公路工程监理用表(A表)样表cqsp.docx

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1、公路A1开工工预付款款支付申申请表施工单位位: 合同同号:监理单位位: 编 号:致(业主主):根据合同同条款第第条规定定,我单单位已具具备申请请第次开开工预付付款支付付条件,现现申请支支付专用用合同条条款数据据表中约约定的开开工预付付款总额额元的%的的开工预预付款元元,请给给予审批批。附件: 相关证证明材料料。承包人: 年年 月月 日日驻地监理理工程师师意见:签字: 年 月月 日总监理工工程师意意见:签字: 年 月月 日业主意见见:签字: 年 月月 日公路A2材料料、设备备预付款款支付申申请表施工单位位: 合同同号:监理单位位: 编 号:致(业主主):根据合同同条款第第条以及及专用合合同条款款

2、第条的的规定, 合同约约定的材材料、设设备已进进场交货货。材料料、设备备符合规规范要求求,存储储方法符符合要求求并经监监理工程程师认可可,现申申请支付付材料、设设备预付付款元,请请给予审审批。附件: 1、材材料设备备费用凭凭证或支支付单据据; 2、其其他资料料承包人: 年年 月 日驻地监理理工程师师意见:签字: 年 月月 日总监理工工程师意意见:签字: 年 月月 日业主意见见:签字: 年 月月 日公路A3到场场机械设设备、管管理人员员报验单单施工单位位: 合同同号:监理单位位: 编 号:致(总监监理工程程师) :我单位根根据合同同要求,各各种施工工机械已已经到场场,行政政、技术术、质量量等管理

3、理人员已已经到位位,请给给予核实实。附件:11、到场场机械设设备清单单; 22、到场场管理人人员清单单。承包人: 年 月 日日到场机械械设备陈陈述(监监表A33.1清清单附后后)到场管理理人员陈陈述(监监表A33.2清清单附后后)驻地监理理工程师师意见: 签字: 年 月月 日总监理工工程师意意见:签字: 年 月月 日公路A3.11到场机机械设备备清单施工单位位: 合同同号:监理单位位: 编 号:序号机械名称称型号单位数量新 旧程 度自有或租租赁备注合同数实到数说明:按按照标书书所列顺顺序填写写,备注注中填写写“投标承承诺”或“变更”。 第 页页 共共 页承包人: 专专业监理理工程师师: 年年

4、月 日公路A3.22到场管管理人员员清单施工单位位: 合同同号:监理单位位: 编 号:姓 名名性 别别职 称学 历年 龄工 作 岗 位位备 注注承包人: 专专业监理理工程师师: 年年 月 日公路A4实施施性总体体施工组组织设计计报审表表 施工单位位: 合同同号:监理单位位: 编 号:致(业主主):现上报工工程的实实施性总总体施工工组织设设计及附附件,请请予审查查和批准准。附件:实实施性总总体施工工组织设设计及附附件。承包人: 年 月 日日驻地监理理工程师师审核意意见: 签字: 年年 月 日总监理工工程师审审查意见见: 签字字: 年 月 日日业主审批批意见: 签字字: 年 月 日日公路A5专项项

5、施工方方案报审审表施工单位位: 合同同号:监理单位位: 编 号:致(总监监理工程程师): 现上报报工程的的专项施施工方案案及附件件,请予予审查和和批准。附件:专专项施工工方案及及附件。 承包人: 年 月 日日驻地办专专业监理理工程师师审核意意见:签字: 年 月月 日驻地监理理工程师师审查意意见: 签字: 年年 月 日总监办专专业监理理工程师师审核意意见:签字: 年 月月 日总监理工工程师审审批意见见:签字: 年 月月 日公路A6工地地试验室室报审表表施工单位位: 合同同号:监理单位位: 编 号:致(总监监理工程程师):根据合同同要求,我我们已完完成工地地试验室室的筹建建,并已已收到项项目质监监

