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1、腹部外伤最容易损伤的脏器 危重腹部外伤患者应用损伤控制术护理体会 摘 要 目的:探讨严峻腹部外伤采纳损伤限制术患者的临床护理方法。方法:回顾性分析我院2010年1月2011年4月收治的32例严峻腹部外伤的患者资料,全部患者均采纳损伤限制术,总结患者的临床护理方法。结果:32例患者经过我院的主动治疗和护理,30例患者治愈,2例患者死亡,治愈率达93.75%。结论:严峻腹部外伤患者应用损伤限制术,须要护士赐予多方面的护理干预,包括评估患者病情,保持呼吸道通畅,快速为患者建立静脉通路,保暖、限制出血、心理护理、病情视察等。 关键词 危重腹部外伤;损伤限制术;护理;护理干预 损伤限制性手术,是临床较新
2、的一种治疗方法,是指对严峻损伤的患者,先进行简洁有效且创伤较小的应急手术,以保证患者的生命平安,再进一步为患者赐予安排性的分期手术,以处理各种其他损伤1。良好的护理,是保证患者得到有效治疗的关键2。为提高严峻腹部外伤行损伤限制术患者的护理方法,现进行了本次试验,报告如下 1 资料与方法 1.1一般资料 回顾性分析我院2010年1月2011年4月收治的32例严峻腹部外伤的患者的临床资料,全部患者均采纳损伤限制术。其中男性20例,女性12例,患者年龄在2162岁之间,平均(39.7510.27)岁。患者损伤缘由包括:交通事故伤13例,高空坠落12例,刀伤4例,其他3例。损伤部位包括:肝脏12例,脾
3、10例,胃十二指肠7例,其他3例。其中8例患者合并有2处损伤,6例患者合并有3处损伤,2例患者合并有四处及四处以上损伤。 1.2治疗方法 损伤限制术:患者入院时先赐予初始的简化手术,为患者止血、限制污染,并快速简易地关闭腹腔。术后进行复苏,订正患者的低温状态,改善患者酸中毒和凝血障碍,并赐予呼吸支持。在生命体征稳定后,赐予确定性的手术。 1.3护理方法 初始阶段:护士要快速为患者建立静脉通路(2条),赐予快速的补液和输注药物。如患者静脉穿刺比较困难,则赐予中心静脉置管。刚好为患者清除呼吸道的异物,并赐予吸氧。视察患者的血压改变,运用有创动脉压监测,并定时测定患者的尿量、血气。为患者保暖,输注液
4、体可先赐予适当加温。 复苏阶段:赐予患者呼吸支持,运用机械通气等方法,确保氧气的供应足够。通过血压、尿量、脉搏等,赐予液体复苏,维持中心静脉压在512cm H2O之间。室温限制在2628之间,运用电热毯等将床单位加热3。每小时为患者测温一次。输注液体以43为最佳。运用呼吸机通气时,将氧气湿化后温度限制在4246之间4。妥当固定各种引流管,并保持引流管的通畅,具体记录引流液体的颜色、性质和量,一旦发觉异样,刚好赐予处理。为患者监测血小板和凝血功能,依据患者的检验结果,为患者合理输注全血、血液制品、血小板等,并补充凝血因子,订正凝血异样。此外,严峻创伤后由于大量的出血和组织间液体渗出,可导致患者出
5、现代谢性酸中毒。护士要定时为患者监测血乳酸和血气,遵医嘱运用各种液体,以订正酸中毒的状态。 确定手术:在确定手术阶段,护士要赐予患者充分的心理护理,多与患者沟通和沟通,消退患者的惊慌焦虑心情,树立其战胜疾病的信念。主动预防各种并发症。为患者定时翻身,按摩长期受压部位。指导患者进行深呼吸和咳嗽,并行雾化吸入。由于患者长期不能经口进食,而患者的疾病损伤又造成了较大的消耗,因此,护士要赐予养分支持,依据患者的实际状况,为患者赐予肠内养分或肠外养分。监测患者的血糖、血脂和电解质,以防止代谢紊乱。严格执行无菌操作规程,加强消毒和隔离等制度的落实,主动有效地预防肺部、静脉导管、切口等外源性的感染。 2 结
6、果 32例患者经过我院的主动治疗和护理,30例患者治愈,2例患者死亡,治愈率达93.75%。2例死亡缘由均为严峻大出血。 3 探讨 严峻腹部外伤的患者应用损伤限制术,可取得较好的治疗效果,其主要理念是将困难的外科问题,针对危重先后赐予分期处理。临床护士要在不同时期,赐予不同的临床护理干预,供应患者身心护理,为胜利赐予患者救治发挥主动作用。通过对患者的病情视察、治疗性操作、心理干预等,提高患者救治胜利率。而由于患者的病情危重,病程较长,简单发生的并发症较多,护士在这个长期的过程中,要熟识各个阶段的护理重点,以更好地协作医生的工作。 参考文献: 1黄瑾.危重腹部外伤患者应用损伤限制术的护理J.中华护理杂志,2008,43(8):735-736. 2彭南海,叶向红,高勇等.腹部损伤限制性手术的理念、内涵及护理应对J.医学探讨生学报,2008,21(1):63-66. 3黄春玉,张建,陈娟等.损伤限制性手术在严峻腹部损伤患者中的应用及护理对策J.护士进修杂志,2009,24(1):49-50. 4胡玉素,陈军艳.腹部损伤限制性手术的护理J.内蒙古中医药,2009,28(22):103-104.