新生儿危急重症救幻灯片精选PPT.ppt

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1、关于新生儿危急重症救幻灯片第1页,讲稿共35张,创作于星期二第一部分 危重症评估和转运危重症评估危重症评估 及时有效地救治危重新生儿是降低新生儿死亡的关键,而早及时有效地救治危重新生儿是降低新生儿死亡的关键,而早及时有效地救治危重新生儿是降低新生儿死亡的关键,而早及时有效地救治危重新生儿是降低新生儿死亡的关键,而早期识别新生儿可能存在或发展的危重征象、给予正确的初步治期识别新生儿可能存在或发展的危重征象、给予正确的初步治期识别新生儿可能存在或发展的危重征象、给予正确的初步治期识别新生儿可能存在或发展的危重征象、给予正确的初步治疗,并进行连续的评估和及时转诊,是后期救治成功的保障。疗,并进行连续

2、的评估和及时转诊,是后期救治成功的保障。疗,并进行连续的评估和及时转诊,是后期救治成功的保障。疗,并进行连续的评估和及时转诊,是后期救治成功的保障。第2页,讲稿共35张,创作于星期二一、方法n n 目前在基层医院,尚缺乏新生儿科医生,缺乏辅助诊断的设备目前在基层医院,尚缺乏新生儿科医生,缺乏辅助诊断的设备和仪器,医生主要根据临床表象来进行疾病诊断。通过培训建议和仪器,医生主要根据临床表象来进行疾病诊断。通过培训建议乡村医生从新生儿的几个主要症状入手,根据简易的表格,快速乡村医生从新生儿的几个主要症状入手,根据简易的表格,快速的评估新生儿有无危险征象。如果有危险征,立即转诊;如果无的评估新生儿有

3、无危险征象。如果有危险征,立即转诊;如果无危险征,需正确治疗,并给予医学建议。因此,快速评估是早期危险征,需正确治疗,并给予医学建议。因此,快速评估是早期发现新生儿危重症的关键,也是培训的核心内容。发现新生儿危重症的关键,也是培训的核心内容。第3页,讲稿共35张,创作于星期二二、时机与内容n n1.1.出生评估出生评估n n 出生后立即用几秒的时间快速评估出生后立即用几秒的时间快速评估4 4项指标:足月妊娠?羊项指标:足月妊娠?羊水清?有无哭声或呼吸?肌张力好?如以上水清?有无哭声或呼吸?肌张力好?如以上4 4项中有项中有1 1项是项是“否否”,则立即进行复苏救治。,则立即进行复苏救治。n n

4、2.2.出产院前评估出产院前评估n n 在新生儿离产院前均要进行健康评估,并对评估结果进在新生儿离产院前均要进行健康评估,并对评估结果进行记录。如果发现早产行记录。如果发现早产/低出生体重儿、新生儿发热(体温低出生体重儿、新生儿发热(体温37.537.5度)、低体温(度)、低体温(35.56060次次/分)分)、眼部流脓、皮肤脓疱、皮肤黄疸、脐带残端发红或流、眼部流脓、皮肤脓疱、皮肤黄疸、脐带残端发红或流脓、腹泻、脓、腹泻、2424小时母乳喂养小时母乳喂养833秒);秒);n n*反应极差或意识丧失;反应极差或意识丧失;n n*惊厥;惊厥;n n*出生体重低于出生体重低于2000g2000g。

5、第6页,讲稿共35张,创作于星期二三、特别注意n n1.1.新生儿的某种疾病,可能有多种临床表现。例如:感染的新生儿的某种疾病,可能有多种临床表现。例如:感染的新生儿可能表现为发热或低体温、喂养困难、呼吸困难等。新生儿可能表现为发热或低体温、喂养困难、呼吸困难等。n n2.2.新生儿的一种体征或症状,也可能提示存在多种疾病。例如:新生儿的一种体征或症状,也可能提示存在多种疾病。例如:青紫可能提示存在窒息、肺炎、或先心病。青紫可能提示存在窒息、肺炎、或先心病。n n3.3.当患病新生儿来到医院救治时,需制定救治计划,实施救治当患病新生儿来到医院救治时,需制定救治计划,实施救治和连续评估;并完整记

