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1、n 当前文档档修改密密码：8836228399庆阳市220100年度医疗疗机构药药品集中中采购配送企业业竞价谈谈判报名名须知按照庆庆阳市220100年度医医疗机构构药品集集中采购购配送企企业竞价价谈判实实施方案案的要要求，对对药品批批发经营营企业报报名参加加庆阳市20110年度度医疗机机构药品品集中采采购配送送企业竞竞价谈判判二次议议价要求求如下：一、报名名需要提提供的材材料1、配送送企业竞竞价谈判判报名材材料一览览表（统统一制式式）；2、庆庆阳市医医疗机构构药品集集中采购购配送企企业申请请表（统统一制式式）；3、配配送企业业申报材材料真实实性保证证声明（统统一制式式）；4、法法人授权权书（统
2、统一制式式）；5、参参选函（统统一制式式）；6、配配送企业业药品质质量及配配送服务务承诺（统统一制式式）；7、药品品降价清清单（统统一制式式，从庆庆阳市卫卫生局网网站下载载）；8、被委委托人身身份证原原件、复复印件；9、药药品经营营许可证证副本本原件、复复印件；10、药药品经营营质量管管理规范范认证证证书原原件、复复印件；11、营营业执照照副本本原件、复复印件；12、组组织机构构代码证证原件件、复印印件；13、税税务登记记证原原件及复复印件；14、加加盖税务务部门印印章的本本企业22009年度全全年纳税税信息，包包括增增值税纳纳税申报报表、企企业所得得税年度度纳税申申报表；15、企企业开户户银
3、行提提供的资资信证明明（含流流动资金金具体数数）；116、提提供企业业公章（含含合同、财财务）和和法人私私章的印印模样章章（鲜章章）；17、提提供本公公司税务务发票和和销售清清单的复复印件；18、登登记在本本企业的的货物运运输车辆辆行驶证证原件及及复印件件，租用用（委托托）配送送车辆的租用合合同原件件、复印印件及被被租用（委委托）方方的车辆辆行驶证证原件、复复印件；19、提提供加盖盖企业公公章的仓仓库（含含冷库）平平面图，标标明面积积/体积；20、与与本企业业有工作作关系的的质管人人员、执执业药师师、药品品配送人人员及微微机操作作人员名名单及相相关证明明资料；21、申申报企业业药品配配送服务务
4、微机及及网络服服务设备备清单；22、申申报企业近三三年相关关业绩记记录；23、申申报企业业近三年年内无违违规经营营或生产产假劣药药记录的的证明材材料（以以企业注注册地县县级以上上食品药药品监督督管理部部门的证证明材料料为依据据）；24、申申报企业业配送服服务方案案及需要要说明其其它问题题的材料料。二、相关关要求1、以上上材料中中未明确确为复印印件的均均指原件件；原件件、复印印件同时时提交的的，原件件现场核核对后予予以退还还。2、以上上材料中中每份申申报资料料复印件件均加盖盖企业鲜鲜章。3、申报报材料使使用A44纸打印印，并按按照申报报材料目目录顺序序装订成成册。4、企业业申报材材料受理理后，除
5、除原件外外所有材材料不予予退还。5、企业业所有申申报项目目及数据据以20010年年7月1日以前前在相关关部门登登记的为为准。6、提交交的文书书资料市市药采办办有统一一制式规规定的按按统一制制式填写写，不得得随意变变更格式式及内容容。无统统一制式式的由各各配送企企业自行行制作。7、经营营企业提提供的所所有报名名资料应应保证真真实、有有效，如如提供虚虚假材料料，将取取消报名名资格，2年内不得参与庆阳市药品集中采购配送报名。8、被授授权人必必须是经经营企业业法定代代表人指指定为参参加本次次竞价谈谈判的合法责责任人，能能够全权权处理竞竞价谈判判相关事事务，并并承担相相应法律律责任。9、不接接受企业业邮
6、寄、快快递、传传真等形形式递交交的报名名材料。庆阳市药药品集中中采购配送企业业竞价谈谈判报名名材料一一览表上报企业业：材料名称称上报情况况审核情况况备注配送企业业材料一览览表庆阳市医医疗机构构药品集集中采购购配送企企业申请请表配送企业业申报材材料真实实性保证证声明法人授权权书参选函配送企业业药品质质量及配配送服务务承诺药品降价价清单被委托人人身份证证原件、复复印件药品经经营许可可证副副本原件件、复印印件药品经经营质量量管理规规范认证证证书原原件、复复印营业执执照副副本原件件、复印印件组织机机构代码码证原原件、复复印件税务登登记证原原件及复复印件加盖税务务部门印印章的本本企业20009年年度全年
7、年纳税信信息，包包括增增值税纳纳税申报报表、企企业所得得税年度度纳税申申报表企业开户户银行提提供的资资信证明明（含流流动资金金具体数数）提供企业业公章（含含合同、财财务）和和法人私私章的印印模样章章（鲜章章）提供本公公司税务务发票和和销售清清单的复复印件登记在本本企业的的货物运运输车辆辆行驶证证原件及及复印件件，租用用（委托托）配送送车辆的的租用合合同原件件、复印印件及被被租用（委委托）方的车车辆行驶驶证原件件、复印印件提供加盖盖企业公公章的仓仓库（含含冷库）平平面图，标标明面积积/体积与本企业业有工作作关系的的质管人人员、执执业药师师、药品品配送人人员及微微机操作作人员名名单及相相关证明明资
