心理咨询师三级技能考试问答题.doc

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1、优质文本心理咨询师技能考试必备诊断技能与咨询技能中的问答题与量表要点答题：1、如何确定谈话的内容和范围？P4答：应依据以下参照点：1求助者主动提出的求助内容。 2心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。 3心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。 4上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。 5会谈目标中假设有一个以上的内容，应分别处理。2、采集求助者病史和个人资料的桑德伯格提纲。P9答：1身份资料。 2来就诊的原因和对治疗效劳的期望。 3现在及近期的状况。 4对家庭的看法。 5早年回忆。 6出生和成长。 7健康及身体状况。 8教育及培训。 9工作记录。10娱乐。 11性欲的开展。 1

2、2婚姻及家庭资料。 13社会根底。 14自我描述。 15生活的转折点和选择。 16对未来的看法。 17求助者附加的任何材料。3、不恰当提问的消极作用。P11答：1造成依赖。 2责任转移。 3减少求助者的自我探索。 4产生不准确的信息。 5产生防卫心理和行为。 6提问过多可影响交谈中必要的概括与说明。4、错误提问的性质种类。P120711一、针对该求助者的摄入性谈话，如何防止提问方式的失误？ 10分答：1“为什么的问题。 2多重选择性问题。 3多重问题。 4修饰性反问。 5责备性问题。 6解释性问题。5、选择会谈内容的原那么。P12答：1适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。 2对求助者的病因

3、有直接或间接的针对性。 3对求助者的个性开展或矫正起关键作用。 4对深入探索求助者的深层病因有意义。 5对求助者病症的鉴别诊断有意义。 6对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。 7会谈法的有效性。6、使用心理测验的程序及本卷须知。P13答：程序：1向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。 2依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验工程。 3测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后再进行测评。本卷须知：1不得乱用心理测验。 2不得使用“地毯式轰炸方式实施心理测验。7、乱用心理测验的形式有几种？P14答：1目

4、的不明确、依据不充分地随意使用。 2单纯依赖心理测验结果，不对照临床表现，片面给出诊断和制定措施。 3未查明某种心理测验自身可靠性以及常模的时限便使用。 4在诊断目的以外使用心理测验。 5不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验。 6超出某种心理测验自身功能，主观地对数据和结果进行解释。 7使用盗版软件实施心理测验。 8将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床。8、摄入性会谈应注意哪些内容。P13答：1态度必须保持中性。 2提问中防止失误。 3咨询人员在摄入性会谈中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。 4不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。 5在摄入性会谈后不应给出绝对

5、性的结论。 6结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束语，以免引起求助者的误解。9、如果选择恰当的心理测验量表？P14答：1选择测评量表，应有指向性。如求助者有明显焦虑情绪，可选用与情绪有关的量表。 2为了确定非情景性病症的性质，应启用人格问卷，以便探索病症的人格因素。 3为寻找早期原因，可选用病因探索性量表如90。 4为排除疾病而使用量表。疑心有精神疾病，可用；觉得智力有问题，可用智力量表；疑心是神经系统疾病时，可选用神经心理学测评手段。10、临床资料整理归纳包括哪些方面。P15答：一一般资料：1求助者的人口学资料。 2求助者生活状况。 3婚姻家庭。 4工作记录。 5社会交往。 6娱乐活动。

6、 7自我描述。 8求助者个人内在世界的重要特点。 二个人成长史资料：1婴幼儿期。 2童年生活。 3少年期生活。 4青年期。 5个人成长中的重大转化以及现在对它的评价三求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态：1精神状态。 2身体状态。 3社会工作与社会交往。还应搜集的该求助者的资料如下：1、 该求助者的婚恋情况。2、 该求助者以往解决问题的行为模式。3、 该求助者的早年回忆，有无负性情绪记忆。4、 该求助者对未来的希望。5、 该求助者性欲的开展及性生活的相关情况。6、 该求助者的生活状况。7、 该求助者的社会交往情况。8、 该求助者的娱乐情况。9、 该求助者个人内心世界的重要特点。11、确

