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1、市政基础础设施工工程施工工技术文文件主要要项目统统一规定定表 格 表 式式 目 录序号表格编号号表 格格 名名 称称1施管表11单位工程程技术文文件目录录表2施管表22竣工验收收书3施管表33施工组织织设计审审批表4施管表44施工图设设计文件件会审记记录5施管表55施工技术术交底记记录6施管表66工程洽商商记录7质检表11单位工程程质量评评定表8质检表22工程部位位质量评评定表9质检表33工序质量量评定表表10质检表11材料、构构配件检检查记录录11质检表22设备、配配（备）件件检查记记录12质检表33预检工程程检查记记录13质检表44隐蔽工程程检查验验收记录录14质检表55地基钎探探记录15
2、质检表66焊缝质量量综合评评级汇总总表16质检表77防腐层质质量检查查记录17质检表88电气安装装工程分分项自检检、互检检记录18质检表99电气接地地装置平平面示意意图与隐隐检记录录19质检表110中间检查查交接记记录20试验表11主要原材材料及构构配件出出厂证明明及复试试报告目目录21试验表22有见证试试验汇总总表22试验表33见证记录录23试验表44水泥试验验记录24试验表55砂子试验验报告25试验表66石子试验验报告26试验表77钢筋原材材试验报报告27试验表88钢筋机械械接头试试验报告告28试验表99钢筋焊接接接头试试验报告告29试验表110砖试验报报告30试验表111沥青试验验报告3
3、1试验表112沥青胶结结材料试试验报告告32试验表113防水卷材材试验报报告33试验表114防水涂料料试验报报告34试验表115材料试验验报告序号表格编号号表 格格 名名 称称35试验表116环氧煤沥沥青涂料料性能试试验记录录36试验表117混凝土配配合比申申请单、通通知单37试验表118混凝土抗抗压强度度试验报报告38试验表119混凝土抗抗折强度度试验报报告39试验表220混凝土抗抗渗性能能试验报报告40试验表221混凝土强强度（性性能）试试验汇总总表41试验表222混凝土试试块强度度统计、评评定记录录42试验表223砂浆配合合比申请请单、通通知单43试验表224砂浆抗压压强度试试验报告告4
4、4试验表225砂浆试块块强度试试验汇总总表45试验表226砂浆试块块强度统统计评定定记录46试验表227石灰类无无机混合合料中石石灰剂量量检验报报告47试验表228土壤最大大干密度度与最佳佳含水量量试验报报告48试验表229土壤压实实度试验验记录49试验表330土壤压实实度（管管沟类）试试验记录录50试验表331压实度（灌灌砂法）试试验记录录51试验表332道路基层层混合料料抗压强强度试验验记录52试验表333沥青混合合料压实实度（蜡蜡封法）试试验记录录53试验表334回弹弯沉沉记录54试验表335无压力管管道严密密性试验验记录55试验表336水池满水水试验记记录56试验表337污泥消化化池气
5、密密性试验验记录57试验表338供水管道道水压试试验记录录58试验表339供热管道道水压试试验记录录59试验表440供热管网网（场站站）热运运行记录录60试验表441燃气管道道严密性性试验记记录（一一）61试验表442燃气管道道严密性性试验记记录（二二）62试验表443燃气管道道严密性性试验验验收单63试验表444燃气管道道强度试试验记录录64试验表445燃气管道道通球试试验记录录65试验表446户内燃气气设施强强度/严严密性试试验记录录66试验表447燃气储罐罐总体试试验记录录67试验表448阀门试验验记录68试验表449电气绝缘缘电阻测测试记录录69试验表550电气接地地电阻测测试记录录7
