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1、关于甲状腺生理基础现在学习的是第1页，共25页甲状腺滤泡甲状腺滤泡现在学习的是第2页，共25页 酪氨酸现在学习的是第3页，共25页核糖体核糖体I摄碘摄碘碘泵碘泵NIS I2 或或I+过过氧氧化化酶酶在内质网上合成蛋白经高尔基器处理形成含有甲状腺球蛋白的分泌囊泡甲状腺腺泡局部示意图甲状腺腺泡局部示意图II 摄入摄入葡萄糖醛葡萄糖醛酸盐酸盐肠肠I1过过氧氧化化酶酶泡腔胶质泡腔胶质甲状腺细胞甲状腺细胞毛细血管、碘运送（摄取、氧化）、碘运送（摄取、氧化）TG现在学习的是第4页，共25页核糖体核糖体I摄碘摄碘碘泵碘泵I2 或或I+过过氧氧化化酶酶在内质网上合成蛋白经高尔基器处理形成含有甲状腺球蛋白的分泌
2、囊泡甲状腺腺泡局部示意图甲状腺腺泡局部示意图II 摄入摄入葡萄糖醛葡萄糖醛酸盐酸盐肠肠I1过过氧氧化化酶酶泡腔胶质泡腔胶质甲状腺细胞甲状腺细胞毛细血管、酪氨酸碘化、酪氨酸碘化III2酪氨酸酪氨酸碘化作用碘化作用现在学习的是第5页，共25页核糖体核糖体I摄碘摄碘碘泵碘泵I2 或或I+过过氧氧化化酶酶在内质网上合成蛋白经高尔基器处理形成含有甲状腺球蛋白的分泌囊泡甲状腺腺泡局部示意图甲状腺腺泡局部示意图II 摄入摄入葡萄糖葡萄糖醛酸盐醛酸盐肠肠I1过过氧氧化化酶酶泡腔胶质泡腔胶质甲状腺细胞甲状腺细胞毛细血管3、碘化酪氨酸偶联、碘化酪氨酸偶联III2酪氨酸酪氨酸碘化作用碘化作用偶联偶联过氧化酶过氧化酶
3、3IIIIO现在学习的是第6页，共25页核糖体核糖体I摄碘摄碘碘泵碘泵I2 或或I+过过氧氧化化酶酶在内质网上合成蛋白经高尔基器处理形成含有甲状腺球蛋白的分泌囊泡甲状腺腺泡局部示意图甲状腺腺泡局部示意图II 摄入摄入葡萄糖葡萄糖醛酸盐醛酸盐肠肠I1过过氧氧化化酶酶泡腔胶质泡腔胶质甲状腺细胞甲状腺细胞毛细血管4、生成、释放、生成、释放T3、T4III2酪氨酸酪氨酸碘化作用碘化作用偶联偶联过氧化酶过氧化酶3IIIIO释放释放溶酶体结合溶酶体结合胶质入细胞胶质入细胞（泡饮作用）（泡饮作用）T4，T34现在学习的是第7页，共25页甲状腺素合成合成 在甲状腺球蛋白在甲状腺球蛋白(TG)(TG)上进行上进
4、行摄碘摄碘 主动摄取碘化物（主动摄取碘化物（I I-）氧化氧化 I I-氧化成活性碘氧化成活性碘 （I I+）碘化碘化 酪氨酸碘化为酪氨酸碘化为MITMIT、DITDIT偶联偶联 碘化酪氨酸偶联形成碘化酪氨酸偶联形成T T3 3、T T4 4 贮存贮存 贮存在滤泡腔内贮存在滤泡腔内分泌分泌 在蛋白水解酶作用下，在蛋白水解酶作用下，释出释出T T3 3、T T4 4 场所场所场所场所 甲状腺滤泡上皮细胞甲状腺滤泡上皮细胞甲状腺滤泡上皮细胞甲状腺滤泡上皮细胞 甲状腺滤泡上皮细胞甲状腺滤泡上皮细胞甲状腺滤泡上皮细胞甲状腺滤泡上皮细胞滤泡腔滤泡腔现在学习的是第8页，共25页 甲状腺过氧化酶甲状腺过氧化
