《2017护士长工作手册(门诊)(DOC49)2858.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2017护士长工作手册(门诊)(DOC49)2858.doc（51页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、护长工作作手册科别姓名年目 录1、护士士长工作作手册基基本要求求.222、.护护士长工工作内容容.23、护士士长工作作评价标标准.44、本科科护理人人员基本本情况.55、外出出学习/进修登登记.667、护长长质量检检查及查查房记录录.8-208、护理理例会.33-389、护理理三基考考核安排排及记录录.339-44410、护护理不良良事件登登记及讨讨论记录录.45-48（附页：年终总总结和计计划）一、护士士长工作作手册基基本要求求一、护士士长工作作手册应应是护士士长日常常工作的的重要文文字记录录，要求求记录的的内容要要简明扼扼要，突突出重点点，字迹迹清楚，数数据准确确。二、本手手册也是是护长工
2、工作考核核内容之之一，每每季度8号前交交护理部部检查。三、本手手册由科科护长记记录，每每季度由护护理部主主任（总总护士长长）检查查签名并并给予评评价，如如有好的的经验可可在护士士长会议议上介绍绍，对存存在问题题认真分分析，提提出指导导性意见见，在下下次检查查时，需需要有问问题的反反馈情况况记录。二、护士士长工作作内容l 每天必做做的事情情1、提前前15-30分钟到到病房巡巡查危重重病人、大手术术病人，检检查术前前病人的的准备情情况。2、主持持晨会交交班。3、参加加床边交交接班，检检查病人人的各种种管道及及皮肤情情况。4、检查查晨间护护理质量量，向新病病人自我我介绍。5、了解解新护士士的工作作内
3、容，有有针对性性地跟班班。6、检查查危重、手术后后病人的的治疗、护理落落实情况况。7、检查查各班职职责和基基础护理理的落实实情况，检检查褥疮疮及便秘秘的防治治措施交交接班情情况。8、询病病人意见见，了解解入院介介绍、健健康教育育、出院院指导执执行情况况。9、处理理各种行行政事务务。根据据特殊情情况对人人力安排排作弹性性调整。l 每周一、二次的的工作1、参加加主任查查房。2、每周周一为安安全教育育日期,反馈、学习有有关信息息3、检查查无菌物物品、消消毒隔离离制度执执行情况况。4、按时时完成护护理部布布置的工工作。5、跟班班抽查，对对关键人人有针对对性跟班班。6、周会会并传达达内容。7、每周周有目
4、的的性强的的护理质质量控制制工作（分分级护理理、管床床护士工工作、中中医特色色护理每每月要对对科室护护士全面面质控一一遍），工工作每季季达到全全面质控控要求。l 每二周一一次的工工作1、组织织学习。2、检查查氧气，急急救药品品、物品品及各种种治疗、监测仪仪器和各各类药品品 的的质量和和数量。l 每月一次次的工作作1、护长长月工作作小结和和计划，填填写上交交护士长长手册。2、对各各种质控控检查情情况进行行总结、分析，对对突出问问题提出出整改措措施，达达到质量量持续改改进目的的。每月月8号前将将总结交交护理部部（一式式二份：一份交交护理部部，另一一份科室室存档）3、考核核制度、常规、指引。4、组织
5、织护理查查房。5、组织织工休会会， 6、培训训护士操操作考核核的项目目，安排排操作考考核；并并登记好好科室护护士考核核情况。7、了解解实习生生、进修修生、轮轮科护士士的培训训、考核核情况，并并征询对对带教老老师的意意见；并并完善登登记好科科室实习习手册。8、检查查护士分分管职责责完成情情况；根根据各级级护士的的评价标标准评价价护士的的职责完完成情况况。（交交一份到到护理部部）9、征询询科主任任对护理理工作意意见。10、关关心、了了解轮科科护士的的思想动动向、学学习情况况。11、安安排护士士参加全全院护理理业务课课，并登登记学分分。12、统统计出院院病人满满意度。13、向向护理部部汇报其其它部门