6、机构出出具的“公路工工程工地地试验室室备案通通知书”及项目目业主发发放的“云南省省公路工工程工地地试验室室考核合合格证”。现上上报 工工程工地地试验室室启用报报告及附附件,请请予审查查和批准准。 附件件: 承包人: 年 月月 日驻地监理理工程师师审查意意见:签字: 年 月月 日总监理工工程师审审批意见见:签字: 年 月月 日公路A7复测测成果报报审表施工单位位: 合同同号:监理单位位: 编 号:致(业主主):根据合同同要求,我我们已完完成本合合同段 至 长 m的复复测,现现将复测测成果上上报,请请予审查查批准。附件:1、原始始基准点点、基准准线和基基准高程程的复测测报告;2、地面面线复测测土石

7、方方工程量量计算资资料;3、其他他资料。承包人: 年 月月 日测量专业业监理工工程师意意见:签字: 年 月月 日驻地监理理工程师师意见: 签字: 年 月月 日设计单位位意见:签字: 年 月月 日总监理工工程师意意见:签字: 年 月月 日业主意见见:签字: 年 月月 日公路A8工程程划分报报审表施工单位位: 合同同号:监理单位位: 编 号:致(总监监理工程程师):现上报工工程分项项、分部部、单位位工程划划分表及及附件,请请予审查查和批准准。 附件件:工程程分项、分分部、单单位工程程划分表表及说明明。承包人: 年 月月 日驻地监理理工程师师审查意意见:签字: 年 月月 日总监理工工程师审审批意见见

8、:签字: 年 月月 日公路A9合同同工程开开工报审审表施工单位位: 合同同号:监理单位位: 编 号:致(业主主):我单位根根据合同同要求,已已完成施施工复测测报告和和实施性性总体施施工组织织设计的的编制上上报,并并经审查查批准,各各项施工工准备工工作(机机构、人人员、机机械等)已已经就绪绪,请给给予批准准开工。承包人: 年 月 日日里程桩号号:申请开工工日期:附件:1、实施施性总体体施工组组织设计计报审表表;2、复测测成果报报审表;3、其他他资料。驻地监理理工程师师审核意意见:签字: 年 月月 日总监理工工程师审审查意见见:签字: 年 月月 日业主审批批意见:签字: 年 月月 日公路A10合合

9、同工程程开工令令施工单位位: 合同同号:监理单位位:峨山山县建制制村通畅畅工程项项目监理理 编 号:致:根据合同同通用条条款第款款的规定定,特下下达合同同工程开开工令,请请在接到到本合同同工程开开工令后后天内开开工,工工期自年年月日起计计算。 监监理组长长: 年 月 日日批准开工工的合同同段里程桩号号主要工程程内容合同完工工时间承包人签签收年 月 日日 签字:公路A11试试验工程程施工方方案报审审表施工单位位: 合同同号:监理单位位: 编 号:致(总监监理工程程师):现上报工工程(桩桩号)的的试验工工程施工工方案(详详见说明明和图表表),请请予审查查和批准准。 附件:试验工工程施工工方案及及主

10、要工工艺说明明和图表表。承包人: 年年 月 日驻地办专专业监理理工程师师意见:签字: 年 月月 日驻地监理理工程师师意见:签字: 年 月月 日总监办专专业监理理工程师师意见:签字: 年 月月 日总监理工工程师意意见:签字: 年 月月 日公路A12试试验工程程施工总总结报审审表施工单位位: 合同同号:监理单位位: 编 号:致(总监监理工程程师):现上报工工程(桩桩号)的的试验工工程施工工总结(详详见报告告和图表表),请请予审查查和批准准。 附附件:试试验工程程施工总总结及主主要工艺艺说明和和图表。承包人: 年 月月 日驻地办专专业监理理工程师师意见:签字: 年 月月 日驻地监理理工程师师意见:签

