市政基础设施工程施工技术文件管理规定(空表格)(0404gczb.docx

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1、单位工程程技术文文件目录录表施管表11单位工程程名称： 共共 页页第 页页序号文件编号号类 别项 目目页 号号附 录录77竣 工 验 收收 证 书施管表22工程名称称开工日期期年 月 日对工程的的质量评评价施工单位位竣工日期期年 月 日合同造价价（万元）施工决算算（万元）验收范围围及数量量；竣工验收收日期年 月 日参加竣工工验收单单位意见见建 设设 单单 位位签名： （盖盖章）设 计计 单单 位位签名： （盖盖章）监 理理 单单 位位签名： （盖盖章）施 工工 单单 位位签名： （盖盖章）存在问题题及处理理意见：勘 察察 单单 位位签名： （盖盖章）邀 请请 单单 位位签名： （盖盖章）施工组

2、织织设计审审批表年 月 日 施管表表3工程名称称施工单位位有关部门门会签意意见：结论：审批单位位（盖章章）审批人施工图设设计文件件会审记记录施管表44工程名称称图纸会审审单位日期会审中发发现的问问题：处理情况况：参加会审审单位及及人员单位名称称姓名职务单位名称称姓名职务填表人：施工技术术交底记记录施管表55年 月 日工程名称称分部工程程分项工程程名称交底内容容：交底单位位接受单位位交底人接受人工程洽商商记录施管表66第 号 年 月 日日工作名称称施工单位位洽商事项项：参加单位位及人员建设单位位设计单位位监理单位位施工单位位单位工程程质量评评定表质评表11工程名称称： 施工单单位：序号部位（工工

3、序）名名称合格率（）质量等级级备注平均合格格率（）评定意见见评定等级级单位工程程技术负负责人： 质质检员： 施工工负责人人： 年 月 日工程部位位质量评评定表质评表22施工单位位：工程名称称： 部门门名称：序号部位（工工序）名名称合格率（）质量等级级备注平均合格格率（）评定意见见评定等级级施工工程程技术负负责人： 质检检员： 施工工负责人人： 年年 月月 日日工序质量量评定表表质评表33单位工程程名称： 施施工单位位： 部部位名称称： 工序序名称： 桩号位位置： 管管径 mmm主要工程程数量外观检查查项目质 量量 情情 况况评 定 意 见见123量测项目目规定值或或允许偏偏差（mmm）实 测

4、值 或或 实 测 偏偏 差 值应检点数数合格点数数合格率（）1234567891011121314151234578910交 方 班 主接 方班 主监 理意 见签 字：平均合格格率（）评 定 等 级级施工项目目技术负负责人： 施工员员： 质质检员： 年 月月 日材料、构构配件检检查记录录质检表11工程名称称施工单位位检验日期期 年 月 日序号名称规格型号号数量合格证号号检 查查 记记 录录检查量检测手段段检查结论论：合格不合格格监理（建建设）单单位施 工工 单单 位位质 检检 员员材 料料 员员设备、配配（备）件件检查记记录工程名称称： 施工工单位： 质检表表2名 称检查日期期规格型号号总数量

5、编号检查数量量检 查 记 录录技术证件件备件与附附件外观情况况测试情况况检 查 结 果果缺损附备备件明细细表序号名 称称规 格格单 位位数 量量备 注注结 论论供货单位位检查人员员材料部门门技术部门门施工部门门质量部门门预检工程程检查记记录质检表33工程名称称施工单位位检查项目目预检部位位预检内容检查内容处理意见参加检查查人员签签字施工项目技术负责人测量员质检员施工员班组长填表人隐蔽工程程检查验验收记录录质检表44年 月 日工程名称称施工单位位隐蔽项目目隐检范围围检 查查 情情 况况隐 检 内 容容 及检查意见处理情况复查人： 年年 月月 日日建设单位位监理单位位施工项目目技术负责责人质检员地

6、基钎探探记录质检表55工程名称称：施工单位位： 工工程数量量：检验部位位： 检检查日期期： 年年 月 日桩号或井井号点号锤 击击 数数0300（cm）30660（cm）60990（cm）901120（cm）1201500（cm）地基高程程示意图（可另附附图）驻地监理理： 施工工项目技技术负责责人： 质检检员：焊缝质量量综合评评价汇总表表质检表66施工单位位工程名称称工程部位位（桩号号）要求焊缝缝等级序号焊缝编号号焊工代号焊接日期外观质量内部质量量等级焊缝质量量综合评价价备注射线超声施工项目目技术负责责人填表人填表日期期年 月月 日日防腐层质质量检查查记录质检表77工程名称称：施工单位位： 检查

