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1、编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第8页 共8页医 疗 机 构 简 况医疗机构名称开业日期 年 月登记号（医疗机构代码） 所有制形式（1）全民（2）集体（3）私人（4）中外合资合作（5）其他 （ ）分类性质 （1）政府举办的非营利性（2）其他非营利性（3）营利性（4）其他 （ ）隶属关系 （1）中央属（2）省、自治区、直辖市属 （3）直辖市区、省辖市、地区（盟）属（4）省辖市区、地辖市属（5）县（旗）属（6）街道办事处属（7）乡镇属（8）村属（9）其他 （ ）主管单位名称服务对象 （1）社会 （2）内部 （3）境外人员 （4）社会+境外人员 （ ）医疗机构地址电
2、话传真邮政编码 法定代表人姓名 性别男女主要负责人姓名 性别男女出生年月 专业出生年月 专业职务 职称职务 职称最高学历最高学历占地面积 平方米建筑面积 平方米建筑面积中业务用房面积 平方米资金总计 万元固定资金 万元流动资金 万元服务方式 门诊 急诊 住院 家庭病床 巡诊 其他 编制床位数 实际开放床位数 牙科诊椅数备注医疗机构诊疗科目（一） 请在中划“”代码诊疗科目备注代码诊疗科目备注01预防保健科07.05小儿心脏病专业02全科医疗科07.06 小儿肾病专业07.07 小儿血液病专业03.内科07.08 小儿神经病学专业03.01 呼吸内科专业07.09 小儿内分泌专业03.02 消化内
3、科专业07.10 小儿遗传病专业03.03 神经内科专业07.11 小儿免疫专业03.04 心血管内科专业07.12 其他03.05 血液内科专业03.06 肾病学专业08.小儿外科03.07 内分泌专业08.01 小儿普通外科专业03.08 免疫学专业08.02 小儿骨科专业03.09 变态反应专业08.03 小儿泌尿外科专业03.10 老年病专业08.04 小儿胸心外科专业03.11 其他08.05 小儿神经外科专业08.06 其他04.外科04.01 普通外科专业09.儿童保健科04.01.01 肝脏移植项目09.01 儿童生长发育专业04.01.02胰腺移植项目09.02 儿童营养专业
4、04.01.03小肠移植项目09.03 儿童心理卫生专业04.02 神经外科专业09.04 儿童五官保健专业04.03 骨科专业09.05 儿童康复专业04.04泌尿外科专业09.06 其他04.04.01肾脏移植项目04.05 胸外科专业10.眼科04.05.01 肺脏移植项目04.06 心脏大血管外科专业11.耳鼻咽喉科04.06.01 心脏移植项目11.01 耳科专业04.07 烧伤科专业11.02 鼻科专业04.08 整形外科专业11.03 咽喉科专业04.09 其他11.04 其他05.妇产科12.口腔科05.01 妇科专业12.01 口腔内科专业05.02 产科专业12.02 口腔
5、颌面外科专业05.03 计划生育专业12.03 正畸专业05.04 优生学专业12.04 口腔修复专业05.05 生殖健康与不孕症专业12.05 口腔预防保健专业05.06 其他12.06 其他06.妇女保健科13.皮肤科06.01 青春期保健专业13.01 皮肤病专业06.02 围产期保健专业13.02 性传播疾病专业06.03 更年期保健专业13.03 其他06.04 妇女心理卫生专业06.05 妇女营养专业14.医疗美容科06.06 其他14.01 美容外科07.儿科14.02 美容牙科07.01 新生儿专业14.03 美容皮肤科07.02 小儿传染病专业14.04 美容中医科07.03
6、 小儿消化专业07.04 小儿呼吸专业医疗机构诊疗科目申报表（二）代码诊疗科目备注代码诊疗科目备注15.精神科31.病理科15.01 精神病专业15.02 精神卫生专业32.医学影像科15.03 药物依赖专业32.01 X线诊断专业15.04 精神康复专业32.02 CT诊断专业15.05 社区防治专业32.03 磁共振成像诊断专业15.06 临床心理专业32.04 核医学专业15.07 司法精神专业32.05 超声诊断专业15.08其他32.06 心电诊断专业32.07 脑电及脑血流图诊断专业16.传染科32.08 神经肌肉电图专业16.01 肠道传染病专业32.09 介入放射学专业16.0
