试论云南省实施《工伤保险条例》办法gdfq.docx

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3、委、办、厅厅、局:现将云云南省实实施工工伤保险险条例办法印印发给你你们,请请认真贯贯彻执行行。云南省人人民政府府二一一一年十二二月三十十一日云南省实实施工工伤保险险条例办办法第一章 总 则则第一条为为了保障因因工作遭遭受事故故伤害或或者患职业业病的职职工获得得医疗救救治和经经济补偿偿,促进进工伤预预防和职职业康复复,分散散用人单单位的工工伤风险险,根据据中华华人民共共和国社社会保险险法、工工伤保险险条例(以以下称条条例)等法律律、法规规,结合合本省实际际,制定定本实施施办法。第二条 本省行政区区域内的的企业、事事业单位位、社会会团体、民民办非企企业单位位、基金金会、律律师事务务所、会会计师事事

4、务所等等组织和和有雇工工的个体体工商户户(以下下称用人人单位)应当依法参加工伤保险,为本单位全部职工(含非全日制从业人员,以下称职工)缴纳工伤保险费。第三条工工伤保险险坚持“制度统统一、机机制健全全、预防防优先、分分级管理理、待遇遇公平、持续发展展”的原则,逐步完善善工伤预预防、补补偿、康康复“三位一一体”的工伤保保险制度度。第四条省省社会保保险行政政部门负负责全省省的工伤伤保险工工作;州(市市)和县县(市、区区)社会会保险行行政部门门负责本本行政区区域内的的工伤保保险工作作。社会保险险行政部部门设立立的社会会保险经经办机构构具体承承办工伤伤保险事事务,乡乡(镇)或街道道办事处处的社会会保障站

5、站(所)根据社会保险经办机构的委托具体承办工伤保险事务。第五条全全省工伤伤保险基基金实行行州(市)级级统筹管管理。各各统筹地地区应当当建立工工伤保险险储备金金,逐步步实现工工伤保险险基金省省级统筹筹管理。统筹地区区应当统统一参保保缴费办办法、统统一认定定鉴定标标准、统统一待遇遇给付水水平、统统一业务务经办程程序、统统一系统统网络应应用。第六条 各级政政府应当当运用法法律、行行政、经经济等手段,保证工工伤保险险基金的的征收和和工伤保保险待遇遇的给付付。第七条用用人单位位参加工工伤保险险,实行行属地管理理,由所所在统筹筹地区社社会保险险经办机机构规定的机机构办理理参保登登记及处处理有关关业务。省内

6、跨统统筹地区区、生产产流动性性较大的的用人单单位申请请集中登登记办理理参加工工伤保险险手续的的,由省省社会保保险行政政部门会会同有关关部门确定定集中参参保的统统筹地区区。原由省社社会保险险经办机机构管理理的参保保单位及及其职工工,待条条件成熟熟时,逐逐步移交交所在统统筹地区区管理。其它适用用于条例例和本办办法的用用人单位位及职工工参加工工伤保险险,由用用人单位位所在县县(区、市市)社会会保险经经办机构构办理参参保手续续。第二章 基金管管理第八条条工伤保保险费根根据以支支定收、收收支平衡衡的原则则确定费费率。统统筹地区区经办机机构应当当根据用人人单位工工伤发生生率,使用工工伤保险险基金等等情况,

7、合合理确定定用人单单位应当当适用的的基准费费率和浮浮动费率率档次。第九条 工伤保保险费按按照云云南省社社会保险险费征缴缴条例的的规定,由由统筹地地区社会会保险经经办机构构统一核核定,由由社会保保险费征征收机关关负责征征收。用人单位位依法按按时足额额缴纳工工伤保险险费。职职工个人人不缴纳纳工伤保保险费。用人单位位缴纳工工伤保险险费的数数额为本本单位职职工工资资总额乘乘以单位位缴费费费率之积积。难以按照照用人单单位工资资总额缴缴纳工伤伤保险费费的,可可按照建建筑工程程造价提取取一定比比例、经经营服务务面积核核定人数数和吨矿矿产品相相应费率率的方式计算算并缴费,并并实行实实名登记记参保。具具体办法法

