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1、浅谈手术室护理安全隐患及防范 手术室护理安全隐患ppt R472.3 A 16723783(2011)04027002 手术室 护理平安 防范措施 随着社会的进步，医学、法律学问的普及，人们的维权意识明显增加，对医疗护理质量、平安提出了更高的要求，特殊是医疗事故处理条例和举证倒置出台后，护理医疗纠纷呈明显上升趋势。而手术室是一个较为特别的职能部门，是为患者通过外科手术途径解除病痛的场所。手术室工作又具有连续性、困难性、综合性等特点，手术室常成为医疗事故、纠纷易发之地。因此，确保手术室护理平安，防范差错事故及护理平安隐患，是提高护理质量的关键。 1 存在的平安隐患 1.1 制度不健全新医疗事故处
2、理条例出台，给手术室护理带来了新的挑战，很多旧的制度须要刚好修订或添加制度。如手术室平安制度，查对制度，标本管理制度，手术室护理记录单的填写标准等。只有科学的操作规范和健全的制度，才能保障正常的护理活动，才能削减或避开护理差错事故。 1.2 技术方面手术室护士所担当的是一项特别的工作任务，学问范围要广，业务实力要强，应急实力要快，随着社会的发展，新业务、新技术的不断的开展，新的医疗仪器设备的大量应用，导致手术室护理人员中技术方面风险加大，影响护理平安。 1.3 操作方面手术体位安置方向有误，体位安置不当导致压伤。约束带过紧或上肢过度外展，造成神经压迫。 衬垫不当影响病人循环、呼吸。术中仪器运用
3、不当，打算时未试机，临时故障，电凝器电极固定不牢，造成脱落或污染。电凝器不能干脆与病人皮肤相接触，也不能放在潮湿的地方，以免造成电灼伤。 1.4 接错病人特殊是病人术前惊慌及应用冷静剂后，不能正确回答问话，易发生接错或错放手术间。 1.5 清点物品有误术前、关闭体腔前后，器械、敷料、缝针等清点有误，操作不当导致缝针弹出，方向不明找寻困难，器械完好性被疏忽。 1.6 用药有误输血输液查对时有误，药物摆放有错，标识不清导致误用。手术病人护送不当，护送途中发生各种管道和引流管脱落，病人坠床，术后病人X线片、CT片等珍贵物品遗失，给日后医疗纠纷埋下了一根导火线。 2 防范措施 2.1 加强法律意识，规
4、范护理行为为了提高手术室护士的平安意识、法律意识，医院组织学习了医疗事故处理条例并人人通过考核。科内不定期进行有针对性的法律、法规学问学习，结合实际工作中发生的实例问题进行讲解、分析，引导科内护士学法、懂法、遵守法律、用法，不断增加法律自我爱护意识和风险意识，规范护理行为，提高自律性和慎独精神，强化责任心，从而降低了护理职业风险，既维护了患者的健康和合法权益，又爱护了自己。 2.2 严格执行各项规章制度和操作规程保障完善系统的规章制度是建立质量管理的前提；是防止差错事故，提高工作质量的保证。抓好落实手术人员规则洗手规则，清洁卫生制度，消毒隔离制度，接送病人制度，术前做到六查、十二对、四到位制度
5、。六查：即接病人时查（病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前打算、前用药及过敏性状况）；病人手术间查；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时；关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、药物过敏状况、灭菌器械、敷料是否合格、用物是否齐全等；四到位即：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。 2.2.1 患者查对到病室接患者时，依据手术通知单，应仔细查对病历，核对患者的姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术名称和手术部位，将患者送入规定的手术间内，并由该手术间巡回护士、麻醉师及手术医师细致核对患者姓名、住院号及手术部位等，确认无误后方可麻醉、手术。 2.
6、2.2 查对手术部位，合理安置体位为确保部位精确无误，询问患者病变部位并查对病历、手术单和X光片等相关资料，手术前与麻醉师核对手术部位，摆放体位后与术者再次核对方可手术。医学教，育网|搜集整理摆放手术体位时需保证患者的平安舒适，避开血管、神经、肌肉的损伤，特殊对俯卧位、截石位、侧卧位等易造成意外损伤的手术体位更应留意。 2.2.3 手术物品的查对术前洗手护士与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针、纱垫等数目并记录。术中保持术野整齐，器械放置有序，用后刚好收回，术中需临时增加物品时，必需核对清晰并刚好记录。关闭体腔前，洗手护士要与巡回护士仔细核对精确无误方可关闭。关闭后两人再核对一次数目。 2.2.