7、查日期： 年 月 日日起止桩号号设备名称称防腐面积积（厚度度）防腐材料料防腐等级级执行标准准管道（设设备）规格（mmm）设计最小小厚度 mm设计绝缘缘电压 kkV外 观 检 查查厚度检查查（最小小值）：检查人：电绝缘性性检查：检查人：外观检查查：检查人：粘结力检检查：检查人：综合结论论：建设单位位监理单位位设计单位位施工单位位电气安装装工程分分项自检检、互检检记录质检表88工程名称称施工单位位检查部位位安装队组组序号项目及标标准要求求自检互检质检评定综合结论参 加 人 员员质 检 员施 工 员班 组 长互 检 人自 检 人签 字检 查 日 期期注：检查查时自、互互、质检检栏填写写实测数数据，序

8、序号填写写时应与与“项目及及标准要要求”栏的第第一行字字相对应应。电气接地地装置平平面示意意图与隐隐检记录录质检表99工程名称称施工单位位接地类别别组数设计要求求图号接地装置置平面示示意图（绘绘制比例例要适当当，注明明各组别别编号及及有关尺尺寸）接地装置置敷设情情况检查查表（尺尺寸单位位：mmm）槽沟尺寸寸土质情况况接地线规规格打进深度度接地体规规格焊接情况况防腐处理理接地电阻阻（取最大大阻值） 检验结论论检查日期期年 月 日建设单位位监理单位位施工单位位安装单位位质检员施工员测试员注：此此项工作作必须在在接地装装置后隐隐蔽之前前进行。凡是委委托监理理的工程程均由监监理代表表签字表中位位置不够

9、够用时可可另附图图。中间检查查交接记记录质检表110工程名称称分部（或或部位）工工程分项工程程名 称开工日期期年 月 日工程地点点交接日期期年 月 日交接简要要说明遗留问题题交接意见见建设单位位代 表（公章）年 月 日监理单位位代 表（公章）年 月 日施工单位位（交方方）代 表（公章）年 月 日施工单位位（接方方）代 表（公章）年 月 日主要原材材料及构构配件 试验表表1出厂证明明及复试试报告目目录共 页页工程名称称： 施施工单位位： 第 页页名 称称品种型 号（规格）代表数量量单位使用部位位出厂证或或出厂试试验单编编号进场复试试报告编编号见证记录录编号备注有见证试试验汇总总表试验表22工程名

10、称称：施工单位位：建设单位位：监理单位位：见 证 人：实验室名名称：试验项目目应送试件件总组数数 有见证证试验组组数不合格组组数备注注：此表表由施工工单位汇汇总填写写。 制制表人： 年 月 日见 证证 记记 录录试验表33编号：工程名称称：取样部位位：样品名称称：取样样数量：取样地点点：取样样日期：见证记录录：有见证取取样和送送检印章章：取样人签签字：见证人签签字：填制本记记录日期期：年月日水泥试验验报告试验表44试验编号号：委托单位位：工程程名称：水泥品种种及强度度等级：厂别及及牌号：出厂日日期：取取样日期期：出厂编号号：代表表数量：试验委委托人：（一）细细度：00.088mm筛筛筛余（二）

11、标标准稠度度：（三）凝凝结时间间 初凝凝hmin终凝hmmin（四）安安定法：沸煮法法 （五五）胶沙沙流动度度：（六）其其他（七）强强度龄期类别3天28天快测备注抗折强度度（Mppa）抗压强度度（Mppa）结论：负责人： 审核：计算：试验：试验日期期： 年 月 日日报告日期期： 年 月 日日砂试验报报告试验表55试验编号号：委托单位位：试验验委托人人：工程程名称：砂产地：收样日日期：试试验日期期：代表数量量：一、筛分分析 11、Mxx 2、颗颗粒级配配二、表现现密度gg/cmm3 三三、紧密密堆积密度度g/ccm3四、松散散堆积密密度g/cm33 五、含含泥量%六、泥块块含量% 七七、吸水水率

