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1、心理学心理治疗第一页，讲稿共四十四页哦总论总论一、心理治疗的概念一、心理治疗的概念心理治疗（心理治疗（psychotherapy）也称精神治）也称精神治疗。是以医学心理学的各种理论体系为指导，疗。是以医学心理学的各种理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用各种心理学技以良好的医患关系为桥梁，应用各种心理学技术包括通过医护人员的言语、表情、行动或以术包括通过医护人员的言语、表情、行动或以通过某些仪器以及一定的训练程序，改善病人通过某些仪器以及一定的训练程序，改善病人的心理条件，增强抗病能力，从而消除心身症的心理条件，增强抗病能力，从而消除心身症状，重新保持个体与环境之间的平衡，达到治状，重新
2、保持个体与环境之间的平衡，达到治疗的目的。疗的目的。第二页，讲稿共四十四页哦心理治疗大致包括以下一些要素：心理治疗大致包括以下一些要素：心理治疗大致包括以下一些要素：心理治疗大致包括以下一些要素：治疗者必须具备一定的心理学知识和技能；治疗者必须具备一定的心理学知识和技能；治疗者必须具备一定的心理学知识和技能；治疗者必须具备一定的心理学知识和技能；治疗要按一定的程序进行；治疗要按一定的程序进行；治疗要按一定的程序进行；治疗要按一定的程序进行；需要使用各种心理学的理论和技术；需要使用各种心理学的理论和技术；需要使用各种心理学的理论和技术；需要使用各种心理学的理论和技术；治治治治疗疗疗疗的的的的对对
3、对对象象象象是是是是具具具具有有有有一一一一定定定定精精精精神神神神、躯躯躯躯体体体体或或或或行行行行为为为为问问问问 题题题题的的的的人；人；人；人；治治治治疗疗疗疗的的的的目目目目的的的的是是是是通通通通过过过过改改改改善善善善病病病病人人人人的的的的心心心心理理理理机机机机能能能能，最最最最终终终终消消消消除除除除或或或或缓缓缓缓解解解解其其其其可可可可能能能能存存存存在在在在的的的的各各各各种种种种心心心心身身身身症症症症状状状状，恢恢恢恢复健全的心理、生理和社会功能。复健全的心理、生理和社会功能。复健全的心理、生理和社会功能。复健全的心理、生理和社会功能。第三页，讲稿共四十四页哦心理
4、治疗性质：心理治疗性质：自自主主性性：心心理理治治疗疗的的成成败败很很大大程程度度上上取取决决于病人的主观能动性是否得到充分的发挥。于病人的主观能动性是否得到充分的发挥。学习性；学习性；实效性：强调治疗要收到实际效果。实效性：强调治疗要收到实际效果。第四页，讲稿共四十四页哦二、二、二、二、心理治疗的原则心理治疗的原则心理治疗的原则心理治疗的原则（一）（一）（一）（一）关系的和谐性关系的和谐性关系的和谐性关系的和谐性良好和谐的医患关系是心理治疗的一个重要的条件。良好和谐的医患关系是心理治疗的一个重要的条件。良好和谐的医患关系是心理治疗的一个重要的条件。良好和谐的医患关系是心理治疗的一个重要的条件
5、。心理治疗中的人际关系主要特点表现在：心理治疗中的人际关系主要特点表现在：心理治疗中的人际关系主要特点表现在：心理治疗中的人际关系主要特点表现在：单向性：关注的是病人的问题。单向性：关注的是病人的问题。单向性：关注的是病人的问题。单向性：关注的是病人的问题。系统性：系统性：系统性：系统性：正式性：治疗者的责任就是为病人提供帮助，正式性：治疗者的责任就是为病人提供帮助，正式性：治疗者的责任就是为病人提供帮助，正式性：治疗者的责任就是为病人提供帮助，时限性：目的一旦达到以后，这种关系便结束。时限性：目的一旦达到以后，这种关系便结束。时限性：目的一旦达到以后，这种关系便结束。时限性：目的一旦达到以后
6、，这种关系便结束。第五页，讲稿共四十四页哦（二）（二）问题的针对性问题的针对性（三）治疗的计划性（三）治疗的计划性（四）手段的综合性（四）手段的综合性（五）严格的保密性（五）严格的保密性（六）方法的灵活性（六）方法的灵活性（七）立场的中立性（七）立场的中立性（八）亲友的回避性（八）亲友的回避性第六页，讲稿共四十四页哦三、心理治疗的适用范围三、心理治疗的适用范围（一）综合性医院有关的病人（一）综合性医院有关的病人（二二）精精神神科科及及相相关关的的病病人人包包括括各各类类神神经经症症性性障障碍碍，以以及及其其它它精精神神科科疾疾病病如如恢恢复复期期精精神神分分裂症的病人等。裂症的病人等。（三三）
