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1、七夕，古今诗人惯咏星月与悲情。吾生虽晚，世态炎凉却已看透矣。情也成空，且作“挥手袖底风”罢。是夜，窗外风雨如晦，吾独坐陋室，听一曲尘缘，合成诗韵一首，觉放诸古今，亦独有风韵也。乃书于纸上。毕而卧。凄然入梦。乙酉年七月初七。-啸之记。 第四章 康复医院院管理制度度文件名康复医院组组织结构模模型电子文件编编码TZYY-04-0001页码1-1文件名康复医疗机机构建筑设设计原则电子文件编编码TZYY-04-0002页码2-1康复医疗机机构的建筑筑设计必须须考虑不同同的收治对对象和机构构性质，从从实际出发发和切合实实用的原则则，搞好规规划和设计计。一、建筑设设计基本原原则1.必须充充分考虑康康复医疗机
2、机构服务的的对象中大大多数是行行动不便甚甚至不能行行走者，因因此在布局局设计时要要将使用最最频繁的诊诊疗部门安安排在底层层，尽力减减少垂直流流动；2.必须充充分考虑减减少患者的的移动，康康复门诊要要采用中心心式结构，使使诊室与各各相关辅助助科室能直直接或近距距离连通；3.必须充充分考虑患患者的心理理变化和心心理障碍情情况，各康康复治疗区区都应有较较宽敞的活活动空间，在在可能情况况下要尽量量设置模拟拟家庭；4.必须充充分考虑应应付意外事事故的防范范能力，要要重视和周周密设计便便捷、安全全、可靠的的紧急疏散散路线和方方式；5.必须充充分考虑随随收治对象象变化而调调整诊疗科科室类型、功功能和空间间的
3、机动性性，因此在在可能情况况下要尽量量采用可活活动、可调调整的，即即具有可塑塑性的建筑筑设计。二、建筑设设计特点和和注意事项项1.出入口口设计(1)楼梯梯(供可走走动者用)。每楼梯梯台阶不高高于15厘厘米，两边边都应装栏栏杆，并延延伸外弯超超过楼梯顶顶部或底部部；(2)斜道道。坡度为为5度，宽宽度不小于于1米，有有时需要可可搬动的斜斜道；(3)门槛槛。取消全全部室内外外门槛；(4)门。门门宽宜0.9米以上上，可方便便轮椅进出出；文件名康复医疗机机构建筑设设计原则电子文件编编码TZYY-04-0002页码2-2(5)电梯梯。电梯空空间要不小小于可进出出移动床的的宽度，电电梯操纵器器高度宜距距地面
4、75595厘厘米的高度度，以便于于坐轮椅患患者的揿按按，且电梯梯自动关门门的速度要要慢。2.空间围围绕物设计计(1)地板板。应不滑滑，不打蜡蜡，不用地地毯，可应应用编织地地席或其他他表面结实实的覆盖物物；(2)墙。表表面都应光光滑；(3)窗。窗窗槛不应高高于82厘厘米，在可可能情况下下安排凸窗窗，以提供供更大的视视野，采用用拉或窗帘帘式软百页页窗帘，最最好设计成成电动式；(4)电灯灯。开关不不超过地面面92厘米米，电器插插座应不低低于地面660厘米，开开关应靠近近门旁；(5)空调调和通风装装置。安装装在天花板板下，不占占用墙面。3.活动区区设计(1)卧床床。床两侧侧均可自由由上下，壁壁柜深度不
5、不超过600厘米，最最好为活动动拉门，挂挂衣横杆高高度不超过过1.2米米；(2)浴室室。澡盆和厕厕所都要设设有扶手杆杆，最好为为水平或垂垂直形，不不要斜形，高高度一般宜宜为6575匣米米，厕所扶扶手杆可设设计成折叠叠式或回转转式。洗盆要装装在抽水马马桶旁，便便于便后洗洗涤。淋浴莲蓬蓬头的高度度可自动调调节或设计计成手握式式，若将控控制开关都都安装在手手柄上则更更好。澡盆和淋淋浴座位应应尽量与轮轮椅座位高高度同样高高，便于患患者转移。文件名康复医学专专业人员素素质要求电子文件编编码TZYY-04-0003页码3-1一、康复医医师1.需要具具有较全面面的医学基基础和临床床知识，掌掌握康复医医学的专