6、录病史、检查、评估和治疗经过。和连续评估;并完整记录病史、检查、评估和治疗经过。n n4.4.一旦患儿生命体征平稳,需要及时为患儿称体重。一旦患儿生命体征平稳,需要及时为患儿称体重。第7页,讲稿共35张,创作于星期二四、环境要求n n1.1.评估新生儿时,应将新生儿放在辐射保暖台上,或室内温度不低于评估新生儿时,应将新生儿放在辐射保暖台上,或室内温度不低于2626度;度;n n2.2.室内光线充足,照明状况良好。室内光线充足,照明状况良好。第8页,讲稿共35张,创作于星期二n n新生儿转运新生儿转运新生儿转运新生儿转运n n一、转运程序和要求一、转运程序和要求一、转运程序和要求一、转运程序和要

7、求n n1.1.签写知情同意书签写知情同意书签写知情同意书签写知情同意书n n 与患儿家属一起讨论孩子的病情,阐述转院的必要性。记与患儿家属一起讨论孩子的病情,阐述转院的必要性。记与患儿家属一起讨论孩子的病情,阐述转院的必要性。记与患儿家属一起讨论孩子的病情,阐述转院的必要性。记录讨论过程,签写书面的转运知情同意书。录讨论过程,签写书面的转运知情同意书。录讨论过程,签写书面的转运知情同意书。录讨论过程,签写书面的转运知情同意书。n n2.2.确定转运医院和方式确定转运医院和方式确定转运医院和方式确定转运医院和方式n n 联系县级甚至更高一级的医疗保健机构,根据新生儿的病情和联系县级甚至更高一级

8、的医疗保健机构,根据新生儿的病情和联系县级甚至更高一级的医疗保健机构,根据新生儿的病情和联系县级甚至更高一级的医疗保健机构,根据新生儿的病情和当地的条件确定转运方式。如果新生儿病情危重,需要县级甚当地的条件确定转运方式。如果新生儿病情危重,需要县级甚当地的条件确定转运方式。如果新生儿病情危重,需要县级甚当地的条件确定转运方式。如果新生儿病情危重,需要县级甚至更高一级的医疗保健机构派专人和急救车转运;如果新生儿至更高一级的医疗保健机构派专人和急救车转运;如果新生儿至更高一级的医疗保健机构派专人和急救车转运;如果新生儿至更高一级的医疗保健机构派专人和急救车转运;如果新生儿病情尚稳定,可由当地出车转

9、运。病情尚稳定,可由当地出车转运。病情尚稳定,可由当地出车转运。病情尚稳定,可由当地出车转运。第9页,讲稿共35张,创作于星期二n n3.3.填写转诊单填写转诊单n n 提供已经掌握的新生儿病史和已经进行的诊治信息,包括:提供已经掌握的新生儿病史和已经进行的诊治信息,包括:(1 1)病史:孕期并发症、危险因素、胎龄、出生体重、)病史:孕期并发症、危险因素、胎龄、出生体重、ApgarApgar评评分、早期新生儿急救过程等。分、早期新生儿急救过程等。(2 2)体格检查:生命体征,以及其他阳性体征。)体格检查:生命体征,以及其他阳性体征。(3 3)实验室检查:根据新生儿的状况和需要进行转运的原)实验

10、室检查:根据新生儿的状况和需要进行转运的原因所做的实验室检查结果,如血糖、血常规、胆红素等。因所做的实验室检查结果,如血糖、血常规、胆红素等。(4 4)目前的诊断和治疗情况:初步诊断、氧疗、用药及其他治疗。)目前的诊断和治疗情况:初步诊断、氧疗、用药及其他治疗。第10页,讲稿共35张,创作于星期二n n4.4.建立静脉通道建立静脉通道n n5.5.准备母亲血样准备母亲血样n n 10ml10ml母亲的血样母亲的血样第11页,讲稿共35张,创作于星期二第二部分 体温异常及感染n n需要掌握的基本知识需要掌握的基本知识n n一、定义一、定义一、定义一、定义n n 新生儿的正常体表温度新生儿的正常体