7、各各类类行行为为问问题题如如：性性行行为为障障碍碍、人人格格障障碍碍、过过食食与与肥肥胖胖、烟烟瘾瘾、酒酒瘾瘾、口口吃吃、遗遗尿、儿童行为障碍等。尿、儿童行为障碍等。（四）社会适应不良（四）社会适应不良第七页，讲稿共四十四页哦四、心理治疗的基本过程四、心理治疗的基本过程四、心理治疗的基本过程四、心理治疗的基本过程（一）问题探索阶段（一）问题探索阶段（一）问题探索阶段（一）问题探索阶段11问题行为的表现问题行为的表现问题行为的表现问题行为的表现 包括问题行为（包括问题行为（包括问题行为（包括问题行为（problemproblembehaviorbehavior）出现的频率、程度和持续时间。）出现
8、的频率、程度和持续时间。）出现的频率、程度和持续时间。）出现的频率、程度和持续时间。22问题行为的问题行为的问题行为的问题行为的病因病因病因病因33问题行为的相关因素问题行为的相关因素问题行为的相关因素问题行为的相关因素（二）（二）（二）（二）分析分析分析分析认识阶段认识阶段认识阶段认识阶段11测量和记录测量和记录测量和记录测量和记录 2 2功能分析功能分析功能分析功能分析（三）治疗行动阶段（三）治疗行动阶段（三）治疗行动阶段（三）治疗行动阶段11选择治疗方法选择治疗方法选择治疗方法选择治疗方法 2 2指导和实施治疗指导和实施治疗指导和实施治疗指导和实施治疗（四）疗效评价阶段（四）疗效评价阶段
9、（四）疗效评价阶段（四）疗效评价阶段（五）结束巩固阶段（五）结束巩固阶段（五）结束巩固阶段（五）结束巩固阶段第八页，讲稿共四十四页哦五、常用的心理治疗（五、常用的心理治疗（五、常用的心理治疗（五、常用的心理治疗（psychotherapypsychotherapy）方法）方法）方法）方法1 1精精精精神神神神分分分分析析析析治治治治疗疗疗疗自自自自由由由由联联联联想想想想、抗抗抗抗拒拒拒拒、移移移移情情情情、释释释释梦梦梦梦与与与与潜意识冲突的挖掘。潜意识冲突的挖掘。潜意识冲突的挖掘。潜意识冲突的挖掘。2 2行为治疗行为治疗行为治疗行为治疗行为分析、各种学习理论的实际应用。行为分析、各种学习理
10、论的实际应用。行为分析、各种学习理论的实际应用。行为分析、各种学习理论的实际应用。3 3认认认认知知知知治治治治疗疗疗疗解解解解决决决决认认认认知知知知歪歪歪歪曲曲曲曲、自自自自动动动动性性性性思思思思维维维维对对对对情情情情感感感感和和和和行为的影响。行为的影响。行为的影响。行为的影响。4 4来来来来访访访访者者者者中中中中心心心心疗疗疗疗法法法法无无无无条条条条件件件件关关关关注注注注、通通通通情情情情和和和和和和和和睦睦睦睦关关关关系对发掘潜能、实现自我的作用。系对发掘潜能、实现自我的作用。系对发掘潜能、实现自我的作用。系对发掘潜能、实现自我的作用。第九页，讲稿共四十四页哦5 5森森森森
11、田田田田疗疗疗疗法法法法森森森森田田田田神神神神经经经经质质质质与与与与独独独独特特特特的的的的“无无无无回回回回答答答答疗疗疗疗法法法法”。6 6支支支支持持持持疗疗疗疗法法法法一一一一种种种种“泛泛泛泛”心心心心理理理理治治治治疗疗疗疗，涉涉涉涉及及及及应应应应用用用用有有有有关因素的综合干预。关因素的综合干预。关因素的综合干预。关因素的综合干预。7 7暗示和催眠疗法暗示和催眠疗法暗示和催眠疗法暗示和催眠疗法利用暗示的心身效应。利用暗示的心身效应。利用暗示的心身效应。利用暗示的心身效应。8 8松松松松驰驰驰驰疗疗疗疗法法法法利利利利用用用用皮皮皮皮层层层层、随随随随意意意意肌肌肌肌和和和和
12、植植植植物物物物神神神神经经经经三三三三者者者者互互互互动动动动关系，建立松驰条件反射模式。关系，建立松驰条件反射模式。关系，建立松驰条件反射模式。关系，建立松驰条件反射模式。9 9生生生生物物物物反反反反馈馈馈馈疗疗疗疗法法法法信信信信息息息息论论论论和和和和操操操操作作作作条条条条件件件件反反反反射射射射机机机机制制制制的巧妙结合。的巧妙结合。的巧妙结合。的巧妙结合。第十页，讲稿共四十四页哦第二节第二节第二节第二节 精神分析疗法精神分析疗法精神分析疗法精神分析疗法一、经典精神分析疗法一、经典精神分析疗法一、经典精神分析疗法一、经典精神分析疗法(一一一一）精精精精神神神神分分分分析析析析疗疗
