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1、附表十四四工程竣工工验收条条件审查查表工 程 名 称称_建 设 单 位位_ _年_月月_日说 明明1、本表表由建设设单位填填写第一一页，监监督站填填写第二二页。2、本表表一式两两份，一一份留建建设单位位，一份份留监督督站。3、验收收组名单单可根据据实际情情况另附附表。工程竣工工验收条条件审查查表工程名称称工程造价价（万元元）建设单位位竣 工 日 期期工程竣工工验收条条件自查查情况验收条件件自查意见见验收条件件自查意见见1、完成成施工图图和施工工合同全全部内容容，达到到竣工标标准6、按合合同约定定支付工工程款，付付款证明明齐全。2、施工工单位已已签署施施工质量量合格证证明7、施工工单位已已签署质
2、质量保修修书、保保养书。3、勘察察、设计计单位已已签署勘勘察、设设计质量量检查报报告。8、规划划行政主主管部门门已出具具认可文文件。4、监理理单位已已签署工工程质量量评估报报告。9、公安安消防、环环保等部部门已出出具认可可文件或或准许使使用文件件。5、工程程竣工档档案资料料完整、已已分类成成册。10、质质量问题题已全部部整改完完毕。验收组组 长长副组长组 员员专业组组 长长拟定验收收日期拟定验收收地点建设单位位签章项目负责责人：（单位公公章）年 月 日验收条件审查意见 验收条件件符合要要求。 非参建各各方原因因，部分分验收条条件未达达到要求求，有建建设单位位法人代代表签署署的证明明。同意建设设
3、单位组组织工程程竣工验验收。项目监督督负责人人：年 月月 日经研究，由由下列人人员对本本工程竣竣工验收收工作实实施监督督：工程质量量（安全全）监督督站负责人：年 月 日附表二十十市政工程程竣工验验收报告告工程名称称_建设单位位_年_月_日日说 明明1、竣工工验收报报告由建建设单位位、验收收组负责责填写。2、竣工工验收报报告一律律用钢笔笔写，语语言简练练，字迹迹要清晰晰工整。3、报告告内容必必须真实实可靠，如如发现虚虚假情况况，不予予备案。4、验收收组名单单如填写写不下，可可根据实实际情况况另附表表。5、报告告须经建建设、设设计、施施工、工工程监督督单位法法定代表表人或者者项目负负责人签签字，并
4、并加盖单单位公章章后方为为有效。6、本报报告一式式六份，建建设单位位、监理理单位、施施工单位位、城建建档案管管理部门门、监督督站、备备案部门门各一份份。工程名称称建设单位位工程地址址勘察单位位工程总造造价设计单位位工程规模模施工单位位结构类型型监理单位位质量监督督单位开工日期期竣工验收收日期工程完成成设计与与合同所所约定内内容情况况竣工验收收程序1、建设设单位组组织，成成立验收收组；2、各参参建单位位分别汇汇报工程程合同履履约情况况和在工工程建设设各环节节执行法法律、法法规和工工程建设设强制性性标准的的情况；3、审阅阅各参建建单位提提供的工工程档案案资料；4、实地地查验工工程质量量；5、形成成
5、工程竣竣工验收收结论。验收组织织建设单位位组织勘勘察、设设计、施施工、监监理等单单位和其其他有关关专家组组成验收收组，根根据工程程特点，下下设若干干个专业业组。验收组组 长长副组长组 员员专业组组 长长单位工程程质量等等级评定定汇总表表序号单位工程程名称工程质量量等级1234567891011121314项目负责责人：建设单位位（公章）总监理工工程师：监理单位位（公章）项目经理理：施工单位位（公章）项目负责责人：设计单位位（公章）项目负责责人：勘察单位位（公章）验收组工工程竣工工验收结结论竣工验收收程序执执行情况况：建设单位位执行基基本建设设程序情情况：对工程勘勘察、设设计、施施工、监监理等方
