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1、关于脑膜瘤护理查房现在学习的是第1页，共22页主要内容主要内容相相关关知知识识护护理理评评估估治治疗疗护护理理诊诊断断护护理理措措施施健健康康教教育育现在学习的是第2页，共22页相关知识相关知识概概述述病病因因临临床床表表现现脑膜瘤现在学习的是第3页，共22页概述概述约占颅内肿瘤约占颅内肿瘤20%20%，良性居多，病程长，多，良性居多，病程长，多位于大脑半球矢状窦旁，邻近颅骨有增生或被位于大脑半球矢状窦旁，邻近颅骨有增生或被侵蚀得迹象。侵蚀得迹象。脑膜肉瘤是脑膜瘤的恶性类型，约占脑膜脑膜肉瘤是脑膜瘤的恶性类型，约占脑膜瘤的总数的瘤的总数的5%5%。现在学习的是第4页，共22页病因病因u颅内肿瘤
2、的发病原因和身体其他部位颅内肿瘤的发病原因和身体其他部位肿瘤一样，目前尚不完全清楚。肿瘤一样，目前尚不完全清楚。u诱发肿瘤可能因素有：诱发肿瘤可能因素有：遗传因素遗传因素物理和化学因素物理和化学因素生物因素生物因素现在学习的是第5页，共22页临床表现临床表现.颅内压增高的症状和体征颅内压增高的症状和体征 ：颅内压增高的三主征颅内压增高的三主征还可出现视力减退还可出现视力减退黑朦黑朦淡漠等淡漠等.局灶性症状和体征局灶性症状和体征：癫痫发作癫痫发作精神症状精神症状感觉及运动障碍感觉及运动障碍失语症失语症现在学习的是第6页，共22页头痛头痛 由颅内高压所致，头由颅内高压所致，头痛程度随病情进展逐痛程
3、度随病情进展逐渐加剧。肿瘤增长颅渐加剧。肿瘤增长颅内压逐渐增高，压迫、内压逐渐增高，压迫、牵扯颅内疼痛敏感结牵扯颅内疼痛敏感结构如血管、硬膜和某构如血管、硬膜和某些颅神经而产生头痛些颅神经而产生头痛 现在学习的是第7页，共22页呕吐呕吐 呕吐呈放射性，多伴恶心。是由于延髓呕呕吐呈放射性，多伴恶心。是由于延髓呕吐中枢或迷走神经受刺激所致，吐中枢或迷走神经受刺激所致，现在学习的是第8页，共22页视神经乳头水肿视神经乳头水肿 是颅内压增高重要的客观体征。是颅内压增高重要的客观体征。颅内压颅内压增高可产生视乳头水肿，且久致视神经增高可产生视乳头水肿，且久致视神经继发萎缩，视力下降。肿瘤压迫视神经继发萎
4、缩，视力下降。肿瘤压迫视神经者产生原发性视神经萎缩，亦致视力下者产生原发性视神经萎缩，亦致视力下降。降。现在学习的是第9页，共22页l病史简介病史简介l身体评估身体评估l实验室及其他检查实验室及其他检查护护理理评评估估现在学习的是第10页，共22页病史简介病史简介l患者叶小艳，女性，患者叶小艳，女性，45岁，于岁，于2015年年4月月22日发现颅内占位病变一月余之主诉收入日发现颅内占位病变一月余之主诉收入我科。我科。2015年年4月月24日日7点点47分在全麻下分在全麻下行开颅肿瘤切除术，于行开颅肿瘤切除术，于15点点32分安返病房。分安返病房。l既往史：三年前行刨宫产手术。既往史：三年前行刨
5、宫产手术。现在学习的是第11页，共22页身体评估身体评估l一般状态一般状态:体温体温36.736.7，脉搏，脉搏7878次次分分,呼吸呼吸1818次次分，血压分，血压11011062mmHg62mmHg。发育正常，营。发育正常，营养中等。神志清楚，精神稍差。养中等。神志清楚，精神稍差。l头颈部检查：双侧瞳孔等大等圆，直径约头颈部检查：双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，光反应灵敏。颈软，无抵抗感。，光反应灵敏。颈软，无抵抗感。l神经系统检查：四肢肌力神经系统检查：四肢肌力肌张力正常，活肌张力正常，活动自如。动自如。现在学习的是第12页，共22页实验室及其他检查实验室及其他检查l实验室检查：未见