7、定求助者心理与行为问题关键点的原那么。P24答：1该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。 2该因素在个体开展中持久地存在并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。12、正确的五种咨询态度是什么？P53答：尊重、热情、真诚、共情、积极关注。13、如何做到恰当地表达尊重？P54答：1尊重意味着完整接纳。 2尊重意味着一视同仁。 3尊重意味着以礼相待。 4尊重意味着信任对方。 5尊重意味着保护隐私。 6尊重应以真诚为根底。14、热情表达在哪几个方面？P56答：1求助者初次来访时恰当询问，表达关切。 2注意倾听求助者的表达。 3咨询时耐心，认真，不厌其烦。

8、 4咨询结束时，使求助者感受到温暖。15、表达真诚时需注意什么？P58答：1真诚不等于说实话。2真诚不是自我发泄。3真诚应实事求是。 4真诚应适度。16、使用共情时应注意什么？P60答：1咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。 2咨询师必要时要验证自己是否做到共情。 3表达共情要因人而异。 4表达共情要善于使用躯体语言。 5表达共情要善于把握角色。 6表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。17、使用积极关注时应注意什么？P62答：1防止盲目乐观。 2反对过分消极。 3立足实事求是。18、在深入了解求助者时使用的思路是什么？P65答：1明确求助者想要解决的问题。 2进一步了解问题的

9、来龙去脉。 3通过对求助者言行的反响，澄清求助者的真实想法。 4深入探讨求助者的深层原因。19、有效咨询目标的几个要素。P68答：1具体2可行3积极4双方可以接受5属于心理学性质6可以评估7多层次统一。0705咨洵时怎样制定咨询目标?l、介绍咨询目标的意义、特征。(2分)2、共同商定。(2分)3、咨询目标应该是心理学的(1分)，积极的(0.5分)，具体的(0，5分)，可行的0.5分，可评估的(0.5分)，双方接受的(05分)，多层次统一的(05分)。4、商定出的目标以文字形式固定。(1分)5、咨询目标确定后，经双方商定也可以进行修改。(1分)20、咨询师对咨询目标的错误观念有哪些？P70答：1

10、持完全中立的态度，不带有任何自己的价值观。 2给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观。 3把求助者的快乐、满足作为咨询目标。 4把求助者能否适应环境作为咨询目标。21、咨询方案的内容。P740711答：1咨询目标。 2双方各自的特定责任、权利与义务。 3咨询的次数与时间安排。 4咨询的具体方法、过程和原理。 5咨询的效果及评价手段。 6咨询的费用。22、咨询双方的责任、权利和义务主要包括什么？P74答：求助者的： 责任1向咨询师提供与心理问题有关的真实资料。 2积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法。 3完成双方商定的作业。 权利1有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。 2有权利了解咨询

11、的具体方法、过程和原理。 3有权利选择或更换适宜的咨询师。 4有权利提出转介或中止咨询。5对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。 义务1遵守咨询机构的相关规定。 2遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。 3尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。咨询师的：责任1遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规。 2帮助求助者解决心理问题。 3严格遵守保密原那么，并说明保密例外。 权利1有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料。 2有权利选择适宜的求助者。 3本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。 义务1向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件。 2遵守咨

12、询机构的有关规定。 3遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。 4尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。23、倾听时容易出现的错误。P76答：1急于下结论。2轻视求助者的问题 3干扰、转移求助者的话题4作道德或正确性的评判5不适当地运用咨询技巧。0511心理咨询过程中使用倾听技术时应注意哪些问题？8分1、倾听时咨询师要认真、有兴趣、设身处地地听，并适当地表示理解，不要带偏见和框框，不要做价值评判。2.倾听不仅用耳，更要用心。3.善于倾听，不仅在于听，还要有参与，有适当的反响。24、内容表达与内容反响的区别。P81答：内容表达是咨询师表达自己的意思，而内容反响是咨询师反映求助者的

13、表达。虽然内容反响中也含有咨询师所施加的影响，但比起内容表达来，那么要显得隐蔽、间接、薄弱得多。25、使用面质技术的本卷须知。P880711、在本案例中，心理咨询师使用了面质技术，请说出其定义、求助者的常见矛盾及应用本卷须知。15分 一面质，又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等(1分)，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾(3分)。二常见矛盾有：1、 言行不一致2.理想与现实不一致3.前后言语不一致4.咨访意见不一致三使用面质技术时要注意以下几点：1.要有事实根据2.防止个人发泄3.防止无情攻击4.要以良好的咨询关系为根底5.可用尝试性面质 咨询技术汇总参与性技术影响性技术倾听倾听是心理咨询的