13、疗疗法法法法（psychoanalyticpsychoanalyticpsychotherapypsychotherapy）由由由由弗弗弗弗洛洛洛洛伊伊伊伊德德德德于于于于十十十十九九九九世世世世纪纪纪纪末末末末创创创创立立立立，它它它它强强强强调调调调潜潜潜潜意意意意识识识识中中中中早早早早年年年年心心心心理理理理冲冲冲冲突突突突在在在在一一一一定定定定条条条条件件件件下下下下可可可可转转转转化化化化为各种心身症状。为各种心身症状。为各种心身症状。为各种心身症状。其其其其目目目目的的的的消消消消除除除除病病病病人人人人的的的的症症症症状状状状、注注注注重重重重人人人人格格格格的的的的转转转转
14、变变变变，或或或或思思思思维维维维模模模模式式式式的的的的转转转转变变变变、以以以以及及及及解解解解决决决决早早早早的的的的心心心心理理理理冲冲冲冲突突突突，消消消消除除除除潜潜潜潜意意意意识识识识心心心心理理理理冲冲冲冲突突突突的的的的影影影影响响响响，启启启启发发发发病病病病人人人人的的的的自自自自我我我我意意意意识识识识。通通通通过过过过分分分分析析析析，达达达达到到到到认认认认识识识识上上上上的的的的领领领领悟悟悟悟，消消消消除除除除各各各各种种种种不不不不良良良良的的的的防防防防御模式。御模式。御模式。御模式。第十一页，讲稿共四十四页哦（二）精神分析治疗一般内容（二）精神分析治疗一般
15、内容（二）精神分析治疗一般内容（二）精神分析治疗一般内容1 1 自由联想自由联想自由联想自由联想（freeassociationfreeassociation）2 2 抗抗抗抗拒拒拒拒（resistanceresistance）或或或或称称称称阻阻阻阻抗抗抗抗，是是是是自自自自由由由由联联联联想想想想过过过过程程程程中中中中病病病病人人人人在在在在谈到某些关键问题时所表现出来的自由联想困难。谈到某些关键问题时所表现出来的自由联想困难。谈到某些关键问题时所表现出来的自由联想困难。谈到某些关键问题时所表现出来的自由联想困难。3 3移移移移情情情情（transferencetransference）
16、：负负负负移移移移情情情情（negativenegativetransferencetransference）、正移情（正移情（正移情（正移情（positivetransferencepositivetransference）4 4发发发发泄泄泄泄（abreactionabreaction）是是是是让让让让病病病病人人人人自自自自由由由由地地地地表表表表达达达达被被被被压压压压抑抑抑抑的的的的情情情情绪绪绪绪，特特特特别别别别是过去强烈的情感体验。是过去强烈的情感体验。是过去强烈的情感体验。是过去强烈的情感体验。5 5释梦释梦释梦释梦（dreaminterpretationdreaminter
17、pretation）也是心理分析重要手段。）也是心理分析重要手段。）也是心理分析重要手段。）也是心理分析重要手段。6 6解解解解释释释释（interpreationinterpreation）是是是是医医医医生生生生在在在在心心心心理理理理分分分分析析析析治治治治疗疗疗疗过过过过程程程程中中中中，对对对对病的一些心理实质问题解释。病的一些心理实质问题解释。病的一些心理实质问题解释。病的一些心理实质问题解释。第十二页，讲稿共四十四页哦（三）精神分析治疗过程（三）精神分析治疗过程治治疗疗需需时时间间较较长长，每每次次约约50分分钟钟，每每周周34次次，一一般般需需要要300500次次。治治疗疗过过
18、程程少少则则半年，长则半年，长则2年至年至4年。年。（四）适应证和评价（四）适应证和评价各各种种神神经经症症病病人人，以以及及心心身身疾疾病病的的某某些些症症状。状。二、中国的认知领悟疗法二、中国的认知领悟疗法第十三页，讲稿共四十四页哦第三节第三节行为治疗行为治疗一、概况一、概况（一）定义（一）定义行为治疗（行为治疗（behaviortherapy）是一类主）是一类主要根据行为学习理论原理来认识和治疗临床要根据行为学习理论原理来认识和治疗临床问题的心理治疗方法。它强调问题、针对目问题的心理治疗方法。它强调问题、针对目标和面向将来标和面向将来。第十四页，讲稿共四十四页哦（二）行为分析与原则（二）