8、由统筹筹地区社社会保险险行政部部门另行行制定。第十条 工伤保保险基金金存入社社会保障障基金财财政专户户,实行行收支两两条线管管理。工工伤保险险基金依依法用于于工伤预预防、补补偿、康康复等下下列费用用:(一)治治疗工伤伤的医疗疗费用和和康复费费用;(二)住住院伙食食补助费费;(三)统统筹地区区以外就就医的交交通食宿宿费;(四)经经劳动能能力鉴定定委员会会确认需需安装配配置伤残残辅助器器具的费费用;(五)生生活不能能自理的的,经劳劳动能力力鉴定委委员会确确认的生生活护理理费;(六)一一次性伤伤残补助助金和一一至四级级伤残职职工按月月领取的的伤残津津贴;(七)终终止或者者解除劳劳动合同同时,应应当享

9、受受的一次次性工伤伤医疗补补助金;(八)因因工死亡亡遗属领领取的丧丧葬补助助金、供供养亲属属抚恤金金和一次次性工亡亡补助金金;(九)因因工致残残劳动能能力鉴定定的所需需费用;(十)工工伤预防防费;(十一)法法律、法法规规定定的其他他费用。第十一条条 工伤伤预防费费依法用于于工伤预预防。政政策宣传传、业务务培训、事事故勘察察和疑难难案例研研究等工工作支出出。工伤预防防费的提提取比例例按照国国家有关关规定执执行。第十二条条 各统统筹地区区应从当年年征缴的的工伤保保险基金金中提取取10建立工工伤保险险储备金金,工伤伤保险储储备金达达到统筹筹地区工工伤保险险基金累累计结余余总量的的15时不再再提取。使

10、用工伤伤保险储储备金应应当由统统筹地区区社会保保险经办办机构提提出方案案、社会会保险行行政部门门审核,报同级人民政府批准。第十三条条 用人人单位未未依法缴缴纳工伤伤保险费费,发生生工伤事事故后,用用人单位位不支付付工伤职职工工伤伤保险待待遇的;或者由由于第三三人的原原因造成成工伤,第第三人不不支付工工伤医疗疗费用或或者无法法确定第第三人的的,申请请人申请请先行支支付有关关费用时时,应当持工伤伤认定决决定书和和有关资料向当当地社会会保险经经办机构构提出书书面申请请,经审审核符合合先行支支付条件件的,从从工伤保保险基金金中支付付,然后后由社会会保险经经办机构构依法追追偿相关关费用。社会保险险经办机

11、机构不得得以工伤伤认定决决定正在在行政复复议或者者行政诉诉讼为由由,拒绝绝法律、法法规规定定应当先先行支付付的有关关待遇。第三章 工伤认认定第十四条条工伤认认定应当当向统筹筹地区社社会保险险行政部部门提出出申请;事故发发生地与与用人单单位所在在地不一一致的,也也可以向向事故发发生地统统筹地区区的社会会保险行行政部门门提出申申请。对对工伤认认定管辖辖权发生生争议的的,由其其共同的的上一级级社会保保险行政政部门指指定管辖辖。国家机关关、参照照公务员员法管理理事业单单位工作作人员发发生工伤伤,以及及省社会会保险经经办机构构管理的的用人单单位发生生工伤的的,其工工伤认定定由单位位所在统统筹地区区的社会

12、会保险行政政部门按按照条例例规定受受理、认认定。第十五条条职工有有下列情情形之一一的,可可依据条条例第十十四条规规定,按按照工伤伤处理:(一)因因工作环环境存在在有毒有有害物质质或者在在用人单单位食堂堂就餐造造成急性性中毒进进行抢救救治疗,并并经县级级以上卫卫生防疫疫等部门验验证确诊诊的;(二)职职工受用用人单位位指派前前往疫区区工作而而感染该该疫病的的;(三)在在工作时时间,参参加由用用人单位位组织或或者受用用人单位位指派参参加竞技技和文娱娱、体育育比赛等等活动而而受到意意外伤害害的;(四)受受用人单单位指派派在出差差期间因因基本生生活必需需受到意意外伤害害的。第十六条条 非本本人主要要责任

