消化和吸收 (8)精选PPT.ppt

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1、关于消化和吸收(8)第1页，讲稿共89张，创作于星期二目目 录录第一节第一节 消化生理概述消化生理概述第二节第二节 口腔内消化和吞咽口腔内消化和吞咽第三节第三节 胃内消化胃内消化第四节第四节 小肠内消化小肠内消化第五节第五节 肝脏的消化功能肝脏的消化功能第六节第六节 大肠的功能大肠的功能第七节第七节 吸收吸收第2页，讲稿共89张，创作于星期二一、概一、概 念：念：消化消化digestion：是食物在消化道内被是食物在消化道内被分解为小分子物质分解为小分子物质的的过程。过程。吸收吸收absorption：经经消化后的营养成分消化后的营养成分透过消化道黏膜进透过消化道黏膜进入血液或淋巴液的过程。入

2、血液或淋巴液的过程。消化消化方式方式第一节第一节 消化生理概述消化生理概述机械性消化机械性消化化学性消化化学性消化不能改变食物的化学性质不能改变食物的化学性质食物中的营养成分分解成小分子物食物中的营养成分分解成小分子物质质第3页，讲稿共89张，创作于星期二一、一、消化道平滑肌的特性消化道平滑肌的特性（一）（一）一般生理特征一般生理特征1.1.兴奋性兴奋性较低较低2.2.具有自律性：具有自律性：自动节律性自动节律性3.3.具有紧张性：具有紧张性：微弱的持续的收缩状态；微弱的持续的收缩状态；2 2个个4.4.富有伸展性：富有伸展性：大大5.5.对不同刺激的敏感性不同对不同刺激的敏感性不同:化学、温

3、度、机械牵张化学、温度、机械牵张第4页，讲稿共89张，创作于星期二（二）（二）消化道平滑肌的电生理特性消化道平滑肌的电生理特性1.1.静息膜电位：静息膜电位：较小，且不稳定，较小，且不稳定，-4080mv-4080mv。外正内负，主要。外正内负，主要K+K+外流，外流，Cl-Cl-、Na+Na+对静息电位有影响，与钠泵有关。对静息电位有影响，与钠泵有关。2.2.慢波电位：定义慢波电位：定义：指消化道平滑肌的在静息电位基础上产生：指消化道平滑肌的在静息电位基础上产生的的缓慢自发性去极化和复极化的节律性、周期性缓慢自发性去极化和复极化的节律性、周期性电位波动，即称为电位波动，即称为慢波电位，又称为

4、基本电节律；慢波电位，又称为基本电节律；产生机制：产生机制：CajalCajal间质细胞间质细胞 作用效作用效果：果：机械阈机械阈-小幅度肌肉收缩；小幅度肌肉收缩；电阈电阈-动作电位动作电位-肌肉收缩。肌肉收缩。一、一、消化道平滑肌的特性消化道平滑肌的特性第5页，讲稿共89张，创作于星期二3.3.动作单位：动作单位：当慢波电位去极化到阈电位时当慢波电位去极化到阈电位时在慢波电位基础上产生在慢波电位基础上产生离子基础：离子基础：去极化相去极化相为一种缓慢开放的通道所介导的内向为一种缓慢开放的通道所介导的内向离子流（离子流（主要主要CaCa2+2+，次次NaNa+）；）；复极化为复极化为K K+外

5、流外流；动作电位频率越大平滑肌收缩程度越强动作电位频率越大平滑肌收缩程度越强第6页，讲稿共89张，创作于星期二第7页，讲稿共89张，创作于星期二慢波、动作电位与肌肉收缩的关系慢波、动作电位与肌肉收缩的关系 1 1、动动作作电电位位是是在在慢慢波波基基础础上上发发生生；当当慢慢波波电电位位去去极极化化到到阈阈电电位位时时，即即可可产产生生动动作作电电位位.基基本本电电节节律律控制收缩节律及收缩波传播方向；控制收缩节律及收缩波传播方向；2 2、胃胃肠肠道道平平滑滑肌肌收收缩缩是是在在动动作作电电位位产产生生之之后后通通过过兴奋兴奋-收缩藕联机制触发收缩藕联机制触发的。的。第8页，讲稿共89张，创作

6、于星期二2004 2004 下列关于下列关于消化道平滑肌基本电节律消化道平滑肌基本电节律的叙述，错误的是（的叙述，错误的是（）A.A.是指节律性去极化波是指节律性去极化波 B.B.又称慢波电位又称慢波电位C.C.其产生不依赖于神经的存在其产生不依赖于神经的存在 D.D.节律不受神经和激素的影响节律不受神经和激素的影响E.E.幅度在幅度在10mV-15mV10mV-15mV之间之间2007 2007 下列关于下列关于胃肠平滑肌动作电位胃肠平滑肌动作电位的叙述，正确的有（的叙述，正确的有（）A A在慢波在慢波基础上发生基础上发生.B B去极相由去极相由Ca2+Ca2+内流引起内流引起C C复极相由

7、复极相由K+K+外流引起外流引起D D幅度越高，肌肉收缩强度越大幅度越高，肌肉收缩强度越大第9页，讲稿共89张，创作于星期二二、消化腺的分泌功能二、消化腺的分泌功能1.1.消化腺分泌消化液消化腺分泌消化液；消化液量；消化液量6-8L/D6-8L/D；主要成分：水、无；主要成分：水、无机物和有机物机物和有机物2.2.消化液的主要功能为：消化液的主要功能为：消化酶分解食物中的各种复杂成分，使消化酶分解食物中的各种复杂成分，使之便于吸收；之便于吸收；为各种消化酶提供适宜的为各种消化酶提供适宜的pHpH环境；环境；稀释食物，稀释食物，使其渗透压与血浆的渗透压相等，以利于吸收；使其渗透压与血浆的渗透压相

