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1、关于疝护理个案现在学习的是第1页，共18页 疝疝 定义定义 使管腔狭窄或阻塞，使管腔狭窄或阻塞，体内任何内脏器官或体内任何内脏器官或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点成的薄弱点、缺损缺损或或空隙进入另一部位，称为疝，空隙进入另一部位，称为疝，多发于腹部。他多发于腹部。他，而引起的心脏病，统称为冠状动，而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病脉性心脏病，亦称缺血性心脏病现在学习的是第2页，共18页类型类型n易复性疝易复性疝n难复性疝难复性疝n嵌顿性疝嵌顿性疝n绞窄性疝绞窄性疝现在学习的是第3页，共18页案例分析案例分析姓名：
2、经雅平姓名：经雅平 性别：性别：男性男性 年龄：年龄：5555岁岁 病区：普外一病区病区：普外一病区床号：床号：1212床床 住院号：住院号：968503968503主诉：左侧腹股沟可复性肿块主诉：左侧腹股沟可复性肿块4 4余年余年查体：神清，气平，心肺无殊，全腹平软，查体：神清，气平，心肺无殊，全腹平软，无压痛反跳痛，肠鸣音正常，左腹股沟无压痛反跳痛，肠鸣音正常，左腹股沟处可处可现在学习的是第4页，共18页 门诊入院门诊入院查体：神清，气平，心肺查体：神清，气平，心肺无殊，全腹平软，无压无殊，全腹平软，无压痛反跳痛，肠鸣音正常，痛反跳痛，肠鸣音正常，左腹股沟处可触及左腹股沟处可触及4 46C
3、M6CM包块，表面皮肤包块，表面皮肤无破溃，无明显触痛，无破溃，无明显触痛，平卧位可以手法回纳。平卧位可以手法回纳。现在学习的是第5页，共18页 辅助检查辅助检查（2013.05.13）心电图心电图 窦性心动过缓窦性心动过缓胸片胸片 两肺未见明显活动性病变两肺未见明显活动性病变腹腹部部超超声声 左左腹腹股股沟沟疝疝，排排尿尿后后残残余余尿尿量量 约约5ml5ml，双双侧侧精精索索静静脉脉未未见见明明显显曲曲张张，双双侧侧精囊未见明显肿块精囊未见明显肿块化验化验 血常规，凝血功能，肝肾功能血常规，凝血功能，肝肾功能均正常均正常现在学习的是第6页，共18页 处理原则处理原则 手术治疗手术治疗 20
4、13.05.15 2013.05.15 患者在腰麻下行患者在腰麻下行 左侧腹股沟疝无张力修补术左侧腹股沟疝无张力修补术 现在学习的是第7页，共18页护理诊断护理诊断n05-12 10：00nP：焦虑、紧张：与环境陌生有关nI：1.热情接待病员，向患者及家属做好相关入院 宣教，介绍环境，介绍责任医生及护士。2.加强与患者沟通，取得信任，鼓励患者说出焦虑、紧张的原因，并做好心理护理。3.为病人安排舒适的环境，避免不良刺激，使病人心情舒畅。4.鼓励患者及家属提出问题，予以解释，帮助解决。nO：患者焦虑减轻，适应医院生活。（05-12 16：00）现在学习的是第8页，共18页护理诊断护理诊断n05-1
5、3 10：00nP：知识的缺乏：与对手术不了解有关nI：1.用通俗易懂的语言向患者讲解有关手术的目的、部位和配合方法，取得患者配合。2介绍已手术过的患者，以方便交流经验。3.告知患者手术后患肢制动，伤口沙袋的压迫等等。nO：患者能复述腹股沟疝无张力修补术的相关知识（05-14 21：00）现在学习的是第9页，共18页护理诊断护理诊断n05-14 22：00nP：睡眠形态紊乱：与生活环境改变有关nI：1.为患者创造一个良好的睡眠环境，避免或减少 各种刺激。2.指导病人促进入眠的方法，如睡前洗漱，热水 泡脚，饮热牛奶等。3.睡眠期间避免不必要的检查操作。4.必要时遵医嘱给予安眠药。nO：患者夜间睡
6、眠7小时，晨起精神佳（05-15 06：00）现在学习的是第10页，共18页护理诊断护理诊断n05-15 15：00nP：疼痛：与术后伤口有关nI：1.伤口沙袋压迫6小时，减少伤口的张力。患者在咳嗽时，协助患者按压住伤口，鼓励咳嗽，咳痰 2.心理护理：向患者解释疼痛的原因，给予患者听音乐，或与家属聊天，分散疼痛的注意力，以减少疼痛 3.必要时，遵医嘱在术后6小时后，给予止痛药n O：疼痛有所缓解（05-17 21：30）现在学习的是第11页，共18页护理诊断护理诊断n05-16 15：30nP：潜在并发症：伤口出血，感染与手术有关nI：1.嘱患者多卧床休息，膝下垫软枕，减少腹壁张力 2.防止剧
7、烈咳嗽：多注意保暖，指导患者在咳嗽时用手按压住和保护好切口，以免伤口出血 3.保持排便通畅：多食粗纤维易消化的食物，避免用力排便，必要时遵医嘱给予通便药物 4.加强床边巡视，并密切观察伤口是否渗血，嘱医生勤换药，保持伤口的干燥 5.遵医嘱给予患者消炎止血药物，如凝血蛇毒，头孢唑林钠nO:伤口无渗血，无感染，体温正常（05-20 08:00）现在学习的是第12页，共18页护理诊断护理诊断n05-19 14：00nP：知识缺乏：与缺少相关知识有关nI：1.告知患者出院结账的注意事项，并告知勿忘结账后返回病房拿取出院小结 2.保持心情舒畅，适当运动，避免重体力劳动 3.多食粗纤维食物，保持大便通畅
8、4.避免感冒受凉，防治咳嗽，打喷嚏致腹压上升导致复发 5.定期门诊随访nO：患者能复述出院注意事项及出院宣教（05-19 15:00）现在学习的是第13页，共18页出院小结出院小结n患者生命体征均平稳，伤口愈合佳，于2013.05.20出院！现在学习的是第14页，共18页健康宣教健康宣教n术前宣教术前宣教1.按外科手术前一般护理2.术前2周禁止吸烟，气管炎，支气管炎，慢性咳嗽等及时治疗控制3.注意保暖，防止感冒咳嗽4.多食粗纤维食物，保持大便通畅5.术前排空膀胱，以利手术现在学习的是第15页，共18页健康宣教健康宣教n术后宣教术后宣教1.按外科手术后一般常规护理2.术后平卧位，膝下垫枕，使关节
9、屈曲，阴囊抬高3.饮食：术后6小时可进食流质或半流质，第二天可多食粗纤维易消化普食，保持大便通畅，若有便秘遵医嘱给予通便药物4.保持会阴部清洁干燥，防止切口感染5.注意保暖，防止受凉引起咳嗽6.术后卧床休息3天，3天后可起床，但避免活动，7天后可适当活动现在学习的是第16页，共18页健康宣教健康宣教n出院宣教出院宣教1.出院后半年内避免重体力劳动，如提重物，挤车及持久站立等2.多食粗纤维食物，如：芹菜，笋等，保持大便通畅3.避免受凉感冒，防止咳嗽，打喷嚏导致腹压升高，使疝复发4.勿吸烟，以防术后痰多，加剧咳嗽，使疝复发5.嘱其门诊随访6.患者窦性心动过缓，建议患者出院后心内科随访现在学习的是第17页，共18页感谢大家观看现在学习的是第18页，共18页