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-第 1 页医嘱制度持续改医嘱制度持续改进记录表进记录表-3-第 2 页三原县医院产科三原县医院产科医嘱制度监管自查及医嘱制度监管自查及持续改进记录表持续改进记录表2017 年年 2 月月科室：产科科室：产科1、检查内容：检查内容：口头医嘱的执行情况2、预期目标预期目标：每位医护人员知晓口头医嘱的流程，正确执行口头医嘱3、检查结果检查结果存在缺陷：存在缺陷：1、危重患者抢救过程中，医师下达口头医嘱后，护士不能做到复诵一遍。2、抢救结束后，所下达的口头医嘱保留用过的空药瓶，未经两人核对后丢弃。4、原因分析：原因分析：医护人员对口头医嘱执行流程没有熟练掌握，不能完全正确执行。5、改进措施改进措施 PDCA计划（计划（Plan）对抢救危重患者的口头医嘱进行监管，并对医护人员进行再次培训及考核。实施（实施（Do）全科再次加强培训后，由科主任护士长随时检查执行情况。-第 3 页总结、再优化（总结、再优化（Action）加强医护人员对医嘱制度的培训和执行。检查检查(Check)科主任护士长定期检查医护人员对口头医嘱的正确执行落实情况改进后效果评价：改进后效果评价：通过再次加强学习培训，医护人员对口头医嘱制度的能够完全正确执行流程科主任签字：