13、交交通事故故的认定,应当以公安安机关交交通管理理、交通通运输、铁铁路等部门门或者司法机机关,以以及法律律、法规规授权组组织出具具的有关关有效证证明资料料为依据据。第十七条条中华人人民共和和国社会会保险法法第三三十七条条第(二)项中的的醉酒认认定,按按照车车辆驾驶驶人员血血液、呼呼气酒精精含量阈阈值与检检验(GGB1995222-20044)执执行。公安机关关交通管管理部门门、医疗疗机构等等有关单单位依法法出具的的检测结结论、诊诊断证明明等资料,可可以作为为认定醉醉酒的依依据。第十八条条条例第第十六条条第(二二)项中中吸毒的的确定,按按照国家家有关规规定,由由公安机机关或者者其委托托的机构构依法

14、出出具的检检测结论论、诊断断证明等等资料可以以作为认认定吸毒毒的依据据。第十九条条 有有证据显显示受伤伤职工有有醉酒或或者吸毒毒嫌疑的的,而申申请人未未能提供供相反有有效证据据证明或或者拒绝绝检测的的,不予予认定为为工伤或或者视同同工伤。第二十条条职工工在原用用人单位位从事接接触职业业病危害害作业,到现用用人单位位后被诊诊断患职职业病的的,现用用人单位位、本人人或者其其近亲属属可以依法提提出工伤伤认定申申请;离离开原用用人单位位后无职职业病接接触史,现现无用人人单位且且被诊断断为职业业病的,本本人或者者其近亲亲属可以以自被诊诊断为职职业病之之日起一一年内,向原用用人单位位所在地地统筹地地区社会

15、会保险行行政部门门提出工工伤认定定申请。职工退休休前因从从事接触触职业病病危害作作业,在在办理退退休手续续后被诊诊断为职职业病的的人员,应应当自被被诊断为为职业病病之日起起1年内提提出工伤伤认定申申请。第二十一一条职工在在两个或或者两个个以上用用人单位位同时存存在劳动动关系的的,各用用人单位位应当依法为为职工缴缴纳工伤伤保险费费。职工工发生工工伤,由由职工受受到伤害害时的用用人单位位依法承承担工伤伤保险责责任。第二十二二条用人单单位分立立、合并并、转让让的,承承继单位位应当自自变更之之日起330日内内到当地地社会保保险经办办机构办办理工伤伤保险登登记或者者变更登登记手续续,继续续承担原原用人单

16、单位的工工伤保险险责任。第二十三三条参加工工伤保险险的用人人单位外外派职工工出境工工作,不不能参加加当地工工伤保险险的,用用人单位位应当到到统筹地地区社会会保险行行政部门门办理备备案手续续,继续续缴纳工工伤保险险费。凡凡未办理理有关手手续的,出出境工作作期间发发生工伤伤的费用用,由用用人单位位承担。第二十四四条职工或或者其近近亲属认认为是工工伤,用人单单位认为为不是工工伤的,当当地社会会保险行行政部门门应当书面通通知由用用人单位位承担举证证责任。用人单位位应当自收到到举证通通知之日日起155日内提提供职工工不应当当认定为为工伤的的有关证据据。职工工或者其其近亲属属对与用用人单位位是否存存在劳动

17、动关系,以以及发生生工伤的的时间、地地点、伤伤害情况况仍负举举证责任任。 用人单位位不提供供有关资资料或者者不履行行举证义义务的,社会保险行政部门可以根据受伤害职工或者其近亲属、工会组织提供的证据,依法作出工伤认定结论。第二十五五条申请请人提出出工伤认认定申请请时,应应当提交交与用人人单位签签订的劳劳动合同同或者能能够确认认与用人人单位存存在劳动动关系(含含事实劳劳动关系系)的其其它证明明资料。社会保险险行政部部门认为为劳动关关系成立立,且资料完整整的,应当当依法受受理工伤伤认定申申请。申申请人提提供资料料不完整整的,应应当在55个工作作日内向向申请人人发出补补正资料料通知书书,一次次性书面面

