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1、嵩明县人民民医院影像像管理系统统（PACCS）建设规划方方案编写时间：20099-03-17编写人：叶叶海涛一、前言医学影像学学已从传统统的胶片存存储，向利利用计算机机和网络通通讯技术逐逐渐向影像像设备数字字化的现代代医学技术术发展。放放射科拥有有众多先进进的检查和和治疗设备备，如CTT、数字胃胃肠、X光光机等，为为了更充分分地发挥这这些设备的的优势，为为了提高放放射医生和和技师的工工作效率，减减少病人的的留院时间间，为了节节省胶片费费用和减少少化学污染染，创造良好好的工作环环境，让有有限的医疗疗资源服务务于更多的的病人，并并切实的解解决科室工工作中存在在的一些问问题。PAACS的建建设已提上
2、上议事日程程。医院影像设设备分布及及使用情况况表：二、PACCS系统的的构想原则则1、 渐进性，逐逐步配置的的原则，从从工作的实实际出发，先先初步使用用、完善放放射学信息息系统（rradioologyy infformaationn sysstem，RRIS）。在在RIS系系统日渐完完善的情况况下，再配配置相应的的PACSS系统。2、 采取先点后后面的方法法，组合医医院现有设设备及设备备使用情况况，建议先先完成数字字胃肠机工工作站的实实施，再引引入CR（计计算机放射射成像系统统）待时机机成熟，再再建立以放放射科和CCT室为核核心的miiniPAACS乃至至全院性质质：包括功功能科、胃胃镜室、医
3、医生工作站站在内的PPACS。3、 投资保障：PACSS构建是一一项系统工工程，它不不同于成熟熟的商品。采采取先点后后面，先小小后大，有实施方方案，有利利于对医院院投入资金金的保障。三、项目建建设规划：第一期：实实施放射科科数字胃肠肠工作站及及CT影像像工作站第二期：引引入CR，实实现放射科科、CT室室的minniPACCS第三期：全全面建设医医院包括功功能科、放放射科、CCT室及临临床科室在在内的PAACS。三、投资效效益分析1、管理及及形象提升升：放射局局域网PAACS的建建立可明显显提高放射射科的工作作效率，显显著降低耗耗材用量。国国外统计资资料表明建建立PACCS后放射射科的检查查能力
4、提高高58%，数数据丢失从从8%降至至1%，工工作效率提提高71%，重复检检查降低660%，阅阅片时间缩缩短15%。（1）该系系统杜绝了了检查的重重号、漏号号，显著提提高了影像像检查和档档案管理效效率。（22）计算机机图文报告告结束了手手写报告不不规范、字字迹不清、他他人难以看看懂的尴尬尬 局面。（3）成像像成本大幅幅度降低。（4）影像像拷贝方便便患者就医医和会诊。（5）计算算机图文报报告给医院院带来相应应经济效益益。（6）PAACS促成成放射科组组织形式、知知识结构和和人才培养模式式的转变，为为远程医疗疗提供了广阔阔发展空间间。A 一期建建设投资分分析项目名称：放射科数数字胃肠工工作站或CT
5、影像像工作站项目涉及部部门：放射射科、CTT室项目涉及设设备：1、 西门子X光光机ICOONOS R2000，2、 六排螺旋CCtsomma toom Emmotioon Duuo6项目难易程程度：易项目投资级级别：100-20万万元级别。影响：局部部A、管理效效益：放射射影像工作作站与X光光、放射设设备连接，获获取影像，辅辅助医师书书写诊断报报告，管理理病历， 在一定程程度上可以以代替胶片片，具有回回显功能，可可将采集的的图片回显显到多幅相相机上进行行打印， 支持图像像的正像、负负像，圆形形、矩形采采集，功能能灵活， 操作简单单， 通过影像像数字化存存储，便于于放射影像像资料保存存及日后的的
6、查询、二二次打印等等，提高诊诊断水平。B、经济效效益：减轻轻放射科工工作人员的的工作量、降降低因胶片片存储所占占用的建筑筑空间，部部分减低胶胶片的使用用量，减小小因胶片丢丢失可能导导致的医疗疗纠纷风险险系数。C、综合分分析：管理理效益有提提升，经济济效益提升升不明显，但但是作为放放射影像科科发展及医医院整个PPACS的的实施，进进行一期项项目的实施施是必须的的。B 二期建建设投资分分析项目名称：CR项目涉及部部门：放射射科项目涉及设设备：X光机8000mAMultiix CoompacctKX光机5000mAXS 1-2项目难易程程度：中项目投资级级别：500万-1000万元级级别。影响：局部
7、部A、 管理效益：1、在原有有X光机的基基础上，通通过使用CCR系统，实实现普通XX线机数字字化，为普普通平片全全面实现数数字化奠定定了基础。1.2 CCR系统强强大的后处处理功能EEVP软件件，其图像像处理算法法的最大限限度对图像像质量进行行最优化。对对比和边缘缘增强以及及大范围的的去噪声效效果则尽可可能的减少少伪影的影影响，但又又保留影像像细节，提提高了图像像密度分辨辨率、对比比度、病变变显示清楚楚，提高了了影像诊断断正确率。 1.3 CCR图像工工作站系统具有有可行窗宽宽、窗位的的调节，图图像可进行行归档保存存，随时调调阅，图像像可测量、移移动、图像像转换，多多幅组合照照片及局部部放大等
