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1、糖尿病的健康指导第1页，共48页，编辑于2022年，星期二v2012年北京协和医院糖尿病中心主任向红丁教授在中华糖尿病协会年北京协和医院糖尿病中心主任向红丁教授在中华糖尿病协会成立大会上透露，我国糖尿病患病人数每天增加成立大会上透露，我国糖尿病患病人数每天增加1万人次，每小时万人次，每小时增加增加400人次，每分钟增加人次，每分钟增加7人！人！v仅仅三年的时间，中国已经跃居成为世界上糖尿病患者人数最多的仅仅三年的时间，中国已经跃居成为世界上糖尿病患者人数最多的国家。患病总数接近国家。患病总数接近1亿，患病率高达亿，患病率高达9.7%（对确诊的糖尿病患者的（对确诊的糖尿病患者的统计数据）统计数据
2、）v事实上，我国目前糖尿病前期患者数已达事实上，我国目前糖尿病前期患者数已达1.5亿人，糖尿病前期患者亿人，糖尿病前期患者与已确诊患者合并患病率已超过与已确诊患者合并患病率已超过25%v糖尿病已成为影响我国经济发展的主要障碍糖尿病已成为影响我国经济发展的主要障碍中国糖尿病流行状况中国糖尿病流行状况第2页，共48页，编辑于2022年，星期二什么是糖尿病什么是糖尿病糖尿病：是一种内分泌糖尿病：是一种内分泌（糖）代谢紊乱的疾病（糖）代谢紊乱的疾病，是由于体内胰岛素分是由于体内胰岛素分泌不足或功能失效所泌不足或功能失效所引起引起？第3页，共48页，编辑于2022年，星期二那些人容易得糖尿病？那些人容易
3、得糖尿病？缺乏运动遗传体型肥胖者年龄生产4kg宝宝的母亲第4页，共48页，编辑于2022年，星期二糖尿病的特点糖尿病的特点v分分1 1型、型、2 2型、妊娠型糖尿病等型、妊娠型糖尿病等v为终身性慢性疾病为终身性慢性疾病v目前医疗水平尚不能根治糖尿病目前医疗水平尚不能根治糖尿病v但可完全控制：如合理饮食、运动疗但可完全控制：如合理饮食、运动疗法、药物控制、血糖法、药物控制、血糖的自我监测的自我监测v可以可以正常而健康地生活正常而健康地生活第5页，共48页，编辑于2022年，星期二 是一项长期的自我管理过程第6页，共48页，编辑于2022年，星期二糖尿病严重性和危害性糖尿病严重性和危害性肾功能衰竭
4、肾功能衰竭眼睛失明眼睛失明糖尿病足糖尿病足心、脑血管病变心、脑血管病变糖尿病足糖尿病足第7页，共48页，编辑于2022年，星期二饮食控制饮食控制+运动疗法运动疗法+药物治疗药物治疗+血糖监测血糖监测世界公认糖尿病防治最佳发案世界公认糖尿病防治最佳发案第8页，共48页，编辑于2022年，星期二 糖尿病健康宣教糖尿病健康宣教1、如何控制饮食、如何控制饮食2、运动指导、运动指导3、降糖药的种类及服药方法、降糖药的种类及服药方法4、低血糖发作时的症状及预防、低血糖发作时的症状及预防5、正确使用胰岛素笔、正确使用胰岛素笔6、如何使用血糖仪、如何使用血糖仪第9页，共48页，编辑于2022年，星期二“吃吃”
5、第10页，共48页，编辑于2022年，星期二 一、如何控制饮食一、如何控制饮食油脂油脂奶制品及豆制品奶制品及豆制品 禽肉、禽肉、鱼虾、蛋鱼虾、蛋蔬菜、蔬菜、水果水果五谷杂粮五谷杂粮 少吃少吃适量适量多吃多吃主食主食 第11页，共48页，编辑于2022年，星期二饮食治疗三步曲饮食治疗三步曲 第一步：计算总热量第一步：计算总热量 第二步：平衡膳食第二步：平衡膳食 第三步：合理分配第三步：合理分配第12页，共48页，编辑于2022年，星期二制定膳食计划举例制定膳食计划举例男性男性 56岁岁身高身高170厘米厘米 体重体重80公斤公斤轻体力劳动轻体力劳动计算总热量：计算总热量：6520-25=1300
