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1、关于急救车的使用第一页，讲稿共二十三页哦定义定义:抢救车是存放抢救药抢救车是存放抢救药品、物品的专用车，目的品、物品的专用车，目的是能有效、快捷地应用于是能有效、快捷地应用于急危重患者的抢救。急危重患者的抢救。要求：要求：五固定两及时五固定两及时五五固定（定数量品种、定点固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修），毒灭菌、定期检查维修），二及时（及时检查维修、二及时（及时检查维修、及时领取补充）完好率及时领取补充）完好率100%。抢救车抢救车车的使用车的使用第二页，讲稿共二十三页哦抢救车使用要求抢救车有登记本，做到班班交接。各护理单元备有抢救车，抢
2、救车内抢救物品、器械、药品按医院统一放置，标记清楚。保持车内清洁，抢救车上面禁放任何物品。物品、药品按要求摆放，无过期，特殊药品按专科要求配备。每月至少清查一次，双人核对后封存,签名。抢救车每周清洁擦拭一次。第三页，讲稿共二十三页哦抢救车抢救车第四页，讲稿共二十三页哦呼吸兴奋剂呼吸兴奋剂呼吸兴奋剂呼吸兴奋剂改善心输出量及血管活性药物改善心输出量及血管活性药物改善心输出量及血管活性药物改善心输出量及血管活性药物抗心律失常药抗心律失常药抗心律失常药抗心律失常药1 12 23 3 抢救车常用的急救药物抢救车常用的急救药物第五页，讲稿共二十三页哦1、改善心输出量及、改善心输出量及血管活性药物血管活性药
3、物第六页，讲稿共二十三页哦肾肾肾肾上上上上腺腺腺腺素素素素（1mg/ml/支）兴奋兴奋兴奋兴奋、受体，增加心肌受体，增加心肌受体，增加心肌受体，增加心肌 收缩力，调节全身血运。收缩力，调节全身血运。收缩力，调节全身血运。收缩力，调节全身血运。用于：用于：用于：用于：抢救过敏性休克、心脏骤停、解除支气管哮喘抢救过敏性休克、心脏骤停、解除支气管哮喘抢救过敏性休克、心脏骤停、解除支气管哮喘抢救过敏性休克、心脏骤停、解除支气管哮喘 用法：用法：用法：用法：静脉：静脉：静脉：静脉：1 1 1 110mg iv10mg iv10mg iv10mg iv 多多多多巴巴巴巴胺胺胺胺（20mg/2ml/支）激动
4、支）激动-R受体及受体及-R受体、多巴胺受体受体、多巴胺受体用于：各种休克、肾功不全致尿少、心衰用于：各种休克、肾功不全致尿少、心衰用法用法:（体重（体重kg*3)mg加加0.9NS 至至50ml泵入泵入小剂量小剂量15ug/min扩血管、利尿扩血管、利尿中剂量中剂量510ug/min强心强心大剂量大剂量1020ug/min升压升压第七页，讲稿共二十三页哦西地兰西地兰（0.4mg/2ml/支)速效速效速效速效强心药强心药强心药强心药用法用法用法用法注意事项机理机理1 1、药动：、药动：、药动：、药动：静推时静推时静推时静推时 5 5 15min15min起效起效起效起效 1 12h2h最大效最
5、大效最大效最大效应应应应2 2、用法用法用法用法：西地兰西地兰西地兰西地兰 0.20.2 0.4mg0.4mg 加加加加0.90.9NS 20mlNS 20ml iv iv 极量极量极量极量1.2mg/d1.2mg/d1 1.胃肠道反应，本品胃肠道反应，本品胃肠道反应，本品胃肠道反应，本品 禁与钙合用，必要禁与钙合用，必要禁与钙合用，必要禁与钙合用，必要 时间隔时间隔时间隔时间隔4 4小时。静脉小时。静脉小时。静脉小时。静脉 注射要慢注意心率注射要慢注意心率注射要慢注意心率注射要慢注意心率 2.2.用药期间注意监测用药期间注意监测用药期间注意监测用药期间注意监测 心率，血压，心电心率，血压，心
6、电心率，血压，心电心率，血压，心电 图，电解质及肾功图，电解质及肾功图，电解质及肾功图，电解质及肾功 能情况，有低钾血能情况，有低钾血能情况，有低钾血能情况，有低钾血 症，高钙血症，肾症，高钙血症，肾症，高钙血症，肾症，高钙血症，肾 功能损害者慎用功能损害者慎用功能损害者慎用功能损害者慎用。1 1、增加增加增加增加心肌收缩力心肌收缩力心肌收缩力心肌收缩力2 2、减慢减慢减慢减慢心率心率心率心率3 3、抑制抑制抑制抑制传导传导传导传导用于：心衰伴快速房用于：心衰伴快速房用于：心衰伴快速房用于：心衰伴快速房颤颤颤颤第八页，讲稿共二十三页哦阿拉明（间羟胺）10mg/支药理作用：直接兴奋血管平滑肌，间
7、接兴奋-R，使血管持续收缩，中度加强心机收缩作用。用于各种休克及手术时低血压。用法：肌注、静注、静滴直接缓慢静注0.55mg,然后续以静滴注意事项：心律失常、升压过快引起急性肺水肿，外渗局部组织坏死，长期使用骤然停药会低血压第九页，讲稿共二十三页哦急救药品急救药品舍下含服、静滴、微舍下含服、静滴、微泵静推泵静推5mg加加0.9NS 至至50ml泵入泵入头痛、面色潮红、头痛、面色潮红、心动过速、体位性心动过速、体位性低血压等，长期使低血压等，长期使用耐药用耐药5mg/支，扩张小支，扩张小静脉（冠脉）和静脉（冠脉）和肺小动脉肺小动脉硝酸硝酸甘油甘油第十页，讲稿共二十三页哦2、抗心律失常药、抗心律失
