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1、关于微量泵的应用关于微量泵的应用第一页，讲稿共二十三页哦微量泵的特点微量泵的特点n n微量泵是一种新型的仪器，是用少量液体将微量泵是一种新型的仪器，是用少量液体将药物精确均匀持续泵入体内，具有操作简单、药物精确均匀持续泵入体内，具有操作简单、定时精度高、流速稳定、易于调节、小巧便定时精度高、流速稳定、易于调节、小巧便携的优点。携的优点。n n在需要持续性用药、控制输液速度、液体总量等在需要持续性用药、控制输液速度、液体总量等方面有明显的优势方面有明显的优势第二页，讲稿共二十三页哦n n控制血糖、治疗酮症酸中毒控制血糖、治疗酮症酸中毒n n纠正电解质紊乱：低钾、低钠、低钙n n治疗胰腺炎、上消化
2、道出血治疗胰腺炎、上消化道出血n n利尿n n心血管方面的应用心血管方面的应用n n深静脉血栓n n破伤风治疗n n术后镇痛术后镇痛n n其他：需要持续匀速给药时微量泵的常见应用微量泵的常见应用第三页，讲稿共二十三页哦控制血糖、治疗酮症酸中毒控制血糖、治疗酮症酸中毒n n 配液：盐水：胰岛素1：1n n 泵入速度45 ml/h，折合0.1 Ukg-1h-1胰岛素进入体内左右，以血糖下降34mmol/L为宜n n 每12 h测血糖1次，若血糖30ml/h30ml/h开始补钾，无尿一般不补钾，除非血钾明显降低；开始补钾，无尿一般不补钾，除非血钾明显降低；补钾途径：外周静脉（极限浓度可提高到补钾途径
3、：外周静脉（极限浓度可提高到1%KCl1%KCl）或中心静脉；）或中心静脉；补钾速度过快可发生高钾血症；一般补钾速度的限度为补钾速度过快可发生高钾血症；一般补钾速度的限度为0.30.6g/h0.30.6g/h（36ml/h36ml/h）严重缺严重缺K K所致的心律失常、呼吸肌麻痹、肠麻痹等严重病情，可以在严密监视下，所致的心律失常、呼吸肌麻痹、肠麻痹等严重病情，可以在严密监视下，速度加快，成人最高可在半小时内滴入速度加快，成人最高可在半小时内滴入10%10%氯化钾氯化钾1.01.5g 1.01.5g；病情严重，又限制补液时，经中心静脉途径时可以提高补钾浓度，浓度病情严重，又限制补液时，经中心静
4、脉途径时可以提高补钾浓度，浓度0.3%3%0.3%3%不等，依据血钾情况而定，最高可以不等，依据血钾情况而定，最高可以10%10%直接泵入；直接泵入；一天原则补钾不超过一天原则补钾不超过6g6g，补钾需循序渐进；，补钾需循序渐进；泵钾过程中注意血钾监测；泵钾过程中注意血钾监测；泵钾警示提醒，避免误推。泵钾警示提醒，避免误推。第五页，讲稿共二十三页哦纠正电解质紊乱：低钠、低钙纠正电解质紊乱：低钠、低钙n n补钠计算公式：当日所需钠量（g）=（142-实测值）kg 0.035（女0.03）/2+4.5g；n n次日给剩余一半钠量+4.5g；n n单纯给予浓氯化钠时要注意高氯血症，可部分用平衡盐代替
5、；n n在需要补钙时可以匀速静脉注射钙剂，减轻护士操作。第六页，讲稿共二十三页哦治疗胰腺炎、上消化道出血治疗胰腺炎、上消化道出血n n先给负荷剂量生长抑素0.25mg；n n维持剂量0.25mg/h（6mg稀释至24ml，1ml/h）n n出血停止后继续维持4872小时第七页，讲稿共二十三页哦利尿利尿n n配置20mg速尿稀释至20ml（1ml：1mg）n n泵入速度1ml/h，根据尿量调整维持在略负平衡n n适应症：需持续性利尿而又不适合大剂量静脉注射者n n速尿反应不敏感后可改用托拉塞米第八页，讲稿共二十三页哦心血管方面的应用心血管方面的应用n n降压 硝酸甘油配置硝酸甘油配置30mg/5