6、-1625千卡千卡 （每份（每份90千卡，大致千卡，大致16份）份）第13页，共48页，编辑于2022年，星期二计算每天总热量计算每天总热量劳动强度劳动强度消瘦消瘦千卡千卡/公斤公斤/天天正常正常千卡千卡/公斤公斤/天天肥胖肥胖千卡千卡/公斤公斤/天天卧床休息卧床休息20-2515-2015轻度体力劳动者轻度体力劳动者3525-3020-25中度体力劳动者中度体力劳动者403530重度体力劳动者重度体力劳动者40-454035每日总热量每日总热量=标准体重标准体重(身高身高-105)*标准热能标准热能第14页，共48页，编辑于2022年，星期二平衡膳食平衡膳食分型分型碳水化合物碳水化合物 蛋白
7、质蛋白质 脂肪脂肪基本比例基本比例 5060%1020%2030%热量热量（千卡）（千卡）9 3 4 根据根据饮食习惯饮食习惯和和嗜好嗜好选择并交换食物，选择并交换食物，将饮食安排至各餐次中，制定将饮食安排至各餐次中，制定平衡膳食平衡膳食第15页，共48页，编辑于2022年，星期二合理分配合理分配第16页，共48页，编辑于2022年，星期二如何控制饮食如何控制饮食第17页，共48页，编辑于2022年，星期二如何控制饮食如何控制饮食第18页，共48页，编辑于2022年，星期二如何控制饮食如何控制饮食第19页，共48页，编辑于2022年，星期二如何控制饮食如何控制饮食第20页，共48页，编辑于20
8、22年，星期二如何控制饮食如何控制饮食第21页，共48页，编辑于2022年，星期二如何控制饮食如何控制饮食第22页，共48页，编辑于2022年，星期二如何控制饮食如何控制饮食第23页，共48页，编辑于2022年，星期二如何控制饮食如何控制饮食第24页，共48页，编辑于2022年，星期二如何控制饮食如何控制饮食第25页，共48页，编辑于2022年，星期二我想我想吃吃第26页，共48页，编辑于2022年，星期二平衡膳食平衡膳食 任何一种食物无法含有所有营养素，只有通任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全过多种食物混合才能达到营养齐全 食物品种多样化是获得全面营养的必要
9、件食物品种多样化是获得全面营养的必要件 应做到：应做到：主食粗细粮搭配；副食荤素食搭配；主食粗细粮搭配；副食荤素食搭配；勿挑食，勿偏食勿挑食，勿偏食第27页，共48页，编辑于2022年，星期二合理分配合理分配营养早餐（营养早餐（20%）丰富午餐（丰富午餐（40%）（加餐：（加餐：10%；20%；10%）清淡晚餐（清淡晚餐（40%）（加餐：（加餐：30%；10%）注射胰岛素者可加餐，预防低血糖发生注射胰岛素者可加餐，预防低血糖发生第28页，共48页，编辑于2022年，星期二食谱举例食谱举例餐次餐次食谱食谱主要成分主要成分早餐早餐煮鸡蛋煮鸡蛋稀饭稀饭牛奶牛奶鸡蛋鸡蛋5050g g大米大米5050g