8、等，以利于吸收；通过分泌通过分泌粘液、抗体和大量液体，保护消化道粘膜免受理化性损伤粘液、抗体和大量液体，保护消化道粘膜免受理化性损伤3.3.消化腺分泌消化液机制：消化腺分泌消化液机制：腺细胞膜受体及受体后信号转导机腺细胞膜受体及受体后信号转导机制。制。第10页，讲稿共89张，创作于星期二第11页，讲稿共89张，创作于星期二胃胃肠肠道道神神经经支支配配外来神经外来神经内在神经丛内在神经丛交感神经系统交感神经系统副交感神经系统副交感神经系统肌间神经丛肌间神经丛抑制抑制胃肠运动和分泌胃肠运动和分泌胃肠运动加强、消化液分泌增多胃肠运动加强、消化液分泌增多支配平滑肌细胞支配平滑肌细胞支配腺细胞、支配腺细

9、胞、粘膜上皮细胞、粘膜上皮细胞、（纵行肌与环行肌之间）（纵行肌与环行肌之间）（粘膜下层）（粘膜下层）粘膜下神经丛粘膜下神经丛三、消化道的神经支配及其作用三、消化道的神经支配及其作用递质：去甲肾上腺素递质：去甲肾上腺素递质：乙酰胆碱递质：乙酰胆碱分布：从食管中段到肛门分布：从食管中段到肛门的绝大部分消化道管壁内的绝大部分消化道管壁内，含有两层内在神经结构，含有两层内在神经结构形成局部反射形成局部反射第12页，讲稿共89张，创作于星期二第13页，讲稿共89张，创作于星期二第14页，讲稿共89张，创作于星期二2004 关于关于胃肠内在神经丛胃肠内在神经丛的叙述，正确的是的叙述，正确的是A 含大量神经

10、纤维，神经元不多含大量神经纤维，神经元不多B 神经递质是乙酰胆碱或去甲肾上腺素神经递质是乙酰胆碱或去甲肾上腺素C 包括粘膜下神经丛和肌间神经丛包括粘膜下神经丛和肌间神经丛D 仅有运动功能，无感觉功能仅有运动功能，无感觉功能E 不受外来自主神经系统的控制不受外来自主神经系统的控制支配支配胃肠道的交感神经胃肠道的交感神经节后纤维释放的递质是节后纤维释放的递质是A.乙酰胆碱乙酰胆碱 B.去甲肾上腺素去甲肾上腺素 C.血管活性肽血管活性肽D.5-羟色胺羟色胺 E.谷氨酸谷氨酸第15页，讲稿共89张，创作于星期二四、消化道的内分泌功能四、消化道的内分泌功能胃肠激素：胃肠激素：指指胃肠道粘膜下的内分泌细胞

11、所合成和释放的多种生物活性胃肠道粘膜下的内分泌细胞所合成和释放的多种生物活性物质（多肽或活性胺）统称为物质（多肽或活性胺）统称为。特点：从胃到大肠的粘膜层存在特点：从胃到大肠的粘膜层存在4040多种；数量大，面积大。消化道多种；数量大，面积大。消化道是是人体内最大、最复杂的内分泌器官。人体内最大、最复杂的内分泌器官。表一和表二表一和表二第16页，讲稿共89张，创作于星期二胃肠内分泌细胞形态特点胃肠内分泌细胞形态特点形态特点：形态特点：开放型细胞：开放型细胞：呈锥形，其顶端有微绒毛样突起伸入胃肠腔内，呈锥形，其顶端有微绒毛样突起伸入胃肠腔内，直直接感受胃肠内食物成分和接感受胃肠内食物成分和pHp

12、H的刺激的刺激而引起细胞的分泌活动而引起细胞的分泌活动。多，。多，重要。重要。闭合型细胞：闭合型细胞：无微绒毛，与胃肠腔无直接接触，其分泌受神经和内环无微绒毛，与胃肠腔无直接接触，其分泌受神经和内环境变化的调节，境变化的调节，与胃肠内食物成分无关。少。与胃肠内食物成分无关。少。第17页，讲稿共89张，创作于星期二第18页，讲稿共89张，创作于星期二胃肠激素的生理作用胃肠激素的生理作用 主要作用：主要作用：调节消化腺的分泌和消化道的运动。调节消化腺的分泌和消化道的运动。调节其他激素释放：如调节其他激素释放：如从胃肠道释放的抑胃肽有很强的刺激从胃肠道释放的抑胃肽有很强的刺激胰岛素分泌的作用胰岛素分

13、泌的作用。营养作用：营养作用：指部分胃肠激素具有促进消化道组织的生长。指部分胃肠激素具有促进消化道组织的生长。促促胃液素胃液素-胃泌素可以促进胃粘膜上皮的生长。胃泌素可以促进胃粘膜上皮的生长。第19页，讲稿共89张，创作于星期二脑脑-肠肽：肠肽：在在胃肠道和中枢神经系统胃肠道和中枢神经系统中双重分布的肽类统称为脑中双重分布的肽类统称为脑-肠肽，肠肽，如促胃液素、缩胆囊素、胃动素、如促胃液素、缩胆囊素、胃动素、生长抑素等生长抑素等。第20页，讲稿共89张，创作于星期二第二节第二节 口腔内消化和吞咽口腔内消化和吞咽化学化学一、唾液一、唾液机械机械 二、咀嚼二、咀嚼机械机械 三、吞咽三、吞咽第21页