11、表温度新生儿的正常体表温度新生儿的正常体表温度(腋温腋温腋温腋温)为为为为36.03736.037度,核心度,核心度,核心度,核心温度(肛温)为温度(肛温)为温度(肛温)为温度(肛温)为36.537.536.537.5度。测量体温是新生儿护理工度。测量体温是新生儿护理工度。测量体温是新生儿护理工度。测量体温是新生儿护理工作最基本、最常用的技能之一,观察体温变化是了解新生儿作最基本、最常用的技能之一,观察体温变化是了解新生儿作最基本、最常用的技能之一,观察体温变化是了解新生儿作最基本、最常用的技能之一,观察体温变化是了解新生儿全身情况、协助疾病诊断的重要手段。新生儿体温全身情况、协助疾病诊断的重

12、要手段。新生儿体温全身情况、协助疾病诊断的重要手段。新生儿体温全身情况、协助疾病诊断的重要手段。新生儿体温37.537.5度度度度为发热,体温为发热,体温为发热,体温为发热,体温3636度为低体温。度为低体温。度为低体温。度为低体温。第12页,讲稿共35张,创作于星期二n n二、危害n n 由于新生儿体温调节功能不完善,当环境温度与核心温度由于新生儿体温调节功能不完善,当环境温度与核心温度差异大或受疾病的影响,容易发生体温异常。无论是发热还是低差异大或受疾病的影响,容易发生体温异常。无论是发热还是低体温,均可迅速引起全身代谢紊乱及器官功能损害,甚至引起死体温,均可迅速引起全身代谢紊乱及器官功能

13、损害,甚至引起死亡。亡。第13页,讲稿共35张,创作于星期二n n评估、分类与处理评估、分类与处理n n一、询问与检查一、询问与检查一、询问与检查一、询问与检查n n询问询问询问询问/查看记录查看记录n n 1.1.出生后是否擦干并保暖?出生后是否擦干并保暖?出生后是否擦干并保暖?出生后是否擦干并保暖?2.2.是否穿着与季节不符的衣物是否穿着与季节不符的衣物是否穿着与季节不符的衣物是否穿着与季节不符的衣物?3.3.是否暴露高温或低温环境是否暴露高温或低温环境是否暴露高温或低温环境是否暴露高温或低温环境?n n检查检查检查检查 n n1.1.检查腋下温度检查腋下温度检查腋下温度检查腋下温度n n

14、2.2.检查环境温度检查环境温度检查环境温度检查环境温度 第14页,讲稿共35张,创作于星期二n n二、可能诊断与处理二、可能诊断与处理n n(一)低体温(一)低体温n n可能诊断一可能诊断一可能诊断一可能诊断一 轻度低体温轻度低体温轻度低体温轻度低体温n n症状症状症状症状/体征体征体征体征:n n1.1.体温体温35363536度度n n2.2.一般状况良好一般状况良好n n病史病史病史病史:n n环境温度低环境温度低第15页,讲稿共35张,创作于星期二n n处理处理:n n1.1.保暖:采取皮肤保暖:采取皮肤-皮肤接触或袋鼠式育婴法保温;脱去患儿湿冷衣物,穿皮肤接触或袋鼠式育婴法保温;脱

15、去患儿湿冷衣物,穿戴温暖、干燥的衣物和帽子,并盖暖被,减少热量损失。戴温暖、干燥的衣物和帽子,并盖暖被,减少热量损失。n n2.2.吸氧:给予中等流量的氧气,监测患儿对供氧的反应。吸氧:给予中等流量的氧气,监测患儿对供氧的反应。n n3.3.评估患儿:评估患儿:n n(1 1)每小时检查)每小时检查1 1次是否存在危重征象(呼吸频率、节律和喘息变化、心率或皮肤次是否存在危重征象(呼吸频率、节律和喘息变化、心率或皮肤颜色)。颜色)。n n(2 2)每小时测定)每小时测定1 1次患儿体温,如体温继续下降,参照以下中、重度低温方法治疗。次患儿体温,如体温继续下降,参照以下中、重度低温方法治疗。n n

