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1、厚 德 博 爱 精 医 卓 越厚 德 博 爱 精 医 卓 越关于放射性皮肤反应关于放射性皮肤反应护理护理第1页，此课件共18页哦 学习目标1、掌握放射性皮炎的概念2、了解放射性皮炎的病因3、掌握皮肤反应的分类及表现4、掌握放疗皮肤反应的护理方法第2页，此课件共18页哦 一、什么是放射性皮炎？l 放射性皮炎是由于放射线（主要是和射线及X线）照射引起的皮肤黏膜炎症性损害。本病主要见于接受放射治疗的患者及从事放射工作而防护不严者。可引起一系列皮肤反应和损伤，表现为可逆性的毛发脱落、皮炎、色素沉着及不可逆的皮肤萎缩，皮脂腺、汗腺的毁灭和永久性的毛发缺失，以致放射性坏死，继之形成溃疡。第3页，此课件共1
2、8页哦病因各各种种类类型型的的电电离离辐辐射射均均可可使使皮皮肤肤产产生生不不同同程程度度的的反反应应，它它们们对对生生物物组组织织损损伤伤的的基基本本病病变变是是一一致致的的，即即细细胞胞核核的的D DN NA A吸吸收收了了辐辐射射能能，导导致致可可逆逆或或不不可可逆逆的的D DN NA A合合成成和和细细胞胞分分化化两两方方面面的的影影响响，由由此此引引起起细细胞胞基基因因信信息息的的变变更更。由由于于这这些些基基本本病病变变而而引引起起一一系系列列皮皮肤肤反反应应和和损损伤伤，小小剂剂量量辐辐射射对对皮皮肤肤的的影影响响是是隐隐匿匿和和蓄蓄积积的的。损损害害发发生生的的迟迟早早及及轻轻
3、重重与与放放射射性性的的性性质质、剂剂量量及及患患者者的的个个体体差差异异有有关关。第4页，此课件共18页哦 二、二、皮肤反应 1.急性放射性皮炎由于一次或多次大剂量放射线照射引起，但敏感者即使剂量不很大也可以发病。潜伏期因放射线的剂量和各人的耐受性不同而长短不定，820天。可分成三度：第5页，此课件共18页哦度皮肤反应（干性脱皮)度度 初初为为鲜鲜红红，以以后后呈呈暗暗红红色色斑斑，或或有有轻轻度度水水肿肿。自自觉觉灼灼热热与与瘙瘙痒痒。3 36 6周周后后出出现现脱脱屑屑及及色色素素沉沉着着。第6页，此课件共18页哦度皮肤反应（湿性脱皮）度度 显显著著急急性性炎炎症症水水肿肿性性红红斑斑，
4、表表面面紧紧张张有有光光泽泽，有有水水疱疱形形成成，疱疱破破后后成成糜糜烂烂面面。自自觉觉灼灼热热或或疼疼痛痛。经经1 13 3月月痊痊愈愈，留留有有色色素素沉沉着着、色色素素脱脱失失、毛毛细细血血管管扩扩张张和和皮皮肤肤萎萎缩缩等等。第7页，此课件共18页哦度皮肤反应（放射性溃疡）度度 红红斑斑水水肿肿后后迅迅速速组组织织坏坏死死，以以后后形形成成顽顽固固性性溃溃疡疡。溃溃疡疡深深度度不不定定，一一般般可可穿穿通通皮皮肤肤及及肌肌肉肉，甚甚至至骨骨组组织织。溃溃疡疡底底面面有有污污秽秽的的黄黄白白色色坏坏死死组组织织块块。自自觉觉剧剧痛痛。很很难难愈愈合合，愈愈后后形形成成萎萎缩缩性性瘢瘢痕
5、痕、色色素素沉沉着着、色色素素脱脱失失和和毛毛细细血血管管扩扩张张。损损害害严严重重者者大大血血管管闭闭塞塞，肢肢体体发发生生干干性性坏坏疽疽。在在溃溃疡疡和和瘢瘢痕痕上上可可继继发发癌癌变变。、度度可可伴伴全全身身症症状状，如如头头痛痛、头头晕晕、精精神神萎萎靡靡、食食欲欲不不振振、恶恶心心、呕呕吐吐、腹腹痛痛、腹腹泻泻、出出血血及及白白细细胞胞计计数数减减少少等等，严严重重者者可可危危及及生生命命。第8页，此课件共18页哦2.慢性放射性皮炎多为长期、反复小剂量放射线照射引起，或由急性放射性皮炎转变而来。潜伏期自数月至数十年。炎症表现不显著。由于放射线破坏皮脂腺、汗腺、毛囊以及甲床生发层细胞
6、而致皮肤干燥、粗糙、皲裂，毛发脱落，甲色暗晦，出现纵嵴、色素沉着及增厚，甚至脱落。甲皱微循环改变，可见管襻异常及毛细血管血液粘滞。第9页，此课件共18页哦 如图1：干性皮肤反应第10页，此课件共18页哦 如图2：湿性皮肤反应第11页，此课件共18页哦 如图3：放射性溃疡返回第12页，此课件共18页哦预防性护理n1、放疗前应摘除金属制品，如项链、耳环、手表，钥匙等，以免增加射线的吸收，加重皮肤的损伤。n2、修剪病人的指甲，以免睡眠时搔抓局部皮肤引起糜烂。第13页，此课件共18页哦护理方法1.放疗期间患者应穿柔软、宽松、透气性好的棉质衣物，避免对皮肤的摩擦。2.外出时尽量避免阳光直射放射区皮肤。如
7、果是头颈部可戴帽子或围围巾。第14页，此课件共18页哦护理方法3.保持放射区皮肤清洁、干燥，不可涂油脂类护肤品，以免增加皮肤的照射剂量。4.照射野皮肤忌摩擦、理化刺激，禁用肥皂，酒精等刺激性液体，不可用热水袋，也不可冰敷。禁止在放射区内黏贴胶布。第15页，此课件共18页哦 5.干性皮肤反应可用无刺激性维生素A、D软 膏或者羊毛脂软膏外涂，或涂1%氢化考的松霜剂保护皮肤及止痒，干性脱皮不要用力撕脱。6.湿性皮肤反应应保持局部清洁干燥，如有水泡形成时，应涂硼酸软膏后用无菌纱布覆盖，待水泡吸收后去掉纱布，自然晾干。严重时要暂停治疗。7.如局部发生感染，应停止放疗，给予抗感染治疗。第16页，此课件共18页哦四、饮食护理 患者在放疗过程中一般易并发低蛋白血症，应告知进食高热量、高蛋白、高维生素食物，忌辛辣饮食，以免增加皮肤敏感性，并鼓励病人少量多次饮水，每天至少2000ml。第17页，此课件共18页哦感谢大家观看第18页，此课件共18页哦