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1、建筑工程程消防验验收申报报表 申申报单位位： （盖章章） 申申报日期期： 建 设 单 位位联 系 人工 程 名 称称电 话建 筑 地 点点使用性质质批 准 文 号号土建情况建筑结构构耐火等级级建筑面积积m2高 度m层 数 层(地地下 层层)防火间距距m消防车道道防火分区区面 积m2登 高 面 情情 况防烟分区区面 积m2消防控制制室位置置消防控制制室面 积m2单层最多多人数人疏散宽度度m疏 散散 楼楼 梯梯（出口）数数 量量个消防电梯梯数 量台最 大大 安安 全全疏 散散 距距 离离m消防电梯梯速 度m/s防火门型 号号数 量量生 产产 厂厂 家家电缆井、管管道井封堵情情况防火卷帘帘型 号号数
2、 量量生 产产 厂厂 家家危险品储储 存存工艺流程程初验意见单位初 步步 验验 收收 意意 见见 及及 负负 责责 人人 签签 名名设计单位 负责人人签名： 年年 月 日施工单位 负负责人签签名： 年 月 日日初步验收收意见单位初 步步 验验 收收 意意 见见 及及 负负 责责 人人 签签 名名建设单位 负负责人签签名： 年 月月 日土建验收情况验收意见公安消防防监督机机构经办办人签名名参加验收收有关单单位负责责人签章章消防设施施室内外消消水栓系系统进水管数数量个室内消防防用水量量1/s进水管直直径mm室外消防防用水量量1/s消防储水水量m3室外消火火栓管径径mm室内消火火栓间距距米室内消火火
3、栓数量量个室外消火火栓间距距米室外消火火栓数量量个消防立管管直径mm配套消防防卷盘个消防水泵泵型号扬程m功率kw流量1/s台数台生产厂家家系统类型型1.喷水水灭火；2.喷喷雾水灭灭火；33. 喷喷雾水冷冷却消防设施施自动喷火火灭火系系统喷洒类型型1干式；2闭式式；3预预作用；4开式式系 统设置部位位系统保护护面 积m2产 品 名 称称型 号生 产产 厂厂 家家数 量喷 洒洒 头头报警控制制器水流批示示器压 力 开 关关气 压 水 罐罐水泵接合合器水 泵稳 压压 泵泵设 计 流 量量水泵类型型流 量扬 程功 率设 计 压 力力供水泵总 用 水 量量稳压泵火灾自动动报警系系统系 统 形 式式1.区
4、域域报警22.集中中报警33.控制制中心报报警设 置 部 位位产 品 名 称称型 号生 产产 厂厂 家家数 量集 中 报 警警区 域 报 警警感烟报警警器感温探测测器应 急 广 播播手 动 按 钮钮和 其其 他他消防设施施气体灭火火产 品 名 称称产 品 型 号号生 产产 厂厂 家家数 量量分 配配 阀阀远程启动动装置联动开启启装置手动开启启装置紧 急 制 动动储 罐升/每瓶瓶其它灭火火设备系 统设置部位位系统名称称系统类型型系 统启动方式式用量或储储 量量工 作 压 力力生 产产 厂厂 家家泡沫灭火火系统1高倍2中倍3低倍1机械2自动3 手动动公斤供给强度度干粉灭火火系统1 磷酸酸氨盐2碳酸
5、氨氨盐1 机械械2 自动动3 手动动公斤供给强度度蒸气灭火火系统1 全充充满半固固定2全充满满固定3 固定定%供给强度度灭火器配配置验收收火灾配置置场所类类别核实实1 A类类 2 B类 3C类类4 DD类危险等级级核实1严重危危险2中中危险 3轻危危险选择类型型1清水2泡沫3干粉4二氧化化碳5其它数量自动消防系统工程项 目调 试 情 况况调 试 人 员员自动喷水水灭火系统统防烟排烟烟系 统火灾自动动报警系统统（含联动动控制）其 他灭火系统统进口产品品复检情况况初验意见单位初 步步 验验 收收 意意 见见 及及 负负 责责 人人 签签 名名设计单位 负责人人签名： 年 月月 日施工单位 负责责人签名名： 年年 月 日建设单位 负责责人签名名： 年年 月 日自动消防系统工程验收意见公安消防防监督机机构经办办人签名名参加验收收有关单单位负责责人签章章筑内部装修工程装修部位位装修面积积m2装 修 材 料料防火保护护措施顶 棚棚装修材料料墙 面面装修材料料地 面面装修材料料房 间间装修材料料固 定定家 俱俱装 饰饰织 物物其 他装修材料料其他电器器设备情情况