5、酶甲状腺过氧化酶甲状腺过氧化酶 (Thyroperoxidase,TPO)(Thyroperoxidase,TPO)促进碘的活化、促进碘的活化、促进碘的活化、促进碘的活化、酪氨酸碘化、酪氨酸碘化、酪氨酸碘化、酪氨酸碘化、碘化酪氨酸的耦联碘化酪氨酸的耦联碘化酪氨酸的耦联碘化酪氨酸的耦联现在学习的是第9页，共25页运输运输运输运输,极少量游离极少量游离极少量游离极少量游离(起作用起作用起作用起作用),),在血浆在血浆在血浆在血浆中与蛋白结合中与蛋白结合中与蛋白结合中与蛋白结合(运输、贮库运输、贮库运输、贮库运输、贮库)代谢代谢代谢代谢 T T4 4半衰期半衰期半衰期半衰期7 7天天天天;T;T3
6、3半衰期半衰期半衰期半衰期1.51.5天天天天 20%20%肝降解肝降解肝降解肝降解 小肠小肠小肠小肠 粪便粪便粪便粪便 80%80%外周组织外周组织外周组织外周组织 T T4 4 T T3 3、rTrT3 3 肾可降解少量肾可降解少量肾可降解少量肾可降解少量 T T3 3,T,T4 4脱碘酶脱碘酶现在学习的是第10页，共25页II肾肾核糖体核糖体I 摄入摄入I葡萄糖葡萄糖醛酸盐醛酸盐肠肠II摄碘摄碘碘泵碘泵I2 或或I+过过氧氧化化酶酶在内质网上合成蛋白经高尔基器处理形成含有甲状腺球蛋白的分泌囊泡甲状腺球蛋白甲状腺球蛋白胶质入细胞（泡胶质入细胞（泡饮作用）饮作用）溶酶体结合溶酶体结合甲状腺腺
7、泡甲状腺腺泡释放释放蛋白分解蛋白分解脱碘酶脱碘酶结合蛋白结合蛋白T3 T4肝及外周组织肝及外周组织组织效应组织效应II偶联偶联过氧化酶过氧化酶IIIIIIOT4，T3T4，T331酪氨酸酪氨酸碘化作用碘化作用24T4T3rT3MITDIT I2 或或I+过过氧氧化化酶酶过过氧氧化化酶酶泡腔胶质泡腔胶质甲状腺细胞甲状腺细胞毛细血管MIT单碘酪氨酸DIT双碘酪氨酸现在学习的是第11页，共25页甲状腺素的作用甲状腺素的作用1.影响代谢-能量代谢：促进细胞氧化 物质代谢：糖,蛋白,脂肪分解产热-高代谢（1mg甲状腺素可使产热增加4180KJ，基础代谢率增加2.8%）2.生长发育-主要脑与骨 现在学习的
8、是第12页，共25页T T3 3、T T4 4的生物学作用的生物学作用的生物学作用的生物学作用(一一一一)对代谢的影响对代谢的影响对代谢的影响对代谢的影响 1.1.产热、耗氧增加效应产热、耗氧增加效应产热、耗氧增加效应产热、耗氧增加效应:耗耗耗耗OO2 2量、产热量均增加量、产热量均增加量、产热量均增加量、产热量均增加 (部分与部分与部分与部分与NaNa+K K+ATP ATP酶活性增强，部分与酶活性增强，部分与酶活性增强，部分与酶活性增强，部分与肾上肾上肾上肾上腺素能受体增加腺素能受体增加腺素能受体增加腺素能受体增加有关有关有关有关)Img T Img T4 4 增高基础代谢率增高基础代谢率
9、增高基础代谢率增高基础代谢率2.8%2.8%甲亢时喜凉、怕热、多汗甲亢时喜凉、怕热、多汗甲亢时喜凉、怕热、多汗甲亢时喜凉、怕热、多汗现在学习的是第13页，共25页2.2.对三大营养素代谢影响对三大营养素代谢影响对三大营养素代谢影响对三大营养素代谢影响 (1)(1)蛋白质：蛋白质：蛋白质：蛋白质：T T T3 33、T T T4 44 正常正常正常正常正常正常 促进蛋白质合成促进蛋白质合成促进蛋白质合成促进蛋白质合成促进蛋白质合成促进蛋白质合成 T T T3 33、T T T4 44 促进蛋白质分解促进蛋白质分解促进蛋白质分解促进蛋白质分解促进蛋白质分解促进蛋白质分解 (乏力、骨质疏松乏力、骨质