6、0试验表551电气照明明全负荷荷试运行行记录序号表格编号号表 格格 名名 称称71试验表552电机试运运行记录录72试验表553运转设备备试运行行记录73试验表554调试记录录74试验表555设备负荷荷联动试试运行记记录75施记表11导线点复复测记录录76施记表22水准点复复测记录录77施记表33测量复核核记录78施记表44沉井工程程下沉记记录79施记表55打桩记录录80施记表66钻孔桩钻钻进记录录（冲击击钻）81施记表77钻孔桩钻钻进记录录（旋转转钻）82施记表88钻孔桩记记录汇总总表83施记表99钻孔桩成成孔质量量检查记记录84施记表110钻孔桩水水下混凝凝土灌注注记录85施记表111预应
7、力张张拉数据据表86施记表112预应力张张拉记录录（一）87施记表113预应力张张拉记录录（二）88施记表114预应力张张拉记录录（后张张法一端端张拉）89施记表115预应力张张拉记录录（后张张法两端端张拉）90施记表116预应力张张拉孔道道压浆记记录91施记表117混凝土浇浇注记录录92施记表118构件吊装装施工记记录93施记表119顶管工程程顶进记记录94施记表220箱涵顶（推推）进记记录95施记表221沉降观测测记录96施记表222混凝土测测温记录录97施记表223冬施混凝凝土搅拌拌测温记记录98施记表224冬施混凝凝土养护护测温记记录99施记表225沥青混合合料到场场及摊铺铺测温记记录
8、100施记表226沥青混合合料碾压压温度检检测记录录101施记表227预制安装装水池壁壁板缠绕绕钢丝应应力测定定记录102施记表228补偿器安安装记录录103施记表229补偿器冷冷拉记录录104施记表330供水、供供热管网网清洗记记录105施记表331管道吹（冲冲）洗记记录106施记表332管道系统统吹洗（脱脱脂）记记录单位工程程技术资资料目录录表 施管表表1 共共 页单位工程程名称： 第 页页序号文件编号号类 别项 目目页号附 录竣工验收收证书 施管管表2工程名称称开工日期期年 月 日对工程的的质量评评定：施工单位位竣工日期期年 月 日合同造价价（万元）施工决算算（万元）验收范围围及数量量：
9、竣工验收收日期年 月 日参加竣工工验收单单位意见见建设单位位签名： （盖盖章）设计单位位签名： （盖盖章）监理单位位签名： （盖盖章）施工单位位签名： （盖盖章）存在问题题及处理理意见：勘察单位位签名： （盖盖章）邀请单位位签名： （盖盖章）施工组织织设计审审批表 施管管表3年 月月 日日工程名称称施工单位位有关部门门会签意意见：结论：审批单位位审批人施工图设设计文件件会审记记录 施管表表4工程名称称图纸会审审部位日期 会审审中发现现的问题题 处理理情况参加会审审单位及及人员单位名称称姓 名名职 务务单位名称称姓 名名职 务务 填表表人：施工技术术交底记记录 施管管表5年 月月 日日工程名称称
10、分部工程程分项工程程名称交底内容容：交底单位位接收单位位交底人接收人工程洽商商记录施管表66第 号 年年 月月 日日 工程名称称施工单位位洽商事项项：参加单位位及人员员建设单位位设计单位位监理单位位施工单位位单位工程程质量评评定表 质评评表1工程名称称： 施工单单位：序号部位（工工序）名名称合格率（%）质量等级级备注平均合格格率（%）评定意见评定等级 单位位盖章单位工程程技术负负责人： 质检员员： 年 月 日工程部位位质量评评定表 质评评表2施工单位位：工程名称称： 部位位名称： 序号工序名称称合格率（%）质量等级级备注平均合格格率（%）评定意见评定等级 单位位盖章工程技术术负责人人： 质检员