6、方面的评评价：对工程施施工、设设备安装装质量和和各管理理环节等等方面做做出总体体评价：工程竣工工验收意意见：工程质量量等级（如如有多个个单位工工程，可可不填）：工程竣工工验收结结论：（注：结结论为：是否符符合国家家质量标标准，能能否同意意使用。）参加验收收人员签签字单位名称称姓名附表二十十一市政工程程竣工报报告工程名称称_施工单位位（盖章章）_年_月月_日日说 明明1、本报报告由施施工单位位负责填填写，向向建设单单位提交交。2、填写写要求内内容真实实，语言言简练，字字迹清楚楚。3、本表表中“具备竣竣工验收收条件情情况”各项应应全部符符合有关关规定，否否则认为为不具备备竣工验验收条件件，不能能申
7、请竣竣工验收收。4、本报报告一式式五份，施施工单位位、监理理单位、建建设单位位、监督督站、备备案部门门各一份份。工 程 名 称称结 构 类 型型工 程 地 址址工 程 造 价价（万 元元）工 程 规 模模开 工 日 期期完工日期期合 同 工 期期规划许可可证号监督登记记号施工许可可证号具备竣工工验收条条件情况况完成工程程设计和和合同约约定情况况施工技术术资料和和管理资资料情况况执行工程程建设强强制性标标准和质质量自评评情况工程款支支付情况况工程质量量保修书书签署情情况规划部门门出具的的认可文文件或批批准使用用文件情情况建设行政政主管部部门和工工程质量量监督机机构责令令整改的的问题执执行情况况其
8、他质量量情况工程中发发生的质质量缺陷陷及其相相应处理理措施、遗遗留问题题和对工工程质量量的影响响工程质量量事故及及其处理理情况和和对工程程质量的的影响新材料、新新技术、新新产品在在工程中中的应用用情况及及对工程程质量的的影响_（建建设单位位）：我公司已已按照工工程设计计和合同同约定的的各项内内容完成成本工程程的施工工。经我我公司检检查，工工程质量量符合有有关法律律、法规规、工程程建设强强制性标标准、设设计文件件和合同同要求，符符合房房屋建筑筑工程和和市政基基础设施施工程竣竣工验收收暂行规规定中中关于竣竣工验收收各项内内容的规规定。特此申请请工程竣竣工验收收！项目经理理： 法人人代表： 施工单单
9、位（盖盖章）年 月 日监理单位意见总监理工工程师：监理单单位（盖盖章）年 月 日日建设单位意见项目负责责人：建建设单位位（盖章章）年 月 日日附表二十十二监理单位位工程质质量评估估报告工 程程 名名 称称_监理单位位（盖章章）_年年_月月_日说 明1、 本报告由由监理单单位负责责填写，向向建设单单位提交交。2、 填写要求求内容真真实，语语言简练练，字迹迹清楚。3、 本报告一一式四份份，监理理单位、建建设单位位、监督督站、备备案部门门各一份份。一、 工程概况况工程名称称结构类型型工程地址址工程造价价（万元）工程规模模开工日期期完工日期期合同工期期规划许可可证号监督注册册号施工许可可证号项目监理理
10、机构组组成（姓姓名、职职务、职职称、执执业情况况）姓 名名专 业业职 务务职 称称执业资格格证号工程监理理范围二、工程程质量情情况原材料、构配件及设备质量控制制情况：存在问题题：工程技术资料审查情况况：存在问题题：分部分项工程和实物质量控制制情况：存在问题题：三、工程程质量验验收意见见工程质量量验收综综合意见见及工程程质量等等级工程质量量验收意意见：工程质量量等级：存在主要要问题：质量责任任人签名名总监理工工程师： 年年 月 日日（单位公公章）单位技术术负责人人： 年 月月 日四、有关关补充说说明及资资料附表： 一、单单位（子子单位）工工程质量量控制资资料核查查记录；二、单位位（子单单位）工工
11、程安全全和功能能检验资资料核查查及主要要功能抽抽查记录录；三、单位位（子单单位）工工程观感感质量核核查记录录。附表二十十三勘察单位位工程质质量检查查报告勘察单位位名称工程名称称结构类型型工程地址址工程造价价（万元）工程规模模开工日期期完工日期期工 程 质 量量 检 查 内内 容勘察文件及变更文件检查情况施工中质量检查情况综合评价项目负责责人： 勘察察单位负负责人： （单单位盖章章）年 月 日说明：1、本报报告由勘勘察单位位负责填填写，向向建设单单位提交交。2、填写写要求内内容真实实，语言言简练，字字迹清楚楚。3、本报报告一式式三份，勘勘察单位位、备案案部门各各一份。附表二十十四设计单位位工程质