16、(3 3)每)每4 4小时评估小时评估1 1次患儿能否接受喂养,直到患儿体温恢复正常。次患儿能否接受喂养,直到患儿体温恢复正常。n n4.4.如果患儿出现吸吮征象,鼓励哺乳:如果患儿出现吸吮征象,鼓励哺乳:n n5.5.当体温恢复正常,每当体温恢复正常,每3 3小时测量小时测量1 1次体温,监测次体温,监测1212小时;若持续小时;若持续1212小时体小时体温正常,停止监测;温正常,停止监测;n n6.6.如果患儿喂养良好且无其他需要住院治疗问题,可回家观察,并告知如果患儿喂养良好且无其他需要住院治疗问题,可回家观察,并告知家长如何给孩子保暖。家长如何给孩子保暖。第16页,讲稿共35张,创作于

17、星期二n n可能诊断二可能诊断二可能诊断二可能诊断二 中、重度低体温寒冷损伤中、重度低体温寒冷损伤中、重度低体温寒冷损伤中、重度低体温寒冷损伤n n症状症状症状症状/体征:体征:体征:体征:病史:病史:病史:病史:n n1.1.体温体温3535度度 1.1.新生儿窒息新生儿窒息n n2.2.皮肤硬肿皮肤硬肿 2.2.曾暴露于寒冷环境曾暴露于寒冷环境n n3.3.反应差反应差 3.3.早产早产/低体重低体重 n n4.4.心率心率1006060次次/分,或出现三凹征或呼气性呻吟,按呼吸困难治疗。分,或出现三凹征或呼气性呻吟,按呼吸困难治疗。n n5.5.立即转运新生儿到上级医院。立即转运新生儿到

18、上级医院。第18页,讲稿共35张,创作于星期二n n(二)发热(二)发热n n可能诊断一可能诊断一 环境因素引起发热环境因素引起发热n n症状症状症状症状/体征体征体征体征 病史病史病史病史n n1.1.体温体温37.537.5度度 1.1.室温过高室温过高n n2.2.喂养困难或拒乳喂养困难或拒乳 2.2.蒙被过多蒙被过多n n3.3.呼吸呼吸6060次次/分分 3.3.暖箱温度失灵暖箱温度失灵n n4.4.心率心率160160次次/分分 4.4.光疗时温度过高光疗时温度过高n n5.5.反应差反应差n n6.6.易激惹易激惹第19页,讲稿共35张,创作于星期二n n处理:处理:处理:处理:

19、n n1.1.发热的紧急处理:发热的紧急处理:发热的紧急处理:发热的紧急处理:(1 1)将患儿置于常温环境(将患儿置于常温环境(将患儿置于常温环境(将患儿置于常温环境(24262426度)。度)。度)。度)。(2 2)解开患儿衣服或包被解开患儿衣服或包被解开患儿衣服或包被解开患儿衣服或包被1010分钟,然后再穿好、盖好。分钟,然后再穿好、盖好。分钟,然后再穿好、盖好。分钟,然后再穿好、盖好。(3 3)每小时测定每小时测定每小时测定每小时测定1 1次新生儿体温,直到体温正常。次新生儿体温,直到体温正常。次新生儿体温,直到体温正常。次新生儿体温,直到体温正常。(4 4)如果患儿体温如果患儿体温如果

20、患儿体温如果患儿体温3939度,使用度,使用度,使用度,使用3636度温水给患儿擦身或洗澡度温水给患儿擦身或洗澡度温水给患儿擦身或洗澡度温水给患儿擦身或洗澡10151015分钟。分钟。分钟。分钟。n n2.2.如果患儿喂养良好且无其他需要住院治疗问题,可回家,并告知家长如何如果患儿喂养良好且无其他需要住院治疗问题,可回家,并告知家长如何如果患儿喂养良好且无其他需要住院治疗问题,可回家,并告知家长如何如果患儿喂养良好且无其他需要住院治疗问题,可回家,并告知家长如何给患儿保暖并避免过热。给患儿保暖并避免过热。给患儿保暖并避免过热。给患儿保暖并避免过热。第20页,讲稿共35张,创作于星期二n n可能