14、，讲稿共89张，创作于星期二一、唾液的分泌一、唾液的分泌唾液：三大唾液腺：腮腺、颌下腺和舌下腺和小唾液腺分泌的混合物唾液：三大唾液腺：腮腺、颌下腺和舌下腺和小唾液腺分泌的混合物 唾液的性质和成分唾液的性质和成分无色无色近于中性近于中性(pH 6.67.1)(pH 6.67.1)低渗液体，低渗液体，含水分含水分99%99%；有机物有机物有粘有粘蛋白、球蛋白、蛋白、球蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶唾液淀粉酶、溶菌酶等；等；无机物无机物有有NaNa+、K K+、ClCl-、CaCa2+2+，HCO HCO3 3-第22页，讲稿共89张，创作于星期二 唾液的作用唾液的作用湿润和溶解食物湿润和溶解食物，以引起

15、味觉并易于吞咽；，以引起味觉并易于吞咽；唾液淀粉酶将淀粉降解为麦芽糖（唾液淀粉酶将淀粉降解为麦芽糖（消化作用消化作用)清除口腔内食物的残渣，稀释与中和有毒物质；清除口腔内食物的残渣，稀释与中和有毒物质；溶菌酶和免疫球溶菌酶和免疫球蛋白蛋白某些有害物质可通过唾液分泌而被排泄某些有害物质可通过唾液分泌而被排泄一、唾液的分泌一、唾液的分泌第23页，讲稿共89张，创作于星期二（三）唾液分泌的调节（三）唾液分泌的调节神经神经神经调节：神经调节：副交感神经为主：量多，固体少副交感神经为主：量多，固体少 例如夜晚例如夜晚交感神经交感神经 ：量少，粘稠量少，粘稠 例如发烧例如发烧非条件反射：非条件反射：食物对

16、口腔、舌粘膜的机械性、化学性和温度的刺激食物对口腔、舌粘膜的机械性、化学性和温度的刺激引起非条件反射引起非条件反射条件反射：条件反射：食物的外观、气味、进食环境乃至语言文字描述，食物的外观、气味、进食环境乃至语言文字描述，可引起条件反射，促进唾液分泌。可引起条件反射，促进唾液分泌。“望梅止渴望梅止渴”例子例子第24页，讲稿共89张，创作于星期二第25页，讲稿共89张，创作于星期二二、咀嚼二、咀嚼 1.1.咀嚼咀嚼：是由各咀嚼肌按一定顺序收缩所组成的复杂的节律性动：是由各咀嚼肌按一定顺序收缩所组成的复杂的节律性动作。作。2.2.咀嚼的作用咀嚼的作用：对食物进行机械性加工；对食物进行机械性加工；使

17、食物与唾液淀使食物与唾液淀粉酶充分接触开始化学性消化；粉酶充分接触开始化学性消化；反射性的引起胃，胰，肝和反射性的引起胃，胰，肝和胆囊的活动，为食物下一步消化过程作好准备胆囊的活动，为食物下一步消化过程作好准备第26页，讲稿共89张，创作于星期二三、吞咽三、吞咽吞咽：食团由舌背推动经咽和食管进入胃的过程。吞咽：食团由舌背推动经咽和食管进入胃的过程。1.1.根据食团所经过的部位，将根据食团所经过的部位，将吞咽动作分为三期：吞咽动作分为三期：第一期，口腔期：第一期，口腔期：由口腔到咽。通过舌的运动将食团挤向咽部。（随意运动）由口腔到咽。通过舌的运动将食团挤向咽部。（随意运动）第二期第二期，咽期，由

18、咽到食管上端。，咽期，由咽到食管上端。一系列快速的反射性动作。一系列快速的反射性动作。第三期第三期，食管期，由食管上端经贲门进入胃，这一期是通过食管，食管期，由食管上端经贲门进入胃，这一期是通过食管蠕动蠕动而完成的。而完成的。食管壁肌肉的顺序收缩，形成的一种向前推进的波形运动称为蠕动。食管壁肌肉的顺序收缩，形成的一种向前推进的波形运动称为蠕动。第27页，讲稿共89张，创作于星期二第28页，讲稿共89张，创作于星期二第29页，讲稿共89张，创作于星期二第30页，讲稿共89张，创作于星期二贲门：贲门：位置：食管下段近胃位置：食管下段近胃特点：高压，高于胃内压特点：高压，高于胃内压510mmHg51

19、0mmHg。作用：防止胃内容物逆流。作用：防止胃内容物逆流。也叫食管下括约肌。也叫食管下括约肌。食管失弛缓症食管失弛缓症第31页，讲稿共89张，创作于星期二第三节第三节 胃内消化胃内消化 胃的功能：暂时储存食物，初步消化食物。胃的功能：暂时储存食物，初步消化食物。化学化学一、胃液的分泌一、胃液的分泌机械机械二、胃的运动二、胃的运动 第32页，讲稿共89张，创作于星期二一、胃的分泌一、胃的分泌(0)(0)胃外分泌腺三种胃外分泌腺三种(一一)胃液的性质、成分和作用胃液的性质、成分和作用(二二)胃和十二指肠粘膜的细胞保护作用胃和十二指肠粘膜的细胞保护作用(三三)消化期的胃液分泌消化期的胃液分泌(四四

