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1、 石阡县人民医院2017年公立医院综合 改革工作计划深入贯彻落实党的十八届三中、四中全会精神，坚持“保基本、强基层、建机制”的基本原则，坚持公立医院的公益性质，明确县级医院功能定位，强化县域医疗资源规划布局、改革公立医院补偿机制和运行机制、完善医疗服务体系、健全监管机制为重点，推进体制机制创新，调动医务人员积极性，提高公立医院运行效率，逐步改善县级医院的装备设施和医疗环境，控制医药费用，提高服务质量和工作效率，为广大人民群众提供优质便利的医疗服务。按照“布局合理、规模适当、结构优化、功能完善”的原则，以人人享有基本医疗卫生服务为目标，围绕政事分开、管办分开、营利性和非营利性分开的改革要求，以破
2、除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理为切入点，统筹推进管理体制、补偿机制、采购机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、监管机制、提升服务能力等综合改革，强化政府在规划、政策、投入等方面的责任，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行机制。加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，统筹县域医疗卫生体系发展，力争2017年底县域内就诊率提高到90%左右，结合我院实际情况，特制定如下计划：（一）建立现代医院管理体制及运行机制1、建立和完善法人治理结构。完善公立医院院长选拔任用制度，强化院长任期目标管理，建立问责机制。完善院长激励和约束机制，严禁将院长收入
3、与医院的经济收入直接挂钩。加强院长管理能力培训，探索建立院长任职资格管理制度。2、合理配置医疗资源。继续推进县级公立医院建设，采取有效措施，鼓励县级公立医院使用国产设备和器械。严格控制县级公立医院床位规模和建设标准，严禁举债建设和举债购置大型医用设备。3、优化内部运行管理。健全医院内部决策执行机制。完善以安全、质量和效率为中心的管理制度，加强成本核算，将日常已发生的各种资金的耗费，按一定方法和程序，按照使用范围进行费用的汇集和分配，强化成本控制意识。实施院务公开，加强民主决策，推进民主管理。2017年，重新推选职工代表大会成员，主要从业务技能强、医德医风好、踏实肯干、责任心强几方面进行推荐，发
4、挥职工代表大会的作用。4、规范医疗服务行为。完善公立医院用药管理、处方审核制度，加强抗菌药物临床应用管理，药剂科主要从处方点评、不合理处方、不合理用药、DDD值等几方面对临床科室进行考核评价，促进合理用药，保障临床用药安全、经济、有效。控制高值医用耗材的不合理使用，设备科严格控制高值耗材购入成本把控，制定物资耗材购入审批表，逐层申请，层层把关，从低进行价格对比采购；医务办加大对高值耗材的异常预警分析。 5、加强学科建设和设备的投入。力争在2017年度对重症医学科、急诊科、新生儿科、产科在人力资源储备、设备设施投入方面重点倾斜，采取请进来，送出去的方式，全面优化医疗资源配置，完善二级学科建设，突
5、出重点专科培养。 （二）改革补偿机制。1、破除以药补医，完善补偿机制。县级公立医院取消药品加成，所有药品（中药饮片暂除外）实行零差率销售，加大落实政府对药品零差率的补偿。2、理顺医疗服务价格。根据铜仁市部分医疗服务价格调整方案的通知，由价格科按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，降低大型医疗设备检查费用；提高床位费、护理费、诊查费及部分手术费等费用，通过提高体现医务人员技术劳动价值的医疗服务项目价格，实现结构调整，逐步理顺医疗服务价格。（三）完善药品供应保障制度。1、改革药品集中采购办法。县级公立医院使用的药品全部由药品采购结算管理中心通过省医药集中采购平台进行统一采购、统一配
