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1、物理治疗的理念与方法现在学习的是第1页，共29页工作介绍n康复医学系物理治疗课程负责人n骨骼肌肉物理治疗技术负责人n临床经验u骨骼肌肉相关疼痛的物理治疗u脊柱侧弯运动训练矫正治疗u足踝的物理治疗现在学习的是第2页，共29页内容n物理治疗的定义及解读n物理治疗的基本理念n物理治疗中的临床思维现在学习的是第3页，共29页什么是物理治疗nPhysical therapists provide services that develop,maintain and restore peoples maximum movement and movement and functional abilityfu
2、nctional ability.They can help people at any stage of life,when movement and function are threatened by ageing,injury,diseases,disorders,conditions or environmental factors世界物理治疗师联盟（WCPT)现在学习的是第4页，共29页关于功能问题n感觉n运动n心肺n语言n认知n现在学习的是第5页，共29页物理治疗过程中是否切实围绕功能？n临床评估-如何体现功能n临床诊断-如何体现功能n临床治疗-如何体现功能每一步都是相互呼应的吗
3、？现在学习的是第6页，共29页病例：颈部疼痛伴右上肢麻木n西医医生：u是不是颈椎病，颈椎病的哪一型u有没有手术指针u有没有其他病n治疗师：u有没有物理治疗的风险（医生的诊断）u什么样的功能障碍u有没有可以解决这些问题的物理治疗方法n中医：u？没有对错理解共融现在学习的是第7页，共29页我了解的一些情况？诊断颈椎病-颈型、神经根型治疗药物治疗物理治疗如何牵引、物理因子治疗什么手法如何运动训练中医哪些穴位关联关联现在学习的是第8页，共29页一些问题n诊疗过程中，哪些信息是可以指导治疗的u牵引、物理因子治疗u手法u训练现在学习的是第9页，共29页另外的角度：功能与疾病肌肉功能问题？骨关节炎，et a
4、l呼吸功能问题？慢阻肺，et alFunction VS diseaseFunction VS diseaseFunction VS diseaseFunction VS disease现在学习的是第10页，共29页物理治疗n一个着眼于功能恢复的体系一个着眼于功能恢复的体系u功能功能vsvs疾病疾病u功能功能vsvs疼痛疼痛不同的理念和思维方式不同的理念和思维方式现在学习的是第11页，共29页颈部疼痛相关的功能障碍n肌肉痉挛n运动控制障碍n关节僵硬n筋膜僵硬现在学习的是第12页，共29页物理治疗技术针对功能n关节松动 n肌肉能量技术nMckenzien运动训练n关节僵硬n肌肉紧张n姿势障碍相关
5、n力量、力学平衡等现在学习的是第13页，共29页一次的胸部筋膜的松解获得缓解4年现在学习的是第14页，共29页需要思考的问题为什么有效？理论基础？如何选择最佳的？现在学习的是第15页，共29页物理治疗的基本理念我们只是改善功能我们只是改善功能Improve the function现在学习的是第16页，共29页如何活动最佳的干预效果？-物理治疗疼痛的临床思维n基于功能解剖，功能相关生理病理知识n功能角度解读评估信息n与治疗技术相呼应现在学习的是第17页，共29页物理治疗中功能障碍的分类n结构性的功能u骨质增生、椎间盘退变u瘢痕、粘连u组织增厚、组织松弛n运动的功能u力量u运动控制现在学习的是第
6、18页，共29页PANJABI的关节控制理论现在学习的是第19页，共29页颈部疼痛的可能功能障碍n损伤的修复不完全u损伤u瘢痕或筋膜增厚n功能障碍u肌力、耐力u运动控制结构与功能的相互关系机构的异常提示了功能的异常骨质增生与椎体不稳、软组织退变、关节僵硬功能的异常会导致和加重结构的异常软组织功能异常可以增加局部负荷及结构损害循环功能障碍可以导致神经结构和功能损害现在学习的是第20页，共29页颈部疼痛的物理评估n明确是否存在以下的问题：u损伤的修复不完全损伤瘢痕或筋膜增厚u功能障碍肌力、耐力运动控制现在学习的是第21页，共29页颈部疼痛的物理评估n关节运动末端感觉-双侧张力是否平衡n局部的触诊关
7、节-关节僵硬n局部触诊软组织-是否有软组织增厚n节段性的运动检测-关节运动n运动评估-关节稳定、控制n现在学习的是第22页，共29页功能评估的三个目的n功能受限的情况n功能受限与患者主诉的关系n功能评估与治疗技术的关系现在学习的是第23页，共29页这些功能障碍的特点及与疼痛的关系？-评定过程的物理治疗思维n损伤u组织的损伤和疤痕n功能u神经敏感性n力学u力的强度和方向受力能力稳定能力肌肉力量肌肉耐力运动控制损伤和疼痛现在学习的是第24页，共29页物理治疗的评估重点-基于治疗技术nMckenzieMckenzie：关注姿势及姿势对症状的影响n关节松动：关节松动：关注关节的活动性和僵硬程度n运动训
8、练：运动训练：关注肌肉的力量、力学平衡及运动控制n现在学习的是第25页，共29页物理治疗的诊断n基于功能的描述uC3-4的关节前后向僵硬u颈部左/右侧肌肉的僵硬u颈部力线异常（上交叉综合征）u与疾病诊断的区别与关联现在学习的是第26页，共29页基于功能诊断的物理治疗选择n损伤：冷敷、热敷、超声波n疤痕：运动、牵拉、软组织松解n关节僵硬：关松、运疗n肌力：运动n控制障碍：运动控制训练现在学习的是第27页，共29页物理治疗的流程解剖生理、病理功能解剖物理治疗评估基于功能的描述对应与物理治疗技术物理治疗诊断物理因子运动疗法临床治疗治疗现在学习的是第28页，共29页重要的是n物理治疗对疾病的角度和思维方式n基础知识的重组现在学习的是第29页，共29页