11、字: 年 月月 日总监办专专业监理理工程师师意见:签字: 年 月月 日总监理工工程师意意见:签字: 年 月月 日公路A13外外购构、配配件或设设备报审审表施工单位位: 合同同号:监理单位位: 编 号:致(专业业监理工工程师) : 下列构、配配件或设设备已按按合同规规定进场场,请你你查验签签证,准准予使用用。承包人: 年年 月 日序号构、配件件或设备备名称规格型号号数量进场日期期质量状况况拟用何处处专业监理理工程师师意见:签字 : 年 月月 日公路A14总总体进度度计划报报审表施工单位位: 合同同号:监理单位位: 编 号:致(业主主):现上报工工程总体体进度计计划,请请予审查查和批准准。 附附件

12、:总总体进度度计划承包人: 年年 月 日驻地监理理工程师师审核意意见:签字: 年 月月 日总监理工工程师审审查意见见:签字: 年 月月 日业主审批批意见:签字: 年 月月 日公路A15月月进度计计划报审审表施工单位位: 合同同号:监理单位位: 编 号:致(驻地地监理工工程师):现上报工工程月进进度计划划,请予予审查和和批准。 附附件:月月进度计计划承包人: 年年 月 日专业监理理工程师师审查意意见:签字: 年 月月 日驻地监理理工程师师审批意意见:签字: 年 月月 日公路A16分分项(分分部)工工程开工工申请批批复表施工单位位: 合同同号:监理单位位: 编 号:致(驻地地监理工工程师) : 根

13、据据合同要要求,我我们已经经做好下下列工程程开工前前的准备备工作,现现申请该该分项(分分部)工工程正式式开工,请请予批准准。承包人: 年 月 日日上一步工工作检验验结果(如如果有): 申请开工工工程项项目: 计划开工工日期:计划完成成日期:此项工程程负责人人姓名:附件:11、进场场施工机机械设备备报验单单; 22、进场场工程原原材料报报验单; 3、人人员配备备报验单单; 44、施工工测量放放样报验验单; 5、施施工方案案及主要要工艺报报审表; 6、工工程分包包申请批批复单(如如有); 7、相相关试验验资料。专业监理理工程师师意见: 签签字: 年 月月 日驻地监理理工程师师意见: 签签字: 年

14、月月 日公路A16.1进场场施工机机械设备备报验单单施工单位位: 合同同号:监理单位位: 编 号:分项(分分部)工工程名称称施工里程程桩号致(专业业监理工工程师):根据合同同要求,以以下施工工机械设设备已经经进场且且试运行行正常,请请予查验验,并准准予使用用。承包人: 年 月 日日序号设备名称称型号单位数量进场日期期技术状况况专业监理理工程师师意见:签字:年年月日公路A16.2进场场工程原原材料报报验单施工单位位: 合同同号:监理单位位: 编 号:分项(分分部)工程名称称施工里程程桩号致(试验验专业监监理工程程师) :下列建筑筑材料经经自检试试验,符符合技术术规范要要求,报报请验证证,并准准予

15、进场场使用。附件: 1、材料料出厂合合格证书书;2、材料料试验报报告。承包人: 年 月 日日材料名称称材料产地地采用标准准试验编编号试验结果果用途(用用在何工工程或部部位)本批材料料数量试验专业业监理工工程师意意见:签字: 年年月日公路A16.3人员员配备报报验单施工单位位: 合同同号:监理单位位: 编 号:分项(分分部)工工程名称称施工里程程桩号致(专业业监理工工程师) : 下列人员员(包括括项目负负责人、技技术负责责人及质质量、安安全、环环保等施施工管理理、自检检人员及及主要操操作人员员)已按按工程需需要配备备相关人人员,请请予以审审查,并并准予批批准。承包人: 年 月 日日序号姓名性别职