6、异常。实验室检查：未见异常。l头颅头颅MR:MR:右顶部异常信右顶部异常信号占位灶，考虑脑膜号占位灶，考虑脑膜瘤。瘤。现在学习的是第13页，共22页治疗治疗 目前治疗脑膜瘤的方法目前治疗脑膜瘤的方法有手术治疗（最直接有有手术治疗（最直接有效）效）放疗放疗化疗化疗免免疫治疗等。疫治疗等。现在学习的是第14页，共22页护理诊断护理诊断头疼、焦虑：与知识缺乏有关头疼、焦虑：与知识缺乏有关自理缺陷：与肿瘤压迫致肢体瘫痪及手术有关自理缺陷：与肿瘤压迫致肢体瘫痪及手术有关潜在并发症：颅内压增高、脑疝、脑脊液漏、潜在并发症：颅内压增高、脑疝、脑脊液漏、尿崩症等尿崩症等 现在学习的是第15页，共22页护理措施
7、护理措施一一术前护理如下：术前护理如下：严密观察生命体征和神志、瞳孔、肢严密观察生命体征和神志、瞳孔、肢体活动情况。体活动情况。遵嘱予以调理各脏器功能，如使用保肝遵嘱予以调理各脏器功能，如使用保肝药。药。指导患者注意保暖，避免感冒。指导深呼指导患者注意保暖，避免感冒。指导深呼吸和有效咳嗽。吸和有效咳嗽。告知疾病相关知识，做好心理护理，消告知疾病相关知识，做好心理护理，消除紧张情绪。除紧张情绪。遵医嘱完善各项术前检查和准备。遵医嘱完善各项术前检查和准备。现在学习的是第16页，共22页二二术后术后护理：护理：严密观察生命体征和神志、瞳孔、肢严密观察生命体征和神志、瞳孔、肢体活动、言语反应、躯体感觉
8、等情况。体活动、言语反应、躯体感觉等情况。观察伤口有无渗血、渗液。观察伤口有无渗血、渗液。保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物。泌物。准确记录准确记录2424小时出入量，维持水电小时出入量，维持水电解质平衡。解质平衡。现在学习的是第17页，共22页二二术后术后护理：护理：嘱患者勿用力咳嗽、排便防止颅内嘱患者勿用力咳嗽、排便防止颅内出血。如出现颅内压增高症状，及时出血。如出现颅内压增高症状，及时通知医生。通知医生。遵嘱应用抗生素，严格无菌操作，防止遵嘱应用抗生素，严格无菌操作，防止颅内感染。颅内感染。抬高床头抬高床头15-3015-30度，正确使用脱水剂，度，
9、正确使用脱水剂，防止脑水肿。防止脑水肿。遵嘱予抗癫痫药物，并做好安全防护，遵嘱予抗癫痫药物，并做好安全防护，防止癫痫。防止癫痫。引流管护理。引流管护理。现在学习的是第18页，共22页二二引流管引流管护理：护理：引流管妥善固定，做好标识，记录引流管妥善固定，做好标识，记录管道名称，部位，观察引流管引流液管道名称，部位，观察引流管引流液的性质、量，发现异常及时处理。的性质、量，发现异常及时处理。严格执行交接班制度，对意识障碍、严格执行交接班制度，对意识障碍、躁动、有拔管史，依从性差的患者应给躁动、有拔管史，依从性差的患者应给与适当约束，重点观察。与适当约束，重点观察。做好患者及家属做好患者及家属
10、健康宣教提高防范健康宣教提高防范意识及管道自护能力。意识及管道自护能力。严守操作规程，治疗护理中动作轻柔，严守操作规程，治疗护理中动作轻柔，注意保护导管、防止导管脱落。注意保护导管、防止导管脱落。现在学习的是第19页，共22页健康教育健康教育 心理护理：保持积极、乐观的心态，积极自理个人生活心理护理：保持积极、乐观的心态，积极自理个人生活。饮食：进食高热量、高蛋白、富含维生素和纤维素、低脂肪、饮食：进食高热量、高蛋白、富含维生素和纤维素、低脂肪、低胆固醇饮食，少食动物脂肪和腌制品。忌浓茶、咖啡、烟酒等低胆固醇饮食，少食动物脂肪和腌制品。忌浓茶、咖啡、烟酒等刺激性食物。刺激性食物。遵医嘱按时按量
11、服药，不可擅自停药、改药及增减药量，以免加遵医嘱按时按量服药，不可擅自停药、改药及增减药量，以免加重病情。重病情。伤口：拆线后，伤口愈合好，伤口：拆线后，伤口愈合好，2 23 3周后可以洗头。但动作应轻柔。周后可以洗头。但动作应轻柔。康复：适当休息康复：适当休息1-31-3月后，可恢复一般体力劳动。坚持体能锻月后，可恢复一般体力劳动。坚持体能锻炼，劳逸结合，行动不便时需要有人陪伴，防止跌到。炼，劳逸结合，行动不便时需要有人陪伴，防止跌到。注意保暖，防止感冒。注意保暖，防止感冒。3 36 6月后门诊随访。月后门诊随访。现在学习的是第20页，共22页二二现存现存护理问题：护理问题：有外伤的危险。有外伤的危险。潜在的病发症。潜在的病发症。现在学习的是第21页，共22页感谢大家观看现在学习的是第22页，共22页