11、员： 施工负负责人： 年 月 日工序质量量评定表表 质评评表3单位工程程名称： 部位名名称： 工序序名称： 桩桩号位置置： 管径径： mmm主要工程程数量序号外观检查查项目质 量 情 况况评定意见见123序号量测项目目规定值或或 允允许偏差差（mmm）实 测 值 或或 实 测 偏偏 差 值应测 点数合格点数合格率%12345678910111213141512345678交方 班组接方 班组监理 意见平均合格格率（%）评定等级级工程项目目技术负负责人： 施施工员： 质检员员： 年 月月 日材料、购购配件检检查记录录质检表11工程名称称施工单位位检验日期期 年年 月月 日日序号名 称称规格型号号
12、数量合格证号号检查记录录检查量检测手段段检查结论论： 合合格 不不合格监理（建建设）单单位施工单位位质 检 员材 料 员设备、配配（备）件件检查记记录工程名称称： 施施工单位位： 质检检表2名 称检验日期期规格型号号总 数 量编 号检验数量量检查记录技术证件件备件与附附件外观情况况测试情况况检查结果缺损附备备件明细细表序号名 称规 格单位数量备 注注结 论供货单位检查人员员材料部门门技术部门门施工部门门质量部门门预检工程程检查记记录 质质检表33工程名称称施工单位位检查项目目预检部位位预检内容检查情况处理意见参加检查查人员签签字施工项 目目技术 负负责人测量员质检员施工员班组长填表人隐蔽工程程
13、检查验验收记录录 质检检表4年 月 日工程名称称施工单位位隐检项目目隐检范围围隐检内容及检查情况验收意见处理意见及结论复查人： 年 月 日建设单位位监理单位位施工项目目 技技术负责责人质检员地基钎探探记录质检表55工程名称称：施工单位位： 工程程数量： 检验部位位： 检查查日期： 年年 月 日日桩号或井井号点号锤击数应检点实检点0300 (ccm)30660 (cm)60990 (cm)901120 (cmm)1201500 (ccm)地基高程程示意图(可另附附图)驻地监理理： 施工工项目技技术负责责人： 质检检员：焊缝质量量综合评评级汇总总表 质检表66施工单位位工程名称称工程部位位(桩号号
14、)要求焊缝缝等级序号焊缝编号焊工代号焊接日期期外观质量量内部质量量等级焊缝质量量综合评评价备 注射线超声施工项目目 技术负负责人填表人填表日期期年 月月 日日防腐层质质量检查查记录工程名称称： 质质检表77施工单位位： 检查查日期： 年年 月 日起止桩号号设备名称称管道长度度（m）防腐材料料防腐等级级执行标准准管道（设设备）规规格（mmm）设计最小小厚度设计绝缘缘电压KV检查情况况厚度检查查（最小小值）：检查人：电绝缘性性检查：检查人：外观检查查：检查人：粘结力检检查：检查人：综合结论论：建设单位位监理单位位设计单位位施工单位位电气安装装工程分分项自检检、互检检记录 质检表表8工程名称称施工单
15、位位检查部位位安装队组组序号具体项目目及标准准要求自检互检质检评定自检互检结论参加人员员质检员施工员班组长互检人自检人签 字检查日期期注：检查查时自、互互、质检检栏填写写实测数数据，序序号填写写时应与与“项目及及标准要要求”栏的第第一行字字相对应应电气接地地装置平平面示意意图与隐隐检记录录 质质检表99工程名称称施工单位位接地类别别组数设计要求求图号接地装置置平面示示意图（绘绘制比例例要适当当，注明明各组别别编号及及有关尺尺寸）接地装置置敷设情情况检查查表（尺尺寸单位位：mmm）槽沟尺寸寸土质情况况接地极规规格打进深度度接地体规规格焊接情况况防腐处理理接地电阻阻(取最大大阻值) 检验结论论检查
16、日期期 年 月 日日建设单位位监理单位位总包单位位分包单位位安装单位位质检员队长工长注：此此项工作作必须在在接地装装置敷设设后隐蔽蔽之前进进行。凡是委委托监理理的工程程均由监监理代表表签字。表中位位置不够够用时可可另附图图。中间检查查交接记记录 质检检表100工程名称称分部(或或部位)工程分项工程程 名名 称开工日期期年 月月 日日工程地点点交验日期期年 月月 日日交验简要要说明遗留问题题验收意见见建设单位位代表(公章)年 月 日监理单位位代表(公章)年 月月 日日施工单位位(交方方)代表表(公章)年 月月 日日施工单位位(接方方)代表表(公章)年 月月 日日主要原材材料及构构配件 实实验表1