16、务工作岗位位备注专业监理理工程师师意见:签字:年年月日公路A16.4施工工测量放放样报验验单施工单位位: 合同同号:监理单位位: 编 号:分项(分分部)工程名称称放样部位位(桩号)致(测量量专业监监理工程程师):我单位根根据合同同要求,已已完成本本项工程程的施工工放线,请请给予检检验审批批。附件:11、施工工设计图图纸复印印件;2、实测测地面纵纵、横断断面图;3、施工工放线资资料、测测量记录录、计算算表等。项目技术术负责人人:年 月 日测量专业业监理工工程师意意见:签字: 年 月 日公路A16.5施工工方案及及主要工工艺报审审表施工单位位: 合同同号:监理单位位: 编 号:致(驻地地监理工工程

17、师) :现上报下下列工程程的施工工方案及及主要工工艺,请请给予审审批。附件:施施工方案案及主要要工艺(包包括组织织设计、施施工方案案及主要要工艺、技技术控制制措施、质质量控制制措施、安安全生产产保证措措施、环环境保护护与水土土保持措措施等)。项目技术术负责人人:年 月 日分项(分分部)工工程名称称施工桩号号计划开工工日期计划完工工日期施工方案案及主要要工艺简简要说明明:专业监理理工程师师意见:签字:年年 月 日驻地监理理工程师师意见:签字:年年 月 日日公路A17工工序检验验申请批批复单施工单位位: 合同同号:监理单位位: 编 号:下列作业业已完成成,施工工请予检检验。所属分部部工程名名称分项

18、工程程名称工程地点点及桩号号具体部位位检验内容容要求到场场检验时时间年 月 日日 时 承包人递递交日期期、时间间和签字年 月 日日 时 签签字:监理工程程师收件件日期、时时间和签签字年 月 日日 时 签签字:监理员、专专业监理理工程师师评述和和签字质量证明明附件监理员意意见:签字: 年 月 日日专业监理理工程师师意见: 签字字: 年 月月 日承包人收收到日期期及签字字:年 月 日签字: 公路A18分分项工程程中间交交工申请请单施工单位位: 合同同号:监理单位位: 编 号:致(驻地地监理工工程师):下列分项项工程业业已完工工,施工工自检合合格,质质量保证证资料齐齐全,具具备中间间交工验验收条件件

19、,申请请进行中中间交工工验收。承包人: 年年 月 日序 号分项工程程名称里程桩号号所属分部部工程名名称要求到现现场检验验日期:年 月 日承包人递递交日期期、签字字:年 月 日 签签字:监理工程程师收到到日期、签签字:年 月 日 签签字:公路A19中中间交工工证书施工单位位: 合同同号:监理单位位: 编 号:监理机构构中间交工工内容(桩桩号、项项目划分分、工程程项目、工工程数量量)分项工程程名称桩号工程数量量子目号子目名称称单 位设计数量量变更数量量竣工数量量施工单位位签字申请日期期监理接收收人接收日期期监理机构构对施工工单位中中间交工工申请的的评述意意见及其其结论监理机构构负责人签签字日期施工

20、单位位签字日期A20分分部工程程质量检检验评定定表分部工程程名称: 所所属单位位工程:所属建设设项目: 工工程部位位:(桩桩号、墩墩台号、孔孔号)施工单位位: 监理理单位:施工单位位分 项 工 程程备 注工 程 名 称称质 量 评 定定实得分权 值加权得分分等 级合 计质量等级级加权平均均分评定意见见检验负责责人: 计算算: 复核核: 年年 月 日A21单单位工程程质量检检验评定定表单位工程程名称: 所所属建设设项目:路线名称称: 工程程地点、桩桩号:施工单位位: 监理理单位:施工单位位分 部 工 程程备 注工 程 名 称称质 量 评 定定实得分权 值加权得分分等 级合 计质量等级级加权平均均分评定意见见检验负责责人: 计算算: 复核核: 年年 月 日A22合合同段工工程质量量检验评评定表项目名称称:

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