20、)调节胃液分泌的神经和体液因素调节胃液分泌的神经和体液因素第33页，讲稿共89张，创作于星期二(0)胃外分泌腺三种胃外分泌腺三种 1.贲贲门门腺腺：位位于于胃胃与与食食管管连连接接处处1 14 4cmcm环环状状区区，属属粘粘液液腺腺，分分泌粘液；泌粘液；2.2.泌泌酸酸腺腺：位位于于胃胃底底胃胃体体部部，主主要要含含有有壁壁细细胞胞、主主细细胞胞和和颈颈粘粘液细胞。液细胞。3.3.幽门腺：位于幽门腺：位于幽门部，分泌碱性粘液。幽门部，分泌碱性粘液。胃粘膜胃粘膜内内分泌细胞内内分泌细胞：多种：多种胃液胃液由由这三种腺体和胃粘膜上皮细胞的这三种腺体和胃粘膜上皮细胞的分泌物构成。分泌物构成。第34

21、页，讲稿共89张，创作于星期二(一)胃液的性质、成分和作用胃液的性质、成分和作用性质性质:无色的无色的酸性液体酸性液体，pH 0.9pH 0.91.51.5，量量1.51.52.52.5L/dL/d。成分：成分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子 无机物：水、无机物：水、NaNa+、K K+、ClCl-、HCOHCO3 3-等，等，第35页，讲稿共89张，创作于星期二1.1.盐酸：盐酸：H H+CL+CL-=HCL=HCL分泌细胞：壁细胞。分泌细胞：壁细胞。盐酸排出量盐酸排出量:空腹时量（基础酸排出量）空腹时量（基础酸排出量）0 0 5 5mmol/hmmol/h，正

22、常盐酸最正常盐酸最大排出量达大排出量达20202525mmol/hmmol/h（药物、食物刺激下）。药物、食物刺激下）。壁细胞分泌壁细胞分泌H H+机制：机制：是是逆大浓度梯度进行的主动过程逆大浓度梯度进行的主动过程（胃液中（胃液中H H+浓度浓度比壁细胞胞浆高比壁细胞胞浆高300300万倍）；依靠细胞顶膜上的万倍）；依靠细胞顶膜上的质子泵质子泵实现。实现。第36页，讲稿共89张，创作于星期二H+HCO3-与与Cl-逆向交逆向交换换质子泵质子泵基底侧膜(间隙液)第37页，讲稿共89张，创作于星期二第38页，讲稿共89张，创作于星期二盐酸的作用（要求理解加记忆）（要求理解加记忆）激活胃蛋白酶原激

23、活胃蛋白酶原，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境。，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境。使食物中的使食物中的蛋白质变性蛋白质变性，有利于蛋白质的水解，有利于蛋白质的水解杀灭杀灭随食物进入胃内的随食物进入胃内的细菌细菌促进促胰液素和缩胆囊素的分泌促进促胰液素和缩胆囊素的分泌，引起胰液、胆汁和，引起胰液、胆汁和小肠液的分泌小肠液的分泌有利于有利于小肠对铁和钙小肠对铁和钙的吸收。的吸收。第39页，讲稿共89张，创作于星期二2.2.胃蛋白酶原胃蛋白酶原合成和分泌细胞：主细胞合成和分泌细胞：主细胞方式：方式：以无活性酶原形式存储在细胞内，胃内盐酸作用下 转变为又活性的胃蛋白酶(pepsin)。正反馈。正反馈。作

24、用：作用：水解食物中的蛋白质，分解为肟肟oximeoxime和和胨胨peptonepeptone、少量多肽及游离氨基酸。第40页，讲稿共89张，创作于星期二3.3.内因子内因子分泌细胞：壁细胞分泌细胞：壁细胞作用方式：两个活性部位，一个与胃内的作用方式：两个活性部位，一个与胃内的VBVB1212结合，形成内因子结合，形成内因子-VBVB1212复合物，复合物，使使VBVB1212免遭肠内水解酶的破坏免遭肠内水解酶的破坏。到回场后，另一活性。到回场后，另一活性部位与回肠粘膜细胞膜的相应受体结合，部位与回肠粘膜细胞膜的相应受体结合，促进促进VBVB1212的吸收的吸收。胃切除后胃切除后内因子少内因

25、子少-VB-VB1212少少-巨幼红细胞性贫血。巨幼红细胞性贫血。第41页，讲稿共89张，创作于星期二4.4.粘液和碳酸氢盐粘液和碳酸氢盐粘液：粘液：分泌细胞分泌细胞:胃粘膜表面的上皮细胞、泌酸腺、贲门腺和幽门腺的粘液细胞共同分泌。胃粘膜表面的上皮细胞、泌酸腺、贲门腺和幽门腺的粘液细胞共同分泌。主要成分：主要成分：糖蛋白糖蛋白作用作用:在胃粘膜表面形成保护层。在胃粘膜表面形成保护层。碳酸氢盐：碳酸氢盐：分泌细胞：分泌细胞：胃黏膜内的非泌酸性细胞、组织液胃黏膜内的非泌酸性细胞、组织液作用：作用：形成形成粘液粘液-碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障，保护胃粘膜免受胃内盐酸和胃蛋白酶的损伤。，保护胃粘膜免受胃

26、内盐酸和胃蛋白酶的损伤。粘液粘液-碳酸氢盐屏障在碳酸氢盐屏障在胃粘膜胃粘膜表面与表面与胃腔胃腔之间形成一个之间形成一个pH梯度梯度。第42页，讲稿共89张，创作于星期二第43页，讲稿共89张，创作于星期二2008 当胃酸分泌减少时，不受影响的是：A 胃蛋白酶对蛋白质的消化 B对细菌抑制杀灭作用 C胰液和胆汁的分泌 D钙和铁的吸收 E VB12的吸收2009.正常情况下，胃粘膜不会被胃酸所消化，由于（）A 胃液不具有可消化胃粘膜的酶B 粘液-碳酸氢盐的屏障作用C 内因子保护作用D 黏蛋白中和胃酸 E 胃内含有大量的HCO3-可以中和胃酸2012.分泌胃蛋白酶原的胃粘膜细胞是（）2002,2003

