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1、关于神经外科围手术期护理第1页，讲稿共13张，创作于星期二围手术期围手术期 围手术期围手术期是围绕手术的一个全过程，具体是指从是围绕手术的一个全过程，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前束为止，时间约在术前5 57 7天至术后天至术后7 71212天。天。第2页，讲稿共13张，创作于星期二神经外科手术分类神经外科手术分类第3页，讲稿共13张，创作于星期二（一）急诊手术术前准备（一）急诊手术术前准备第4页，讲稿共13张，创作于星期二（二）择期、限期手术前准备（二）择期、限期手术前准备1 1、心理护理、心理护
2、理 与病人及家属的交流，对病人的病情、诊断、手术与病人及家属的交流，对病人的病情、诊断、手术方法、手术的必要性、手术的效果以及可能发生的并发方法、手术的必要性、手术的效果以及可能发生的并发症及预防措施、手术的危险性、手术后的恢复过程及预症及预防措施、手术的危险性、手术后的恢复过程及预后，向病人及家属交待清楚，以取得信任和配合，使病后，向病人及家属交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受手术。人愉快地接受手术。第5页，讲稿共13张，创作于星期二2 2、生理方面准备、生理方面准备 （1 1）术前训练：咳嗽和咳痰方法、指导患者练习床）术前训练：咳嗽和咳痰方法、指导患者练习床上使用便器。上使用便器
3、。（2 2）术前检查：血常规、尿常规、肝肾功能检查、）术前检查：血常规、尿常规、肝肾功能检查、CT CT、MRIMRI等等 （3 3）呼吸道准备：吸烟患者戒烟，减少对呼吸道刺激。）呼吸道准备：吸烟患者戒烟，减少对呼吸道刺激。（4 4）术前）术前1 1日日 交叉配血以备术中用血；行抗生素皮试；交叉配血以备术中用血；行抗生素皮试；常规备皮、剪指甲、洗澡、检查头部是否有毛囊炎，头常规备皮、剪指甲、洗澡、检查头部是否有毛囊炎，头皮是否有损伤；术前皮是否有损伤；术前8 8小时禁食禁饮；术前睡眠差及心小时禁食禁饮；术前睡眠差及心理紧张者，遵医嘱予镇静剂。理紧张者，遵医嘱予镇静剂。第6页，讲稿共13张，创作
4、于星期二（5 5）术晨：）术晨：测生命体征，如有异常或患者发生其他情况（如女测生命体征，如有异常或患者发生其他情况（如女患者月经来潮）及时与医生联系；患者月经来潮）及时与医生联系；遵医嘱术前用药；遵医嘱术前用药；准备好病历、准备好病历、CTCT、MRIMRI片等以便带入手术室；片等以便带入手术室；取下首饰、义齿等；取下首饰、义齿等；与手术室人员进行患者、药物、物品核对后，填写手与手术室人员进行患者、药物、物品核对后，填写手术病人交接单。术病人交接单。第7页，讲稿共13张，创作于星期二（三）术后护理措施（三）术后护理措施第8页，讲稿共13张，创作于星期二各种颅脑手术后体位各种颅脑手术后体位1 1
5、、全麻未清醒、全麻未清醒 平卧，头偏向一侧；清醒者抬高床平卧，头偏向一侧；清醒者抬高床头头153015302 2、经鼻蝶入路手术后、经鼻蝶入路手术后 半坐卧位半坐卧位3 3、脊柱手术、脊柱手术 头颈和脊柱的轴线保持一致头颈和脊柱的轴线保持一致4 4、慢性硬膜下血肿、慢性硬膜下血肿 头低脚高位头低脚高位5 5、开颅术后、开颅术后 健侧卧位，幕下开颅术后的患者翻身时，健侧卧位，幕下开颅术后的患者翻身时，应扶住头部，避免扭转脑干。应扶住头部，避免扭转脑干。第9页，讲稿共13张，创作于星期二神经外科术后护理常规神经外科术后护理常规1 1、全麻术后未醒、全麻术后未醒持续吸氧持续吸氧2-3L/min2-3
6、L/min，持续心电监护，床，持续心电监护，床档保护防坠床，约束带约束四肢。档保护防坠床，约束带约束四肢。2 2、呼吸道管理、呼吸道管理 保持呼吸道通畅，有气管插管或口咽通气保持呼吸道通畅，有气管插管或口咽通气道的患者注意观察呼吸频率和幅度、血氧饱和度，若出现道的患者注意观察呼吸频率和幅度、血氧饱和度，若出现不耐管或咳嗽、吞咽反射等，应及时通知医生拔管。不耐管或咳嗽、吞咽反射等，应及时通知医生拔管。3 3、伤口及引流管护理、伤口及引流管护理 观察伤口有无渗血渗液，保持引观察伤口有无渗血渗液，保持引流管通畅，防止引流管扭曲、折叠、脱出等，观察引流管通畅，防止引流管扭曲、折叠、脱出等，观察引流液色
7、、量、性状并记录。流液色、量、性状并记录。4 4、病情观察、病情观察 严密监测意识、瞳孔、生命体征、有无颅内压严密监测意识、瞳孔、生命体征、有无颅内压增高的征象，清醒患者注重主诉。增高的征象，清醒患者注重主诉。第10页，讲稿共13张，创作于星期二5 5、饮食护理：、饮食护理：根据医嘱定制饮食，清淡营养易消化为主根据医嘱定制饮食，清淡营养易消化为主6 6、生活护理：、生活护理：（1 1）保持口腔及会阴部清洁，晨晚各一次口腔护理；大小便）保持口腔及会阴部清洁，晨晚各一次口腔护理；大小便后要擦洗干净，防止尿路感染后要擦洗干净，防止尿路感染（2 2）留置尿管病人会阴护理）留置尿管病人会阴护理（3 3）
8、便秘患者）便秘患者 给以含纤维素的饮食；遵医嘱服用润肠药物。给以含纤维素的饮食；遵医嘱服用润肠药物。（4 4）对长期卧床的病人要保持被褥的整洁、干燥。定时）对长期卧床的病人要保持被褥的整洁、干燥。定时Q2hQ2h翻身、拍背，骨隆突处予以按摩、擦洗，促使血液循环，翻身、拍背，骨隆突处予以按摩、擦洗，促使血液循环，防止褥疮发生，早晚行床上擦浴。防止褥疮发生，早晚行床上擦浴。第11页，讲稿共13张，创作于星期二健康教育健康教育 心理护理：对恢复过程中出现的头痛、耳鸣、记忆力减心理护理：对恢复过程中出现的头痛、耳鸣、记忆力减退的患者应给于适当解释和宽慰，使其树立信心。退的患者应给于适当解释和宽慰，使其树立信心。康复训练：如语言、肢体、记忆力等的训练，以提高生活康复训练：如语言、肢体、记忆力等的训练，以提高生活自理能力以及社会适应能力。自理能力以及社会适应能力。按时服药：服药期间注意药物疗效及副作用，如有异按时服药：服药期间注意药物疗效及副作用，如有异常反应立即通知医生处理。常反应立即通知医生处理。出院时指导病人定期来院复查，并积极锻炼身体，出院时指导病人定期来院复查，并积极锻炼身体，以增强机体抵抗力。以增强机体抵抗力。第12页，讲稿共13张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第13页，讲稿共13张，创作于星期二