7、2 呼吸道传染病专业32.10 放射治疗专业16.03 肝炎专业32.11 其他16.04 虫媒传染病专业16.05 动物源性传染病专业50.中医科16.06 蠕虫病专业50.01 内科专业16.07 其他50.02 外科专业50.03 妇产科专业17.结核病科50.04 儿科专业50.05 皮肤科专业18.地方病科50.06 眼科专业50.07耳鼻咽喉科专业19.肿瘤科50.08 口腔科专业50.09 肿瘤科专业20.急诊医学科50.10 骨伤科专业50.11 肛肠科专业21.康复医学科50.12 老年病科专业50.13 针灸科专业22.运动医学科50.14 推拿科专业50.15 康复医学专
8、业23.职业病科50.16 急诊科专业23.01职业中毒专业50.17 预防保健科专业23.02 尘肺专业50.18 其他23.03 放射病专业23.04 物理因素损伤专业51.民族医学科23.05 职业健康监护专业51.01 维吾尔医学23.06 其他51.02 藏医学51.03 蒙医学24.临终关怀科51.04 彝医学51.05 傣医学25.特种医学与军事医学科51.06 其他26.麻醉科52.中西医结合科27.疼痛科28.重症医学科30.医学检验科30.01 临床体液、血液专业30.02 临床微生物学专业30.03 临床化学检验专业30.04 临床免疫、血清学专业30.05 临床细胞分子
9、遗传学专业30.06其他人 员 情 况（一）职工总数:其中卫生技术人员数:其他技术人员数:行政后勤人员数:中医医生主任中医师副主任中医师主治中医师住院中医师中医士西医医生主任西医师副主任西医师主治西医师住院西医师西医士中药人员主任中药师副主任中药师主管中药师中药剂师中药剂士西药人员主任西药师副主任西药师主管西药师西药剂师西药剂士检验人员主任检验师副主任检验师主管检验师检 验 师检验士护理人员主任护师副主任护师主管护师护 师护 士护理员放射技术人员主任技师副主任技师主管技师技 师技 士口腔技术人员主任技师副主任技师主管技师技 师技 士其他卫技人员中西医结合医师其他技师其中：营养师助产士其他技士其
10、中：营养士其他中医其他初级卫技人员其中：中医学徒一技之长研究人员研 究 员副研究员助理研究员实习研究员教学人员教 授副 教 授讲 师助 教人 员 情 况（二）管理人员主任中医师副主任中医师主治中医师中医师中医士主任西医师副主任西医师主治西医师西医师西医士主任中药师副主任中药师主管中药师中药师中药士主任西药师副主任西药师主管西药师西药师西药士主任护师副主任护师主管护师护 师护 士主任技师副主任技师主管技师技 师技 士其他技术人员其中：高级中级初级无职称人员工程技术人员高级工程师工 程 师助理工程师技术员财会人员高级会计师会 计 师助理会计师会计员其他人员高级职称：中 级 职 称：工 人：康复治疗
11、人员：乡村医生：村卫生员：仪 器 设 备 情 况名 称数量名 称数量大型仪器设备（1）伽玛刀（12）腹腔镜（手术用）（2）核磁共振成像仪（MRI）（13）碎石机（3）全身CT（14）彩色多普勒成像仪（4）头部CT（15）自动生化分析仪（10万元以上）（5）钴-60治疗机（16）血液透析机（6）加速器（17）环氧乙烷消毒设备（7）500mA X光机（18）PET（8）800mA X光机（19）X刀（9）1000mA 以上X光机（20）超高速CT（UFCT）（10）r 照相机（21）眼科准分子激光治疗仪（11）体外循环机普通设备注：普通设备栏如不够，请自行另附页。2010年度业务工作概况服务量门诊
12、治疗人 次急诊诊疗人 次入 院人 次出 院人 数平均开放床位数实际占用总床日数实际开放总床日数出院者占用总床日数床位周转次 数出院者平均住院日床位使用率（%）家庭病床（张）出诊人次收入来源（万元）国家拨款业务收入集资捐款贷 款其它经常性拨款专款门诊收入分类（万元）药品费检查费手术费挂号费诊查费其 他住院收入分类（万元）药品费检查费手术费床位费诊查费其 他支 出人 员 开 支药品购置设备购置消耗品购置维修固定资产折旧其他基本工资奖金补贴离退休人员经费（万元）平均每一门诊诊疗人次医疗费（元）平均每一出院者住院医疗费（元）出院者平均每天住院医疗费（元）计算机应 用 门诊病人管理 住院病人管理 病案首页管理 医疗统计 病房医嘱管理 药品管理 营养膳食管理 科研项目管理 后勤管理 财务管理 人事管理 其他第 8 页 共 8 页