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1、七夕，古今诗人惯咏星月与悲情。吾生虽晚，世态炎凉却已看透矣。情也成空，且作“挥手袖底风”罢。是夜，窗外风雨如晦，吾独坐陋室，听一曲尘缘，合成诗韵一首，觉放诸古今，亦独有风韵也。乃书于纸上。毕而卧。凄然入梦。乙酉年七月初七。-啸之记。 第四章 康复医医院管理理制度文件名康复医院组组织结构构模型电子文件编编码TZYY-04-0011页码1-1文件名康复医疗机机构建筑筑设计原原则电子文件编编码TZYY-04-0022页码2-1康复医疗机机构的建建筑设计计必须考考虑不同同的收治治对象和和机构性性质，从从实际出出发和切切合实用用的原则则，搞好好规划和和设计。一、建筑设设计基本本原则1.必须充充分考虑虑康
2、复医医疗机构构服务的的对象中中大多数数是行动动不便甚甚至不能能行走者者，因此此在布局局设计时时要将使使用最频频繁的诊诊疗部门门安排在在底层，尽尽力减少少垂直流流动；2.必须充充分考虑虑减少患患者的移移动，康康复门诊诊要采用用中心式式结构，使使诊室与与各相关关辅助科科室能直直接或近近距离连连通；3.必须充充分考虑虑患者的的心理变变化和心心理障碍碍情况，各各康复治治疗区都都应有较较宽敞的的活动空空间，在在可能情情况下要要尽量设设置模拟拟家庭；4.必须充充分考虑虑应付意意外事故故的防范范能力，要要重视和和周密设设计便捷捷、安全全、可靠靠的紧急急疏散路路线和方方式；5.必须充充分考虑虑随收治治对象变变
3、化而调调整诊疗疗科室类类型、功功能和空空间的机机动性，因因此在可可能情况况下要尽尽量采用用可活动动、可调调整的，即即具有可可塑性的的建筑设设计。二、建筑设设计特点点和注意意事项1.出入口口设计(1)楼梯梯(供可可走动者者用)。每每楼梯台台阶不高高于155厘米，两两边都应应装栏杆杆，并延延伸外弯弯超过楼楼梯顶部部或底部部；(2)斜道道。坡度度为5度度，宽度度不小于于1米，有有时需要要可搬动动的斜道道；(3)门槛槛。取消消全部室室内外门门槛；(4)门。门门宽宜00.9米米以上，可可方便轮轮椅进出出；文件名康复医疗机机构建筑筑设计原原则电子文件编编码TZYY-04-0022页码2-2(5)电梯梯。电
4、梯梯空间要要不小于于可进出出移动床床的宽度度，电梯梯操纵器器高度宜宜距地面面7595厘厘米的高高度，以以便于坐坐轮椅患患者的揿揿按，且且电梯自自动关门门的速度度要慢。2.空间围围绕物设设计(1)地板板。应不不滑，不不打蜡，不不用地毯毯，可应应用编织织地席或或其他表表面结实实的覆盖盖物；(2)墙。表表面都应应光滑；(3)窗。窗窗槛不应应高于882厘米米，在可可能情况况下安排排凸窗，以以提供更更大的视视野，采采用拉或或窗帘式式软百页页窗帘，最最好设计计成电动动式；(4)电灯灯。开关关不超过过地面992厘米米，电器器插座应应不低于于地面660厘米米，开关关应靠近近门旁；(5)空调调和通风风装置。安安
5、装在天天花板下下，不占占用墙面面。3.活动区区设计(1)卧床床。床两两侧均可可自由上上下，壁壁柜深度度不超过过60厘厘米，最最好为活活动拉门门，挂衣衣横杆高高度不超超过1.2米；(2)浴室室。澡盆和厕厕所都要要设有扶扶手杆，最最好为水水平或垂垂直形，不不要斜形形，高度度一般宜宜为655755匣米，厕厕所扶手手杆可设设计成折折叠式或或回转式式。洗盆要装装在抽水水马桶旁旁，便于于便后洗洗涤。淋浴莲蓬蓬头的高高度可自自动调节节或设计计成手握握式，若若将控制制开关都都安装在在手柄上上则更好好。澡盆和淋淋浴座位位应尽量量与轮椅椅座位高高度同样样高，便便于患者者转移。文件名康复医学专专业人员员素质要要求电
6、子文件编编码TZYY-04-0033页码3-1一、康复医医师1.需要具具有较全全面的医医学基础础和临床床知识，掌掌握康复复医学的的专业理理论与技技术，能能独立担担负对病病、伤、残残者进行行诊断与与功能评评定，提提出康复复医学处处理意见见，并与与其他康康复医学学人员协协作，共共同制定定并检查查督促康康复医疗疗计划的的执行。2.中医师师(包括括针灸、推推拿、气气功等人人员)、中中西结合合医师，对对某些残残疾者和和患者的的功能训训练和功功能恢复复具有独独特的功功效，要要把西医医、中医医、中西西结合医医三支力力量的特特长都充充分调动动起来，为为创立和和发展具具有中国国特色的的康复医医学服务务。二、康复