12、质量检查查报告设计单位位名称工程名称称结构类型型工程地址址工程造价价（万元）工程规模模开工日期期完工日期期工 程 质 量量 检 查 内内 容设计文件及变更文件检查情况施工中质量检查情况综合评价项目负责责人： 设计计单位负负责人： （单单位盖章章）年 月 日注：1、本本报告山山设计单单位负责责填写，向向建设单单位提交交。2、填写写要求内内容真实实，语言言简练，字字迹清楚楚。3、本报报告一式式二份，设设计单位位、建设设单位、备备案机关关各一份份。 附表二二十五市政工程程质量保保修书工程名称称_施工单位位_建设单位位_年_月月_日日 说 明1、保修修书由建建设单位位和施工工单位共共同协商商填写。2、
13、填写写要求内内容真实实，语言言简练，字字迹清楚楚。3、保修修书一式式三份，建建设单位位、施工工单位、备备案部门门各一份份。市政工程程质量保保修书发包人（全全称）：_承包人（全全称）：_发包人、承承包人根根据中中华人民民共和国国建筑法法、建建设工程程质量管管理条例例，经经协商一一致，对对_（工程程全称）签签订工程程质量保保修书。承包人在在质量保保修期内内，按照照有关法法律、法法规、规规章的管管理规定定和双方方约定，承承担本工工程质量量保修责责任。质质量保修修范围包包括地基基基础工工程、主主体结构构工程，以以及双方方约定的的其他项项目。具具体有关关保修事事项，双双方约定定如下：一、按照照设计文文件
14、规定定的合理理使用年年限，本本工程地地基基础础和主体体结构的的保修期期限为。二、根据据建设设工程质质量管理理条例的的规定，本本工程自自办理竣竣工验收收手续后后，在约约定的保保修范围围和规定定的保修修期限内内质量缺缺陷的，应应由施工工单位履履行保修修义务，并并对造成成的损失失承担赔赔偿责任任。三、本保保修书所所称的质质量缺陷陷是指工工程不符符合国家家或行业业现有的的有关强强制性标标准、施施工验收收规范、设设计文件件及合同同中对工工程质量量的要求求。四、本工工程的保保修期，自自竣工验验收通过过之日起起计算。五、其他他项目的的保修期期限由建建设单位位和施工工单位约约定。六、本工工程在保保修期限限内出
15、现现质量缺缺陷，建建设单位位或管理理单位应应向施工工单位发发出保修修通知。施施工单位位接到保保修通知知后，应应当到现现场核查查情况，并并在规定定的时间间内予以以保修。承承包人不不在约定定期限内内派人保保修的，发发包人可可以委托托他人修修理。七、下列列情况不不属于本本工程规规定的保保修范围围：1、 因使用不不当或者者第三方方造成的的质量缺缺陷；2、 不可抗力力造成的的质量缺缺陷。双方约定定的其他他工程质质量保修修事项：_。本工程质质量保修修书，由由施工合合同发包包人、承承包人双双方在竣竣工验收收前共同同签署，作作为施工工合同附附件；其其有效期期限至保保修期满满。发包人（公公章）： 承包人人（公章
16、章）：法定代表表人（签签字）： 法法定代表表人（签签字）：年 月 日 年 月 日日附表二十十六城市绿化化工程保保养书本保养书书由（施施工单位位）于年年月日签签署并发发出。对于我公公司负责责施工的的（工程程名称），特特提出以以下保养养承诺：（1）按按照招标标文件或或合同规规定的保保存期保保养，本本工程的的保养期期限为。（2）根根据建建设工程程质量管管理条例例、城城市绿化化工程施施工及验验收规范范（CC/T882-999）的的规定，本本工程自自办理竣竣工手续续后，在在约定的的保养和和规定的的保养期期限内发发生质量量缺陷的的应由施施工单位位履行保保养义务务，并对对造成的的损失承承担赔偿偿责任。（3）
17、本本保养书书所称的的质量缺缺陷是指指工程不不符合国国家或行行业现行行的有关关强制标标准，施施工验收收规范，设设计文件件及合同同中对工工程质量量的要求求。（4）本本工程的的保养期期自竣工工验收通通过之日日起计算算。施工单位位（公章章）： 建建设单位位（公章章）：法定代表表人（签签字）： 法定定代表人人（签字字）：年 月 日 年年 月 日说 明明：1、保修修书由建建设单位位和施工工单位共共同协商商填写。2、填写写要求内内容真实实，语言言简练，字字迹清楚楚。3、保养养书一式式二份，建建设单位位、施工工单位、备备案部门门各一份份。附表二十十七海南省市市政工程程竣工验验收备案案表工程名称称_建设单位位_