6、门对护理理工作的的意见。l 每季度一一次的工工作1、季度度检查。2、检查查督促紫紫外线消消毒效能能监测工工作。3、参加加轮科护护士考核核工作。l 每年一次次的工作作1、年初初工作:（1）、填填写新护护士长手手册首页页，交旧旧护士长长手册。2、年中中工作:（1）、评评价各级级护士专专科核心心技能培培训情况况,及时调调整培训训方案. （2）、制制定新护护士培训训计划，安安排带教教老师（3）、修改专专项护理理质量评评分标准准（4）、评估、总结护护理工作作计划落落实的进进度，及及时调整整方案，保保证目标标的完成成3、年终终工作:总结本本年度护护理工作作, 制定明明年护理理工作计计划及业业务学习习内容
7、l 节前工作作：检查查急救药药品、物物品及器器械等，保保证节日日工作的的开展。l 不定期的的工作：1、根据据临床专专科特点点，不断断完善、添加护护理常规规、护理理技术流流程、指指引 和评价价质量标标准，动动态地评评价护理理质量，并并能及时时纠正偏偏差。 2、组组织讨论论护理不不良事件件。3、医院院、护理理部临时时性的工工作。总体目标标：夯实实基础,提高专专科护理理质量;争创患患者、社社会、政政府、医医院、医医生、护护士满意意的科室室 三、护士士长工作作评价标标准(1000分)项目质量标准准评分标准准制度1、科护护理工作作制度健健全，有有专科疾疾病护理理常规、技术操操作规程程及评分分标准、用药指
8、指引等、并定期期组织学学习、检检查和考考核。2、病区区规章制制度健全全，岗位位职责明明确，分分工合理理。、查资资料、无无资料的的每项扣扣2分，不不完善扣扣0。5分、提问问护士，了了解对科科室规章章制度等等的执行行情况，一一项内容容不符合合要求扣0.55分。3、不执执行上报报制度扣扣0.5分。1、严格格执行护护理人员员语言服服务规范范，本科科护士做做到：端端庄大方方，说话话和气耐耐心，服服务周到到、细心心、耐心心。2、执行行护理人人员仪表表规范要要求，举举止端庄庄，着装装整洁等等等。、病人人、家属属、同行行、上级级投诉的的一人次次扣1分。、科护护士不符符合规范范要求一一人次扣扣0.5分。、 有各
9、种消消毒隔离离制度。医护人人员要严严格执行行手卫生生制度。、 病房清洁洁员及工工人管理理制度。、 病区管理理制度。、 特殊、危危重病人人护理制制度。危危重病人人每日必必须次次以上床床边巡视视。、 新收病人人护理制制度。每每日必须须1次以上上巡视。1、管理理不规范范扣0.5分。2、清洁洁员对病病区清洁洁消毒要要求不熟熟扣0.5分。未未按制度度落实扣扣0.5分。3、病区区管理不不规范扣扣0.5分。4、不熟熟悉当天天危重病病人、特特殊病人人情况扣扣0.5分。5、无落落实二级级护理查查房及护护理会诊诊制度扣扣0.5分。6、无监监督护士士落实危危重病人人工作扣扣0.5分。7、护士士不落实实好手卫卫生制度
10、度的每人人次扣0.5分。传达落实实护理部部布置的的任务，完完成医院院或护理理部要求求的其它它有关工工作。1、不传传达、不不落实一一项扣0.5分。2、传达达内容少少一人签签名扣0.5分。3、提问问一人不不知道扣扣0.5分。4、任务务落实措措施不到到位扣1分。参加护理理部会议议、各部部门协调调会。迟到或早早退一次次扣0.5分，无无请假不不参加者者扣0.5分。按时上交交各种资资料不按时上上交每项项每天扣扣0.5分。做好护工工、陪护护管理工工作每年有护护工学习习培训计计划，有有学习签签名登记记；无计计划扣2分、无无学习签签名的扣扣0。5分。检检查时护护工陪人人管理被被扣小于于5分者，扣扣护长管管理0.