10、 g牛奶牛奶250250g g午餐午餐米饭米饭葱烧鲫鱼葱烧鲫鱼炒韭菜炒韭菜炒小白菜炒小白菜大米大米125125g g鲫鱼鲫鱼200200g g韭菜韭菜150150g g小白菜小白菜100100g g晚餐晚餐米饭米饭萝卜烧牛肉萝卜烧牛肉蒜苔鸡蛋蒜苔鸡蛋蒜泥莴笋丝蒜泥莴笋丝大米大米125125g g萝卜萝卜100100g g牛肉牛肉100100g g蒜苔蒜苔5050g g鸡肉鸡肉5050g g莴笋丝莴笋丝100100g g第29页，共48页，编辑于2022年，星期二 运动指导运动指导 应从第一口饭算起应从第一口饭算起 的的饭后饭后1 1小时小时开始运开始运 动。因为，此时血动。因为，此时血 糖较高
11、，运动时不糖较高，运动时不 易发生低血糖。易发生低血糖。不要在空腹时运动！不要在空腹时运动！第30页，共48页，编辑于2022年，星期二运动指导运动指导轻度运动轻度运动中度运动中度运动强度运动强度运动购物、散步、购物、散步、做操、太极做操、太极拳、气功等。拳、气功等。快走、慢跑、快走、慢跑、骑车、爬楼骑车、爬楼梯、健身操梯、健身操等。等。跳绳、爬山、游泳跳绳、爬山、游泳、球类、跳舞等、球类、跳舞等糖尿病病人可选择中低强度的有氧运动方式糖尿病病人可选择中低强度的有氧运动方式第31页，共48页，编辑于2022年，星期二运动指导运动指导运动强度：运动强度：感觉：感觉：周身发热、微出汗，周身发热、微出
12、汗，但不是大汗淋漓但不是大汗淋漓 稍有乏力，稍有乏力，休息休息5 5分钟后即恢复分钟后即恢复循序渐进、量力而行、持之以恒！循序渐进、量力而行、持之以恒！第32页，共48页，编辑于2022年，星期二 降糖药物的服用方法降糖药物的服用方法第33页，共48页，编辑于2022年，星期二低血糖发作时的症状及预防低血糖发作时的症状及预防v低血糖会出现低血糖会出现饥饿感、虚汗、无力、心悸、饥饿感、虚汗、无力、心悸、烦躁症状烦躁症状v立即进食含糖食物或静推高糖立即进食含糖食物或静推高糖v糖尿病患者随时糖尿病患者随时自备含糖食品自备含糖食品第34页，共48页，编辑于2022年，星期二胰胰岛岛素素的的注注射射部部
13、位位是是哪哪里里？正确使用胰岛素笔正确使用胰岛素笔第35页，共48页，编辑于2022年，星期二腹部腹部腹部腹部-吸收最吸收最吸收最吸收最好好上臂上臂上臂上臂大腿大腿大腿大腿臀部臀部臀部臀部*注意经常更换注注意经常更换注注意经常更换注注意经常更换注射部位射部位射部位射部位 正确使用胰岛素笔正确使用胰岛素笔第36页，共48页，编辑于2022年，星期二正确的注射方法正确的注射方法v捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法能保证正确皮下注射的有效方法v注射应保证在皮下注射，避免误入肌注射应保证在皮下注射，避免误入肌肉层，影响胰岛素的吸收，造成血糖肉层
14、，影响胰岛素的吸收，造成血糖波动波动大 正确使用胰岛素笔正确使用胰岛素笔第37页，共48页，编辑于2022年，星期二胰岛素笔的储存注意事项有哪些？胰岛素笔的储存注意事项有哪些？v未开封的胰岛素笔芯应尽可能放在温度未开封的胰岛素笔芯应尽可能放在温度28的冷藏室储存的冷藏室储存。正确使用胰岛素笔正确使用胰岛素笔第38页，共48页，编辑于2022年，星期二如何使用血糖仪如何使用血糖仪 测血糖测血糖 五宝五宝第39页，共48页，编辑于2022年，星期二如何使用血糖仪如何使用血糖仪 测血糖前测血糖前 认准认准校正码校正码第40页，共48页，编辑于2022年，星期二 轻轻松松测血糖轻轻松松测血糖1、酒精棉