7、4 抢救患者药品的查对术中抢救患者时分秒必争，护士应熟识掌用药物的作用、剂量、用法、不良反应与配位禁忌等，以利于协作抢救。执行口头医嘱时应要向医生复述一遍，确认无误后方可执行，保留空安瓿抢救后再次查对，刚好补记医嘱，手术完毕，方可弃去。 2.2.5 防止病理标本丢失或混放标本是供应患者疾病诊断、治疗的重要依据。妥当保存和处理标本尤为重要。 病理标本需贴上标签，留意患者姓名、床号、病理标本名称，连同病理单按指定位置存放，由专人送检。水中冰冻切片标本取下后马上放入备好的标本袋，贴上标签、注明患者姓名、床号、标本名称、取标本部位，由专人马上连同病理检查单送病理科检查。如取标本较多时，应按依次排列，做
8、好标记并与医生共同核对，不行混入。 2.2.6 防止输错血输血管应细致核对患者姓名、住院号、血型3遍，取血人在血库对1遍，麻醉师与巡回护士对1遍，输血需人或加血者对1遍。取血人每次只能取1名患者所需的血。输血时需两人共同核对并签名，亲密视察输血反应。 2.2.7 防止电灼伤运用高频电力前要检查仪器性能是否良好，负极板置于患者丰满处与皮肤紧密接触，一般先大腿、小腿或臀位，术中防止负极脱位、移位，避开灼伤患者。有心脏起搏器者，一般不用高频电刀，以免发生意外，避开与手术床上的金属部分接触，肢体用床单包袱，以防烧伤。 2.2.8 防止切口感染加强空气消毒监控，术前30min开启层流空气净化系统，并严格
9、限制进入手术间的人数，尽量削减人员流淌。无菌手术与感染手术严格划分，行感染手术人员不行随意到其他手术间走动或参观手术，防止交叉感染。术中严格无菌操作，加强无菌观念。 2.3 加强接着教化和业务学习，提高护士综合素养护士长带头表率，注意自身学问的更新、补充，主动参与自考。科内通过每天晨会提问，每周组织业务学习，每月一次操作、理论考试，指定一名护士开展业务小讲座，不定期邀请各专科主任讲解新开展手术协作要领，邀请各仪器厂家技术指导员介绍仪器、设备的运用、留意事项，每年派两名业务骨干外出进修及学术沟通等多种形式，提高了护士的专业业务技能及应急实力水平，削减了因业务技术问题引发的护理差错、纠纷。 2.4
10、 消退或减弱噪声源，营造宁静、严谨手术环境手术室工作是一项细致的脑力和体力相结合的工作，思想集中是手术平安的关键，制定并实施消退或减弱噪声源，如定期对科室全部仪器、设备进行普查、检修，吸引器不用时刚好关闭电源，手机不能带入手术间等，营造一个宁静、严谨的手术环境。另一方面是为了增加患者的平安感和提高护理人员的整体护理水平。 2.5 规范言行举止，增进护患沟通医务人员应注意自己的仪容仪表，举止端庄大方，多给病人关切、爱心、耐性。各项操作前做好说明，留意爱护性医疗制度，不在手术间大声谈笑，不谈论与手术无关的话题，特殊是涉及病人的隐私、忌讳问题。向医生汇报恶性不良病理结果时应回避病人，不随意回答病人或
11、家属提出的有关病情的疑问。 2.6 规范手术护理记录单书写手术护理记录单是手术病人病案的一部分，是具有法律依据的举证材料，它记录了病人手术全过程的护理工作，因此记录应严谨、字迹清楚、医护一样、严禁涂改、避开漏记、误记，要保证记录内容的客观、刚好、真实、完整、精确性。无菌包灭菌指示卡、植入性产品标签均必需粘贴在手术护理记录单上，并注明文字说明。这样增加了手术室护士自我爱护意识和证据意识，避开了举证倒置困难。 2.7 定期开展护理平安探讨会对科室内人员变动，新护士上岗，科内护理工作内容增加等改变，定期开展护理平安教化，学习医疗相关的法律学问。 2.8 留意团结协作手术室工作与多个科室应团结一样，相互协作，不行相互推诿，避开造成不必要的麻烦或纠纷。 2.9 合理支配人力资源依据用术大小以护理人员的实力、专业特点，支配工作，做到优势互补，分工明确，责任到人。 总之，手术室护理平安是为患者供应优质服务的基础，是保证护理质量的根本。通过护理人员不断强化法律意识，严格按常规做好本职工作，学会用法律武器爱护、约束自己，正确处理工作中出现的问题，使潜在的护理风险防患于未然，尽可能地把各种担心全因素歼灭在萌芽状态，最大限度地限制各种担心全因素，保证患者生命平安。