10、疏松乏力、骨质疏松乏力、骨质疏松乏力、骨质疏松乏力、骨质疏松)(2)(2)糖糖糖糖:促进小肠葡萄糖吸收、增加糖原分解促进小肠葡萄糖吸收、增加糖原分解促进小肠葡萄糖吸收、增加糖原分解促进小肠葡萄糖吸收、增加糖原分解促进小肠葡萄糖吸收、增加糖原分解促进小肠葡萄糖吸收、增加糖原分解,对其它升对其它升对其它升对其它升对其它升对其它升高血糖激素允许作用高血糖激素允许作用高血糖激素允许作用高血糖激素允许作用高血糖激素允许作用高血糖激素允许作用 血糖血糖血糖血糖血糖血糖 加强外周组织对加强外周组织对加强外周组织对加强外周组织对加强外周组织对加强外周组织对G GG的利用的利用的利用的利用的利用的利用 血糖血糖
11、血糖血糖血糖血糖 甲亢时甲亢时甲亢时甲亢时甲亢时甲亢时 血糖血糖血糖血糖血糖血糖 尿糖尿糖尿糖尿糖尿糖尿糖现在学习的是第14页，共25页(3)(3)脂肪脂肪脂肪脂肪:对脂肪分解对脂肪分解对脂肪分解对脂肪分解,合成具双重作用合成具双重作用合成具双重作用合成具双重作用,分解作用分解作用分解作用分解作用更强一些。更强一些。更强一些。更强一些。甲状腺激素主要增加甲状腺激素主要增加甲状腺激素主要增加甲状腺激素主要增加肝脏肝脏肝脏肝脏LDLLDL受体受体受体受体的量，的量，的量，的量，进而促进胆固醇的合成和分解。进而促进胆固醇的合成和分解。进而促进胆固醇的合成和分解。进而促进胆固醇的合成和分解。甲亢时甲亢
12、时甲亢时甲亢时 血中胆固醇血中胆固醇血中胆固醇血中胆固醇，脂肪酸分解增加，脂肪酸分解增加，脂肪酸分解增加，脂肪酸分解增加释放出脂肪酸和甘油。释放出脂肪酸和甘油。释放出脂肪酸和甘油。释放出脂肪酸和甘油。甲亢时加强三大营养素分解代谢甲亢时加强三大营养素分解代谢甲亢时加强三大营养素分解代谢甲亢时加强三大营养素分解代谢,故产生饥饿、食欲旺盛故产生饥饿、食欲旺盛故产生饥饿、食欲旺盛故产生饥饿、食欲旺盛 现在学习的是第15页，共25页水、盐代谢：促进水、钠从肾脏排出，有利尿作用。钙、磷代谢：骨质脱钙，尿钙、磷排泄增加。维生素代谢：多种维生素和成的必需激素现在学习的是第16页，共25页(二二二二)对生长发育
13、的影响对生长发育的影响对生长发育的影响对生长发育的影响 促进组织分化、生长与发育成熟促进组织分化、生长与发育成熟促进组织分化、生长与发育成熟促进组织分化、生长与发育成熟 特别是对脑与骨的发育尤其重要特别是对脑与骨的发育尤其重要特别是对脑与骨的发育尤其重要特别是对脑与骨的发育尤其重要 (幼年幼年幼年幼年T T4 4、T T33减少减少减少减少 呆小症呆小症呆小症呆小症 critinism)critinism)甲状腺和垂体前叶的甲状腺和垂体前叶的甲状腺和垂体前叶的甲状腺和垂体前叶的TSHTSH系统约在人类胎儿期的系统约在人类胎儿期的系统约在人类胎儿期的系统约在人类胎儿期的第第第第1111周开始起作
14、用。周开始起作用。周开始起作用。周开始起作用。1111周前胎儿甲状腺不能周前胎儿甲状腺不能周前胎儿甲状腺不能周前胎儿甲状腺不能浓聚浓聚浓聚浓聚I I，产生甲状腺素，产生甲状腺素，产生甲状腺素，产生甲状腺素胎盘含有高浓度的胎盘含有高浓度的胎盘含有高浓度的胎盘含有高浓度的3 3型型型型5-5-脱碘酶，脱碘酶，脱碘酶，脱碘酶，灭活大部分灭活大部分灭活大部分灭活大部分T T44、T T33只有少数激素到只有少数激素到达胎儿血循环达胎儿血循环对胎儿大脑早期发育对胎儿大脑早期发育极为重要极为重要现在学习的是第17页，共25页(三三)对神经系统的影响对神经系统的影响兴奋发育成熟的中枢神经系统兴奋发育成熟的中