27、 胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是（）第44页，讲稿共89张，创作于星期二(三三)消化期的胃液分泌消化期的胃液分泌根据根据消化道感受食物刺激的部位消化道感受食物刺激的部位，将消化期的胃液分泌分为，将消化期的胃液分泌分为头期、头期、胃期和肠期胃期和肠期三个时期。三个时期。1.1.头期胃液分泌：头期胃液分泌：刺激因素：刺激因素：食物，食物，头面部感受器，头面部感受器，包括包括非条件反射和条件反射非条件反射和条件反射主要调节：主要调节：迷走神经迷走神经效应器：效应器：胃腺和胃窦部的胃腺和胃窦部的G G细胞细胞特点：特点：持续时间长，分泌量多。持续时间长，分泌量多。30%30%。酸度及胃蛋白酶原

28、的含量均很高。酸度及胃蛋白酶原的含量均很高。受食欲影响。受食欲影响。消化能力：消化能力：最强最强第45页，讲稿共89张，创作于星期二2.胃期胃液分泌胃期胃液分泌食食物物刺刺激激胃胃感感受受器器，通通过过迷迷走走-迷迷走走神神经经反反射射直直接接或或间间接接通通过过促促胃液素引起胃腺分泌；胃液素引起胃腺分泌；扩扩张张刺刺激激胃胃幽幽门门部部感感受受器器，通通过过壁壁内内神神经经丛丛作作用用于于G G细细胞胞引引起起促促胃液素胃液素的释放的释放；食物的食物的化学成分直接作用于化学成分直接作用于G G细胞细胞，引起，引起促胃液素促胃液素的释放。的释放。特点：特点：分泌量分泌量60%60%，酸度高、胃

29、蛋白酶含量也很高。，酸度高、胃蛋白酶含量也很高。刺激因素：刺激因素：食物食物主要调节：主要调节：神经调节和体液调节神经调节和体液调节消化能力：消化力及分泌量消化能力：消化力及分泌量比头期弱比头期弱第46页，讲稿共89张，创作于星期二3.肠期胃液分泌肠期胃液分泌主要是体液调节主要是体液调节特点：特点：量少量少10%，酸度不高，酶的含量液不很强。，酸度不高，酶的含量液不很强。刺激因素：刺激因素：十二指肠、空肠上段十二指肠、空肠上段主要调节：主要调节：体液调节体液调节消化能力：消化能力：很弱很弱第47页，讲稿共89张，创作于星期二第48页，讲稿共89张，创作于星期二(四四)调节胃液分泌的神经和体液因

30、素调节胃液分泌的神经和体液因素1.1.促进胃液分泌的主要因素促进胃液分泌的主要因素迷走神经迷走神经-乙酰胆碱乙酰胆碱-刺激胃酸分泌刺激胃酸分泌 阿托品阻断阿托品阻断组胺组胺-极强促进胃酸分泌极强促进胃酸分泌-旁分泌旁分泌-西咪替丁西咪替丁阻断阻断促胃液素促胃液素gastringastrin-引起胃酸分泌引起胃酸分泌CaCa2+2+、低血糖、咖啡因、酒精、低血糖、咖啡因、酒精第49页，讲稿共89张，创作于星期二2006 抑制胃酸分泌的物质是A 促胃液素 B 组胺 C Ach D胆盐 E盐酸2.抑制胃液分泌的主要因素盐酸：负反馈盐酸：负反馈脂肪：肠抑胃素脂肪：肠抑胃素高张溶液：高张溶液：渗透压感受

31、器渗透压感受器-肠胃反射肠胃反射抑制胃液分泌抑制胃液分泌3.3.其他因素其他因素 缩胆囊素缩胆囊素小肠上部小肠上部抑制抑制血管活性肠肽血管活性肠肽-可刺激可抑制可刺激可抑制铃蟾素铃蟾素GRP-GRP-促进促进生长抑素生长抑素-很强的抑制作用很强的抑制作用表皮生长因子表皮生长因子抑制抑制抑胃肽抑胃肽-小肠上部小肠上部抑制抑制第50页，讲稿共89张，创作于星期二(一一)胃运动的主要形式形式胃运动的主要形式形式、紧张性收缩：缓慢持续收缩状态；功能、紧张性收缩：缓慢持续收缩状态；功能2 2个；个；、容受性舒张、容受性舒张 运动部位：胃头区运动部位：胃头区 开始部位：胃头区开始部位：胃头区 特点：无收缩

32、，无方向性特点：无收缩，无方向性 功能：暂时储存食物，防止过早排入小肠，利于消化。功能：暂时储存食物，防止过早排入小肠，利于消化。调节：调节：迷走迷走-迷走神经调节，抑制性纤维迷走神经调节，抑制性纤维-胃舒张。胃舒张。、蠕动、蠕动 运动部位：胃尾区运动部位：胃尾区 过程：食物入胃过程：食物入胃5 5分钟分钟纵行肌收缩纵行肌收缩-环形肌环形肌-幽门幽门 作用：有利于食物和消化液混合，碾磨粉碎。作用：有利于食物和消化液混合，碾磨粉碎。二、胃的运动二、胃的运动第51页，讲稿共89张，创作于星期二第52页，讲稿共89张，创作于星期二(二二)胃排空及其控制胃排空及其控制1.1.胃排空胃排空 食物由胃排入