21、诊断二可能诊断二可能诊断二可能诊断二 新生儿脱水热新生儿脱水热新生儿脱水热新生儿脱水热n n症状症状症状症状/体征:体征:体征:体征:n n1.1.具备上述体征具备上述体征具备上述体征具备上述体征n n2.2.体温突然升高至体温突然升高至体温突然升高至体温突然升高至39403940度度度度n n3.3.患儿烦躁不安、啼哭、面色潮红、呼吸增快,严重者口唇干燥、患儿烦躁不安、啼哭、面色潮红、呼吸增快,严重者口唇干燥、患儿烦躁不安、啼哭、面色潮红、呼吸增快,严重者口唇干燥、患儿烦躁不安、啼哭、面色潮红、呼吸增快,严重者口唇干燥、4.4.尿量减尿量减尿量减尿量减少少少少n n病史:病史:病史:病史:n

22、 n1.1.生后生后生后生后3-43-4天天天天n n2.2.喂养不足喂养不足喂养不足喂养不足第21页,讲稿共35张,创作于星期二n n处理:处理:n n1.1.发热的紧急处理:参照上述环境因素引起发热处理方法。发热的紧急处理:参照上述环境因素引起发热处理方法。n n2.2.发热的持续处理:发热的持续处理:n n(1 1)鼓励喂乳,确保新生儿摄入适当的母乳或液体。)鼓励喂乳,确保新生儿摄入适当的母乳或液体。n n(2 2)如有脱水征象,建立静脉通道,根据相应日龄确定静脉输液量,)如有脱水征象,建立静脉通道,根据相应日龄确定静脉输液量,并注意第并注意第1 1天要增加天要增加10%10%补液量。补

23、液量。n n(3 3)如出现全身衰竭征象,在建立静脉通道后尽快转运新)如出现全身衰竭征象,在建立静脉通道后尽快转运新生儿到上级医院。生儿到上级医院。n n(4 4)一旦体温恢复正常,每)一旦体温恢复正常,每3 3小时测量小时测量1 1次体温,监测次体温,监测1212小小时,如体温持续正常,停止监测。时,如体温持续正常,停止监测。第22页,讲稿共35张,创作于星期二n n可能诊断三可能诊断三可能诊断三可能诊断三 蒙被综合征蒙被综合征蒙被综合征蒙被综合征n n症状症状症状症状/体征:体征:体征:体征:n n1.1.具备上述征象具备上述征象n n2.2.脱水征象(眼眶或前囟凹陷,皮肤弹性差、舌和口唇

24、黏膜干燥脱水征象(眼眶或前囟凹陷,皮肤弹性差、舌和口唇黏膜干燥)n n病史:病史:病史:病史:n n蒙被过多蒙被过多n n处理:处理:处理:处理:n n同同“新生儿脱水热新生儿脱水热”处理。处理。第23页,讲稿共35张,创作于星期二n n(三)体温不稳(三)体温不稳(三)体温不稳(三)体温不稳n n可能诊断可能诊断可能诊断可能诊断 怀疑败血症怀疑败血症怀疑败血症怀疑败血症n n症状症状/体征:体征:n n1.1.体温不升或出现皮肤硬肿体温不升或出现皮肤硬肿n n2.2.发热发热n n3.3.喂养困难或拒乳喂养困难或拒乳n n4.4.呼吸呼吸6060次次/分分n n5.5.心率心率180180次

25、次/分分n n6.6.反应差反应差n n7.7.易激惹易激惹n n病史:病史:n n1.1.胎膜早破胎膜早破1818小时小时n n2.2.自分娩前后自分娩前后3 3天母亲出现感染天母亲出现感染n n3.3.不洁出生史不洁出生史n n4.4.恒温环境下,恒温环境下,2424小时内体温波动小时内体温波动11度度*注意:败血症也可无体温异常改变。第24页,讲稿共35张,创作于星期二n n处理:处理:n n1.1.保暖:采取皮肤保暖:采取皮肤-皮肤接触或袋鼠育婴法保温;脱去患儿湿冷衣物,穿戴温暖、皮肤接触或袋鼠育婴法保温;脱去患儿湿冷衣物,穿戴温暖、干燥的衣物,并盖暖被,减少热量损失。干燥的衣物,并盖