6、业业理论与技技术，能独独立担负对对病、伤、残残者进行诊诊断与功能能评定，提提出康复医医学处理意意见，并与与其他康复复医学人员员协作，共共同制定并并检查督促促康复医疗疗计划的执执行。2.中医师师(包括针针灸、推拿拿、气功等等人员)、中中西结合医医师，对某某些残疾者者和患者的的功能训练练和功能恢恢复具有独独特的功效效，要把西西医、中医医、中西结结合医三支支力量的特特长都充分分调动起来来，为创立立和发展具具有中国特特色的康复复医学服务务。二、康复护护士1.同临床床护理人员员一样应掌掌握基本护护理理论和和技能。2.还需要要了解康复复医学的基基本知识，熟熟练掌握康康复护理的的特殊技能能，并协助助、指导患
7、患者日常生生活活动及及各种康复复训练，执执行康复医医嘱，密切切配合康复复医师的工工作，帮助助督促残疾疾者和患者者完成康复复医疗计划划。三、物理疗疗法师1.要针对对不同的残残疾者或患患者运用各各种物理治治疗的操作作技能。2.能了解解医学基础础知识。3.熟练掌掌握物理医医学的基本本理论和技技术。四、体疗师师1.要掌握握对残疾者者和患者的的肌力、关关节活动度度、步态以以及一般活活动能力等等方面的检检查技术。2.能独立立制定医疗疗体育计划划。3.能具体体指导医疗疗体育工作作。文件名康复医学专专业人员素素质要求电子文件编编码TZYY-04-0003页码3-2五、作业治治疗师又称作业疗疗法师。1.需要掌掌
8、握作业疗疗法的基本本理论和技技能，对残残疾者和患患者进行日日常生活活活动能力等等作业能力力的检查和和评定。2.能独立立制订各种种作业训练练计划，包包括日常生生活活动训训练、职业业劳动能力力训练、感感官和知觉觉能力训练练、智能训训练、家庭庭生活适应应能力训练练等。3.能指导导选择和使使用轮椅、矫矫形器等各各类自助装装置，为提提高残疾者者和患者的的生活自理理能力和重重新就业能能力创造条条件。六、心理工工作者又称心理治治疗师，需需要熟悉掌掌握心理学学的基础理理论，及康康复心理测测验和心理理治疗的基基本技能，帮帮助残疾者者和患者克克服心理上上、精神上上和情绪上上存在的各各种障碍，使使他们改善善心理状态
9、态。七、言语治治疗师言语治疗又又称言语矫矫治，言语语治疗师又又称语听治治疗师，要要掌握言语语交流障碍碍的检查评评定知识，并并能熟练掌掌握各种言言语治疗方方法，尤其其对聋哑儿儿童和脑血血管意外引引起失语症症者的言语语障碍和听听力障碍提提供预防、检检查、诊断断和矫治。八、假肢与与矫形器装装配师装配师要根根据康复医医师的处方方要求，根根据残疾者者功能丧失失部位和程程度，设计计制作装配配假肢、矫矫形器(支支具)和各各种辅助装装置，并能能指导残疾疾者正确使使用。文件名康复医学专专业人员素素质要求电子文件编编码TZYY-04-0003页码3-3九、康复工工程技术人人员康复工程技技术人员包包括工程师师、技师
10、和和技术员等等多种人员员，需要掌掌握生物医医学工程的的基本原理理与技术，与与复康医务务人员紧密密配合，研研究、设计计、安装和和维修各种种康复功能能检查的仪仪器、假肢肢、矫形器器、辅助装装置、环境境控制系统统和其他康康复医疗器器械设备。十、职业康康复工作者者需要了解康康复的基本本原理，熟熟悉有关职职业劳动的的政策法规规，掌握就就业能力的的检查和鉴鉴定，以及及就业前再再训练、就就业咨询等等基本技能能和方法，使使残疾者和和患者能尽尽早地参加加力所能及及的工作。十一、社会会工作者社会工作者者需要掌握握社会学、康康复社会学学、社会医医学基本理理论和方法法，独立进进行社会调调查和分析析，为帮助助伤病残者者
11、重新回到到家庭和社社会与其家家属、工作作单位、街街道、民政政福利部门门等进行联联系，在精精神上、经经济上、职职业上和医医疗上给予予支持和照照顾，努力力改善他们们的生活条条件，医疗疗条件与经经济状况，并并促进残疾疾者和患者者与各类专专业人员之之间的沟通通，发挥桥桥梁作用。文件名康复设备的的基本要求求电子文件编编码TZYY-04-0004页码1-1一、使用的的康复设备备必须适合合残疾人和和患者的肢肢体功能水水平，保证证他们能够够很自然地地、比较省省力地使用用，保证安安全可靠，便便于洗涤保保洁，易于于储藏和维维修。二、使用的的康复设备备必须建立立在全面了了解残疾人人和患者功功能情况的的基础之上上，尤