12、%八、含水水率% 九、轻轻物质含含量%十、坚固固性（质质量损失失）% 十一一、有机机物含量量%十二、云云母含量量% 十三三、碱活活性检验验%结论负责人： 审核：计算：试验：报告日期期： 年 月 日日卵石（碎碎石）试试验报告告试验表66试验编号号：委托单位位：试验验委托人人：工程程名称：卵石（碎碎石）产产地：收收样日期期：试验验日期：代表数量量：一、 筛分析 二、表表现密度度g/ccm3三、松散散堆积密密度g/cm33 四、紧密密堆积密密度g/cm33 五、含泥泥量% 六六、泥块块含量% 七、吸水水率% 八、含含水率% 九、轻物物质含量量% 十、坚坚固性（质量损失）% 十一一、有机机物含量量%

13、十二二、云母母含量% 十三、碱碱活性%结论负责人： 审核：计算：试验：报告日期期： 年 月 日日钢筋原材材料试验验报告试试验表77 试验验编号：委托单位位：试验验委托人人：工程名称称：钢材种类类：级别别规格：牌号：厂别：试件代表表数量：来样日日期：试试验日期期：一、 力学试验验结果：试件编号规格截面积（mm22）屈服点（N/mmm2）极限强度度（N/mmm2）伸长率（）冷弯试验验弯心直径（mm）角度评定 二、化化学分析析结果：试件编号号分析编号号化 学 成 分分 分 析C%S%P%Mn%Si%注：用于于结构时时，根据据规范及及设计要要求计算算b/s ，和和b/s标。结论：负责人：审核：计算：试

14、验：报告日期期： 年 月 日钢筋机械械接头试试验报告告试验表88试验编号号：委托单位位：试验验委托人人：来样样日期：工程名称称：部位位：钢筋种类类：级别别及规格格：牌号号：厂别：接接头形式式：接头头等级：代表数量量：检验验类别：操作人：试验日日期：试件编号号钢筋公称称直径DD（mmm）实测钢筋筋横截面面积A000钢筋母材材屈服强度度标准值fyk（N/mmm2）钢筋母材材抗拉强度度标准值ftk（N/mmm2）钢筋母材材抗拉强度度实测值f0stt（N/mmm2）接头试件件抗拉强度度实测值ff0mstt=P/A0。（N/mmm2）接头破坏形态备注1、A级级接头：f0msttftk（工工艺检验验时，A

15、A级接头头还应满满足f00mstt0.99f0st）B级接头头：f00mstt1.335fyyk；2、实测测钢筋横横截面面面积A00，用称称重法确确定。结论：负责人：审核：计算：试验：报告日期期： 年年 月 日钢筋焊接接接头试试验报告告试验表99试验编号号：委托单位位：试验验委托人人：来样样日期：工程名称称：部位位：钢筋种类类：级别别及规格格：牌号号：厂别：焊焊接类型型：试件代表表数量：原材料料试验编编号：焊条型号号：操作作人：试试验日期期：试件编号号规格横截面积积（mm22）极限强度度（N/mmm2）断裂特征征及位置置（mm）冷弯备注弯心直径径（mm）角度评定结论：负责人：审核：计算：试验：

16、报告日期期： 年年 月 日砖 试 验 报报 告试验表110试验编号号：委托单位位：试验验委托人人：工程名称称：部位位：种类：强强度等级级：厂别别：代表数量量：来样样日期：试验日日期：试件处理理日期试压日期期抗压强度度（N/mm22）单块值平均值标准植16273849510其他试验验结论：负责人：审核：计算：试验：报告日期期： 年年 月 日沥 青 试 验验 报 告试验表111试验编号号：委托单位位：试验验委托人人：收样样日期：工程名称称：部位位：品种及标标号：产产地：代表数量量：试样样编号：试验日日期：试验结果果： 1、软化化点（环球球法）2、延度度（CMM）155253、255针入度度（1/1

17、0MMM）4、其他他结论：负责人：审核：计算：试验：报告日期期： 年年 月 日沥青胶结结材料试试验报告告试验表112试验编号号：委托单位位：试验验委托人人：工程名称称：部位位：种类牌号号、标号号：生产产厂：代表数量量：取样样日期： 年：月：日：时：胶结材料料配合比比通知单单编号：试验日日期：施工配合合比：材料名称称每次熬制制用量（kkg）试验结果果：粘结力（NN.m）柔韧性（NN.m）耐热度（）备注结论：负责人：审核：计算：试验：报告日期期： 年年 月 日防水卷材材试验报报告试验表113试验编号号：委托单位位：试验验委托人人：试样样编号：工程名称称：部位位：种类牌号号、标号号：生产产厂：代表数