26、暖被,减少热量损失。n n2.2.吸氧:给予中等流量的氧气,监测患儿对供氧的反应。吸氧:给予中等流量的氧气,监测患儿对供氧的反应。n n3.3.抗生素:可给予头孢曲松钠抗生素:可给予头孢曲松钠50mg/kg50mg/kg,肌肉注射或静脉点滴。,肌肉注射或静脉点滴。n n4.4.评估患儿:评估患儿:n n(1 1)每小时检查)每小时检查1 1次是否存在危重征象(呼吸频率、节律和喘息变化、心率或次是否存在危重征象(呼吸频率、节律和喘息变化、心率或皮肤颜色)。皮肤颜色)。n n(2 2)每小时测定)每小时测定1 1次患儿体温,对症处理。次患儿体温,对症处理。n n(3 3)每)每4 4小时评估小时评

27、估1 1次患儿能否接受喂养,直到患儿体温恢复正常。次患儿能否接受喂养,直到患儿体温恢复正常。n n5.5.尽快转运:转运途中注意保暖、鼓励哺乳,观察生命体征变化。尽快转运:转运途中注意保暖、鼓励哺乳,观察生命体征变化。n n*新生儿出生后新生儿出生后6 6小时内或体温到达稳定前不要给新生儿洗澡。常规监测体小时内或体温到达稳定前不要给新生儿洗澡。常规监测体温:每天温:每天4 4次。次。第25页,讲稿共35张,创作于星期二n n恢复和维持新生儿体温的具体方法:恢复和维持新生儿体温的具体方法:恢复和维持新生儿体温的具体方法:恢复和维持新生儿体温的具体方法:n n1.1.皮肤皮肤-皮肤接触法(袋鼠妈妈

28、育儿法):使用于情况稳定的新生儿;轻皮肤接触法(袋鼠妈妈育儿法):使用于情况稳定的新生儿;轻度低体温(度低体温(35-3635-36度)新生儿;无其他条件保暖的低体温患儿。度)新生儿;无其他条件保暖的低体温患儿。n n2.2.辐射保暖台:适用于患病新生儿以及体重小于或等于辐射保暖台:适用于患病新生儿以及体重小于或等于2000g2000g的新生儿;用于初步评估、治疗和操作;用于对体温过低的新生儿的复的新生儿;用于初步评估、治疗和操作;用于对体温过低的新生儿的复温。温。n n3.3.暖箱:适用于体重小于暖箱:适用于体重小于2000g2000g需持续监护的新生儿。需持续监护的新生儿。n n4.4.温

29、暖房间:适用于病情稳定和恢复期的患病新生儿。温暖房间:适用于病情稳定和恢复期的患病新生儿。n n5.5.其他(如:热水袋、热炕):适用于不能应用其他方法时的其他(如:热水袋、热炕):适用于不能应用其他方法时的紧急情况下(如:转运期间保暖)。紧急情况下(如:转运期间保暖)。第26页,讲稿共35张,创作于星期二第三部分 休克n n需要掌握的基本知识需要掌握的基本知识n n一、定义n n 新生儿休克是由于多种病因引起的新生儿急性新生儿休克是由于多种病因引起的新生儿急性微循环衰竭、由于临床症状不典型,易延误诊断。微循环衰竭、由于临床症状不典型,易延误诊断。n n二、危害n n 由于重要生命器官的微循环

30、灌注量不足,导致组由于重要生命器官的微循环灌注量不足,导致组织细胞缺血、缺氧及代谢紊乱最终引起多脏器功能衰竭,织细胞缺血、缺氧及代谢紊乱最终引起多脏器功能衰竭,是新生儿的常见危重症,也是常见死亡原因之一。是新生儿的常见危重症,也是常见死亡原因之一。第27页,讲稿共35张,创作于星期二n n评估、分类与处理评估、分类与处理评估、分类与处理评估、分类与处理n n询问与检查询问与检查询问与检查询问与检查n n询问询问/查看记录查看记录 n n1.1.有胎膜早破吗?有胎膜早破吗?n n2.2.有不洁分娩史吗?有不洁分娩史吗?n n3.3.有难产史吗?有难产史吗?n n4.4.什么时候出现异常?什么时候