18、告知申申请人需需要补正正的全部部资料。劳劳动关系系有争议议的,告告知当事事人可以以向劳动动争议仲仲裁委员员会申请请确认劳劳动关系系。劳动争议议仲裁、发发生不可可抗力等等符合法法定中止止事由的的期间不不计入工工伤认定定申请时时限。第二十六六条申请人人提出工工伤认定定申请,但但有下列列情形之之一的,社社会保险险行政部部门不予予受理:(一)无无法定事事由超过过法定时时限提出出申请的的;(二)申申请人不不具备申申请资格格的; (三)受受理申请请的社会会保险行行政部门门没有管管辖权或或者未得到到委托受受理的; (四)法法律、法法规规定定的不予予受理的的其他情情形。第二十七七条 社会会保险行行政部门门受理

19、工工伤认定定申请后后,有以以下情形形之一的的,可以以中止工工伤认定定: (一)需需要以有有关部门门对相应应事故的的结论为为依据,而而有关部部门尚未未作出结结论的; (二)由由于不可可抗力导导致工伤伤认定难难以进行行的; (三)法法律、法法规、规规章规定定其他需需要中止止的情形形。中止工伤伤认定,应应当向申申请人送送达工工伤认定定中止通通知书。中中止情形形消失的的,应当当恢复工工伤认定定程序。中中止工伤伤认定的的时间不不计入工工伤认定定时限。第四章 劳动能能力鉴定定第二十八八条 劳劳动能力力鉴定是是依据国国家公布布的劳动动能力鉴鉴定办法法和标准准,因职职工发生生工伤经经过救治治和必要要的康复复治

20、疗期期满后,或或者职工非非因工伤伤残、因因病造成成劳动功功能障碍碍程度和和生活自自理障碍碍程度的的等级鉴鉴定。职工被认认定为工工伤或者者视同工工伤的,经经劳动能能力鉴定定后,由由省或者者州(市市)劳动动能力鉴鉴定委员员会发给给云南南省职工工因工残残废证,在在工伤职职工持有有的社社会保障障卡内内加载有有关信息息,一并并凭证(卡卡)享受受相应的的工伤保保险待遇遇。第二十九九条工伤职职工经治治疗伤情情相对稳稳定后存存在残疾疾、影响响劳动能能力的,由由用人单单位、工工伤职工工或者其其近亲属属向统筹筹地区劳劳动能力力鉴定委委员会申申请劳动动能力鉴鉴定,填填写劳动动能力鉴鉴定申请请表,并并提交下下列资料:

21、 (一)身身份证明明; (二)工工伤认定定决定书书; (三)病病历摘要要、出院院记录、职业病诊断证明书等。申请复查查鉴定、再再次鉴定定的,除除提交上上述资料外,还还应当提提交上次次鉴定结结论。驻滇中央央国家机机关、参参照公务务员法管管理的事业单单位和省省社会保保险经办办机构管管理的用用人单位位及其职职工的伤伤残、生生活护理理等级鉴鉴定和辅辅助器具具配置事事项向省省劳动能能力鉴定定委员会会申请,按按照国家家和省有有关鉴定定办法和和标准执执行。第三十条条工伤职职工申请请劳动能能力再次次鉴定,鉴鉴定结论论发生变变化的,应应当按照照再次鉴鉴定结论论,享受鉴鉴定结论论变更后后的工伤伤保险待待遇。工伤职工

22、工申请劳劳动能力力复查鉴鉴定,鉴鉴定结论论发生变变化的,应应当按照照复查鉴鉴定结论论,除不不计发一一次性伤伤残补助助金外,享受受相应工工伤保险险待遇。第五章工工伤保险险待遇第三十一一条省社会保保险行政政部门应应当依据据国家有有关规定定,调整整补充工工伤医疗疗康复用用药、诊诊疗和服服务项目目,在现现有定点点医疗机机构中确确定协议议医疗康康复服务务机构。统筹地区区社会保险险经办机机构与医医疗康复复服务机机构、辅辅助器具具配置机机构在平平等协商商的基础上签签订服务务协议,其其医疗康复复机构纳入入全省统统一的社社会保障障信息系系统管理理,接受受社会保保险行政政部门的的监督。第三十二二条职工因因工作遭遭