17、1出厂证明明及复试试报告目目录 共 页页 工程名称称： 施工单单位： 第 页名 称称品种型号 （规格）代表 数数量单位使用 部部位出厂证或或出厂试试验单编编号进场复试试报告编编号见证记录录编号备注有见证试试验汇总总表试验表22工程名称称:_施工单位位:_建设单位位:_监理单位位:_见 证 人:_试验室名名称:_试验项目目应送试件件 总组数数有见证试试验组数数不合格组组数备注注:此表表由施工工单位汇汇总填写写。 制表人人： 年 月 日见 证 记 录录 试验表表3编号：工程名称称：取样部位位：样品名称称： 取取样数量量：取样地点点： 取取样日期期：见证记录录： 有见证取取样和送送检印章章：取样人签
18、签字：见证人签签字：填制本记记录日期期： 年 月 日日水泥试验验报告试验表44 试验编编号：委托单位位：工程程名称：水泥品种种及强度度等级：厂别及及牌号：出厂日日期：取取样日期期：出厂编号号：代表表数量：试验委委托人：细度：0.008毫米米筛筛余余：% 标准准稠度：%凝结时时间 初凝凝hminn终凝hmmin安定性性：沸煮煮法 胶砂砂流动度度：其他强度类别 龄期期3天28天快测备注抗折强度度MPaa抗压强度度MPaa结论：负责人：审核：计算：试验： 试验日日期： 年 月 日日 报告日日期： 年 月 日日砂子试验验报告试验表55 试验编编号：委托单位位：试验验委托人人工程名名称：砂子产地地：收样
19、样日期：试验日日期：一、筛分分析1、MMx2、颗粒粒级配二、表现现密度gg/cmm2 三、紧紧密密度度g/ccm2四、堆积积密度gg/cmm2 五、含含泥量 %六、泥块块含量% 七、吸吸水率 %八、含水水率% 九九、清物物质质含含量 %十、坚固固性（重重量损失失）% 十一一、有机机物含量量 %十二、云云母含量量%结论负责人：审核：计算：试验：报告日期期： 年年 月 日石子试验验报告试验表66 试验编编号：委托单位位： 试试验委托托人：工工程名称称：砂子产地地：收样样日期：试验日日期：一、筛分分析 二、表表现密度度g/ccm2三、紧密密密度gg/cmm2 四、堆堆积密度度g/ccm2五、含泥泥量
20、 % 六六、泥块块含量%七、有机机物含量量 % 八、针针片状含含量 %九、压碎碎指标值值 % 十、坚坚固性（重重量损失失）%十一、含含水率 % 十十二、吸吸水率%十三、碱碱活性试试验结论负责人：审核：计算：试验：报告日期期： 年年 月 日钢筋原材材试验报报告试验表77 试验编编号：委托单位位：试验验委托人人：工程名称称： 部位位：钢材种类类：级别别规格：牌号：产地：试件代表表数量：来样日日期：试试验日期期：一、力学学试验结结果：试件编号号规格截面积（mm2）屈服点（N/mmm2）极限强度度（N/mmm2）伸长率（%）断口位置置及判定定冷 弯 试 验验弯心直径径（mmm）角度评定二、化学学分析结结果 试件编号号分析编号号化学成分分分析C%S%P%Mn%Si%注：用于于结构时时，根据据规范及及设计要要求计算算b/s，和s/s标。结论：负责人：审核：计算：试验： 报告日日期： 年 月 日日钢筋机械械接头试试验报告告试验表88 试验编编号：委托单位位：试验验委托人人：来样日日期：工程名称称： 部位位：钢材种类类：级别别及规格格：牌号号：产地：接接头形式式：接头头等级：代表数量量：检验验类别： 操作作人：试试验日期期：试件编号号钢筋公称称直径DD（mm）实测钢筋筋横截面面积AOS（mm22）钢