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1、医 疗疗 机机 构构 简简 况况医疗机构构名称开业日期期 年 月月登记号（医医疗机构构代码） 所有制形形式（11）全民民（2）集集体（33）私人人（4）中中外合资资合作（55）其他他 （ ）分类性质质 （11）政府府举办的的非营利利性（22）其他他非营利利性（33）营利利性（44）其他他 （ ）隶属关系系 （11）中央央属（22）省、自自治区、直直辖市属属 （33）直辖辖市区、省省辖市、地地区（盟盟）属（4）省省辖市区区、地辖辖市属（55）县（旗旗）属（66）街道道办事处处属（77）乡镇镇属（8）村村属（99）其他他 （ ）主管单位位名称服务对象象 （1）社社会 （2）内内部 （3）境境外人员
2、员 （44）社会会+境外外人员 （ ）医疗机构构地址电话传真邮政编码码 法定代表表人姓名 性性别男女主要负责责人姓名 性性别男女出生年月月 专业出生年月月 专业职务 职职称职务 职职称最高学历历最高学历历占地面积 平方方米建筑面积 平方米米建筑面积积中业务用房房面积 平方米米资金总计计 万元元固定资金金 万万元流动资金金 万万元服务方式式 门诊 急诊 住院 家庭病病床 巡诊 其他 编制床位位数 实实际开放放床位数数 牙科诊椅椅数备注医疗机构构诊疗科科目（一一） 请请在中划“”代码诊疗科目目备注代码诊疗科目目备注01预防保健健科07.05小儿心脏脏病专业业02全科医疗疗科07.06 小儿儿肾病专
3、专业07.07 小儿儿血液病病专业03.内科07.08 小儿儿神经病病学专业业03.01 呼吸吸内科专专业07.09 小儿儿内分泌泌专业03.02 消化化内科专专业07.10 小儿儿遗传病病专业03.03 神经经内科专专业07.11 小儿儿免疫专专业03.04 心血血管内科科专业07.12 其他他03.05 血液液内科专专业03.06 肾病病学专业业08.小儿外科科03.07 内分分泌专业业08.01 小儿儿普通外外科专业业03.08 免疫疫学专业业08.02 小儿儿骨科专专业03.09 变态态反应专专业08.03 小儿儿泌尿外外科专业业03.10 老年年病专业业08.04 小儿儿胸心外外科专
4、业业03.11 其他他08.05 小儿儿神经外外科专业业08.06 其他他04.外科04.01 普通通外科专专业09.儿童保健健科04.01.01 肝脏脏移植项项目09.01 儿童童生长发发育专业业04.01.02胰腺移植植项目09.02 儿童童营养专专业04.01.03小肠移植植项目09.03 儿童童心理卫卫生专业业04.02 神经经外科专专业09.04 儿童童五官保保健专业业04.03 骨科科专业09.05 儿童童康复专专业04.04泌尿外科科专业09.06 其他他04.04.01肾脏移植植项目04.05 胸外外科专业业10.眼科04.05.01 肺脏脏移植项项目04.06 心脏脏大血管管
5、外科专专业11.耳鼻咽喉喉科04.06.01 心脏脏移植项项目11.01 耳科科专业04.07 烧伤伤科专业业11.02 鼻科科专业04.08 整形形外科专专业11.03 咽喉喉科专业业04.09 其他他11.04 其他他05.妇产科12.口腔科05.01 妇科科专业12.01 口腔腔内科专专业05.02 产科科专业12.02 口腔腔颌面外外科专业业05.03 计划划生育专专业12.03 正畸畸专业05.04 优生生学专业业12.04 口腔腔修复专专业05.05 生殖殖健康与与不孕症症专业12.05 口腔腔预防保保健专业业05.06 其他他12.06 其他他06.妇女保健健科13.皮肤科06.