8、优优点。图像像资料可进进行光盘储储存，节约约空间，避避免了胶片片的大量存存储，使放放射科实现现无片化，并并建立全新新的放射科科运作及管管理模式 。1.4 通通过缩短检检查和发报报告的时间间，加快了了工作效率率，提高病病人满意度度。1.5 实实现图文一一体化，使使随文图清清晰，放大大、符合临临床诊断之之需，使报报告规范标标准，提高高临床医生生的满意度度。 1.6 丰丰富的影像像信息，图图像的磁介介质存储与与网络传输输，整体曝曝光量高，曝曝光宽容度度大。可以以应用图像像处理技术术，在一定定范围内可可以改变图图像的对比比度、灰度度及图像处处理方法，影影像数字化化是实现图图像计算机机存储和网网络上通讯
9、讯的基础。1.7 CCR系统使使放射科数数字化，数数字化影像像可以通过过网络传送送到计算机机系统，实实现数字影影像通讯，存存储、资源源共享，可可与医学影影像与传输输系统（ppictuure aarchiivingg andd commmuniicatiion ssysteem 简称称PACSS）包括放放射信息管管理系统（radiologh information system简称RIS）并与医院信息管理系统（hospital information system 简称HIS）进行融合，实现影像信息的资源共享，更多的为诊断服务。B、经济效效益：2.1降低低医院购买买成本，提提高经济效效益 。(在
10、原有X光机的基基础上，通通过使用CCR系统，实实现普通XX线机数字字化)2.2 IIP板价格格昂贵，其其自然损耗耗，值得关关注。 2.3 CCR照射量量与普通片片相比，有有增无减，但但从降低重重照率方面面考虑，其其曝光剂量量有所减少少。 2.4 时时间分辨率率较差，不不能满足动动态器官和和结构的显显示2.5 使使用CR系系统不能进进行特殊摄摄影。C、综合分分析：管理理效益提升升，初期表表面经济效效益提升不不明显，有有利于显著著改变医院院目前因无无传统洗片片设备、放放射科部份份设备闲置置，设备平平均利用不不合理的情情况。延长长现有设备备使用年限限及寿命，可可考虑作为为医院的长长线投资。第三期：全
11、全面建设医医院包括功功能科、放放射科、CCT室及临临床科室在内的miiniPAACS或PPACS项目名称：PACSS项目涉及部部门：放射射科、CTT、功能科科、各临床床科项目涉及设设备：B超超、电子胃胃镜、肠镜镜、CT、数数字胃肠机机、CR。项目难易程程度：难项目投资级级别：影响：全面面效益分析 1 、PAACS的建建立提高放放射科的工工作效率，明明显降低耗耗材采购费用， PACCS为医院院和科室提提供了现代代化的管理理手段，借借助PACCS能方便便、快捷地地存储、检检索、显示示、处理和和拷贝图像像;节约存储储空间，降降低成像成成本;图像保存存质量高，查查找方便;实现图像像资源共享享，丰富医医
12、生的诊断断信息 1 。文献报报道国外几几家医院启启用PACCS系统后后放射科的的检查能力力提高588%，数据据丢失从88%降至1%，效率率提高711%，重复复检查降低低60%，阅阅片时间缩缩短15% 2，3 。（1）PACSS的应用杜杜绝了检查查的重号、漏漏号，显著著提高影像像检查和档档案管理效效率。（22）计算机机图文报告告结束了手手写报告不不规范、字字迹不清、他他人难以看看懂的尴尬尬局面;专家系统统的建立使使诊断医生生的工作效效率明显提提高。（33）降低了了成像成本本，数字胶胶片室取代代传统片库库，一项每每年可节约约胶片、套套药等耗材材费用400多万元，如如果以光盘盘形式给患患者提供影影像
13、拷贝，成成本会更低低。（4）X线、CT、MRI和DSA等图图片拷贝，患患者可随身身携带，方方便其就医医和会诊，消消除了借还还片给医生生和患者带带来的不便便，“以病人为为中心”的社会效效益得以体体现。（55）计算机机图文打印印报告能给给医院带来来相应的经经济效益。 2 、PAACS促成成医护人员员知识结构构和科室结结构的改变变 PACCS的建立立需有集医医学影像学学和计算机机网络知识识于一身的的复合型人人才参与系系统设计、规规划与实施施。理想的的PACSS功能实现现需在医生生与工程技技术人员间间架起一座座沟通的桥桥梁;PAACS的管管理和维护护需高水平平的专业人人员;多螺螺旋CT、MMRI、DD
14、SA等大大量信息集集中在一个个网络上供供阅览者分分析浏览;过去接触触的几乎只只是二维图图像，如今今从二维、三三维到四维维，从真实实到虚拟，知知识要做相相应的更新新和补充;科室原有有的组织形形式需随之之改变才能能适应当今今时代的需需要;影像像诊断医生生需具备相相应的计算算机知识和和技能等，这这些都给影影像科人员员搭配、知知识结构、科科室组织形形式等提出出新的要求求，只有不不断更新观观念，及时时调整适应应时代需求求的人才培培养计划;加快复合合型人才培培养的步伐伐才能满足足新时代的的特殊需要要。 总之之，对PAACS系统统的效益评评估应从单单位管理水水平、工作作人员技术术水平的提提升，系统统建立后产产生的社会会影响和综综合经济效效益等几个个方面综合合评估，不不能片面用用经济效益益的好坏来来评定。