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1、关于腹腔镜下根治性全膀胱切除术现在学习的是第1页，共12页概述膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤1根治性全膀胱切除术是治疗浸润性膀胱癌最有效的方法2现在学习的是第2页，共12页概述根治性全膀胱切除术是泌尿外科乃至整个外科最大的手术之一，手术难度较大，步骤繁琐，耗时长。34腹腔镜下根治性全膀胱切除术是一种微创手术方式，它具有手术损伤小、出血少、恢复快、住院时间短的优点。现在学习的是第3页，共12页需要的器械电子腹腔镜影像系统超声刀腹腔镜器械现在学习的是第4页，共12页手术方法尿路改建尿路改建全膀胱切除全膀胱切除腹腔镜根治性全腹腔镜根治性全膀胱切除术膀胱切除术现在学习的是第5页，共12页全膀胱切除游
2、离输尿管中下段、双侧盆腔淋巴结清扫游离输精管、精囊及前列腺后面、游离膀胱前壁、缝扎阴茎背静脉复合体游离膀胱侧韧带及前列腺侧韧带、离断尿道、取出标本后行尿流改道男性全膀胱切除男性全膀胱切除现在学习的是第6页，共12页全膀胱切除游离输尿管中下段、双侧盆腔淋巴结清扫游离输卵管、卵巢、子宫，游离膀胱前壁，游离膀胱侧血管蒂离断膀胱颈，缝合阴道断端，取出膀胱及子宫，行尿路改道手术女性全膀胱切除女性全膀胱切除现在学习的是第7页，共12页全膀胱切除为了保留排尿控制能力和性功能，术中可保留神经血管束视情况男性保留部分前列腺、女性保留性器官年轻患者的全膀胱切除年轻患者的全膀胱切除现在学习的是第8页，共12页尿道改
3、建1输尿管-乙状结肠再植术32回肠通道术、原位新膀胱术经腹壁造口的可控性膀胱术现在学习的是第9页，共12页腹腔镜与开放性手术相比较腹腔镜与开放性手术相比较优点优点术中出血量少 输血率低术后镇痛药用量少胃肠功能恢复快 恢复进食快 住院时间短现在学习的是第10页，共12页创新点及难点 1 2 3切除范围广，肿瘤切切除范围广，肿瘤切除彻底，复发率低，除彻底，复发率低，远期效果好，但该术远期效果好，但该术式操作复杂，手术难式操作复杂，手术难度大。度大。采取微创技术即采取微创技术即腹腔镜技术实施腹腔镜技术实施手术。微创手术手术。微创手术给患者减轻了痛给患者减轻了痛苦，以微创苦，以微创 理念理念为核心的腹腔镜为核心的腹腔镜技术成为微创外技术成为微创外科发展的龙头。科发展的龙头。正位可控肠代膀胱正位可控肠代膀胱术是尿流改道的最术是尿流改道的最佳术式，具备低压、佳术式，具备低压、高容量、顺应性好高容量、顺应性好的特点的特点。现在学习的是第11页，共12页感谢大家观看现在学习的是第12页，共12页