19、行为分析与原则通通过过行行为为分分析析（behavioralanalysis），客客观观、明明确确、量量化化地地描描述述问问题题行行为为的的性性质质、严严重重程程度度以以及及病病人人行行为为与与其其他他环环境境诱诱因因和和后后果果之间的功能性联系，使治疗者能回答：之间的功能性联系，使治疗者能回答：治疗的问题和目标是什么？治疗的问题和目标是什么？如何测量和监察治疗的过程？如何测量和监察治疗的过程？使问题持续存在的环境因素有哪些？使问题持续存在的环境因素有哪些？哪一种干预技术比较有效？哪一种干预技术比较有效？第十五页，讲稿共四十四页哦各各种种行行为为治治疗疗方方法法的的应应用用均均遵遵循循一一些些
20、基基本原则：本原则：（1）循序渐进式：）循序渐进式：（2）确立靶症状或靶行为；）确立靶症状或靶行为；（3）实践或练习；）实践或练习；第十六页，讲稿共四十四页哦二、方法二、方法二、方法二、方法（一）（一）（一）（一）系统脱敏系统脱敏系统脱敏系统脱敏（systematicdesensitizationsystematicdesensitization）由由由由WolpeWolpeJ J所所所所创创创创立立立立，用用用用于于于于治治治治疗疗疗疗焦焦焦焦虑虑虑虑病病病病人人人人。先先先先同同同同病病病病人人人人一一一一起起起起制制制制订订订订一一一一份份份份与与与与恐恐恐恐怖怖怖怖、害害害害怕怕怕怕有
21、有有有关关关关的的的的导导导导致致致致焦焦焦焦虑虑虑虑的的的的境境境境遇遇遇遇等等等等级级级级表表表表，然然然然后后后后在在在在治治治治疗疗疗疗中中中中将将将将习习习习得得得得的的的的放放放放松松松松状状状状态态态态用用用用于于于于抑抑抑抑制制制制焦焦焦焦虑虑虑虑反反反反应应应应，这这这这一一一一过过过过程程程程又又又又称称称称交交交交互互互互抑抑抑抑制制制制（prciprocalprciprocalinhibitioninhibition）。因此，系统脱敏包含了三个步骤：）。因此，系统脱敏包含了三个步骤：）。因此，系统脱敏包含了三个步骤：）。因此，系统脱敏包含了三个步骤：11放松训练放松训练
22、放松训练放松训练22等级脱敏表等级脱敏表等级脱敏表等级脱敏表33脱敏脱敏脱敏脱敏 第十七页，讲稿共四十四页哦（二）（二）满灌疗法满灌疗法（flooding）逃逃避避诱诱发发焦焦虑虑的的境境遇遇实实际际上上是是条条件件反反射射性性地地强强化化了了焦焦虑虑。让让病病人人面面临临能能产产生生强强烈烈焦焦虑虑的的环环境境或或想想像像之之中中，并并保保持持相相当当时时间间，不不允允许许病病人人逃逃避避，从从而而消消失失焦焦虑虑和和预预防防条条件件性回避行为发生。性回避行为发生。（三）（三）逐级暴露逐级暴露（gradedexposure）（四）（四）参与示范参与示范（participantmodeling
23、）让让病病人人通通过过模模仿仿来来学学习习，即即通通过过观观察察他他人的行为和行为后果来学习。人的行为和行为后果来学习。第十八页，讲稿共四十四页哦（五五五五）自自自自信信信信心心心心及及及及社社社社交交交交技技技技巧巧巧巧训训训训练练练练（assertivenessassertivenessandandsocialsocialskillstrainingskillstraining）是是是是教教教教会会会会病病病病人人人人在在在在社社社社会会会会环环环环境境境境中中中中如如如如何何何何恰恰恰恰当当当当地地地地与与与与人人人人交交交交往往往往，用用用用能能能能够够够够使使使使对对对对方方方方接接
24、接接受受受受的的的的方方方方式式式式来来来来表表表表达达达达自自自自己己己己的的的的观观观观点点点点，既既既既达达达达到到到到目目目目的的的的，同同同同时时时时又又又又不不不不伤伤伤伤害害害害和和和和贬贬贬贬低低低低他他他他人人人人。角角角角色色色色示示示示范范范范、脱敏、正强化。脱敏、正强化。脱敏、正强化。脱敏、正强化。（六）（六）（六）（六）厌恶疗法厌恶疗法厌恶疗法厌恶疗法（aversiontherapyaversiontherapy）在在在在某某某某一一一一特特特特殊殊殊殊行行行行为为为为反反反反应应应应之之之之后后后后紧紧紧紧接接接接着着着着给给给给予予予予一一一一厌厌厌厌恶恶恶恶刺刺
25、刺刺激激激激（如如如如击击击击电电电电、催催催催吐吐吐吐剂剂剂剂、体体体体罚罚罚罚、厌厌厌厌恶恶恶恶想想想想像像像像等等等等），最最最最终终终终会会会会抑抑抑抑制制制制和和和和消消消消除除除除此此此此行行行行为为为为。厌厌厌厌恶恶恶恶疗疗疗疗法法法法常常常常用用用用于于于于治治治治疗疗疗疗酒酒酒酒依依依依赖赖赖赖或或或或药药药药瘾瘾瘾瘾、性性性性欲欲欲欲倒倒倒倒错错错错（如如如如同同同同性性性性恋恋恋恋、恋恋恋恋物物物物癖癖癖癖、窥阴癖等），以及其他冲动性或强迫性行为障碍。窥阴癖等），以及其他冲动性或强迫性行为障碍。窥阴癖等），以及其他冲动性或强迫性行为障碍。窥阴癖等），以及其他冲动性或强迫性