6、送、统一结算。坚持质量优先、价格合理原则，采取量价挂钩、双信封制、招采合一的省级集中招标采购模式，逐步实现基本药物与非基本药物采购机制相衔接。县级公立医院要优先配备使用基本药物和常用低价非基本药物，基本药物配备率不低于基本药物目录种类的80%，基本药物销售额不低于药品总销售额的30%。坚持公开透明、公平竞争，推进高值医用耗材网上阳光采购，鼓励采购国产高值医用耗材。2、保障药品供应。药品配送由中标企业委托药品经营企业配送或直接配送。加强药品储存管理，改善药品储存保管条件，防止贮藏不当影响药品质量，保证人民群众用药安全有效。（四）改革医保支付制度。1、深化支付方式改革。在开展医保付费总额控制的同时
7、，医保科加快推进按病种、按人头、按服务单元等为主的付费方式改革。加快实现支付方式由后付制向预付制的转变，严格临床路径管理，保证医疗服务质量。合医办要按时足额结算并拨付我院资金。2、加强医保对医疗服务的监管。充分发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用。2017年医务办应加强对外科系统及急诊科在日间手术的开展情况进行追踪管理，每月将卫生材料比、药占比、次均费用、参保人员负担水平、住院诊断率、平均住院日、人次人头比、转诊转院率、危重患者比、手术和择期手术率等指标的监控，并纳入绩效目标考核。（五）改革人事分配制度。1、合理核定编制(员额备案制)。根据编办将我院床位调整为500张，
8、人员调整为800人后，人事科要根据医院实际情况对人员进行定岗定责，实时修订，出台2017年人才引进规划，进行动态调整。2、改革人事制度。充分落实县级公立医院用人自主权，新进人员实行公开招聘。优化人员结构，按标准合理配置医师、护士、药师和技术人员、管理人员以及必要的后勤保障人员。坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，实行定编定岗，完善县级公立医院职工参加社会保险制度，进一步提高医务人员退休后的养老待遇水平。3、建立适应行业特点的薪酬制度。根据国家的统一部署，结合医院特点，基层技术指导科建立完善医院绩效分配制度，完善收入分配激励约束机制，以2016年8月至2017年2月的平均工资作为参考指标
9、，医务办护理部、院感、行风等部门按照工作量、医疗质量、核心制度的落实情况劳动纪律、药占比、卫生材料占比等作为考核标准，根据绩效考核结果，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜，合理拉开收入差距。（六）提升服务能力。1、加快医院标准化建设步伐。加强医院房屋基础设施建设，加大优化门诊流程布局，加强对产科、儿科、病理科、重症医学科、血液透析室、新生儿科、急诊科等重点科室建设。2、加强人才队伍建设。医务办建立适应我院2017年人才培养计划（包括中层以上干部的短期培训、临床医技科室根据科室特点选派出骨干到上级定向培训），落实住院医师规范化培养计划。健
10、全继续教育制度，鼓励在职人员参加在职继续教育；提高业务能力。3、推进信息化建设。加快信息化建设。依托县级公立医院，信息科加快落实工程师建立医疗、护理、院感、人事等信息系统，加大与对口支援三级医院远程会诊网络建设，开展纵向技术合作，方便群众就医，提高综合服务能力。强化信息系统运行安全，保护群众隐私，是信息安全等级加快达到三级要求。（七）强化医疗服务监管。1、发挥社会监督和行业自律作用。推进医院信息公开，定期公开财务状况、绩效考核、质量安全等信息。建立社会监督评价体系，充分听取社会各方面意见。建立第三方评价机制，充分发挥第三方社会监督作用，全面、客观地评价医疗质量、服务态度、行风建设等。2、促进医
11、患关系和谐，强化医务人员人文素质教育。行风办要进一步加强完善医德医风考评，优化医疗流程，推广优质护理服务，加强医患沟通，完善患者投诉处理流程，做到改善服务态度和质量，切实提高医疗服务水平加强舆论宣传和引导，做到有投诉、有调查、有处理、有追踪，营造全社会尊医重卫的良好氛围。3、加强双向转诊。医务办要建立遵医附院、苏州一附院建立长期稳定的对口支援协作关系，通过上级医院在医院管理、人员培训、技术交流、危重病人远程会诊等方面的帮扶，提高管理水平和服务能力。开展对口支援乡镇卫生院工作，重点帮扶一家卫生院，长期派出骨干医师驻点帮扶，提高基层医疗机构的服务能力，促进基层首诊、分级诊疗、双向转诊医疗服务的大幅度提升。 公立医院改革办公室 2017年1月10日