18、年_月_日日 说 明明1、本表表由建设设单位负负责填写写（要求求用钢笔笔、墨笔笔填写清清楚）。2、本表表一式二二份，一一份由备备案管理理部门存存档，一一份在建建设单位位进行工工程决算算，并办办理工程程质量监监督费结结算后交交建设单单位按规规定年限限保存。3、本表表送备案案部门同同意备案案后，由由备案部部门发给给备案证证。4、市政政基础设设施工程程参照本本表要求求执行。工程竣工工验收备备案表工 程 名 称称工程地址址工 程 规 模模结构类型型规划许可可证号施工许可可证号监督注册册号开 工 日 期期年 月 日竣工验收收日期年 月 日单 位位 名名 称称资质等级级负责人联系电话话建设单位位勘察单位位
19、设计单位位施工单位位监理单位位监督单位位备案理由由：本工程已已按建建设工程程质量管管理条例例第十十六条规规定进行行了竣工工验收，条条件具备备，验收收合格，备备案文件件齐全。现现报送备备案。建设单位位：_（公公章）负负责人：_报送时间间：年月日竣工验收意见勘 察 单 位位 意 见单位（项项目）负负责人： 年 月月 日（公公章）设 计单单 位 意 见见单位（项项目）负负责人： 年 月月 日（公公章）施 工单单 位 意 见见单位（项项目）负负责人： 年 月月 日（公公章）监 理单单 位 意 见见单位（项项目）负负责人： 年 月月 日（公公章）建 设单单 位 意 见见单位（项项目）负负责人： 年 月
20、日日（公章章）竣工验收备案文件目录内 容容份 数数验证情况况备 注注1、工程程竣工验验收报告告2、工程程质量监监督申报报书3、工程程施工许许可证4、施工工图设计计文件审审查批准准书5、规划划、公安安消防、环环保等部部门出具具的认可可文件或或者准许许使用文文件6、市政政工程质质量检测测报告和和功能试试验资料料7、工程程质量综综合验收收文件（1）勘勘察单位位提出的的工程程质量检检查报告告（2）设设计单位位提出的的工程程质量检检查报告告（3）监监理单位位提出的的工程程质量评评估报告告（4）施施工单位位提出的的工程程竣工报报告8、工程程竣工验验收证书书9、施工工单位签签署的市市政工程程质量保保修书10
21、、施施工单位位签署的的城市绿绿化工程程质量保保养书11、法法规、规规章规定定必须提提供的其其它文件件备案验收收意见本工程的的竣工验验收备案案文件于于 年年 月月 日日收讫，经经验证文文件齐全全。 （公公 章章）（注：蓝蓝章）备案管理理部门负负责人经办人日期年 月 日备案部门门处理意意见： （公 章章）年 月 日海南省建建设工程程质量安安全监督督总站制制 公 示示（施工单单位）承承建的（工工程名称称）,该该工程施施工过程程中未拖拖欠农民民工工资资。工程程竣工验验收后（建设单单位）已已结清所所有工程程款。举报电话话：08898-2333279911建设单位位（公章章） 年 月月 日日证 明（施工单
22、单位）承承建的（工工程名称称）,该该工程施施工过程程中未拖拖欠农民民工工资资。工程程竣工验验收后（建设单单位）已已结清所所有工程程款。特此证明明法定代表表人：建设单位位（公章章） 年 月月 日日法定代表表人：施工单位位（公章章）年 月月 日日市 政 工 程程 工 程 竣竣 工 验 收收 证 书工程名称称开工日期期对工程的的质量评评价：施工单位位竣工日期期合同造价价（万元元）施工决算算（万元元）验收范围围及数量量：竣工验收收日期： 年年 月月 日日参加竣工工验收单单位意见见建设单位位签名： （盖章章）设计单位位签名： （盖盖章）监理单位位签名： （盖盖章）施工单位位签名： （盖章章）存在问题题及处理理意见：勘察单位位签名： （盖盖章）邀请单位位签名： （盖盖章）