8、常药第十一页，讲稿共二十三页哦副作用：易引起静脉炎、肺纤维化、甲减、副作用：易引起静脉炎、肺纤维化、甲减、副作用：易引起静脉炎、肺纤维化、甲减、副作用：易引起静脉炎、肺纤维化、甲减、QTQT间期延长间期延长间期延长间期延长（相对安全）注意观察（相对安全）注意观察（相对安全）注意观察（相对安全）注意观察 QTQT间期间期间期间期 用于：室上性、室性心律失常用于：室上性、室性心律失常用于：室上性、室性心律失常用于：室上性、室性心律失常延长动作电位时间，降低心脏传导性，延长动作电位时间，降低心脏传导性，延长动作电位时间，降低心脏传导性，延长动作电位时间，降低心脏传导性，延长有效不应期，并可扩张冠脉延
9、长有效不应期，并可扩张冠脉延长有效不应期，并可扩张冠脉延长有效不应期，并可扩张冠脉即胺碘酮，即胺碘酮，即胺碘酮，即胺碘酮，类抗心律失常药物类抗心律失常药物类抗心律失常药物类抗心律失常药物可可 达达 龙龙用法：注射：用法：注射：用法：注射：用法：注射：75150mg75150mg5%GS20ml iv5%GS20ml iv 300mg 300mg加加加加5%GS5%GS至至至至50ml 50ml 泵入泵入泵入泵入 第十二页，讲稿共二十三页哦 对快钠通道抑制，对快钠通道抑制，轻度轻度授体及钙授体及钙通道阻滞。广谱通道阻滞。广谱抗心律失常药。抗心律失常药。用于防治室性或用于防治室性或室上性早搏或心室
10、上性早搏或心动过速动过速静注、静滴静注、静滴1-1.5mg/kg或或70mg加加5%GS20ml稀释于稀释于10 分中内缓慢注射分中内缓慢注射心律平（普罗帕酮）35mg/支 胃肠道反应、胃肠道反应、偶见肝损、偶见肝损、心脏停搏、心脏停搏、传导阻滞传导阻滞第十三页，讲稿共二十三页哦1b1b类抗心律失常药物类抗心律失常药物类抗心律失常药物类抗心律失常药物注意：房室传导阻滞慎用注意：房室传导阻滞慎用注意：房室传导阻滞慎用注意：房室传导阻滞慎用自律性、兴奋性、传导性自律性、兴奋性、传导性自律性、兴奋性、传导性自律性、兴奋性、传导性 延长有效不应期，延长有效不应期，延长有效不应期，延长有效不应期，提高室
11、颤阈提高室颤阈提高室颤阈提高室颤阈用于：室性心律失常：室早用于：室性心律失常：室早用于：室性心律失常：室早用于：室性心律失常：室早 室颤、室扑室颤、室扑室颤、室扑室颤、室扑 利多卡因利多卡因 5-10 5-10分钟后重分钟后重分钟后重分钟后重复。第复。第复。第复。第1h1h，最，最，最，最多多多多300mg300mg 首用首用首用首用原液原液原液原液5050 100mg100mg iviv，第十四页，讲稿共二十三页哦 异搏定，5mg/支，Ca离子拮抗剂，降低心肌收缩力恶心眩晕、血压心功能不全；心律失常；传导阻滞心源性休克用于窦性心动过速，阵发性室上性心动过速，对房扑无效维拉帕米口服、静注、静滴
12、常用510mg静注第十五页，讲稿共二十三页哦LOGO3、呼吸兴奋剂、呼吸兴奋剂第十六页，讲稿共二十三页哦 尼可刹米(可拉明 0.375g/支）药理作用：兴奋呼吸中枢 适应症：各种原因所致的中枢性呼吸抑制 用法：皮下、肌注、静注、静滴 常用：一次0.375g静注 注意事项：大剂量可出现高血压，心悸，多汗，震颤、精神错乱、恶心、呕吐、头痛、抽搐、呼吸急促，心律失常，呼吸麻痹第十七页，讲稿共二十三页哦洛贝林（山梗菜碱 3mg/支）药理作用：刺激颈动脉体化学感受器适应症：用于新生儿窒息，各种原因引起的早期呼吸衰竭。用法：皮下、肌注、静推常用：一次3mg静推注意事项：大剂量可引起心动过缓，传导阻滞,惊厥
13、，呼吸麻痹，恶心，呕吐，头痛，心悸。第十八页，讲稿共二十三页哦抢救车用物的使用口咽通气管反转法：口咽通气道的咽弯曲部朝上插入口腔，当其前端接近口咽部后壁时，将其旋转180成正位，并用双手拇指向下推送至合适的位置。第十九页，讲稿共二十三页哦抢救车用物的使用开口器作用：用于昏迷、牙关紧闭用法：将开口器闭合从一侧口角放入上下咀嚼牙（臼齿）之间，然后拧螺旋将口打开。第二十页，讲稿共二十三页哦抢救车用物的使用手动气压止血带用法：以成人上肢为例，首先评估病情部位，衬棉纸，选择合适的止血带，止血带连接口朝上，选择上肢中上1/3处，上绷带，打气，压力0.020.04MPa,做好标签：上止血带时间、压力、签名，维持60分钟，缓慢放气。第二十一页，讲稿共二十三页哦抢救车使用要求的探讨抢救药品的使用应遵循先入先出的原则。依据失效期的先后使用时，从红色标识“先用”拿取即可。抢救车使用后应重新封存。抢救时医嘱核对警示标识。第二十二页，讲稿共二十三页哦感谢大家观看第二十三页，讲稿共二十三页哦