12、其对对肌力和关关节活动度度的测定一一定要精确确，以较准准确评定治治疗效果。三、使用的的康复设备备必须尽量量采用轻质质材料，保保证使用轻轻便灵活，必必须考虑可可移动性、可可拆卸性。文件名残疾程度分分级标准电子文件编编码TZYY-04-0005页码1-1一、一级残残疾是指生活完完全不能自自理，不能能独立行动动，不能进进行言语交交流，大小小便失禁，须须长期住院院治疗或休休养。二、二级残残疾是指需他人人扶助才能能进行日常常生活活动动，利用轮轮椅能独自自作部分活活动，言语语交流有严严重障碍，在在他人帮助助下能处理理好大小便便排泄问题题，社会和和家庭适应应能力差。三、三级残残疾是指生活能能基本自理理，能独
13、立立行动但需需使用辅助助器具或轮轮椅，基本本上能进行行言语交流流，二便功功能有问题题，但尚能能控制，不不影响参加加社交活动动，对社会会和家庭基基本适应。文件名康复治疗流流程电子文件编编码TZYY-04-0006页码1-1一、按照专专业化的记记录项目要要求进行残残疾评定和和功能评价价。二、依据康康复治疗原原则和残疾疾的不同水水平、不同同时期制定定康复医疗疗所要达到到的具体目目标。三、制定和和实施康复复治疗的具具体方法。四、定期进进行再评价价，以制定定康复治疗疗效果。五、对康复复预后进行行评估，对对职业能力力进行测定定。文件名康复护理职职能规定电子文件编编码TZYY-04-0007页码1-1一、在
14、评价价残疾者和和患者实际际需求的基基础上，制制定康复护护理服务计计划。二、为帮助助残疾者和和患者达到到最佳的躯躯体和精神神上的健康康提供直接接的护理服服务，保证证康复医疗疗计划的完完成。三、通过康康复护理预预防残疾和和并发症的的发生，保保证残疾者者和患者的的环境安全全和舒适。四、发挥促促进康复专专业人员和和残疾者、患患者之间关关系的桥梁梁作用。五、参与残残疾者和患患者恢复日日常生活活活动能力和和职业能力力的再训练练。六、对残疾疾者和患者者及其家属属进行必要要的康复知知识宣教和和训练。七、对残疾疾者和患者者的变化情情况、个人人需求和对对治疗的反反应等，要要及时准确确地作出记记录和报告告。八、协助
15、制制定残疾者者或患者出出院后的康康复护理计计划，必要要时提供出出院后的继继续护理服服务。九、对康复复护理工作作总目标的的执行情况况作出全面面评价。文件名康复护理工工作管理要要点电子文件编编码TZYY-04-0008页码1-1一、预防畸畸形和并发发症，尤其其对下肢瘫瘫痪和长期期卧床患者者要经常变变更体位和和姿势，预预防褥疮、挛挛缩、呼吸吸道感染、关关节畸形和和足下垂等等的发生。二、促进日日常生活活活动能力的的恢复，包包括帮助残残疾者和患患者进行日日常生活活活动训练、步步行训练和和膀胱、肠肠道护理。三、出院后后继续康复复护理。文件名康复病人生生活活动能能力分级标标准电子文件编编码TZYY-04-0
16、008页码1-1一、分级标标准：一级：不能能完成，全全靠别人帮帮助。二级：仅能能完成一部部分，需要要靠他人搀搀扶或借用用器械帮助助才能活动动。三级：需要要在他人帮帮助下才能能完成全部部或部分活活动。四级：活动动时不需他他人帮助，但但需有人站站在旁边监监护。五级：能正正常独立完完成。二、评定方方法评定方法可可采用直接接观察法，观观察患者完完成某项活活动的情况况，也可根根据其本人人或家属的的口述评定定。三、评定项项目评定项目包包括以下七七个方面：1.床上活活动，坐、卧卧、翻身、上上床下床能能力。2.更衣活活动，穿脱脱上衣、裤裤子，穿脱脱袜子、鞋鞋子，扣解解衣扣和拉拉链带。3.进食活活动，握筷筷、夹食物物、送口，用用勺盛汤、盛盛菜、盛饭饭，持杯饮饮水，持碗碗吃饭。4.个人卫卫生，洗脸脸、洗手、刷刷牙、梳头头、剪指甲甲、洗澡、用用厕所、清清洗阴部。5.其他生生活起居活活动，开关关电灯、水水龙头，开开关门窗。6.外出活活动，上下下楼梯，外外出行走，上上下坡，穿穿马路，持持物步行，上上下公共汽汽车等交通通工具。7.轮椅活活动，上下下轮椅、用用轮椅进退退、用轮椅椅上下厕所所，外出上上下公共汽汽车等。