8、料申报企业业药品配配送服务务微机及及网络服服务设备备清单申报企业业相关近近三年业业绩记录录申报企业业近三年年内无违违规经营营或生产产假劣药药记录的的证明材材料（以以企业注注册地县县级以上上食品药药品监督督管理部部门的证证明材料料为依据据）申报企业业配送服服务方案案及需要要说明其其它问题题的材料料庆阳市医医疗机构构药品集中中采购配配送企业业申请表表企业名称称法定代表表人注册资金金万元经营方式式药品经营营许可证证号GSP认认证证书书编号GSP首首次取得得时间经营地址址仓库地址址药品经营营范围化学药制制剂（含含二类精精神药品品、含蛋蛋白同化化制剂、肽肽类激素素）抗生生素制剂剂生物制制剂中成成药中药药
9、饮片医医疗器械械其它仓库建筑筑面积冷库体积积 mm3企业注册册时间09年销销售额万元是否具备备现代物流流能力09年度度企业增增值税纳纳税数额额万元执业药师师数09年度度企业所所得税纳纳税数额额万元自有配送送车辆数数租赁车辆辆数经办人姓姓名及身身份证号号联系电话话本企业下下属分公公司列表表序号分公司名名称地址1234法定代表表人核准准意见以上内容容属实，并并经本人人确认，由由于数据据填写错错误或不不实所引引起的一一切后果果，由我我公司承承担。法定代表表人：（签签字、盖盖章）年月日1、“经经营地址址”应以营营业执照照和药药品经营营许可证证所载载明地址址为准，“仓库地址”应以经药品监督管理部门认可的
10、地址为准。2、“009年度度销售额额”以企企业年度度纳税申申报表或或企业业所得税税申报表表中“销售（营营业）收收入”项下的的数据为为准。3、“药药品经营营范围”以药药品经营营许可证证中载载明的为为准。“现代物物流”指企业业物流管管理、药药品流通通管理、过过期药品品和特殊殊药品管管理及信信息化建建设能力力。配送企业业申报材材料真实实性保证证声明我单位自自愿申请请参加20010年度度庆阳市市医疗机机构药品品集中采采购配送送企业竞竞价谈判判筛选，对我单位位提交的的配送企企业报名名材料一一览表中中所有材料声明明：保证内内容真实实、合法法、有效效。若申申报材料料出现虚虚假、伪伪造等违违法违规规的情况况，
11、我单单位无条条件的承承担所有有相关法法律责任任。法定代表表人（签签字）：（公章）年月日庆阳市医医疗机构构药品集集中采购购配送企企业竞价价谈判法定代表表人授权权书庆阳市药药品和医医用耗材材集中采采购管理理办公室室：本授权书书声明：注册于于（公司司地址）的的公司（公公司名称称）（职务、法法定代表表人姓名名）代表表本公司司授权我我单位的的同志（被被授权人人的姓名名、身份份证号，必必须填写写，并与与身份证证复印件件一致，否否则视为为无效）为为本公司司的唯一一合法代代理人，负负责此次次庆阳市20100年医疗机构构药品集集中采购购配送企企业谈判判筛选活活动中的的具体工工作，并并以本企企业名义义处理一一切与
12、之之有关的的事务。本本公司认认可，被被授权人人的签字字与本公公司公章章具有相相同的法法律效力力。本授权书书于年月日签字字生效，特特此声明明。授权法定定代表人人签字（盖盖章）、单单位公章章：代理人（被被授权人人）签字字（盖章章）：联系电话话：代理人（被授权人）居民身份证复印件粘贴处庆阳市220100年医疗疗机构药药品集中中采购配配送企业业竞价谈谈判参选函致：庆阳阳市药品品和医用用耗材集集中采购购管理办办公室在审阅了了庆阳市市20110年药药品集中中采购配配送企业业谈判议议价报名名相关文文件后，我我单位决定定按照庆阳市医疗机构2010年药品集中采购配送企业谈判议价实施方案的规定参与报名。我方保证所
13、提供的全部资料和其它证明文件以及相关数据资料的真实性、合法性。如果我方方中选，我我方将与与贵方签签订配送送协议，按按要求按按时配送送成交药药品，确确保药品品购销合合同的履履行。参选企业业（盖章章）：法定代表表人（签签字）：出具日期期：年月日庆阳市医医疗机构构药品集集中采购购配送企企业药品质量量及配送送服务承承诺致：庆阳阳市药品品集中采采购管理理办公室室我单位（参选人）在庆阳市2010年医疗机构药品集中采购配送企业谈判竞价中，愿意承担药品质量及配送服务保证责任。我方承诺诺：严格格按照庆庆阳市医医疗机构构药品集集中采购购配送企企业谈判判筛选要要求，对对所有参参加采购购的医疗疗机构提提供方便便、快捷
14、捷、安全全、及时时的配送送服务，承承诺如下下：1、保证证药品从从正规、合合法的采采购渠道道，确保保我方配配送的所所有药品品质量安安全、可可靠；2、拆零零配送；3、一般般用药配配送最长长时间为为48小时时；急救救及特殊殊用药根根据临床床需要及及时配送送；4、配合合医疗机机构实施施药品网网上采购购；5、同意意缴纳550万元元现金作作为履约约保证金金；6、伴随随服务：1）实施施或监督督所供药药品的现现场搬运运或入库库；2）提供供药品开开箱或分分装的用用具；3）对开开箱时发发现的破破损、有有效期不不足三个个月的药药品、不不合格包包装药品品及时进进行更换换；4）为所所供药品品的临床床应用进进行现场场讲解或或培训；5）其它它卖方应应提供的的相关服服务。法定代表表人（签签字）：（公章）年月日