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1、工伤保险人员工作参考总结一、主要工作情况(一)征缴扩面工作稳步推进。今年来，主要采取了三项措施强化征缴扩面工作。一是明确工作目的。3 月份，全市劳动保障工作会议、全市工伤保险工作会议下达了 XX 年工伤保险征缴扩面目的，明确全年新增扩面人数到达 4.5 万人，其中：农民工扩面 3 万人，基金征缴 XX 万。二是突出扩面重点。今年来，我们一直将农民工扩面、实现农民工工伤保险全覆盖作为全年工作的重中之重。为此，我们重点推进了建筑行业、商业效劳业农民工参保扩面工作。在去年年底两局下发关于做好建筑施工企业农民工参加工伤保险有关工作的通知的根底上，今年初，经与市建立局衔接，我们下发了建筑施工企业农民工参
2、加工伤保险假设干咨询题的通知，对建筑企业农民工参保程序、登记治理、“本人工资”等咨询题作出了详细规定，有利地推进了建筑企业参保工作。3 月份，通过深化调研，我们拟定了商业效劳业“以面积定人数”的工伤保险参保方法，5 月 22 日,以市劳动保障局名义下发了关于商业效劳行业农民工参加工伤保险有关咨询题的通知(常劳社发XX21 号)。目前，全市商业效劳业农民工参保工作全面启动。桃源县在去年全面摸底的根底上,今年又对该县大型商业企业进展了参保可行性调研,完善了参保方法，该县花源酒店、丰彩超市等大型商业企业都已全面参保。三是进一步推进事业单位参保工作。今年来，市工伤保险处组成专门的扩面督导班子，对市本级
3、部分事业单位进展政策宣传，对部分县市区事业单位参保扩面工作进展催促检查。通过宣传发动，常德日报社等单位已全员参保，安乡县、鼎城区等县市区全额事业单位财政代扣代缴工作已落实到位。石门县于今年元月全面启动了机关公务员参保工作，133 家行政机关、事业单位,共 8600 多人纳入了工伤保险治理范畴。(二)工伤保险市级统筹全面启动。今年来，全市工伤保险经办机构认真落实市政府办关于工伤保险实行市级统筹的通知精神，坚持实行“六统一”、“七审核”、“三监视”，工伤保险市级统筹治理工作顺利推进。一是完善市级统筹政策体系。通过深化调研论证，3 月份，我们提请市劳动保障局、市财政局结合下发了关于做好工伤保险市级统
4、筹工作有关咨询题的通知，对全市工伤保险征缴治理、事故调查、待遇支出、基金支出工程治理等进展了进一步明确、标准。依照市级统筹两个综合性文件规定，为确保市级统筹经办工作职责明确、程序标准，今年来，市工伤保险处先后下发了关于加强工伤保险市级统筹征缴业务治理的通知、关于加强工伤保险待遇审核治理的通知。上述文件的颁发，标志性着我市工伤保险市级统筹从治理层面到操作层面的政策体系已日益完善。二是加强区县征缴治理。按照工伤保险基金征缴“全市统一治理、分级征收”的原则，今年来，我们对县市区工伤保险参保登记、人员异动、缴费基数、费率浮动等工作程序进展了标准治理。对县市区 XX 年度工伤保险征缴方案进展了严格审核，
5、确保了全市工伤保险征缴工作“政策一致、标准一致、基数一致”。三是加强区县待遇支付治理。今年来，市工伤保险处对各县市区一次性待遇、长期待遇及大额医疗费用给付、辅助器具配置与康复治疗等进展了全面审核、标准，确保了全市范围内工伤职工待遇标准统一，工伤职工合法权益得到有效维护。四是加强市级储藏金调剂治理工作。今年来，我们进一步完善了市级储藏金调剂治理机制，1-5 月，全市按规定征收市级储藏金 79 万元，申请省级储藏金 280 万元，已为 5 个县市区拨付市级储藏金 135 万元。4 月份，市工伤保险处组织对部分县市区市级储藏金支付使用情况进展了跟踪审核，目前，市级储藏金滚存结余 180 万元。(三)
6、基金监管工作严格标准。一是严格标准基金部分支出工程治理。完善了县市区四项费用使用预算审核制度，加强了对县市区四项费用使用的监视治理，上半年，责成 3 个县市区纠正了四个工程支付使用中存在的不标准行为。二是标准内控治理。今年来，按照市局的统一部署，为迎接省厅“社保基金专项治理年”活动检查，实在搞好自查自纠，努力完善基金治理，修订完善了内控治理制度。完善了严重工伤事故待遇给付和廉政双责制度、基金预警制度、一事两岗两审等制度，为开展基金专项治理活动奠定了良好根底。三是组织开展基金反欺诈活动。上半年，全市工伤保险经办机构以开展“社保基金专项治理年”活动为契机，在全市范围内深化开展了工伤保险基金“反欺诈
7、”活动。市本级成立了工伤保险基金反欺诈活动领导班子,在常德图文频道开拓了工伤保险基金反欺诈活动宣传专栏，向社会公布了反欺诈有奖举报活动方法及举报，全面接受社会监视，严峻打击骗取基金行为。为确保反欺诈活动落到实处,市处由主要领导带队深化金龙电机等 12 家单位,对参保人数、缴费基数、工伤事故、待遇给付等情况进展了现场检查，并对各县市区专项治理活动开展情况进展了抽查。通过反欺诈和专项治理活动,全市核查出虚报瞒报参保人数基数单位 5 家,累计瞒报基数 300 多万元,核查假冒工伤事故 3 起,挽回基金损失 10 万元，市本级对一家严峻违背劳动保障法律法规，瞒报社会保险参保人数基数、损害工伤职工利益的
8、企业已提请劳动保障监察机构处理。(四)协议医疗治理日益加强。一是修订完善了工伤医疗效劳协议。今年 2 月，市工伤保险处召开了市直工伤保险协议医疗机构座谈会，双方就工伤保险医疗效劳协议相关条款修正交换了意见，将门诊挂账治理、住院药占比、医疗与康复的衔接、住院时间限制、特检特治阳性率等内包容入了协议条款。二是加强协议医疗机构监管。年初，下发了协议医疗治理情况通报，修正完善了工伤保险协议医疗机构综合考核方法，评选出 3 家 XX 年度先进协议医疗机构，在全市工伤保险工作会议上进展了表彰。加强了工伤医疗效劳的监视治理，通过检查，对市本级 3 家医疗机构下发工伤保险医疗效劳协议履行情况告知通知要求限期纠正在特检特治、药品使用、票据治理等方面存在的咨询题。依法终止了 2 家效劳欠标准机构的医疗效劳协议，促进了我市工伤保险协议医疗效劳工作的有序开展。三是加强了对区县工伤医疗效劳的监视治理。建立了县市区协议医疗机构确定、辅助器具配置、康复治疗和转外转诊统一治理制度。加强了县市区大额医疗待遇的支付治理，上半年，累计审核县市区大额医疗待遇 150万元，通过审核，剔出不予支付医疗费用 3 万元。