14、第一步，是建立良好咨询关系的根本要求。面质面质，又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。开放式询问与封闭式询问1. 开放式询问通常使用“什么、“如何、“为什么、“能不能、“愿不愿意等词来发问，让求助者就有关问题、思想、情感给予详细的说明。2. 封闭式询问通常使用“是不是、“对不对、“要不要、“有没有等词，而答复也是“是“否式的简单答案。解释解释，即运用某一种理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等。鼓励和重复技术鼓励，即直接地重复求助者的话或仅以某些词语如“嗯、“讲下去、“还有吗等，来强化求助者表达的内容并鼓励其进一步讲下去。指导指导即咨询师直接地指

15、示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动。指导是影响力最明显的一种技巧。内容反响内容反响，也称释义或说明，是指咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整理，再反响给求助者。情感表达咨询师告知自己的情绪、情感活动状况，让求助者明白，即为情感表达情感反响情感反响与释义很接近，但有所区别，释义着重于求助者言谈内容的反响，而情感反响那么着重于求助者的情绪反响。内容表达内容表达是指咨询师传递信息、提出建议、提供忠告，给予保证、进行褒贬和反响等。具体化具体性指咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。自我开放自我开放亦称自我暴露、自我表露，指咨询师提出自己的情

16、感、思想、经验与求助者共同分享。参与性概述概述指咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲的方式再对求助者表达出来。影响性概述咨询师将自己所表达的主题、意见等经组织整理后，以简明扼要的形式表达出来，即为影响性概述。非言语行为的理解与把握非言语行为能提供许多言语不能直接提供的信息，甚至是求助者想要回避、隐藏、作假的内容，借助于求助者的非言语行为，咨询师可以更全面地了解求助者的心理活动，也可以更好地表达自己对求助者的支持和理解。非言语行为的运用咨询过程中会出现大量的非言语行为，其或伴随言语内容一起出现，对言语内容作补充、修正，或独立地出现，代表独立的意义，在咨询活动中起着非常重要的

17、作用。26、阻抗的表现形式。P99答：1讲话程度上的阻抗。 2讲话内容上的阻抗。3讲话方式上的阻抗。4咨询关系上的阻抗。27、产生阻抗的原因。P101答：1阻力来自成长中的痛苦。 2阻力来自功能性的行为失调。 3阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机。0705简述阻抗的表现形式和原因。(15分)1、阻抗是求助者在心理咨询过程中对自我暴露与自我变化的抵抗(05分)，其意义在于增强自我防御(05分)。2、表现形式：(1)讲话程度上的阻抗(1分)，包括沉默(05分)、赘言等(05分)。(2)讲话内容上的阻抗(1分)，包括交谈(025分)、情绪发泄(025分)、谈论小事(025分)、假提问题(025分)。

18、(3)讲话方式上的阻抗(1分)，包括健忘(025分)、顺从(025分)、控制话题(025分)、最终暴露(025分)等。(4)咨询关系上的阻抗。(2分)3、原由：(1)源于成长过程痛苦(1分)，新行为的开始(0.5分)和旧行为的结束(05分)。(2)源于功能性的行为失调(1分)，弥补了某些心理需求(05分)，掩盖了深一层的心理矛盾(3)源于对抗咨询或心理咨询师的心理动机。28、如何应对阻抗？P104答：1解除戒备心理。 2正确地进行诊断和分析。 3以诚恳帮助对方的态度对待阻力。29、求助者沉默的类型有哪些？P106答：疑心型、茫然型、情绪型、思考型、内向型、对抗型。30、多话时有关求助者的几种原