6、01 青春春期保健健专业13.01 皮肤肤病专业业06.02 围产产期保健健专业13.02 性传传播疾病病专业06.03 更年年期保健健专业13.03 其他他06.04 妇女女心理卫卫生专业业06.05 妇女女营养专专业14.医疗美容容科06.06 其他他14.01 美容外科科07.儿科14.02 美容牙科科07.01 新生生儿专业业14.03 美容皮肤肤科07.02 小儿儿传染病病专业14.04 美容中医医科07.03 小儿儿消化专专业07.04 小儿儿呼吸专专业医疗机构构诊疗科科目申报报表（二二）代码诊疗科目目备注代码诊疗科目目备注15.精神科31.病理科15.01 精神神病专业业15.0
7、2 精神神卫生专专业32.医学影像像科15.03 药物物依赖专专业32.01 X线线诊断专专业15.04 精神神康复专专业32.02 CTT诊断专专业15.05 社区区防治专专业32.03 磁共共振成像像诊断专专业15.06 临床床心理专专业32.04 核医医学专业业15.07 司法法精神专专业32.05 超声声诊断专专业15.08其他32.06 心电电诊断专专业32.07 脑电电及脑血血流图诊诊断专业业16.传染科32.08 神经经肌肉电电图专业业16.01 肠道道传染病病专业32.09 介入入放射学学专业16.02 呼吸吸道传染染病专业业32.10 放射射治疗专专业16.03 肝炎炎专业3
8、2.11 其他他16.04 虫媒媒传染病病专业16.05 动物物源性传传染病专专业50.中医科16.06 蠕虫虫病专业业50.01 内科科专业16.07 其他他50.02 外科科专业50.03 妇产产科专业业17.结核病科科50.04 儿科科专业50.05 皮肤肤科专业业18.地方病科科50.06 眼科科专业50.07耳鼻咽喉喉科专业业19.肿瘤科50.08 口腔腔科专业业50.09 肿瘤瘤科专业业20.急诊医学学科50.10 骨伤伤科专业业50.11 肛肠肠科专业业21.康复医学学科50.12 老年年病科专专业50.13 针灸灸科专业业22.运动医学学科50.14 推拿拿科专业业50.15
9、康复复医学专专业23.职业病科科50.16 急诊诊科专业业23.01职业中毒毒专业50.17 预防防保健科科专业23.02 尘肺肺专业50.18 其他他23.03 放射射病专业业23.04 物理理因素损损伤专业业51.民族医学学科23.05 职业业健康监监护专业业51.01 维吾吾尔医学学23.06 其他他51.02 藏医医学51.03 蒙医医学24.临终关怀怀科51.04 彝医医学51.05 傣医医学25.特种医学学与军事事医学科科51.06 其他他26.麻醉科52.中西医结结合科27.疼痛科28.重症医学学科30.医学检验验科30.01 临床床体液、血血液专业业30.02 临床床微生物物学
10、专业业30.03 临床床化学检检验专业业30.04 临床床免疫、血血清学专专业30.05 临床床细胞分分子遗传传学专业业30.06其他人 员员 情情 况况（一）职工总数数:其中卫生生技术人人员数:其他技术术人员数数:行政后勤勤人员数数:中医医生主任中医医师副主任中中医师主治中医医师住院中医医师中医士西医医生主任西医医师副主任西西医师主治西医医师住院西医医师西医士中药人员主任中药药师副主任中中药师主管中药药师中药剂师师中药剂士士西药人员主任西药药师副主任西西药师主管西药药师西药剂师师西药剂士士检验人员主任检验验师副主任检检验师主管检验验师检 验 师检验士护理人员主任护师师副主任护护师主管护师师护
11、 师护 士护理员放射技术人员主任技师师副主任技技师主管技师师技 师技 士口腔技术人员主任技师师副主任技技师主管技师师技 师技 士其他卫技人员中西医结结合医师师其他技师师其中：营营养师助产士其他技士士其中：营养士其他中医医其他初级级卫技人人员其中：中医学徒徒一技之长长研究人员研 究 员副研究员员助理研究究员实习研究究员教学人员教 授副 教 授讲 师助 教人 员员 情情 况况（二）管理人员主任中医医师副主任中中医师主治中医医师中医师中医士主任西医医师副主任西西医师主治西医医师西医师西医士主任中药药师副主任中中药师主管中药药师中药师中药士主任西药药师副主任西西药师主管西药药师西药师西药士主任护师师副
12、主任护护师主管护师师护 师师护 士士主任技师师副主任技技师主管技师师技 师师技 士士其他技术术人员其中：高高级中级初级无职称人人员工程技术术人员高级工程程师工 程 师助理工程程师技术员财会人员员高级会计计师会 计 师助理会计计师会计员其他人员员高级职称称：中 级 职 称称：工 人：康复治疗疗人员：乡村医生生：村卫生员员：仪 器器 设设 备备 情情 况况名 称称数量名 称称数量大型仪器设备（1）伽伽玛刀（12）腹腹腔镜（手手术用）（2）核核磁共振振成像仪仪（MRRI）（13）碎碎石机（3）全全身CTT（14）彩彩色多普普勒成像像仪（4）头头部CTT（15）自自动生化化分析仪仪（100万元以以上）
13、（5）钴钴-600治疗机机（16）血血液透析析机（6）加加速器（17）环环氧乙烷烷消毒设设备（7）5500mmA X光机机（18）PPET（8）8800mmA X光机机（19）XX刀（9）110000mA 以上上X光机机（20）超超高速CCT（UUFCTT）（10）rr 照相相机（21）眼眼科准分分子激光光治疗仪仪（11）体体外循环环机普通设备注：普通通设备栏栏如不够够，请自自行另附附页。20100年度业业务工作作概况服务量门诊治疗疗人 次急诊诊疗疗人 次入 院人 次出 院人 数平均开放放床位数实际占用用总床日日数实际开放放总床日日数出院者占占用总床床日数床位周转转次 数出院者平平均住院院日床
14、位使用用率（%）家庭病床床（张）出诊人次次收入来源（万元）国家拨款款业务收入入集资捐款贷 款其它经常性拨拨款专款门诊收入分类类（万元元）药品费检查费手术费挂号费诊查费其 他他住院收入分类类（万元）药品费检查费手术费床位费诊查费其 他他支 出出人 员 开 支药品购置设备购置消耗品购置维修固定资产产折旧其他基本工资资奖金补贴贴离退休人人员经费费（万元）平均每一一门诊诊诊疗人次次医疗费费（元）平均每一一出院者者住院医医疗费（元元）出院者平平均每天天住院医医疗费（元元）计算机应 用 门诊病人人管理 住院病病人管理理 病案首首页管理理 医疗统统计 病房医嘱嘱管理 药品管管理 营养膳膳食管理理 科研项项目管理理 后勤管理理 财务管管理 人事管管理 其他