15、枢神经系统兴奋发育成熟的中枢神经系统兴奋发育成熟的中枢神经系统:多愁善感、多愁善感、多愁善感、多愁善感、喜怒失常、失眠多梦喜怒失常、失眠多梦喜怒失常、失眠多梦喜怒失常、失眠多梦兴奋交感神经系统兴奋交感神经系统兴奋交感神经系统兴奋交感神经系统:心动过速、心输出量心动过速、心输出量心动过速、心输出量心动过速、心输出量 做功做功做功做功 心衰心衰心衰心衰甲状腺激素可增加心肌、骨骼肌、脂肪组织和淋巴细胞中肾上腺素能受体的数量，减少心肌肾上腺素能受体的数量，放大受体后儿茶酚的作用现在学习的是第18页，共25页对消化系统的影响n n使胃肠道蠕动加快n n直接肝脏毒性现在学习的是第19页，共25页血液系统n
16、 n甲亢：影响三系细胞的生成；或由于免疫作用细胞破坏过多，寿命缩短。n n甲减：1、骨髓抑制，正细胞贫血；2、胃酸缺乏，小细胞贫血；3、VB12缺乏，大细胞贫血。现在学习的是第20页，共25页5.甲状腺激素分泌的调节甲状腺激素分泌的调节 受垂体、下丘脑的调节控制受垂体、下丘脑的调节控制 下丘脑下丘脑TRH 垂体垂体TSH 甲状腺甲状腺甲状腺甲状腺甲状腺甲状腺 激素激素激素激素 靶细胞靶细胞+-现在学习的是第21页，共25页三、甲状腺功能的调节三、甲状腺功能的调节三、甲状腺功能的调节三、甲状腺功能的调节(一一一一)下丘脑下丘脑下丘脑下丘脑 腺垂体腺垂体腺垂体腺垂体 甲状腺甲状腺甲状腺甲状腺(轴轴
17、轴轴)TRH TSH TTRH TSH T3 3、T T4 4(二二二二)甲状腺激素的反馈调节甲状腺激素的反馈调节甲状腺激素的反馈调节甲状腺激素的反馈调节 T T3 3、T T4 4 TSH TSH分泌分泌分泌分泌 现在学习的是第22页，共25页(三三三三)甲状腺的自身调节甲状腺的自身调节甲状腺的自身调节甲状腺的自身调节 (碘调节碘调节碘调节碘调节)a.a.过量碘产生抗甲状腺聚碘作用过量碘产生抗甲状腺聚碘作用过量碘产生抗甲状腺聚碘作用过量碘产生抗甲状腺聚碘作用 (wolff chaikoff (wolff chaikoff 效应效应效应效应)b.b.高碘适应高碘适应高碘适应高碘适应 c.c.血
18、碘不足血碘不足血碘不足血碘不足 增强甲状腺聚碘增强甲状腺聚碘增强甲状腺聚碘增强甲状腺聚碘 及及及及T T3 3、T T4 4合成合成合成合成现在学习的是第23页，共25页(四四四四)自主神经对甲状腺活动的自主神经对甲状腺活动的自主神经对甲状腺活动的自主神经对甲状腺活动的 影响影响影响影响交感交感交感交感 肾上腺能纤维肾上腺能纤维肾上腺能纤维肾上腺能纤维(+)NE(+)NE 、受体结合受体结合受体结合受体结合 T T3 3 、T T4 4合成、释放合成、释放合成、释放合成、释放 副交感副交感副交感副交感 胆碱能纤维胆碱能纤维胆碱能纤维胆碱能纤维(+)Ach(+)Ach M M 受体结合受体结合受体结合受体结合 T T3 3、T T4 4分泌分泌分泌分泌 现在学习的是第24页，共25页感谢大家观看现在学习的是第25页，共25页