19、因。P108答：宣泄型、倾吐型、癔症型、表现型、表白型、掩饰型、外向型。0511依赖与移情的区别：1、依赖主要是一种信任，而移情是一种好感。2、依赖是寻求现实的帮助，而移情是弥补过去的感情。3、依赖者多在遇到困难时来寻求帮助，而移情者那么时常想见到咨询师。4、依赖者寻求心理依靠，而移情者寻求感情依靠。5、依赖者的对象是现实的目标，而移情者是寻找替代物。31、阳性强化法的根本原理和操作步骤。P1110905答：根本原理：行为主义理论认定行为是后天习得，并且认为一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化。所以如果想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励；如果要消除某种行为，就得设法给予惩罚。

20、以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就叫做阳性强化法。操作步骤：1明确治疗的靶目标。 2监控靶行为。 3设计新的行为结果。 4实施强化。32、合理情绪疗法的理论。P122答：理论是合理情绪疗法的核心理论，它是埃利斯关于非理性思维导致情绪障碍和神经症的主要理论，其主要观点是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。在理论中，A代表诱发事件；B代表个体对这一事件的看法、解释及评价即信念；C代表继这一事件后，个体的情绪反响和行为结果。33、合理情绪疗法帮助个体到达哪几个目标。P125答：1自我关心。2自我指导。3宽容。4接受不

21、确定性。5变通性。6参与。7敢于尝试。8自我接受。(0705)简述满灌疗法的原理。(15分)1、满灌疗法又称冲击疗法(05分)，是暴露疗法之一(05分)，是用来治疗恐惧利其他负性情绪反响的一类行为治疗方法(2分)。2、满灌疗法的原理是：迅速地将求助者置身于最恐惧的对象或情境中(2分)，必然引起求助者最强烈的恐惧或焦虑反响(2分)，对这种强烈而痛苦的情绪，咨询师不给予任何强化，任其自然(2分)，迫使导致强烈情绪反响的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反响自行减轻直到消除(2分)，即所谓消退性抑制(4分)。(0705)简述系统脱敏疗法的过程。(15分)系统脱敏法的过程是：(1)学习放松技巧 (2)构建

22、焦虑等级(3)实施系统脱敏34、咨询效果评估的时间和方法维度。P133答：咨询效果评估的时间：1在开始1次或几次咨询后进行评估。2在咨询结束前评估。3在咨询后追踪复查时的评估。0511咨询效果评估的方法：五个维度1求助者对咨询效果的自我评估。 2求助者社会生活适应状况改变的客观现实。3求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者病症改善状况的评定。 4求助者咨询前后心理测量结果的比较。 5咨询师的评定。0705心理咨询的效果通过何种机制起作用?l、宣泄疏导求助者的情绪而缓解压力。(2分)2、鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导。(2分)3、探寻求助者的潜意识并使求助者领悟。(2分)4、协助

23、求助者改进认知结构，学会合理思维。(3分)5、通过学习与训练建立积极、合理、有效的行为模式。(3分)6、帮助求助者排除心理障碍，促进自然复愈与成长。(5分)心理咨询各种方法有效的共同因素？1.咨询师与求助者之间建立的和谐、信任的关系，这上最根本的共同特点。2.求助者求治的强烈动机。3.有一套双方都相信的理论和方法。4.咨询师本身的特征，准确的共情、不求报偿的热情以及诚恳，对于能否取得积极的咨询效果是很重要的。5.促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。35、心理咨询个案包括哪些内容？P138答：1一般背景资料。 2来访原因。 3现主要病症。 4家庭关系、人际关系、个人成长经历和社会支持体系。

24、 5个人的情绪、个性特征、兴趣爱好、自我认识评价及常用的应对方式。 6既往病史、家族病史。 7心理测试结果。 8咨询师的一般印象。 9诊断与评价意见。10处理意见与咨询方案。 11咨询各阶段及效果分析。36、适宜的求助者应具备的条件。P143答：1智力正常。2年龄适宜。 3内容适合。 4人格正常。 5动机正确。 6信任度高。 7行动自觉。 8匹配性好。09058假设心理咨询师与求助者不匹配，应怎样处理？注意些什么？10分处理：咨询师如果发现自己与求助者明显不相适宜，或发现自己不善处理时，就应该以高度的责任感和良好的职业道德，明确地转介给适宜的咨询师，或及时中止咨询，推荐其去寻找更有效的帮助。注

