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1、关于腹部常见病变的症状与体征现在学习的是第1页，共42页腹部常见病变的症状与体征腹部常见病变的症状与体征 胃、十二指肠溃疡胃、十二指肠溃疡 急性腹膜炎急性腹膜炎 肝硬化肝硬化 急性阑尾炎急性阑尾炎 急性肠梗阻急性肠梗阻 腹部包块腹部包块现在学习的是第2页，共42页现在学习的是第3页，共42页胃、十二指肠溃疡胃、十二指肠溃疡 症状症状 特点特点:节律性节律性 周期性周期性 季节性季节性 慢性复发性慢性复发性 体征体征 并发症并发症现在学习的是第4页，共42页现在学习的是第5页，共42页现在学习的是第6页，共42页急性腹膜炎急性腹膜炎范围：弥漫性、局限性范围：弥漫性、局限性来源：继发性、原发性来源
2、：继发性、原发性性质：无菌性、感染性性质：无菌性、感染性现在学习的是第7页，共42页腹膜炎三联征压痛压痛反跳痛反跳痛腹肌紧张腹肌紧张现在学习的是第8页，共42页肝肝 硬硬 化化 症状：症状：代偿期代偿期 失代偿期失代偿期 体征体征现在学习的是第9页，共42页门静脉高压的表现腹水腹水侧支循环的建立与开放侧支循环的建立与开放 脾肿大脾肿大 食管和胃底静脉曲张食管和胃底静脉曲张 腹壁静脉曲张腹壁静脉曲张 痔静脉曲张痔静脉曲张现在学习的是第10页，共42页现在学习的是第11页，共42页现在学习的是第12页，共42页现在学习的是第13页，共42页现在学习的是第14页，共42页现在学习的是第15页，共42
3、页现在学习的是第16页，共42页AppendicitisPain usually starts periumbilically(脐周脐周）and migrates to the RLQCoughing usually exacerbates（加剧加剧）pain.Time course is less than 36 hours.Any pain in RLQ is suspicious for appendicitis.现在学习的是第17页，共42页急性阑尾炎麦氏点压痛与反跳痛麦氏点压痛与反跳痛Rovsing sign阳性阳性Psoas sign腰大肌征阳性腰大肌征阳性直肠右前壁触痛或触及肿块
4、直肠右前壁触痛或触及肿块严重者可及局部腹肌紧张严重者可及局部腹肌紧张现在学习的是第18页，共42页AppendicitisMay see early voluntary guarding and then involuntary guarding Needed to also perform a rectal exam and gynecologic exam to rule out other causes现在学习的是第19页，共42页Acute CholecystitisInflammation of the gallbladder due to gallstones with assoc
5、iated inflammation.Patients usually have fever,RUQ tenderness and a+Murphys sign.Murphys sign:inspiratory arrest during deep palpation of the RUQ现在学习的是第20页，共42页肠梗阻原因机械性机械性动力性动力性血管性血管性现在学习的是第21页，共42页肠梗阻临床表现：痛、吐、胀、闭临床表现：痛、吐、胀、闭体征：腹部膨胀体征：腹部膨胀 肠型和蠕动波肠型和蠕动波 压痛和反跳痛压痛和反跳痛 肠鸣音改变肠鸣音改变现在学习的是第22页，共42页现在学习的是第23
6、页，共42页现在学习的是第24页，共42页现在学习的是第25页，共42页现在学习的是第26页，共42页现在学习的是第27页，共42页腹腹 部部 包包 块块 病因：病因：炎症性炎症性肿瘤性肿瘤性梗阻性梗阻性先天性先天性寄生虫性寄生虫性其他其他现在学习的是第28页，共42页1.1.炎症性炎症性肝炎肝炎胆囊积液胆囊积液阑尾脓肿阑尾脓肿回盲部结核回盲部结核盆腔结核盆腔结核肾结核肾结核现在学习的是第29页，共42页2.2.肿瘤性肿瘤性肝癌肝癌胆囊癌胆囊癌胃癌胃癌结肠癌结肠癌卵巢癌卵巢癌子宫肌瘤子宫肌瘤肾癌肾癌卵巢囊肿卵巢囊肿白血病浸润脾脏白血病浸润脾脏现在学习的是第30页，共42页3.3.梗阻性梗阻性幽
7、门梗阻幽门梗阻肝淤血肝淤血肠套叠肠套叠尿潴留尿潴留肾盂积水肾盂积水现在学习的是第31页，共42页4.4.先天性先天性多囊肾多囊肾肝囊肿肝囊肿现在学习的是第32页，共42页5.5.寄生虫性寄生虫性肝包虫病肝包虫病肠虫症肠虫症血吸虫病致脾肿大血吸虫病致脾肿大现在学习的是第33页，共42页腹块体检的注意点腹块体检的注意点 位置位置 大小大小 形态形态 质地质地 压痛压痛 搏动搏动 活动度活动度现在学习的是第34页，共42页正常腹部可能触及的“包块”腹直肌肌腹与腱划腹直肌肌腹与腱划锥体与骶骨岬锥体与骶骨岬乙结肠与粪块乙结肠与粪块横结肠横结肠盲肠盲肠剑突剑突现在学习的是第35页，共42页 腹部各区常见包
8、块腹部各区常见包块 上腹部上腹部左上腹部左上腹部右上腹部右上腹部现在学习的是第36页，共42页腹部各区常见包块腹部各区常见包块 脐部包块脐部包块 左下腹左下腹 右下腹右下腹 下腹部下腹部现在学习的是第37页，共42页现在学习的是第38页，共42页Final tipsALWAYS do a rectal exam as part of the abdominal exam when possible.ALWAYS consider gynecologic or obstetric（妇妇产科产科）causes of abdominal pain in women(and check for pre
9、gnancy status).ALWAYS examine the groin and upper thigh to rule out inguinal and femoral hernias（腹股沟腹股沟疝疝）as a source of pain.现在学习的是第39页，共42页小小 结结分区分区检查者和被检查者检查者和被检查者 站位站位,爱伤观念爱伤观念 体位体位,暴露范围暴露范围顺序顺序(听诊听诊)可及与不可及可及与不可及可信与不可信可信与不可信轻重缓急轻重缓急 现在学习的是第40页，共42页 Please note the following:A normal kidney is not palpableA normal liver edge may be palpableA palpable spleen is considered enlarged The aorta may be palpable.If it is wide,think about an abdominal aortic aneurysm现在学习的是第41页，共42页感谢大家观看现在学习的是第42页，共42页