23、受事故故伤害或或者患职职业病进进行及时时救治,按按照规定定享受工工伤医疗疗康复待待遇;职职工治疗疗工伤应应当在签订服服务协议议的定点点医疗康复复机构就就医,情情况紧急急时可以以先到就就近的医医疗机构构急救。工伤职工工在非定定点协议议医疗机机构急救救后,其其用人单单位、工工伤职工工或者其其亲属应应当在7个工工作日内内到社会会保险经经办机构构备案,伤伤情稳定定后应当当转到定定点协议议医疗康康复机构构治疗。第三十三三条工伤职职工在医医疗康复复机构所所发生的的费用符符合国家家和本省省基本医医疗保险险、工伤伤保险和和生育保保险药品品目录、诊诊疗项目目和服务设设施标准准支付范范围的,由工伤伤保险基基金支付

24、付。省社会保保险经办办机构管管理的参参保单位位工伤职工工住院伙伙食补助助费、异异地就医医的交通通食宿费费用支付付办法和和标准,由由省社会会保险行行政部门门另行制制定。第三十四四条工伤职职工因日日常生活活或者就就业需要要安装配配置辅助助器具的的,应当当由签订订服务协协议的医医疗机构构提出建建议,经经劳动能能力鉴定定委员会会确定后后,到签签订服务务协议的的辅助器器具配置置机构安安装配置置。安装装配置辅辅助器具具的费用用限额和和管理规规定由省省社会保保险行政政部门另另行制定定。第三十五五条因工致致残一次次性伤残残补助金金、一至至四级工工伤职工工的伤残残津贴、生生活护理理费自作作出劳动动能力鉴鉴定结论

25、论或者再再次鉴定定结论的的次月起起支付。工亡职工工丧葬补补助金、一一次性工工亡补助助金自死死亡当月月支付;供养亲亲属抚恤恤金自职职工死亡亡的次月月起支付付。第三十六六条 一至至四级工工伤职工工死亡,供供养遗属属抚恤金金按照工亡职职工工伤伤前122个月的的月平均均工资,本本人工资资低于伤伤残津贴贴(养老老金)的的,按照照死亡前前12个个月的月月平均伤伤残津贴贴(养老老金)作作为计发发基数。第三十七七条工伤职职工办理理退休手手续并已已按月领领取基本本养老保保障待遇遇的,基基本养老老保险待遇遇高于伤伤残津贴贴的,工工伤伤残残津贴不不再发放放;基本本养老保保险待遇遇低于工工伤伤残残津贴的的,工伤伤伤残

26、津津贴采取取补差的的办法发发放。一至四级级工伤职职工达到到法定退退休年龄龄办理退退休手续续,其按按月领取取的生活活护理费费以及治治疗工伤伤旧伤复复发的医医疗费仍仍由工伤伤保险基基金负责责支付。第三十八八条职工因因工致残残被鉴定定为五级级、六级级伤残的的,保留留与用人人单位的的劳动关关系,单单位应为为其安排排适当工工作。用用人单位位难以安安排工作作的,由由所在单单位按月月发给伤伤残津贴贴,并以以伤残津津贴为基基数按照照规定为为其缴纳纳各项社社会保险险费。扣扣除个人人缴费部部分后,伤伤残津贴贴实际领领取数额额低于当当地最低低工资标标准的,由由单位补补足差额额。五级、六六级伤残残职工本本人提出出申请

27、的的,用人人单位可可以与其其解除或或终止劳劳动关系系。由用人单单位按照照解除或或者终止止劳动关关系时,统统筹地区区上年度度职工月月平均工工资为基基数支付付一次性性伤残就就业补助助金。标标准为:五级333个月月、六级级29个个月。由工伤保保险基金金按照解解除或者者终止劳劳动关系系时,统统筹地区区上年度度职工月月平均工工资为基基数支付付一次性性工伤医医疗补助金,标准为为:五级级15个个月、六六级133个月。患职业病的工伤职工,一次性工伤医疗补助金在上述标准的基础上增发30%。第三十九九条七级至十十级伤残残职工,劳劳动合同同期满终终止或职职工本人人提出解解除劳动动合同的的,用人人单位可可以与其其解除