25、意：1.对转介的新咨询师，应详细地介绍情况，提供自己的分析，但不宜泄漏求助者出于对原咨询师的信任而提供的隐秘，不然就是对求助者的不尊重。2.必要时，原咨询师还可出于关心，询问以后的咨询情况，但一般不得干预咨询活动，不宜在求助这面前对新咨询师的方法，为人等评头论足，更不能指责，不然就会损害新咨询师的形象，影响新咨询关系的建立，进而影响咨询效果。(0611，0905) 认知行为疗法的原理是是什么？8分认知行为疗法认为，认知过程决定着行为的产生和情绪的变化；不适应行为和不良情绪应从认知中找原因；行为的改变也可以引起认知的改变；认知和行为的恶性循环，会使心理问题变得越发严重；认知行为疗法，是在认知和行

26、为及情绪之前建立一种良性循环的过程认知行为疗法的特点：1.求助者和咨询师是合作关系；假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果；3.强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变；4.通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。0711贝克认知歪曲：主观推断，选择性概括，个性化，夸大和缩小，贴标签和错贴标签，极端思维。贝克五中具体认知治疗技术： 1.识别自动性思维。2.识别认知性错误在概念和抽象性上常犯的错误。3.真实性验证。4.去中心化。5.忧郁或焦虑水平监控。07110905、本案例中亦可使用求助者中心疗法，请简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。15分第一阶段：求助

27、者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和 帮助。(2分)第二阶段：求助者开始“有所动阶段。(2分)第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。(3分)第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。(2分)第五阶段：求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受但仍然带有一些 迟疑。(2分) 第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感 变得协调一致。(2分)第七阶段：求助者几乎可以不需要咨询师的帮助，就可以继续自由地表达自己。(2分)0805四、对该求助者的紧张情绪，假设使用生物反响法，说出其根本原理(10分) 生

28、物反响法的根本原理是： 1、使用现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以记录(2分)。 2、将这种记录转换为数据、图形或声、光等反响信号(1分)，使求助者了解其生理状态(2分)。 3、让求助者根据反响信号的变化(1分)，调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能(2分)。 4、通过调节生理状态，到达消除紧张、焦虑、恐惧等情绪，防治其他疾病的目的(2分)。五、在本案例中，使用系统脱敏法的本卷须知是什么?(10分) 1、如果引发焦虑或恐惧的情境不是一种，可根据不同的情境建立不同的焦虑等级表(2分)， 然后对每个等级表实施系统脱敏(1分)。 2、系统脱敏时求助者想象次数的多少，依

29、个体、情境的不同而不同(2分)。 3、焦虑等级应合理(1分)，每个等级之间的跨度不能太大(1分)，可以将焦虑等级划分得细一些(1分)。 4、当不能用想象和放松的方法降低焦虑水平时(1分)，可考虑改用其他方法(1分)。六、针对该求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容(10分)一 诊断阶段(15分)： 建立咨询关系(05分)，进行心理诊断(05分)，确立咨询目标，制定实施方案(05分)。二咨询阶段(2分)：帮助求助者改变其不适应的认知，情绪或行为(05分)。三稳固阶段(2分)：布置家庭作业(05分)商定下次咨询的主题和时间等(05分)做好咨询的回忆总结(05分)，稳固咨询成果(05分)

30、做好追踪研究(05分)七、在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系?(10分) 1、建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。(25分) 2、正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要根底。(25分) 3、建立良好关系的途径与方法是： 尊重(1分) 热情(1分) 真诚(1分) 共情(1分) 积极关注(1分)八、如进行远期疗效评估，请说出其步骤和主要内容(10分) (一)社会接纳程度评估(2分) 评估内容：求助者的社会适应程度。(1分) (二)自我接纳程度评估(2分) 评估内容： (1)自述病症与问题的减轻或消除情况(1分) (2)性格方面的成熟情况(1分) (三)随访调查(2分) 评估内容：评价原来