18、量量：来样样日期：试验日日期：结果：一、拉伸伸拉力N拉伸强度度N/mmm2二、断裂裂伸长率率（延伸伸率）%三、耐热热度四、不透透水性（抗抗渗透性性）低温柔性低温弯折性五、柔韧韧性 温度六、其它它结论：负责人：审核：计算：试验：报告日期期： 年年 月 日防水涂料料试验报报告试验表114试验编号号：委托单位位：试验验委托人人：试样样编号：工程名称称：部位位：厂别、牌牌号：代代表数量量：生产日期期：到场场日期：来样日日期：试验结果果：1、延伸伸性mmm；2、固体体含量%；3、耐热热度 ；4、柔韧韧性；5、不透透水性；6、拉伸伸强度NN/mmm2；7、断裂裂延伸率率%；8、抗冻冻性；9、其他他；结论：

19、负责人：审核：计算：试验：报告日期期： 年年 月 日材料试验验报告试验表115试验编号号：委托单位位：试验验委托人人：工程名称称：部位位：样品名称称：产地地、厂别别：来样样日期：要求试验验项目：试样编号号：试验结果果：结论：负责人：审核：计算：试验：报告日期期： 年年 月 日注：其他他材料试试验如无无专用表表时，可可参用此此表。环氧煤沥沥青涂料料性能试试验记录录试验表116工程名称称：工程部位位： 施工工单位： 年 月 日日涂料生产产厂名生产时间间面漆与固化配比表干时间间(h)实干时间间(h)固化时间间(h)天气情况况底漆与固化剂配比表干时间间实干时间间固化时间间天气情况况防腐层等等级及结结构

20、厚度（MMM）电绝缘性性检查（KKV）粘结力检检查试验结论论试验单位位试验人员员审核人员员混凝土配配合比申申请单试验表117施工单位位：工程程名称：委托部部位：设计强度度等级：申请强强度等级级：要求求坍落度度：其他技术术要求：搅拌方法法：浇捣捣方法：养护方方法：水泥品种种及等级级：厂别别及牌号号：出厂厂日期：试验编编号： 进场场日期：砂子厂别别及品种种：细度度模数：含泥量量：%试试验编号号：石子厂别别及品种种：最大大粒径：含泥量量：%试试验编号号：其他材料料：掺合料名名称：外外加剂名名称：申请日期期：使用用日期：申请负负责人：联系电电话：混凝土配配合比通通知单编号：强度等级级水灰比砂率（%）水

21、泥（kkg）水（kg）砂（kg）石（kg）掺合料（kkg）外加剂（kkg）配合比试验编号号备注负责人：审核：计算：试验：报告日期期： 年年 月 日混凝土抗抗压强度度试验报报告试验表118试验编号号：委托单位位：试验验委托人人：工程名称称：部位位：设计强度度等级：拟配强强度等级级：要求求坍落度度： ccm实测测坍落度度： cmm水泥品种种及等级级：厂别别及牌号号：出厂厂日期：试验编编号：砂产地及及品种：细度模模数：含含泥量：%试验验编号：卵（碎）石石产地及及品种：最大粒粒径：含含泥量：%试验验编号：掺合料名名称：产产地：占占水泥用用量的：%外加剂名名称：产产地：占占水泥用用量的：%施工配合合比：

22、水水灰比：砂率：%配合比编编号材料名称称用量水泥水砂卵（碎）石石掺合料外来剂每立方米米用量（kg）制模日期期：要求求龄期：要求试试验日期期：试块收到到日期：试块养养护条件件：试块块制作人人：试块编号试验日期实际龄期（d）试验规格（mmm）受压面积（mmm2）荷载（kkn）平均抗压压强度（NN/mmm2）折合150mmm立方体强强度（N/mmm2）达到设计计强度（%）单块平均备注负责人：审核：计算：试验：报告日期期： 年年 月 日混凝土抗抗折强度度试验报报告试验表119试验编号号：委托单位位：试验验委托人人：工程名称称：部位位：设计强度度等级：拟配强强度等级级：坍落落度： ccm水泥品种种及等级级：厂别别：出厂厂日期：试验编编号：砂产地及及品种：