11、5分；大大于5分者，扣扣护士长长管理1分。护理管理理1、 各各类物品品有专人人管理，定定期清点点，无缺缺损。2、 各各种药品品管理有有序，定定期清点点，及时时补充。3、 毒毒麻药、贵重仪仪器有专专人管理理。4、 各各种班次次安排合合理，符符合病人人对护理理的需求求。5、 定定期对护护理人员员进行培培训、检检查及考考核。6、 对对护理人人员发生生的差错错、事故故及时上上报，并并组织讨讨论，有有分析、结论、处理意意见及改改进措施施。7、科室室要有质质量管理理体系，职职责明确确。8、全面面质量管管理，能能运用PDCCA方法管管理，达达到质量量、安全全持续改改进。1、查资资料、记记录，缺缺一项内内容扣
12、0.5分。2、各类类物品有有缺损、各种药药品管理理存有风风险、贵贵重仪器器不能运运用，护护长不清清楚扣0.5分。3、无落落实五常常法管理理，物品品混乱不不便于护护士日常常工作扣扣0.5分。、 4、护长长要重视视科室及及护理部部反馈的的存在问问题，无无进行质质量持续续改进管管理的，每每一项次次扣3分。、 重大差错错事故按按医院管管理制度度扣分。各类登记本认真填写写护士长长手册及及各类登登记本 参加加科主任任、主治治医师查查房及病病例讨论论（4次/月） 科内内业务学学习记录录（2次/月） 工休休座谈会会（1次/月），记记录病人人意见要要有处理理措施（设设本） 护理理质量检检查记录录，每月月要有重重
13、点质控控，每季季全面质质控完；专科的的专科十十大安全全目标每每月有一一项目标标质控。（设本本，并每每月类总总、分析析，针对对突显问问题有整整改措施施。每月月5号前交交护理部部） 医德德医风学学习、考考核记录录（1次/月） 护理理不良事事件及时时汇报，并并组织科科内学习习有讨论论登记本本。查记录，缺缺一项（少少一次）内内容登记记扣1分，存存在问题题无处理理措施每每项次扣扣0.5分。记记录内容容不齐扣扣0.5分。弄弄虚作假假一次扣扣2分。迟迟交一天天扣0.5分2 教育、 重视护理理教学工工作，安安排新毕毕业及入入科护士士专人带带教，有有教学计计划、实实施记录录及教学学总结。（设本本）2、按时时完成
14、实实习生手手册。1、查记记录，了了解新毕毕业及入入科护士士对护理理教学工工作的评评价，一一项做不不到或有有意见各各扣0.5分。2、无按按时完成成记录扣扣0.5分。3、实施施继续教教育方案案，学分分及时登登记考核核上报。1、查考考核制订订措施，不不落实、不记录录考核措措施一项项做不到到扣0.5分。2、轮科科护士科科室带教教交接不不清扣0.5分。3、新护护士考核核不合格格扣0.5分/人次。4、抽考考操作技技术（含含理论）不不达85分扣1分/人次科研论文、 积极开展展科研活活动，引引进和开开展新业业务、新新技术，对对新业务务、新技技术有准准入前的的培训和和学习登登记。、 新案例、新病种种、新技技术及
15、时时组织学学习并做做好记录录，便于于组长追追踪组员员掌握情情况。、 查记录，一一处做不不到扣0.5分。、 有新案例例、新病病种、新新技术，主主任或医医生投诉诉护理工工作，查查科内未未及时组组织护士士学习扣扣0.5分。思想品德、 起身先事事率作用用、 有大局观观。、 带头弄虚虚作假（如如考试偷偷看等扣扣3分； 、 不按大局局考虑问问题，影影响工作作进程扣扣2分。 每季一一次对护护长工作作进行评评价四、本科科护理人人员基本本情况（必必填）姓 名名年 龄职 称学历到科时间间电 话话五、外出出学习/进修登登记日期姓名职称学习、进进修参观观内容时间 六、护护长质量量检查记记录日期质量检查查及查房房情况原
16、因分析析及整改改措施效果评价价日期质量检查查及查房房情况原因分析析及整改改措施效果评价价日期质量检查查及查房房情况原因分析析及整改改措施效果评价价日期质量检查查及查房房情况原因分析析及整改改措施效果评价价日期质量检查查及查房房情况原因分析析及整改改措施效果评价价日期质量检查查及查房房情况原因分析析及整改改措施效果评价价日期质量检查查及查房房情况原因分析析及整改改措施效果评价价日期质量检查查及查房房情况原因分析析及整改改措施效果评价价日期质量检查查及查房房情况原因分析析及整改改措施效果评价价日期质量检查查及查房房情况原因分析析及整改改措施效果评价价日期质量检查查及查房房情况原因分析析及整改改措施