15、签消毒手指指腹两侧后，、酒精棉签消毒手指指腹两侧后，待干待干2、试纸条插入血糖仪中，出现、试纸条插入血糖仪中，出现“滴血滴血”显示，针头采血显示，针头采血3、将一滴血吸入试纸条吸血槽内，棉签按压采血点、将一滴血吸入试纸条吸血槽内，棉签按压采血点4、仪器显示血糖值、仪器显示血糖值如何使用血糖仪如何使用血糖仪第41页，共48页，编辑于2022年，星期二问题讨论问题讨论第42页，共48页，编辑于2022年，星期二饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?v糖尿病患者控制饮食时容易感到饥饿，可以糖尿病患者控制饮食时容易感到饥饿，可以少食多餐，改三餐制为四至五餐制，缩短就少食多餐，改三餐
16、制为四至五餐制，缩短就餐间距，但总量不变。也可以食用一些低热餐间距，但总量不变。也可以食用一些低热量、高容积、含碳水化合物的蔬菜如黄瓜、量、高容积、含碳水化合物的蔬菜如黄瓜、西红柿、大白菜、油菜、圆白菜、冬瓜、南西红柿、大白菜、油菜、圆白菜、冬瓜、南瓜、菜花、豆芽菜、莴笋等充饥，或选用粗瓜、菜花、豆芽菜、莴笋等充饥，或选用粗粮代替细粮，可先吃副食，再吃主食，清淡粮代替细粮，可先吃副食，再吃主食，清淡为宜。为宜。第43页，共48页，编辑于2022年，星期二多吃饭不要紧，只要加大药量就行多吃饭不要紧，只要加大药量就行v多吃饭不要紧，只要加大药量就行：难得一次是可以多吃饭不要紧，只要加大药量就行：难
17、得一次是可以的，譬如朋友聚会、生日宴会、婚庆喜事，要多吃点的，譬如朋友聚会、生日宴会、婚庆喜事，要多吃点饭，临时多吃点药，这是可以的。但是，我们不主张饭，临时多吃点药，这是可以的。但是，我们不主张天天多吃饭、多吃菜、多吃药，因为这违背了饮食控天天多吃饭、多吃菜、多吃药，因为这违背了饮食控制的原则。制的原则。第44页，共48页，编辑于2022年，星期二可以多吃无糖食品或甜味剂食品可以多吃无糖食品或甜味剂食品v无糖食品一般是指不含蔗糖、葡萄糖、麦芽无糖食品一般是指不含蔗糖、葡萄糖、麦芽糖、果糖等糖的食品。可食物本身食用过量，糖、果糖等糖的食品。可食物本身食用过量，都会造成血糖升高，对糖尿病患者产生
18、危害。都会造成血糖升高，对糖尿病患者产生危害。第45页，共48页，编辑于2022年，星期二瓜子瓜子,花生不含糖花生不含糖,又可抗饥饿又可抗饥饿,吃的多一吃的多一些可以吗？些可以吗？v花生米花生米,瓜子瓜子,核桃等硬果属油脂类高热能食核桃等硬果属油脂类高热能食品品.少量摄入对血糖影响不大少量摄入对血糖影响不大,若不加以限制若不加以限制,油脂和热能大量摄入油脂和热能大量摄入,便会使血糖和血脂升便会使血糖和血脂升高高第46页，共48页，编辑于2022年，星期二 吃稀饭为什么血糖会升高？吃稀饭为什么血糖会升高？v稀饭为半流体状态稀饭为半流体状态,所以在胃停留的时间短，所以在胃停留的时间短，在小肠消化吸收的速度快在小肠消化吸收的速度快.进食等量大米煮进食等量大米煮成的干饭或稀饭相比较成的干饭或稀饭相比较,进食稀饭餐后血糖进食稀饭餐后血糖明显升高明显升高.第47页，共48页，编辑于2022年，星期二 谢谢！第48页，共48页，编辑于2022年，星期二