26、行为障碍。第十九页，讲稿共四十四页哦（七七）正正强强化化和和消消退退法法（positivereinforcementandextinction）根根据据操操作作条条件件反反射射理理论论，如如果果在在一一种种行行为为之之后后得得到到奖奖赏赏，那那么么这这种种行行为为在在同同样样的的环环境境条条件件下下就就会会持持续续和和反反复复出出现现即即正正强强化。化。第二十页，讲稿共四十四页哦三、适应证和评价三、适应证和评价疗疗效效肯肯定定：精精神神分分裂裂症症；心心身身障障碍碍；性性功功能能失失调调；进进食食障障碍碍；品品行行障障碍碍；多多动动注注意缺陷障碍；孤独症和精神发育迟滞。意缺陷障碍；孤独症和精神
27、发育迟滞。基基本本有有效效：心心境境障障碍碍；心心身身障障碍碍；同同性恋；遗传性障碍；神经性厌食。性恋；遗传性障碍；神经性厌食。第二十一页，讲稿共四十四页哦精神支持疗法（精神支持疗法（Supportivepsychotherapy）（一）治疗原则（一）治疗原则 1 1供给适当的支持（安慰、同情、关心、鼓励、体贴供给适当的支持（安慰、同情、关心、鼓励、体贴 提供解决问题的方向和要诀提供解决问题的方向和要诀)2 2认知调整认知调整 3 3善用各种资源（内在潜力、长处、别人的协助）善用各种资源（内在潜力、长处、别人的协助）4 4排除外在困难，改变或改善环境排除外在困难，改变或改善环境 5 5提高应对
28、能力：鼓励功能性适应，采取成熟的适应方式提高应对能力：鼓励功能性适应，采取成熟的适应方式 和积极的方法和积极的方法 第二十二页，讲稿共四十四页哦（二）实施过程中的支持成分（二）实施过程中的支持成分 1 1解释解释 对心理障碍原因形成的解释，对来访者疑惑问题对心理障碍原因形成的解释，对来访者疑惑问题 的解释的解释 2 2鼓励鼓励 鼓励其适应性行为的建立，鼓励其正确面对人生鼓励其适应性行为的建立，鼓励其正确面对人生 3 3保证保证 做出精神和环境改善的保证，适当的承诺做出精神和环境改善的保证，适当的承诺 4 4指导指导 适应环境，度过危机的技巧、策略和方法适应环境，度过危机的技巧、策略和方法 5
29、5促进环境改善促进环境改善 协助其改善不良的生活和工作环境协助其改善不良的生活和工作环境第二十三页，讲稿共四十四页哦（三）实施过程（三）实施过程确定哪些病人需要实施支持性心理治疗确定哪些病人需要实施支持性心理治疗收集病人各方面的资料收集病人各方面的资料体检和实验室检查体检和实验室检查环境时间安排环境时间安排由病人倾诉病情由病人倾诉病情根据主诉和资料对病人进行分析根据主诉和资料对病人进行分析采取支持成分采取支持成分第二十四页，讲稿共四十四页哦第四节第四节认知治疗认知治疗（一）定义（一）定义认认知知治治疗疗（cognitivetherapy）是是根根据据认认知知过过程程影影响响情情感感和和行行为为
30、的的理理论论假假设设，通通过过认认知知和和行行为为技技术术来来改改变变患患者者不不良良认认知知的的一一类类心心理治疗方法的总称。理治疗方法的总称。认认知知疗疗法法更更重重视视患患者者的的认认知知方方式式改改变变和和认认知知-情情感感-行行为为三三者者的的和和谐谐。用用于于临临床床各各科科病人的心理障碍。病人的心理障碍。第二十五页，讲稿共四十四页哦（二）理论假设（二）理论假设（二）理论假设（二）理论假设 认认认认知知知知治治治治疗疗疗疗高高高高度度度度重重重重视视视视患患患患者者者者的的的的不不不不良良良良认认认认知知知知或或或或认认认认知知知知歪歪歪歪曲曲曲曲，并并并并且且且且把把把把自自自自
31、我我我我挫挫挫挫败败败败行行行行为为为为（self-defeatingself-defeatingbehaviorbehavior）看看看看成成成成是患者不良认知的结果。是患者不良认知的结果。是患者不良认知的结果。是患者不良认知的结果。BackBack归纳了在认知过程中常见认知歪曲的归纳了在认知过程中常见认知歪曲的归纳了在认知过程中常见认知歪曲的归纳了在认知过程中常见认知歪曲的5 5种形式：种形式：种形式：种形式：任任任任意意意意的的的的推推推推断断断断（arbitraryarbitraryinferencesinferences）：即即即即在在在在证证证证据据据据缺缺缺缺乏乏乏乏或或或或不充