7、护护士1.同临床床护理人人员一样样应掌握握基本护护理理论论和技能能。2.还需要要了解康康复医学学的基本本知识，熟熟练掌握握康复护护理的特特殊技能能，并协协助、指指导患者者日常生生活活动动及各种种康复训训练，执执行康复复医嘱，密密切配合合康复医医师的工工作，帮帮助督促促残疾者者和患者者完成康康复医疗疗计划。三、物理疗疗法师1.要针对对不同的的残疾者者或患者者运用各各种物理理治疗的的操作技技能。2.能了解解医学基基础知识识。3.熟练掌掌握物理理医学的的基本理理论和技技术。四、体疗师师1.要掌握握对残疾疾者和患患者的肌肌力、关关节活动动度、步步态以及及一般活活动能力力等方面面的检查查技术。2.能独立
8、立制定医医疗体育育计划。3.能具体体指导医医疗体育育工作。文件名康复医学专专业人员员素质要要求电子文件编编码TZYY-04-0033页码3-2五、作业治治疗师又称作业疗疗法师。1.需要掌掌握作业业疗法的的基本理理论和技技能，对对残疾者者和患者者进行日日常生活活活动能能力等作作业能力力的检查查和评定定。2.能独立立制订各各种作业业训练计计划，包包括日常常生活活活动训练练、职业业劳动能能力训练练、感官官和知觉觉能力训训练、智智能训练练、家庭庭生活适适应能力力训练等等。3.能指导导选择和和使用轮轮椅、矫矫形器等等各类自自助装置置，为提提高残疾疾者和患患者的生生活自理理能力和和重新就就业能力力创造条条
9、件。六、心理工工作者又称心理治治疗师，需需要熟悉悉掌握心心理学的的基础理理论，及及康复心心理测验验和心理理治疗的的基本技技能，帮帮助残疾疾者和患患者克服服心理上上、精神神上和情情绪上存存在的各各种障碍碍，使他他们改善善心理状状态。七、言语治治疗师言语治疗又又称言语语矫治，言言语治疗疗师又称称语听治治疗师，要要掌握言言语交流流障碍的的检查评评定知识识，并能能熟练掌掌握各种种言语治治疗方法法，尤其其对聋哑哑儿童和和脑血管管意外引引起失语语症者的的言语障障碍和听听力障碍碍提供预预防、检检查、诊诊断和矫矫治。八、假肢与与矫形器器装配师师装配师要根根据康复复医师的的处方要要求，根根据残疾疾者功能能丧失部
10、部位和程程度，设设计制作作装配假假肢、矫矫形器(支具)和各种种辅助装装置，并并能指导导残疾者者正确使使用。文件名康复医学专专业人员员素质要要求电子文件编编码TZYY-04-0033页码3-3九、康复工工程技术术人员康复工程技技术人员员包括工工程师、技技师和技技术员等等多种人人员，需需要掌握握生物医医学工程程的基本本原理与与技术，与与复康医医务人员员紧密配配合，研研究、设设计、安安装和维维修各种种康复功功能检查查的仪器器、假肢肢、矫形形器、辅辅助装置置、环境境控制系系统和其其他康复复医疗器器械设备备。十、职业康康复工作作者需要了解康康复的基基本原理理，熟悉悉有关职职业劳动动的政策策法规，掌掌握就
11、业业能力的的检查和和鉴定，以以及就业业前再训训练、就就业咨询询等基本本技能和和方法，使使残疾者者和患者者能尽早早地参加加力所能能及的工工作。十一、社会会工作者者社会工作者者需要掌掌握社会会学、康康复社会会学、社社会医学学基本理理论和方方法，独独立进行行社会调调查和分分析，为为帮助伤伤病残者者重新回回到家庭庭和社会会与其家家属、工工作单位位、街道道、民政政福利部部门等进进行联系系，在精精神上、经经济上、职职业上和和医疗上上给予支支持和照照顾，努努力改善善他们的的生活条条件，医医疗条件件与经济济状况，并并促进残残疾者和和患者与与各类专专业人员员之间的的沟通，发发挥桥梁梁作用。文件名康复设备的的基本
12、要要求电子文件编编码TZYY-04-0044页码1-1一、使用的的康复设设备必须须适合残残疾人和和患者的的肢体功功能水平平，保证证他们能能够很自自然地、比比较省力力地使用用，保证证安全可可靠，便便于洗涤涤保洁，易易于储藏藏和维修修。二、使用的的康复设设备必须须建立在在全面了了解残疾疾人和患患者功能能情况的的基础之之上，尤尤其对肌肌力和关关节活动动度的测测定一定定要精确确，以较较准确评评定治疗疗效果。三、使用的的康复设设备必须须尽量采采用轻质质材料，保保证使用用轻便灵灵活，必必须考虑虑可移动动性、可可拆卸性性。文件名残疾程度分分级标准准电子文件编编码TZYY-04-0055页码1-1一、一级残残