17、效果评价价日期质量检查查及查房房情况原因分析析及整改改措施效果评价价日期质量检查查及查房房情况原因分析析及整改改措施效果评价价 七、护护长每月月护理质质量检查查记录项目存在问题题原因分析析及整改改措施危重，特特、一级级护理抽查人数数： 人 合格率率： % 评分：存在问题题：基础护理理抽查人数数： 人 合格率率： % 评分：存在问题题：现场操作作考核抽考项目目： 抽查人人数： 人 合格率率： % 存在问题题：护理文书书抽查人数数： 人 合格率率： % 评分：存在问题题：病房管理理交接班情情况消毒隔扇扇护理安全全 七、护护长每月月护理质质量检查查记录项目存在问题题原因分析析及整改改措施危重，特特、
18、一级级护理抽查人数数： 人 合格率率： % 评分：存在问题题：基础护理理抽查人数数： 人 合格率率： % 评分：存在问题题：现场操作作考核抽考项目目： 抽查人人数： 人 合格率率： % 存在问题题：护理文书书抽查人数数： 人 合格率率： % 评分：存在问题题：病房管理理交接班情情况消毒隔扇扇护理安全全 七、护护长每月月护理质质量检查查记录项目存在问题题原因分析析及整改改措施危重，特特、一级级护理抽查人数数： 人 合格率率： % 评分：存在问题题：基础护理理抽查人数数： 人 合格率率： % 评分：存在问题题：现场操作作考核抽考项目目： 抽查人人数： 人 合格率率： % 存在问题题：护理文书书抽查
19、人数数： 人 合格率率： % 评分：存在问题题：病房管理理交接班情情况消毒隔扇扇护理安全全 七七、护长长每月护护理质量量检查记记录项目存在问题题原因分析析及整改改措施危重，特特、一级级护理抽查人数数： 人 合格率率： % 评分：存在问题题：基础护理理抽查人数数： 人 合格率率： % 评分：存在问题题：现场操作作考核抽考项目目： 抽查人人数： 人 合格率率： % 存在问题题：护理文书书抽查人数数： 人 合格率率： % 评分：存在问题题：病房管理理交接班情情况消毒隔扇扇护理安全全 七、护护长每月月护理质质量检查查记录项目存在问题题原因分析析及整改改措施危重，特特、一级级护理抽查人数数： 人 合格率
20、率： % 评分：存在问题题：基础护理理抽查人数数： 人 合格率率： % 评分：存在问题题：现场操作作考核抽考项目目： 抽查人人数： 人 合格率率： % 存在问题题：护理文书书抽查人数数： 人 合格率率： % 评分：存在问题题：病房管理理交接班情情况消毒隔扇扇护理安全全 七七、护长长每月护护理质量量检查记记录项目存在问题题原因分析析及整改改措施危重，特特、一级级护理抽查人数数： 人 合格率率： % 评分：存在问题题：基础护理理抽查人数数： 人 合格率率： % 评分：存在问题题：现场操作作考核抽考项目目： 抽查人人数： 人 合格率率： % 存在问题题：护理文书书抽查人数数： 人 合格率率： % 评
21、分：存在问题题：病房管理理交接班情情况消毒隔扇扇护理安全全 七七、护长长每月护护理质量量检查记记录项目存在问题题原因分析析及整改改措施危重，特特、一级级护理抽查人数数： 人 合格率率： % 评分：存在问题题：基础护理理抽查人数数： 人 合格率率： % 评分：存在问题题：现场操作作考核抽考项目目： 抽查人人数： 人 合格率率： % 存在问题题：护理文书书抽查人数数： 人 合格率率： % 评分：存在问题题：病房管理理交接班情情况消毒隔扇扇护理安全全 七、护护长每月月护理质质量检查查记录项目存在问题题原因分析析及整改改措施危重，特特、一级级护理抽查人数数： 人 合格率率： % 评分：存在问题题：基础