33、十二指肠的过程。食物由胃排入十二指肠的过程。影响因素：食物的物理性状和化学组成。影响因素：食物的物理性状和化学组成。糖糖2 2，蛋白质，蛋白质4 4，脂肪，脂肪6 6，混合，混合4.4.动力：紧张性收缩；阻力：动力：紧张性收缩；阻力：1212指肠收缩。指肠收缩。2.2.胃排空的控制胃排空的控制1212指肠内因素抑制：指肠内因素抑制：神经：肠胃反射神经：肠胃反射体液：胃肠激素体液：胃肠激素胃内因素促进：胃内因素促进：神经：迷走神经：迷走-迷走反射和迷走反射和 壁内神经丛；壁内神经丛；体液：促胃液素体液：促胃液素-延缓延缓第53页，讲稿共89张，创作于星期二(三三)消化间期胃的运动消化间期胃的运动

34、（1 1）移行性复合运动移行性复合运动(MMC)MMC)定义：定义：胃肠道（胃尾区及小肠上段）胃肠道（胃尾区及小肠上段）消化间期消化间期(空腹时空腹时)出现的，以出现的，以间歇性强力收缩、伴有较长的静间歇性强力收缩、伴有较长的静息期息期为特征的周期性运动为特征的周期性运动,这种运动由胃产生后向肠道方向扩布这种运动由胃产生后向肠道方向扩布,称为称为移行性复合运动，进食后该运动消失移行性复合运动，进食后该运动消失（2 2）作用：）作用：在消化间期通过间歇性强力收缩，将胃肠内容物，在消化间期通过间歇性强力收缩，将胃肠内容物，包括上次进食后遗留的残渣、脱落的细胞碎片和细菌等清除包括上次进食后遗留的残渣

35、、脱落的细胞碎片和细菌等清除干净，因而起着干净，因而起着“清道夫清道夫”的作用。的作用。第54页，讲稿共89张，创作于星期二第四节第四节 小肠内消化小肠内消化一、胰液的分泌一、胰液的分泌二、胆汁的分泌与排出二、胆汁的分泌与排出三、小肠液的分泌三、小肠液的分泌四、小肠的运动四、小肠的运动第55页，讲稿共89张，创作于星期二一、胰液的分泌一、胰液的分泌器官：胰腺。器官：胰腺。内分泌内分泌-胰岛素胰岛素 胰高血糖素；胰高血糖素；外分泌：胰液外分泌：胰液成分及作用：成分及作用：胰液，无色无嗅碱性液体，胰液，无色无嗅碱性液体，pH 7.88.4pH 7.88.4。无机物和有机物无机物和有机物1.1.无机

36、物无机物-碳酸氢盐，中和胃酸碳酸氢盐，中和胃酸由小导管细胞分泌。由小导管细胞分泌。2.2.胰淀粉酶胰淀粉酶 ：淀粉淀粉-麦芽糖麦芽糖 早期诊断胰腺炎依据之一早期诊断胰腺炎依据之一3.3.胰脂肪酶：三酰甘油胰脂肪酶：三酰甘油-脂肪酸、一酰甘油和甘油。脂肪酸、一酰甘油和甘油。辅脂酶辅脂酶第56页，讲稿共89张，创作于星期二4.4.胰蛋白酶原和糜蛋白酶原：胰蛋白酶原和糜蛋白酶原：肠激活酶肠激活酶 胰蛋白酶原胰蛋白酶原 胰蛋白酶胰蛋白酶 糜蛋白酶原糜蛋白酶原 糜蛋白酶糜蛋白酶二者分别作用蛋白二者分别作用蛋白-肟肟oximeoxime和和胨胨peptonepeptone、共同起作用蛋白共同起作用蛋白-多

37、肽、氨基酸多肽、氨基酸 三大酶由胰腺的腺泡细胞分泌。三大酶由胰腺的腺泡细胞分泌。胰液是最重要的消化液。胰液是最重要的消化液。第57页，讲稿共89张，创作于星期二（二）胰液分泌的调节（二）胰液分泌的调节1.1.神经调节神经调节迷走神经迷走神经酶多，水、碳酸氢盐少酶多，水、碳酸氢盐少腺泡细胞腺泡细胞内脏大神经内脏大神经 胆碱能纤维胆碱能纤维 乙酰胆碱乙酰胆碱 促进胰液分泌促进胰液分泌 肾上腺素能纤维肾上腺素能纤维 血管收缩血管收缩 抑制胰液分泌抑制胰液分泌2.2.体液调节体液调节促胰液素促胰液素胰腺小导管上皮细胞胰腺小导管上皮细胞-水、碳酸氢盐多，酶少水、碳酸氢盐多，酶少 刺激因素：盐酸，蛋白质分

38、解产物和脂酸钠。刺激因素：盐酸，蛋白质分解产物和脂酸钠。缩胆囊素缩胆囊素-水、碳酸氢盐少，酶多；促进胆囊强烈收缩水、碳酸氢盐少，酶多；促进胆囊强烈收缩 刺激因素：蛋白质分解产物，脂酸钠，盐酸，脂肪刺激因素：蛋白质分解产物，脂酸钠，盐酸，脂肪 第58页，讲稿共89张，创作于星期二二、胆汁的性质和成分二、胆汁的性质和成分(一一)胆汁的性质、成分和作用胆汁的性质、成分和作用分泌细胞：肝细胞分泌细胞：肝细胞肝胆汁肝胆汁 pH 7.4，胆囊胆汁胆囊胆汁 pH6.8胆汁成分：胆汁成分：无机成分无机成分：水分和钠、钾、钙、碳酸氢盐等。：水分和钠、钾、钙、碳酸氢盐等。有机成分有机成分：胆汁酸、：胆汁酸、胆色素

