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1、手术室护士职业暴露因素与自我防护对策【摘要】：p ：目的 针对手术室工作环境中存在的各种有害因素对护士造成的身心伤害，总结出行之有效的防护措施。方法 通过分析p 手术室护士工作环境的不利因素， 提出了重在防护的相应措施。结果 通过有效的防护措施可以防止或减少手术室的各种暴露因素对护士的职业伤害。结论 手术室是职业伤害的高危科室，医院必须给予足够的重视。手术室护士也要特别加强自身防护， 尽可能排除各种因素造成的职业伤害，确保自身的身心安康。【关键词】：p ：手术室护士；职业伤害；防护手术室是进展手术治疗和抢救生命的主要场所，同时也是职业伤害的高危科室。手术室专业性强，应急情况多，工作量大而繁重。
2、由于手术室护士连续工作于密闭的环境，长时间站立，精神高度紧张以及经常接触患者的血液体液、污染锐器、放射线、有害气体、噪声等使他们成为高危人群1。因此对于手术室护士而言，要充分认识手术室存在的危险因素，理解其职业暴露并掌握自身防护的对策，增强自我保护意识，标准自我保护行为，最大限度地确保手术室护理人员的平安。1 职业伤害的主要原因1.1血性感染的因素1.1.1直接接触 手术室护士每天接触患者的血液、体液、分泌物等，稍有不慎会造成手术室护士血性感染。对手术室护士来说，最具威胁的感染性疾病是乙肝HBV、丙肝HCV和艾滋病HIV。它们通过血液传播的效率最高，一次即可感染2。1.1.2锐利器械损伤 据报
3、道，医院感染中 80%与针刺伤有关3。日常护理工作中，各种锐利器械如刀、剪、缝针、针头等极易损伤护士。研究显示：中国护士有 95%在工作期间曾发生过锐器损伤。手术室是一个工作节奏快，频繁使用锐器的特殊工作场所，由于操作不慎， 护士被患者的血液和体液污染，这些都可能导致HIV或 HBV感染4。1.2化学因素的危害 目前， 在很多医院手术室各种化学消毒剂广泛使用，常见的有甲醛、戊二醛、84消毒液等。如长时间接触戊二醛、84消毒液容易引起皮肤灼伤、头痛、皮肤过敏等病症。甲醛对人体的危害更大，有致突变、致癌、致畸变作用。1.3空气污染的危害1.3.1麻醉废气 主要是氨氟醚、异氟醚等。它主要通过密闭性能
4、差的面罩、气管道漏气、手术室的通风条件差等原因污染手术室的空气。人体长期暴露于微量的麻醉废气的污染环境，可引发流产、胎儿畸变和生育才能低下，同时对听力、记忆力以及操作才能等也产生影响。1.3.2其他各种废气的排放 手术中使用高频电刀产生的烟雾，关节置换使用的骨水泥异味，对人的呼吸系统都有不同程度的影响。1.4物理性因素的危害 在工作中受到辐射、噪声、烫伤、触电等因素的危害，也严重影响手术室护士的安康，尤其是手术中施行放射诊治，受到放射线的危害最为严重。另外，手术室护士长时间在高噪声的环境中，会出现头晕、烦躁、听力下降等。1.5生理、心理、社会性因素的危害 因手术时间过长导致的手术室护士长期站立
5、，饮水饮食不规律因此常患颈椎病、腰肌劳损、下肢静脉曲张、胃病等。此外，手术室护士每日精神高度紧张，术中突发情况、患者病情变化、手术医师情绪的不稳定都会影响护士的心理安康。随着社会对护理技术要求的进步以及超负荷工作，增加了护士工作的风险和紧张感。学习、工作、晋升、社会等多方面的压力也会造成护士的心理伤害。2 自身防护措施2.1加强自我防护意识 正确认识职业危害，加强手术室护士的防护培训，严格执行各项技术操作规程，树立标准预防的观念。科室定期组织学习有关的平安防护知识，并共同创造平安、和谐、愉悦的工作环境。2.2标准隔离，消毒工作。护士在进展各项护理工作时要严格执行无菌技术操作规程，并遵循标准预防
6、的原那么。医护人员手部皮肤发生破损，做手术时须戴双层手套；涉及血性传染病患者手术时要严格隔离管理。手术器械物品单独处理后再消毒，手术后手术间进展严密消毒；严格医疗废物管理，分类搜集和存放处理并标记明显；手术室护士应加强法律知识学习，享受应有的权利和义务，学会自我保护，正确处理手术室工作中出现的各种情况，防范手术的护理风险。2.3锐利器械的防护对策2.3.1正确操作防止不正规操作所造成的误伤。减少受伤与污染的时机：用后的针头制止双手回套针帽；手术配合时， 制止用手直接装卸刀片、抓取缝针等危险行为。可将手术刀放在弯盘中传递，一定用持针器夹取缝针；手术完毕后，将刀片、缝针放入固定容器内，防止刺伤；手
7、部有破损或感染手术时，可戴双层手套。不可为了节约本钱而无视自身的安康。2.3.2针刺、刀伤的应急处理 锐器刺伤后，即刻用流动水或肥皂水冲洗伤口。同时由近心端向远心端不断地挤出血液，制止进展伤口的部分挤压，然后用 0.5%的碘伏消毒，包扎伤口；假设患者 HBV 阳性那么应在受伤 24 h 内注射乙肝免疫球蛋白，溅入眼内时要用大量生理盐水反复冲洗；减少受伤者的心理损害。据研究99.1%护理人员在针刺伤后都担忧感染血性疾病。因此，医院应关心护理人员，提供疫苗、检查及咨询等效劳，并能予以对应处理。发生HIV的职业暴露后，可根据详细情况估计暴露的严重性和HIV传播的可能性，应要求来患者承受 HIV 抗体
8、检测。并尽快采集暴露人员的血清标本检测 HIV抗体，如HIV阴性，分别在接触后 6w、8w、3个月、6 个月检测其 HIV 抗体5。2.4化学性危险因素的防护 接触各类化学消毒剂时勿直接用手接触，都必须戴手套。戊二醛消毒时要加盖。用戊二醛消毒的物品必须用灭菌水冲洗干净，防止损伤皮肤。要保证层流手术室的送新风系统的正常运行，尽量减少有害气体的存在，并定期对手术室的空气进展监测。2.5空气污染的防护 加强麻醉废气的管理， 选用质量好、密闭性能强的麻醉机， 并定期检测。手术室内要加强通风， 使麻醉废气尽可能排放至室外；手术中使用高频电刀产生的烟雾，可以用台上的吸引器及时吸去。术后房间通风，减少废气的污染。第 6 页 共 6 页