32、分时便草率地作出结论。不充分时便草率地作出结论。不充分时便草率地作出结论。不充分时便草率地作出结论。选选选选择择择择性性性性概概概概括括括括（selectiveselectiveabstractionabstraction）：仅仅仅仅根根根根据据据据个个个个别别别别细细细细节而不考虑其他情况对整个事件作出结论。节而不考虑其他情况对整个事件作出结论。节而不考虑其他情况对整个事件作出结论。节而不考虑其他情况对整个事件作出结论。第二十六页，讲稿共四十四页哦过过度度引引申申（overgeneralization）：是是指指在在一一事事件件的的基基础础上上作作出出关关于于能能力力、操操作作或或价价值值的
33、的普普遍遍性性结结论论，即即从从一一个个具具体体的的意意义义作作出出一一般般规律性结论。规律性结论。夸夸 大大 或或 缩缩 小小（magnificationorminimization）：对对客客观观事事件件的的意意义义作作出出歪歪曲曲评价。评价。“全全或或无无”的的思思维维（all-nonethinking）：要要么全对，要么全错；把生活往往看成么全对，要么全错；把生活往往看成非黑即白的单色世界，没有中间色。非黑即白的单色世界，没有中间色。第二十七页，讲稿共四十四页哦 对心理障碍的解释对心理障碍的解释 抑郁：抑郁：夸大失败感、永久不变、不可逆转，对夸大失败感、永久不变、不可逆转，对 自我持否
34、定态度，认为自己毫无价值，自我持否定态度，认为自己毫无价值，对前途毫无信心，失去动机，不愿做任对前途毫无信心，失去动机，不愿做任 何尝试，自己是生活的阻碍，自己的死何尝试，自己是生活的阻碍，自己的死 会使别人好过些。会使别人好过些。第二十八页，讲稿共四十四页哦强迫症：强迫症：夸大某种事件发生不良后果的可能夸大某种事件发生不良后果的可能性，性，作出最大努力尽量避免事件的作出最大努力尽量避免事件的发生，发生，并对自己的努力不满意，并对自己的努力不满意，力求做得更完美，于是反复考虑同一力求做得更完美，于是反复考虑同一个问题，重复同一种动作。个问题，重复同一种动作。第二十九页，讲稿共四十四页哦疑病症：
35、疑病症：坚信自己的身体受到伤害，并想别人指坚信自己的身体受到伤害，并想别人指出这种症状，对身体的每出这种症状，对身体的每一种不适都极一种不适都极端敏感，坚信自己有病的信念，不做任端敏感，坚信自己有病的信念，不做任何是否真的患病的验证，满足于敏感给何是否真的患病的验证，满足于敏感给他显示的证据。他显示的证据。第三十页，讲稿共四十四页哦 恐怖症：恐怖症：对自己所处的周围环境作出对自己有威对自己所处的周围环境作出对自己有威 胁的后果的预期，而且这种威胁是被夸胁的后果的预期，而且这种威胁是被夸 大了的。大了的。第三十一页，讲稿共四十四页哦(一）认识治疗基本技术一）认识治疗基本技术11识别自动性想法（识
36、别自动性想法（识别自动性想法（识别自动性想法（identifyingautomaticthoughtsidentifyingautomaticthoughts）22识别认知性错误（识别认知性错误（识别认知性错误（识别认知性错误（identifyingcognitiveerrorsidentifyingcognitiveerrors）3.3.真真真真实实实实性性性性检检检检验验验验（realityrealitytestingtesting）识识识识别别别别认认认认知知知知错错错错误误误误以以以以后后后后，接接接接着着着着同同同同患患患患者者者者一一一一起起起起设设设设计计计计严严严严格格格格的的
37、的的真真真真实实实实性性性性检检检检验验验验，即即即即检检检检验验验验并并并并诘诘诘诘难难难难错错错错误误误误信信信信息息息息。这这这这是是是是认认认认知知知知治治治治疗的核心。疗的核心。疗的核心。疗的核心。44去注意（去注意（去注意（去注意（decenteringdecentering）5.5.监察苦闷或焦虑水平（监察苦闷或焦虑水平（监察苦闷或焦虑水平（监察苦闷或焦虑水平（monitoringdistressoranxietylevelmonitoringdistressoranxietylevel）鼓鼓鼓鼓励励励励患患患患者者者者对对对对自自自自己己己己的的的的焦焦焦焦虑虑虑虑水水水水平平