28、或或终止劳劳动关系系。由用人单单位按照照解除或或者终止劳劳动关系系时,统筹地地区上年年度职工工月平均均工资为为基数支支付一次次性伤残残就业补补助金。标准为为:七级级22个个月、八八级188个月、九九级133个月、十十级7个个月。由工伤保保险基金金按照解解除或者者终止劳劳动关系系时,统统筹地区区上年度度职工月月平均工工资为基基数支付付一次性性工伤医医疗补助助金。标标准为:七级88个月、八八级6个个月、九九级3个个月、十十级2个个月。患患职业病病的工伤伤职工,一一次性工工伤医疗疗补助金金在上述述标准的的基础上上增发330%。第四十条条工伤职职工领取取一次性性伤残就就业补助助金和一一次性工工伤医疗疗

29、补助金金后,工伤伤保险关关系终止止。工伤职工工已办理退退休手续续的,继继续依法法享受工工伤保险险有关待待遇,但但不享受受一次性性伤残就就业补助助金和一一次性工工伤医疗疗补助金金。第四十一一条职工退退休前因因从事接接触职业业病危害害作业,认认定为工工伤的,享享受工伤伤医疗待待遇。属属参保职职工退休休后,被被诊断为为职业病病并认定定为工伤伤,经劳劳动能力力鉴定达达到伤残残等级的的,以本本人被诊诊断、鉴鉴定职业业病前112个月月的月平平均工资资或者养养老金作作为基数数,享受受一次性性伤残补补助金,达达到护理理依赖等等级的从从作出鉴鉴定结论论次月起起按月支支付生活活护理费费。第四十二二条 定期期领取伤

30、伤残津贴贴、生活活护理费费的工伤伤职工或或者领取取供养亲亲属抚恤恤金的亲亲属,应应当按年年向社会会保险经经办机构构提供生生存证明明,方可可分别继续续领取以以上待遇遇。供养亲属属需凭工工伤认定定决定、劳劳动能力力鉴定结结论、公公安户籍籍管理机机构出具具的近亲属身身份证明明、街道道办事处处或者乡乡(镇)人民政政府出具具的无生生活来源源的证明明、民政政部门出出具的孤孤寡老人人或者孤孤儿的有有效证明明、养子子女(养养父母)的的公证书书等有关关资料享受相相应待遇遇。第四十三三条 职职工因工工死亡的的,一次次性工亡亡补助金金以死亡亡时上年年度全国国城镇居居民人均均可支配配收入的的20倍倍计发;丧葬补补助金

31、以以死亡时时统筹地地区上年年度职工工月平均均工资为为基数计计发6个个月。第四十四四条统筹地地区可以以将当地地国家机机关、参参照公务务员法管管理的事业单单位纳入入工伤保保险统筹筹管理,其其工伤职职工待遇遇支付,采采取伤残残、抚恤恤等待遇遇就高或或者基金补差差的方式式兑现。第四十五五条 伤残残津贴、供供养亲属属抚恤金金、生活活护理费费的发放放标准,由省社社会保险险行政部部门根据据全省社社会经济济发展状状况和工工伤保险险基金结结余情况况适时调调整。第四十六六条 用人人单位及及其职工参参加工伤伤保险并并自愿参参加其他他商业保保险的,依法分别享受有关待遇。用人单位位及职工工参加工工伤保险险,同时时依法购

32、购买强制制性保险险或者被被第三人人侵权行行为导致致工伤的的,在获获得其他他保险或或者经济济赔付后后,由工工伤保险险基金补补足相应应的工伤伤保险待待遇。第六章 附 则第四十七七条 国家家机关和和参照公公务员法法管理的的事业单单位参照照条例和和本办法法规定执执行。第四十八八条 本办办法所称称职工,是是指与用用人单位位存在劳劳动关系系的各种种用工形形式、各各种用工工期限的的城乡劳劳动者及及外来务务工人员员。不包包括用人人单位聘聘用的离离、退休休人员以以及实习习学生。第四十九九条本办法法所称劳劳动关系系,是指指用人单单位与职职工建立立的劳动动关系(包包括事实实劳动关关系)或或者人事事关系。第五十条条本办法法自20012年年 1 月1 日起施施行。云云南省人人民政府府关于印印发云云南省贯贯彻工工伤保险险条例实施办办法的通知知(云政政发2200331885号)同同时废止止。主题词:劳动 工伤伤保险 办法法 通通知

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