6、0ml30mg/50ml，泵速1ml/h相当于相当于10ug/min10ug/min，常用5300ug/min5300ug/min 硝普钠配置硝普钠配置50mg/50ml50mg/50ml，泵速泵速1ml/h相当于相当于16.7ug/min16.7ug/min，常用常用2400ug/min2400ug/minn n升压 多巴胺配置多巴胺配置150mg/50ml，泵速泵速1ml/h相当于相当于1ug/kgmin（50kg），抗休克常用），抗休克常用515ug/kgmin515ug/kgmin 多巴酚丁胺配置50mg/50ml50mg/50ml，泵速1ml/h相当于1ug/kgmin（50kg50
7、kg），），常用常用28ug/kgmin28ug/kgmin，15ug/kgmin第九页，讲稿共二十三页哦深静脉血栓深静脉血栓n n尿激酶1050wu稀释至50ml，5ml/h左右n n由患侧肢体末端泵入n n对于严重者最好可以防止下腔静脉滤器，防止费栓塞n n优点：尿激酶半衰期短，可以持续给药，与血栓充分接触，疗效较好n n防止渗漏导致局部坏死第十页，讲稿共二十三页哦破伤风治疗破伤风治疗n n镇静治疗：安定 成人1.5mg/kg3mg/kg/d、病情加重时加大到2 5mg/kg/d 硝基安定n n破伤风抗毒素 基础520wu肌注或静脉注射 维持1020wu持续泵入第十一页，讲稿共二十三页哦术
8、后镇痛术后镇痛n n在患者麻醉清醒回病房后，将哌替啶100 mg+曲马多50 mg加入生理盐水50 ml中，在患者尚未主诉疼痛时，用微量泵以25 ml/h速度静脉泵入。n n若患者麻醉较浅，回病房即感到剧痛，立即快速滴注35 ml，再以维持量25 ml/h静脉泵入第十二页，讲稿共二十三页哦其他：持续、匀速给药其他：持续、匀速给药n n有机磷中毒阿托品化后维持n n湿化气道n n化疗第十三页，讲稿共二十三页哦微量泵的配液公式微量泵的配液公式In n公式1：D=1.2 W（20ml）n n公式2：D=3 W（50ml）n nD为所需的药物剂量，单位为mg；W为患者体质量，单位为kgn n用其计算出
9、20或50 ml溶液中应加入的药物剂量，即可保证1 ml/h的泵速相当于1g/(kgmin)的输注速率。第十四页，讲稿共二十三页哦配液方法举例配液方法举例n n例例1 试问一体质量为试问一体质量为50 kg50 kg的患者，欲配20 ml多巴胺，多巴胺，加入多少加入多少mgmg多巴胺，能保证1 ml/h1 ml/h的泵速相当于的泵速相当于1g/gmin)的输注速率?答答:根据公式根据公式1 1可知应放入可知应放入1.250 mg1.250 mg；即60 mg60 mg多巴胺；多巴胺；n n例例2 试问一体质量为试问一体质量为50 kg的患者，欲配的患者，欲配50ml多巴胺，多巴胺，应加多少应加
10、多少mg多巴胺，能保证1ml/h的泵速相当于1g/(kgmin)输注速率?答:根据公式根据公式2 2可知应放入350 mg，即150 mg多巴胺。多巴胺。第十五页，讲稿共二十三页哦微量泵的配液公式微量泵的配液公式IIn n药物的配制公式:X=rND/W。n nX为药物拟稀释成的容积，单位为ml；n nN为药物的支数;n nD为每支药物的含量，单位为mg；n nW为患者体重，单位为kg；n nr为系数，是一分数形式，其数值随拟用药物剂量单位的不同而异。第十六页，讲稿共二十三页哦r系数系数n n其数值随拟用药物剂量单位的不同而异，其分子、分母按下述确其数值随拟用药物剂量单位的不同而异，其分子、分母