38、平平进进进进行行行行自自自自我我我我检检检检测测测测，促促促促使使使使患患患患者者者者认认认认识识识识焦焦焦焦虑虑虑虑波动的特点，增强抵抗焦虑的信心，是认知治疗的一项常用手段。波动的特点，增强抵抗焦虑的信心，是认知治疗的一项常用手段。波动的特点，增强抵抗焦虑的信心，是认知治疗的一项常用手段。波动的特点，增强抵抗焦虑的信心，是认知治疗的一项常用手段。第三十二页，讲稿共四十四页哦（二）常用认知治疗种类（二）常用认知治疗种类1 1合理情绪疗法（合理情绪疗法（合理情绪疗法（合理情绪疗法（rational-emotionrational-emotiontherapy,RETtherapy,RET）基基基
39、基本本本本观观观观点点点点是是是是一一一一切切切切错错错错误误误误的的的的思思思思考考考考方方方方式式式式或或或或不不不不合合合合理理理理信信信信念念念念是是是是心心心心理理理理障障障障碍碍碍碍、情情情情绪绪绪绪和和和和行行行行为为为为问问问问题题题题的的的的症症症症结结结结。对对对对此此此此他他他他将将将将治治治治疗疗疗疗中中中中有有有有 关关关关 因因因因 素素素素 归归归归 纳纳纳纳 为为为为 A-B-C-D-EA-B-C-D-E，即即即即：A-A-诱诱诱诱 发发发发 事事事事 件件件件（activatingeventactivatingevent）B-B-信念（信念（信念（信念（bel
40、iefbelief）C-C-后果（后果（后果（后果（consequenceconsequence）D-D-诘难（诘难（诘难（诘难（disputedispute）E-E-效应（效应（效应（效应（effecteffect）第三十三页，讲稿共四十四页哦2自我指导训练（自我指导训练（self-instructionaltraining）方方法法是是教教会会患患者者进进行行自自我我说说服服或或现现场场示示范范指指导导，主主要要用用于于治治疗疗儿儿童童注注意意缺缺陷陷障障碍碍、冲冲动动儿儿童童、精精神分裂症患者等。神分裂症患者等。3应对技巧训练（应对技巧训练（copingsillstraining）通通过
41、过在在想想像像过过程程中中不不断断递递增增恐恐怖怖事事件件，以以学学会会调调节节焦焦虑虑和和处处置置焦焦虑虑，其其中中保保持持身身心心的的放放松松同同系统脱敏类似，主要适用于焦虑障碍。系统脱敏类似，主要适用于焦虑障碍。第三十四页，讲稿共四十四页哦4 4隐匿示范（隐匿示范（隐匿示范（隐匿示范（covertmodelingcovertmodeling）基基基基本本本本原原原原理理理理是是是是想想想想像像像像演演演演练练练练靶靶靶靶行行行行为为为为，让让让让患患患患者者者者预预预预先先先先了了了了解解解解事事事事件件件件的的的的结结结结果果果果和和和和训训训训练练练练其其其其情情情情感感感感反反反反
42、应应应应，以以以以产产产产生生生生对对对对应应应应激激激激情情情情境境境境的适应能力，对恐怖症患者疗效较满意。的适应能力，对恐怖症患者疗效较满意。的适应能力，对恐怖症患者疗效较满意。的适应能力，对恐怖症患者疗效较满意。5 5解决问题的技术（解决问题的技术（解决问题的技术（解决问题的技术（problem-solvingproblem-solving）基基基基本本本本设设设设想想想想是是是是有有有有情情情情绪绪绪绪异异异异常常常常的的的的人人人人，往往往往往往往往缺缺缺缺乏乏乏乏解解解解决决决决问问问问题题题题的的的的能能能能力力力力，较较较较难难难难选选选选择择择择情情情情境境境境的的的的行行行
43、行为为为为反反反反应应应应。学学学学习习习习如如如如何何何何确确确确定定定定问问问问题题题题，然然然然后后后后将将将将一一一一个个个个生生生生活活活活问问问问题题题题分分分分解解解解为为为为若若若若干干干干能能能能够够够够处处处处理理理理的的的的小小小小问问问问题题题题，思思思思考考考考可可可可能能能能的的的的解解解解决决决决答答答答案案案案，并并并并挑挑挑挑选选选选出出出出最最最最佳佳佳佳的的的的解解解解决决决决办办办办法法法法。治治治治疗疗疗疗情情情情绪绪绪绪障障障障碍碍碍碍的的的的儿儿儿儿童童童童、有有有有破破破破坏坏坏坏行行行行为的儿童，以及某些精神病患者。为的儿童，以及某些精神病患者
