儿科医学:新生儿寒冷损伤综合征.docx

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儿科医学:新生儿寒冷损伤综合征新生儿寒冷损伤综合征简称新生儿冷伤,多有皮肤硬肿, 亦称新生儿硬肿症。主要受寒引起,表现为低体温和皮肤硬 肿,严重者出现多器官功能损伤。(一)病因和病理生理1 .寒冷或保温缺乏体温调节中枢不成熟;体外表积相对 较大,皮下脂肪少,皮肤薄,血管丰富,易于失热;躯体小, 储热少;棕色脂肪代偿产热缺乏;皮下脂肪饱和脂肪酸含量 高,低体温时凝固,出现皮肤硬肿。2 .某些疾病能源消耗增加,热卡摄入缺乏,产热能力不 足。3 .多器官损害缺氧与代谢性酸中毒。(二)临床表现一般表现为反响低下,吮乳差或拒乳、哭声低弱或不哭, 活动减少,也可出现呼吸暂停等。低体温即体温低于35 C, 轻症为3035。C,重症低于30 C;皮肤硬肿;多器官功能 损害。(三)治疗1 .复温:肛温30置于适中温度暖箱,612小时恢复 体温;肛温30置于高于肛温12暖箱中,待肛温35 时维持暖箱为适中温度。2 .热量每日50kcal/kg渐增至100120kcal/kg;液体 供给 6080ml/kg。3 .纠正器官功能紊乱:有微循环障碍、休克者应进行纠 酸、扩容。肺出血者应及早气管插管,进行正压通气治疗。 及时处理DIC及肾功能障碍。4 .适当应用抗生素防止感染;对症处理。

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