39、胆色素、脂肪酸、脂肪酸、胆固醇胆固醇、卵磷脂、卵磷脂和粘蛋白等。和粘蛋白等。胆汁酸与甘氨酸、牛磺酸结合形成的钠盐或钾盐胆汁酸与甘氨酸、牛磺酸结合形成的钠盐或钾盐称为称为胆胆盐盐，它是胆汁参与消化和吸收的主要成分。，它是胆汁参与消化和吸收的主要成分。胆汁中不含消化酶。胆汁中不含消化酶。第59页，讲稿共89张，创作于星期二胆汁的作用胆汁的作用 1 1、促进脂肪消化：胆盐、促进脂肪消化：胆盐、胆固醇和卵磷脂等作为、胆固醇和卵磷脂等作为 乳化剂，乳化剂，使脂肪裂解成使脂肪裂解成脂肪微滴脂肪微滴，增加增加胰脂肪酶胰脂肪酶的作用面积，分解脂肪加速。的作用面积，分解脂肪加速。2 2、促进脂肪和脂溶性维生素的

40、吸收：、促进脂肪和脂溶性维生素的吸收：脂肪分解产物和胆盐脂肪分解产物和胆盐可聚合形成可聚合形成水溶性微胶粒水溶性微胶粒，携带后者透过肠上皮细胞表面的携带后者透过肠上皮细胞表面的静水层静水层 到达肠粘膜表面，促进脂肪消化产物的吸收。到达肠粘膜表面，促进脂肪消化产物的吸收。V-A D E K V-A D E K3 3、中和胃酸及促进胆汁自身分泌。、中和胃酸及促进胆汁自身分泌。胆盐的肠肝循环胆盐的肠肝循环第60页，讲稿共89张，创作于星期二脂脂肪肪乳乳化化脂肪颗粒脂肪颗粒乳化剂乳化剂脂肪微粒脂肪微粒第61页，讲稿共89张，创作于星期二胆盐的肠肝循环胆盐的肠肝循环胆汁中的胆盐排胆汁中的胆盐排入十二指肠

41、后，入十二指肠后，约约95%又从回肠又从回肠末端重吸收回血末端重吸收回血液，经门静脉回液，经门静脉回到肝，再组成胆到肝，再组成胆汁排入小肠。这汁排入小肠。这一循环过程一循环过程称为称为胆盐的肠肝循环胆盐的肠肝循环第62页，讲稿共89张，创作于星期二(二二)胆汁分泌和排出的调节胆汁分泌和排出的调节刺激因素：刺激因素：食物食物高蛋白高蛋白-高脂肪高脂肪-混合食物混合食物-糖糖1.神经调节神经调节迷走神经迷走神经-乙酰胆碱乙酰胆碱-胆汁分泌增加胆汁分泌增加2.体液调节体液调节-为主为主促胃液素：促胃液素：促进胆汁分泌促进胆汁分泌促胰液素：促胰液素：促进胆管上皮分泌促进胆管上皮分泌缩胆囊素：缩胆囊素：

42、促进胆汁排出促进胆汁排出胆盐：胆盐：肠肠-肝循环刺激肝胆汁分泌肝循环刺激肝胆汁分泌第63页，讲稿共89张，创作于星期二三、三、小肠液的分泌小肠液的分泌腺体：十二指肠腺和小肠腺腺体：十二指肠腺和小肠腺（一）（一）小肠液的性质、成分和作用小肠液的性质、成分和作用 小肠腺分泌的唯一酶小肠腺分泌的唯一酶-肠激酶肠激酶（二）小肠液分泌的调节（二）小肠液分泌的调节 神经调节：内在神经丛神经调节：内在神经丛-局部反射局部反射 体液调节：各种激素体液调节：各种激素第64页，讲稿共89张，创作于星期二四、小肠的运动四、小肠的运动紧张性收缩紧张性收缩：是其他运动形式有效进行的基础。：是其他运动形式有效进行的基础。

43、分节运动：分节运动：是一种以环行肌为主的节律性收缩和舒张运动。是一种以环行肌为主的节律性收缩和舒张运动。作作用用：使使食食糜糜与与消消化化液液充充分分混混合合，便便于于化化学学性性消消化化；使使食食糜糜与与肠肠壁壁紧紧密密接接触触，为为吸吸收收创创造造了了良良好好的的条条件件；推推进作用很小进作用很小蠕蠕动动：小小肠肠平平滑滑肌肌顺顺序序收收缩缩形形成成的的一一种种向向前前推推进进的的波形。波形。作用：作用：对小肠内食糜起着推进作用。对小肠内食糜起着推进作用。蠕动冲：蠕动冲：一种进行一种进行速度快、传播远的蠕动。速度快、传播远的蠕动。第65页，讲稿共89张，创作于星期二同同节节段段不不同同时时

44、刻刻交交替替收收缩缩和和舒舒张张同时刻相邻节段交替收缩和舒张同时刻相邻节段交替收缩和舒张第66页，讲稿共89张，创作于星期二（二）小肠运动的调节（二）小肠运动的调节神经：肌间神经丛神经：肌间神经丛体液：促胃液素、体液：促胃液素、P物质等物质等（三）会盲括约肌的功能（三）会盲括约肌的功能1、防止小肠内容物过快排入大肠，有利于小肠、防止小肠内容物过快排入大肠，有利于小肠完全消化和吸收完全消化和吸收2.阻止大肠内食物残渣的倒流。阻止大肠内食物残渣的倒流。第67页，讲稿共89张，创作于星期二第五节第五节 肝脏的消化功能和其他生理作用肝脏的消化功能和其他生理作用一、肝脏的功能特点一、肝脏的功能特点肝脏的