44、。为的儿童，以及某些精神病患者。为的儿童，以及某些精神病患者。第三十五页，讲稿共四十四页哦（三）认知治疗的基本过程（三）认知治疗的基本过程1、建立求助动机建立求助动机2、适应不良性认知的识别适应不良性认知的识别3、培养观念的竟争，用新的认知对抗原培养观念的竟争，用新的认知对抗原有的认识有的认识4、改变有关自我的认知、改变有关自我的认知第三十六页，讲稿共四十四页哦三、适应证和评价三、适应证和评价抑抑郁郁障障碍碍、焦焦虑虑障障碍碍、自自杀杀及及自自杀杀企企图图、强强迫迫症症、精精神神分分裂裂症症、进进食食障障碍碍（包包括括肥肥胖胖症症、厌厌食食症症和和贪贪食食症症）、睡睡眠眠障障碍碍、人人格格障障
45、碍碍、性性功功能能障障碍碍及及性性变变态态、成成瘾瘾问问题题、心心身身疾疾病病（如如顽顽固固性性哮哮喘喘、高高血血压压、肠肠易易激激惹惹综综合合症症、慢慢性性疼疼痛痛、癌癌症症等等）、婚婚姻姻冲冲突突及及家家庭庭矛矛盾盾、儿儿童童品品行行及及情情绪绪障障碍。碍。第三十七页，讲稿共四十四页哦第八节第八节暗示和催眠疗法暗示和催眠疗法一、暗示疗法一、暗示疗法（一）概念（一）概念暗暗示示疗疗法法（suggestiontherapy）是是指指医医生生通通过过对对患患者者的的积积极极调调动动来来消消除除或或减减轻轻疾疾病症状的种方法。病症状的种方法。暗示性的测试方法有：暗示性的测试方法有：（1）嗅觉法；（
46、）嗅觉法；（2）平衡法；（）平衡法；（3）手臂法；）手臂法；第三十八页，讲稿共四十四页哦（二）方法（二）方法（二）方法（二）方法 暗示治疗暗示治疗暗示治疗暗示治疗觉醒状态与非觉醒状态暗示治疗觉醒状态与非觉醒状态暗示治疗觉醒状态与非觉醒状态暗示治疗觉醒状态与非觉醒状态暗示治疗直接与间接暗示治疗直接与间接暗示治疗直接与间接暗示治疗直接与间接暗示治疗暗暗暗暗示示示示治治治治疗疗疗疗可可可可以以以以利利利利用用用用的的的的方方方方法法法法很很很很多多多多，常常常常用用用用的的的的有有有有以以以以下下下下一一一一些些些些方方方方法：法：法：法：1 1言语暗示言语暗示言语暗示言语暗示2 2操作暗示操作暗示
47、操作暗示操作暗示3 3药物暗示药物暗示药物暗示药物暗示4 4其它的方法：采用环境暗示，笔谈暗示，自我暗示其它的方法：采用环境暗示，笔谈暗示，自我暗示其它的方法：采用环境暗示，笔谈暗示，自我暗示其它的方法：采用环境暗示，笔谈暗示，自我暗示（autosuggestionautosuggestion）等多种方法。）等多种方法。）等多种方法。）等多种方法。第三十九页，讲稿共四十四页哦（三三）治治疗疗对对于于癔癔症症及及其其它它神神经经症症；疼疼痛痛；瘙瘙痒痒、哮哮喘喘、心心动动过过速速、过过度度换换气气综综合合征征等等心心身身障障碍碍；阳阳痿痿、遗遗尿尿、口口吃吃、厌厌食食等等性性与与行行为为习习惯惯
48、问问题题均均有有不同程度的疗效。不同程度的疗效。第四十页，讲稿共四十四页哦二、催眠治疗二、催眠治疗（一）概念（一）概念催催眠眠疗疗法法（hypnotherapy）是是应应用用一一定定的的催催眠眠技技术术使使人人进进入入催催眠眠状状态态，并并用用积积极极的的暗暗示示控控制制患患者者的的心心身身状状态态和和行行为为，以以解解除除和和治治愈愈患患躯躯体体疾疾病病或或精精神神疾疾病病的的一一种种心心理理治治疗疗方方法。法。第四十一页，讲稿共四十四页哦（二）方法（二）方法1准备工作准备工作（1）充充分分掌掌握握患患者者的的背背景景材材料料，如如家家庭庭背背景景、个个人人学学习习、工工作作经经历历、社社交
49、交活活动动、恋恋爱爱婚婚姻姻、幼年生活经历（包括正性与负性的经验）等。幼年生活经历（包括正性与负性的经验）等。（2）选选择择安安静静、温温暖暖、静静适适、昏昏暗暗的的房房间间，尽尽量避免各种噪音、冷风、经光的刺激与干扰。量避免各种噪音、冷风、经光的刺激与干扰。（3）进行暗示敏感性测定。）进行暗示敏感性测定。第四十二页，讲稿共四十四页哦2催催眠眠诱诱导导语语言言诱诱导导。方方法法如如凝凝视视法法，倾听法、抚摩法、观念运动法。倾听法、抚摩法、观念运动法。3治治疗疗的的实实施施有有直直接接暗暗示示、引引发发想想像像、催眠分析、年龄回归等。催眠分析、年龄回归等。（三）适应证和评价（三）适应证和评价催催眠眠治治疗疗适适应应证证为为：神神经经症症、心心身身疾疾病病、性性功功能能障障碍碍、儿儿童童行行为为障障碍碍以以及及戒戒酒酒、戒戒烟烟、止痛等多种疾病。止痛等多种疾病。第四十三页，讲稿共四十四页哦谢谢谢谢第四十四页，讲稿共四十四页哦