头低脚高位，使腹肌松弛，肠管上移，以利术者操作。镜下探查后，递电凝凯里钳、双极电凝、腹腔镜专用组织钳、电凝多功能剪刀、多功能吸引器等进行卵巢囊肿或子宫肌瘤剥除、盆腔粘连松解、输卵管通液、子宫附件切除等手术，需缝合子宫时可递给术者持针器0号微乔线及压延器，打结时递结扎器
5、。彻底止血后，由HAKKO爱护套倒入生理盐水反复冲洗腹腔，取透亮质酸钠一只注入腹腔，必要时加防粘连膜（诺奇）1片置入腹腔以防止术后腹腔粘连，清点物品无误后拔除器械，逐层关闭腹腔。 讨 论 悬吊式无气腹腹腔镜手术避开了当气腹手术时间过长或气腹压力过高时引起的皮下气肿、高碳酸血症、气体栓塞、肠麻痹等并发症，同时也解决了气腹腹腔镜术中漏气或气体不足需等待充气的问题，提高了手术的平安性和工作效率，减轻了巡回护士的工作量。 悬吊式无气腹腹腔镜技术采纳1.2mm细钢针悬吊腹壁，钢针帽套在钢针断端以爱护术者平安，术中洗手护士要留意视察，发觉钢针帽脱落刚好安装，以免袒露的钢针头刺伤操作人员。术中运用电凝凯里钳
6、、多功能剪刀及带冲洗功能的吸引管等多功能器械，腹腔内的缝合结扎要运用成套的结扎器，洗手护士要提前熟识这些器械的名称和用途以便能主动主动地协作手术。 腹腔镜属精密珍贵仪器，应轻拿轻放，洗手护士传递器械时要轻、准、稳，避开挤压碰撞。光导纤维不行折叠、扭曲以防折断。手术时妥当放置各仪器，便于视察、操作，正确连接各路电源并检查各仪器工作是否正常，以保证手术顺当进行。 摆截石位时，支腿架要垫棉垫，支架腿不应过高，两腿不宜分开过大，以免腓总神经受压、髋关节四周的韧带和肌肉受损。因术中需将手术床调成头低脚高位，所以病人固定要坚固，术中巡回护士应亲密视察患者心率、血压、血氧饱和度的改变。发觉异样刚好通知医生并做好抢救打算工作。