22、护理理抽查人数数： 人 合格率率： % 评分：存在问题题：现场操作作考核抽考项目目： 抽查人人数： 人 合格率率： % 存在问题题：护理文书书抽查人数数： 人 合格率率： % 评分：存在问题题：病房管理理交接班情情况消毒隔扇扇 七、护护长每月月护理质质量检查查记录项目存在问题题原因分析析及整改改措施危重，特特、一级级护理抽查人数数： 人 合格率率： % 评分：存在问题题：基础护理理抽查人数数： 人 合格率率： % 评分：存在问题题：现场操作作考核抽考项目目： 抽查人人数： 人 合格率率： % 存在问题题：护理文书书抽查人数数： 人 合格率率： % 评分：存在问题题：病房管理理交接班情情况消毒隔
23、扇扇护理安全全 七、护护长每月月护理质质量检查查记录项目存在问题题原因分析析及整改改措施危重，特特、一级级护理抽查人数数： 人 合格率率： % 评分：存在问题题：基础护理理抽查人数数： 人 合格率率： % 评分：存在问题题：现场操作作考核抽考项目目： 抽查人人数： 人 合格率率： % 存在问题题：护理文书书抽查人数数： 人 合格率率： % 评分：存在问题题：病房管理理交接班情情况消毒隔扇扇护理安全全 七、护护长每月月护理质质量检查查记录项目存在问题题原因分析析及整改改措施危重，特特、一级级护理抽查人数数： 人 合格率率： % 评分：存在问题题：基础护理理抽查人数数： 人 合格率率： % 评分：
24、存在问题题：现场操作作考核抽考项目目： 抽查人人数： 人 合格率率： % 存在问题题：护理文书书抽查人数数： 人 合格率率： % 评分：存在问题题：病房管理理交接班情情况消毒隔扇扇护理安全全 七、护长每每月护理理质量检检查记录录项目存在问题题原因分析析及整改改措施危重，特特、一级级护理抽查人数数： 人 合格率率： % 评分：存在问题题：基础护理理抽查人数数： 人 合格率率： % 评分：存在问题题：现场操作作考核抽考项目目： 抽查人人数： 人 合格率率： % 存在问题题：护理文书书抽查人数数： 人 合格率率： % 评分：存在问题题：病房管理理交接班情情况消毒隔扇扇护理安全全 八、护护理例会会日期
25、：时时间：主持人：参加人员员：（须须本人签签名）地点：缺勤人员员：内容：护理例会会日期：时时间：主持人：参加人员员：（须须本人签签名）地点：缺勤人员员：内容： 护理例例会日期：时时间：主持人：参加人员员：（须须本人签签名）地点：缺勤人员员：内容：护理例会会日期：时时间：主持人：参加人员员：（须须本人签签名）地点：缺勤人员员：内容：护理例会会日期：时时间：主持人：参加人员员：（须须本人签签名）地点：缺勤人员员：内容：护理例会会时间：主持人：参加人员员：（须须本人签签名）地点：缺勤人员员：内容：护理例会会日期：时时间：主持人：参加人员员：（须须本人签签名）地点：缺勤人员员：内容：护理例会会日期：时
26、时间：主持人：参加人员员：（须须本人签签名）地点：缺勤人员员：内容： 护理例例会日期：时时间：主持人：参加人员员：（须须本人签签名）地点：缺勤人员员：内容：护理例会会日期：时时间：主持人：参加人员员：（须须本人签签名）地点：缺勤人员员：内容： 护理例例会日期：时时间：主持人：参加人员员：（须须本人签签名）地点：缺勤人员员：内容：日期：时时间：主持人：参加人员员：（须须本人签签名）地点：缺勤人员员：内容：护理例会会 九、护护理三碁碁三严考考核安排排月份考核内容容考核方式式考核人123456789101112 十、 护理三三碁三严严考核成成绩记录录日期被考核者者考核内容容成绩存在问题题考核者 护理三三碁三严严考核成成绩记录录日期被考核者者考核内容容成绩存在问题题考核者 护理三三碁三严严考核成成绩记录录日期被考核者者考核内容容成绩存在问题题考核者护理三碁碁三严考考核成绩绩记录日期被考核者者考核内容容成绩存在问题题考核者护理三碁碁三严考考核成绩绩记录日期被考核者者考核内容容成绩存在问题题考核者 十、护理不不良事件件登记（含缺陷陷、差错错、事故故、跌倒倒、压疮疮、管道道脱落等等意外事事件）发生时间间患者姓名名床号事由当事人查对者不良后果果及处理理