31、出现异常?n n检查检查n n1.1.意识状态意识状态n n2.2.体温体温n n3.3.心率、呼吸、皮肤颜色心率、呼吸、皮肤颜色 n n4.4.毛细血管再充盈时间毛细血管再充盈时间 n n5.5.注意寻找感染灶注意寻找感染灶第28页,讲稿共35张,创作于星期二n n二、可能诊断与处理二、可能诊断与处理n n可能诊断一可能诊断一 感染性休克感染性休克n n症状症状症状症状/体征:体征:体征:体征:n n1.1.面色灰、皮肤花,肢端面色灰、皮肤花,肢端n n2.2.心率超过心率超过180180次次/分分n n3.3.反应极差反应极差n n4.4.意识丧失意识丧失n n5.5.毛细血管再充盈时间延

32、长毛细血管再充盈时间延长n n6.6.体温不稳体温不稳n n7.7.皮肤、脐带部位感染灶皮肤、脐带部位感染灶第29页,讲稿共35张,创作于星期二n n病史:病史:病史:病史:n n1.1.胎膜早破胎膜早破1818小时小时n n2.2.自分娩前后自分娩前后3 3天内母亲出现感染天内母亲出现感染n n3.3.不洁出生史不洁出生史第30页,讲稿共35张,创作于星期二n n处理:处理:n n1.1.扩容:静脉输入生理盐水,每次扩容:静脉输入生理盐水,每次10ml/kg10ml/kg,3030分钟静分钟静脉输入;如果休克征象持续存在,脉输入;如果休克征象持续存在,2020分钟后重复输入分钟后重复输入一次

33、。一次。n n2.2.吸氧:给予高流量氧气。吸氧:给予高流量氧气。n n3.3.保暖:参照低体温处理方法。保暖:参照低体温处理方法。n n4.4.采集血样,测定血常规。采集血样,测定血常规。n n5.5.临床考虑感染存在,可给予头孢曲松钠临床考虑感染存在,可给予头孢曲松钠1 1剂剂(50mg/kg50mg/kg)肌注或静滴,及时转诊。)肌注或静滴,及时转诊。n n6.6.做好诊治记录,并紧急转运新生儿到上级医院做好诊治记录,并紧急转运新生儿到上级医院。第31页,讲稿共35张,创作于星期二n n可能诊断二可能诊断二 低血容量休克低血容量休克n n症状症状症状症状/体征:体征:体征:体征:n n1

34、.1.苍白、脉细弱苍白、脉细弱n n2.2.心率超过心率超过180180次次/分分n n3.3.反应极差反应极差n n4.4.意识丧失意识丧失n n5.5.毛细血管再充盈时间延长毛细血管再充盈时间延长第32页,讲稿共35张,创作于星期二n n病史:病史:n n1.1.母亲产前出血(前置胎盘、胎盘早剥、血性羊水)母亲产前出血(前置胎盘、胎盘早剥、血性羊水)n n2.2.出生前后有创伤、失血史出生前后有创伤、失血史第33页,讲稿共35张,创作于星期二n n处理:处理:处理:处理:n n1.1.扩容:静脉输入生理盐水,每次扩容:静脉输入生理盐水,每次10ml/kg10ml/kg,1010分钟静脉输入;分钟静脉输入;如果休克征象持续存在,如果休克征象持续存在,2020分钟后可重复输入一次。分钟后可重复输入一次。n n2.2.吸氧:给予高流量氧气。吸氧:给予高流量氧气。n n3.3.保温:参照低体温处理方法。保温:参照低体温处理方法。n n4.4.采集血样,测定血常规。采集血样,测定血常规。n n5.5.做好诊治记录,并紧急转运新生儿到上级医院。做好诊治记录,并紧急转运新生儿到上级医院。第34页,讲稿共35张,创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第35页,讲稿共35张,创作于星期二

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