45、血液供应肝脏的血液供应肝脏的代谢特点：含有大量酶，参与三大营养物质代谢。肝脏的代谢特点：含有大量酶，参与三大营养物质代谢。二、肝脏主要的生理功能二、肝脏主要的生理功能肝脏肝脏分泌胆汁分泌胆汁的功能的功能肝脏在物质代谢中的功能肝脏在物质代谢中的功能肝脏的解毒功能：肝脏是人体的主要解毒器官。肝脏的解毒功能：肝脏是人体的主要解毒器官。肝脏的防御和免疫功能肝脏的防御和免疫功能肝脏的其他功能肝脏的其他功能三、肝脏功能的储存及三、肝脏功能的储存及肝脏的再生肝脏的再生第68页，讲稿共89张，创作于星期二第六节第六节 大肠内的消化大肠内的消化大肠内没有重要的消化活动。大肠内没有重要的消化活动。大肠的主要生理功

46、能为大肠的主要生理功能为：吸收水和无机盐吸收水和无机盐为消化后的食物残渣提供暂时储存产所，并将食物残渣转变为粪便。为消化后的食物残渣提供暂时储存产所，并将食物残渣转变为粪便。第69页，讲稿共89张，创作于星期二一、大肠液的分泌一、大肠液的分泌二、大肠运动的形式二、大肠运动的形式 1 1、袋状往返运动：、袋状往返运动：空腹时最多见的一种运动形式。空腹时最多见的一种运动形式。有助于促进水的吸收有助于促进水的吸收2 2、分分节节或或多多袋袋推推进进运运动动：这这是是一一个个结结肠肠袋袋或或一一段段结结肠肠收收缩缩，其其内内容容物物被推移到下一段的运动。被推移到下一段的运动。3 3、蠕动、蠕动：大肠的

47、蠕动是由一些稳定向前的收缩波所组成。大肠的蠕动是由一些稳定向前的收缩波所组成。集团蠕动：集团蠕动：进行很快、前进很远的蠕动。进行很快、前进很远的蠕动。横结肠横结肠-降结肠或乙状结肠降结肠或乙状结肠 ；内在神经丛；内在神经丛第70页，讲稿共89张，创作于星期二粪粪便便直直肠肠壁壁感感受受器器脑干脑干大脑皮层便意大脑皮层便意盆神经盆神经膈肌、腹膈肌、腹肌收缩肌收缩肛门内括肛门内括约肌舒张约肌舒张降结肠、降结肠、乙状结肠、乙状结肠、直肠收缩直肠收缩粪便粪便排出排出肛门外括约肛门外括约肌舒张肌舒张腹内压腹内压升高升高盆盆神神经经腹下腹下神经神经膈神经、膈神经、躯体神经躯体神经阴部神经传阴部神经传出冲动

48、减少出冲动减少颈、胸髓颈、胸髓腰骶髓初腰骶髓初级排便中级排便中枢枢排便反射排便反射第71页，讲稿共89张，创作于星期二运动形式运动形式生理意义生理意义口腔口腔咀嚼咀嚼切碎食物，食物与唾液混合切碎食物，食物与唾液混合吞咽吞咽将食团送进胃将食团送进胃胃胃紧张性收缩紧张性收缩保持胃形状和位置保持胃形状和位置容受性舒张容受性舒张容纳、储存食物容纳、储存食物蠕动蠕动搅拌研磨食物、胃排空搅拌研磨食物、胃排空小肠小肠紧张性收缩紧张性收缩进行其它运动基础进行其它运动基础分节运动分节运动促食物与消化液混合、促吸收促食物与消化液混合、促吸收蠕动蠕动缓慢推进小肠内容物缓慢推进小肠内容物蠕动冲蠕动冲快速推进小肠内容物

49、快速推进小肠内容物大肠大肠袋状往返运动袋状往返运动使肠内容物双向短距离位移使肠内容物双向短距离位移多袋推进运动多袋推进运动推进肠内容物推进肠内容物蠕动蠕动推进肠内容物推进肠内容物集团蠕动集团蠕动快速推进肠内容物快速推进肠内容物第72页，讲稿共89张，创作于星期二第六节第六节 吸收吸收 一、吸收部位和途径一、吸收部位和途径二、小肠内主要营养物质的吸收二、小肠内主要营养物质的吸收三、大肠的吸收三、大肠的吸收第73页，讲稿共89张，创作于星期二胃：胃：水、乙醇水、乙醇十二指肠：十二指肠：钙、铁、镁钙、铁、镁空空肠肠：单单糖糖、二二糖糖、氨氨基基酸酸、脂肪酸、甘油、维生素。脂肪酸、甘油、维生素。回肠：

50、回肠：胆盐、维生素胆盐、维生素B B1212。结肠：结肠：水、盐水、盐 小肠吸收的部位小肠吸收的部位第74页，讲稿共89张，创作于星期二小肠是营养物质吸收的主要场所小肠是营养物质吸收的主要场所小肠长度长小肠长度长(约约4 4m)m)，具有巨大的吸收面积：具有巨大的吸收面积：环形皱褶、绒环形皱褶、绒毛、微绒毛。毛、微绒毛。小肠粘膜具有吸收能力，粘膜上皮呈单层分布。小肠粘膜具有吸收能力，粘膜上皮呈单层分布。食物在小肠内停留的时间较长（食物在小肠内停留的时间较长（3 38 8h h），），使营养物质有充使营养物质有充分的时间被消化吸收。分的时间被消化吸收。食物在小肠内已被消化为适于吸收的小分子物质食