11、按下述确定定:分子记剂量，分母记时间。分子记剂量，分母记时间。n n当拟用药物剂量单位分别为当拟用药物剂量单位分别为mgmg、gg时，时，r r的分子对应值分别为的分子对应值分别为1 1和和1 0001 000；n n而当其分母分别为而当其分母分别为h h、minmin时，时，r r的分母对应值分别为的分母对应值分别为1 1和和6060。（由。（由于于1 mg=1 000g1 mg=1 000g、1 h=60 min1 h=60 min）n n如拟用药物剂量单位为如拟用药物剂量单位为gkggkg-1-1minmin-1-1时，时，r r的分子为的分子为gg、分母为、分母为minmin，对应的，
12、对应的r r的分子、分母值分别为的分子、分母值分别为10001000和和6060，即，即r=1 000/60r=1 000/60。n n同样推理同样推理:单位为单位为gkggkg-1-1hh-1-1时，时，r=1 000/1r=1 000/1，单位为，单位为mgkgmgkg-1 1minmin-1-1时，时，r=1/60;r=1/60;单位为单位为mgkgmgkg-1-1hh-1-1时，时，r=1/1r=1/1。第十七页，讲稿共二十三页哦配液方法举例配液方法举例n n例例1体重50 kg的心脏手术患者，术中拟泵输注多巴胺，的心脏手术患者，术中拟泵输注多巴胺，拟用药物剂量单位为拟用药物剂量单位为
13、gkggkg-1min-1，则r=1 000/60，每支多巴胺含量为20 mg/2 ml，欲配制，欲配制3支多巴胺，则将其稀释成的体积:X=rND/W=1000320/(6050)=20(ml):X=rND/W=1000320/(6050)=20(ml)。n n例例2体重50 kg的手术患者，术后拟静脉泵注芬太尼镇痛，拟用药物剂量单位为gkg-1h-1-1，则r=1 000/1，每支芬太尼剂量为，每支芬太尼剂量为0.1 mg/2 ml，欲配制，欲配制5 5支芬太尼，则将其稀释成的体积为:X=rND/W=100050.1/(150)=10(ml)。第十八页，讲稿共二十三页哦n n以上方法适用于决
14、大多数不需严格配成一定浓度的药物，如多巴以上方法适用于决大多数不需严格配成一定浓度的药物，如多巴胺、多巴酚丁胺、异泊酚、肌松药等。胺、多巴酚丁胺、异泊酚、肌松药等。n n个别对浓度要求高的药物，或者说要求稀释成更大比例的药物，个别对浓度要求高的药物，或者说要求稀释成更大比例的药物，我们只需将计算出的剂量成倍缩小，泵注速率再成倍提高即可。我们只需将计算出的剂量成倍缩小，泵注速率再成倍提高即可。例如例如50 kg50 kg的患者用硝普钠降低血压，要求硝普钠浓度为的患者用硝普钠降低血压，要求硝普钠浓度为001%001%，配药容积为，配药容积为50 ml50 ml。根据公式。根据公式2 2可知药物剂量
15、为可知药物剂量为150mg150mg，但此时，但此时浓度为浓度为03%03%，是，是001%001%的的3030倍。我们将倍。我们将150 mg150 mg缩小缩小3030倍，即将倍，即将5 5 mgmg硝普钠稀释成硝普钠稀释成50 m50 m，l l泵注时将泵注时将1 ml/h1 ml/h的速度提高为的速度提高为30 ml/h30 ml/h。此。此时，时，30 ml/h30 ml/h的泵速与的泵速与1g/(kgmin)1g/(kgmin)的输注速率相当。的输注速率相当。第十九页，讲稿共二十三页哦第二十页，讲稿共二十三页哦第二十一页，讲稿共二十三页哦第二十二页，讲稿共二十三页哦感谢大家观看第二十三页，讲稿共二十三页哦