31、的诊断分析是否正确，帮助指导是否有效。(1分)四 临床观察(3分)：求助者焦虑不安，情绪低落，思路清晰，有礼貌。(1分)0811三、在本案中，求助者面临的压力按强度应如何分类？ p313-314根底知识1.一般单一性生活压力2.叠加性压力，又分为同时性叠加压力和继时行叠加压力3.破坏性压力四、灾难综合征的阶段及其特点是什么？10分p314根底知识1.惊吓期。在这一阶段里，受害者对创伤和灾难丧失知觉，就像通常所说的“失魂落魄的状态，事情过后，往往对事件不能回忆。2.恢复期。在恢复期中，受害者才出现焦虑、紧张、失眠、注意力下降等，这与通常所说的“后怕相仿。在此期间，受害者常常逢人便诉说自己的遭遇，

32、正像电影“祝福中的祥林嫂的表现。3.康复期。在康复之后，心理重新到达平衡。五、急性应激障碍与创伤后应激障碍应如何鉴定？10分急性应激障碍和创伤后应激障碍的区别在于病症的持续时间以及病症与创伤事件的短暂联系。急性应激障碍以急剧、严重的精神打击作为直接原因，表现有强烈情绪体验的精神运动性兴奋，行为有一定盲目性；或者为精神运动性抑制，甚至木僵。在受刺激后数分钟或数小时发病，病程短暂，一般持续数小时至1周，通常在1个月内缓解。创伤后应激障碍也称延迟性应激障碍，指由异乎寻常的强烈的或灾难性心理创伤事件导致延迟出现和长期持续的精神障碍。其精神障碍主要表现为：1. 反复出现创伤性体验；2. 持续的警觉性增高

33、；3. 面临类似灾难境遇可感到痛苦；4.对创伤性经历的选择性遗忘。在遭受创伤后数月至半年内出现，病程可长达数年。六、本案例中心理咨询师如何用贝克和雷米的认知疗法，其工作程序是什么？1.建立咨询关系 2.确定咨询目标3.确定问题：提问和自我审查技术4.检验表层错误观念：建议、演示和模仿5.纠正核心错误观念：语义分析技术6.进一步改变认知：行为矫正技术7.稳固新观念：认知复习七、心理咨询师对求助者的恐惧使用了冲击疗法，请简述其根本过程。10分1.筛选确定治疗对象2.签订治疗协议3.治疗工作准备4.实施冲击治疗八、如果心理咨询师缺乏帮助这类求助者的经验，在转介时需注意什么？10分1.咨询师如发现自己

34、与该求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介;2.首先征求该求助者的意见，向其说明转介的原因或理由，但说明理由时须尊重求助者，不可过于直率;3.向该求助者介绍新咨询师的有关情况;4.向新咨询师介绍该求助者的情况，提供自己的分析，但不宜泄露求助者出于对原咨询师的信任而提供的隐秘;5.原咨询师一般不干预新咨询师的活动，不宜在该求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。识别病因：一、 引发心理与行为问题的生物学原因（一） 咨询或检查求助者是否有躯体疾病。（二） 对有躯体疾病的求助者，确定疾病与心理行为问题之间有无因果关系。（三） 考虑生理年龄对心理行为问题形成的影响

35、 。（四） 考虑性别因素对心理行为问题形成的影响。二、 社会性因素（一） 确定相关生活事件、人际关系及所处的生存环境。（二） 分析所获得的资料，确定求助者的临床表现与社会生活事件的关系。（三） 确定社会文化如道德、风俗、习惯等因素与心理障碍发生的关系。三、 心理因素认知因素（一） 从个人心理发育史资料入手，查看其认知能力和成长中有无错误观念产生。 （二） 查看求助者对现实问题有无误解或错误评价。（三） 分析求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人对事的持久偏见事例。（四） 寻找求助者的记忆中有持久的负性情绪记忆。（五） 分析求助者的思维倾向和习惯，有无反逻辑性思维和不良的归因倾向。（六） 分析经验系统中存在的不利因素老眼光。（七） 分析有无深层次主观因素价值观人生价值观方面的问题。（八） 分析是否有心理发育停滞钟友斌的认知领悟疗法。（九） 生活事件引起的应激反响。和该求助者商定咨询方案时应注意：1、 首先向该求助者介绍咨询方案的内容及制定的原那么。2、 按照咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数的安排、费用的估计及其他等项内容逐一商定。3、 咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。4、 最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来。5、 咨询方案制定后，经双方认可，可以进行修改。