13、疾是指生活完完全不能能自理，不不能独立立行动，不不能进行行言语交交流，大大小便失失禁，须须长期住住院治疗疗或休养养。二、二级残残疾是指需他人人扶助才才能进行行日常生生活活动动，利用用轮椅能能独自作作部分活活动，言言语交流流有严重重障碍，在在他人帮帮助下能能处理好好大小便便排泄问问题，社社会和家家庭适应应能力差差。三、三级残残疾是指生活能能基本自自理，能能独立行行动但需需使用辅辅助器具具或轮椅椅，基本本上能进进行言语语交流，二二便功能能有问题题，但尚尚能控制制，不影影响参加加社交活活动，对对社会和和家庭基基本适应应。文件名康复治疗流流程电子文件编编码TZYY-04-0066页码1-1一、按照专专
14、业化的的记录项项目要求求进行残残疾评定定和功能能评价。二、依据康康复治疗疗原则和和残疾的的不同水水平、不不同时期期制定康康复医疗疗所要达达到的具具体目标标。三、制定和和实施康康复治疗疗的具体体方法。四、定期进进行再评评价，以以制定康康复治疗疗效果。五、对康复复预后进进行评估估，对职职业能力力进行测测定。文件名康复护理职职能规定定电子文件编编码TZYY-04-0077页码1-1一、在评价价残疾者者和患者者实际需需求的基基础上，制制定康复复护理服服务计划划。二、为帮助助残疾者者和患者者达到最最佳的躯躯体和精精神上的的健康提提供直接接的护理理服务，保保证康复复医疗计计划的完完成。三、通过康康复护理理
15、预防残残疾和并并发症的的发生，保保证残疾疾者和患患者的环环境安全全和舒适适。四、发挥促促进康复复专业人人员和残残疾者、患患者之间间关系的的桥梁作作用。五、参与残残疾者和和患者恢恢复日常常生活活活动能力力和职业业能力的的再训练练。六、对残疾疾者和患患者及其其家属进进行必要要的康复复知识宣宣教和训训练。七、对残疾疾者和患患者的变变化情况况、个人人需求和和对治疗疗的反应应等，要要及时准准确地作作出记录录和报告告。八、协助制制定残疾疾者或患患者出院院后的康康复护理理计划，必必要时提提供出院院后的继继续护理理服务。九、对康复复护理工工作总目目标的执执行情况况作出全全面评价价。文件名康复护理工工作管理理要
16、点电子文件编编码TZYY-04-0088页码1-1一、预防畸畸形和并并发症，尤尤其对下下肢瘫痪痪和长期期卧床患患者要经经常变更更体位和和姿势，预预防褥疮疮、挛缩缩、呼吸吸道感染染、关节节畸形和和足下垂垂等的发发生。二、促进日日常生活活活动能能力的恢恢复，包包括帮助助残疾者者和患者者进行日日常生活活活动训训练、步步行训练练和膀胱胱、肠道道护理。三、出院后后继续康康复护理理。文件名康复病人生生活活动动能力分分级标准准电子文件编编码TZYY-04-0088页码1-1一、分级标标准：一级：不能能完成，全全靠别人人帮助。二级：仅能能完成一一部分，需需要靠他他人搀扶扶或借用用器械帮帮助才能能活动。三级：需
17、要要在他人人帮助下下才能完完成全部部或部分分活动。四级：活动动时不需需他人帮帮助，但但需有人人站在旁旁边监护护。五级：能正正常独立立完成。二、评定方方法评定方法可可采用直直接观察察法，观观察患者者完成某某项活动动的情况况，也可可根据其其本人或或家属的的口述评评定。三、评定项项目评定项目包包括以下下七个方方面：1.床上活活动，坐坐、卧、翻翻身、上上床下床床能力。2.更衣活活动，穿穿脱上衣衣、裤子子，穿脱脱袜子、鞋鞋子，扣扣解衣扣扣和拉链链带。3.进食活活动，握握筷、夹夹食物、送送口，用用勺盛汤汤、盛菜菜、盛饭饭，持杯杯饮水，持持碗吃饭饭。4.个人卫卫生，洗洗脸、洗洗手、刷刷牙、梳梳头、剪剪指甲、洗洗澡、用用厕所、清清洗阴部部。5.其他生生活起居居活动，开开关电灯灯、水龙龙头，开开关门窗窗。6.外出活活动，上上下楼梯梯，外出出行走，上上下坡，穿穿马路，持持物步行行，上下下公共汽汽车等交交通工具具。7.轮椅活活动，上上下轮椅椅、用轮轮椅进退退、用轮轮椅上下下厕所，外外出上下下公共汽汽车等。