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1、关于如何处理疫苗接种不良反应危机第一页，讲稿共一百一十页哦什么是疫苗接种不良事件什么是疫苗接种不良事件 (AEFI)?(AEFI)?对不久前接种疫苗者的健康造成不良影响的事件。对不久前接种疫苗者的健康造成不良影响的事件。对不久前接种疫苗者的健康造成不良影响的事件。对不久前接种疫苗者的健康造成不良影响的事件。包括并非由疫苗引起、但错误地与之联系起来的并发事件。包括并非由疫苗引起、但错误地与之联系起来的并发事件。包括并非由疫苗引起、但错误地与之联系起来的并发事件。包括并非由疫苗引起、但错误地与之联系起来的并发事件。由于卫生工作者、父母或群众对某一疫苗接种后发生的事件，由于卫生工作者、父母或群众对某
2、一疫苗接种后发生的事件，由于卫生工作者、父母或群众对某一疫苗接种后发生的事件，由于卫生工作者、父母或群众对某一疫苗接种后发生的事件，产生足够的关注以致必须进行报告，它就可被视为不良事件。产生足够的关注以致必须进行报告，它就可被视为不良事件。产生足够的关注以致必须进行报告，它就可被视为不良事件。产生足够的关注以致必须进行报告，它就可被视为不良事件。uu疫苗反应疫苗反应疫苗反应疫苗反应 由疫苗固有的性质所引起由疫苗固有的性质所引起由疫苗固有的性质所引起由疫苗固有的性质所引起 uu程序错误程序错误程序错误程序错误 -在疫苗的准备、处理、接种过程中出现错误所引起的在疫苗的准备、处理、接种过程中出现错误
3、所引起的在疫苗的准备、处理、接种过程中出现错误所引起的在疫苗的准备、处理、接种过程中出现错误所引起的uu偶合偶合偶合偶合 -免疫接种后发生但不是免疫接种所引起的免疫接种后发生但不是免疫接种所引起的免疫接种后发生但不是免疫接种所引起的免疫接种后发生但不是免疫接种所引起的(偶合相关偶合相关偶合相关偶合相关)uu注射反应注射反应注射反应注射反应 -注射时导致的焦虑和痛苦，不是疫苗引起的注射时导致的焦虑和痛苦，不是疫苗引起的注射时导致的焦虑和痛苦，不是疫苗引起的注射时导致的焦虑和痛苦，不是疫苗引起的uu原因不明原因不明原因不明原因不明 -原因难以确定原因难以确定原因难以确定原因难以确定 第二页，讲稿共
4、一百一十页哦一起不良事件可能是由同一接种人员在同一早晨一起不良事件可能是由同一接种人员在同一早晨进行常规疫苗接种后引起的进行常规疫苗接种后引起的3 3名婴儿死亡。名婴儿死亡。也可能因为接种疫苗群体性反应也可能因为接种疫苗群体性反应也可能由于发表一篇目的在于说明某种疫苗是如也可能由于发表一篇目的在于说明某种疫苗是如何有害的医学研究论文引发的。何有害的医学研究论文引发的。但在调查后，可能会发现这种事件并不是疫苗造成的。但在调查后，可能会发现这种事件并不是疫苗造成的。但在调查后，可能会发现这种事件并不是疫苗造成的。但在调查后，可能会发现这种事件并不是疫苗造成的。第三页，讲稿共一百一十页哦什么是疫苗不
5、良事件危机？什么是疫苗不良事件危机？疫苗接种不良事件不可避免。疫苗接种不良事件不可避免。疫苗接种不良事件不可避免。疫苗接种不良事件不可避免。不良事件不良事件不良事件不良事件“危机危机危机危机”是指在不良事件是指在不良事件是指在不良事件是指在不良事件(真实的或推测的真实的或推测的真实的或推测的真实的或推测的)报告的作用下，对疫苗或接种服务丧失信心的一种形式。报告的作用下，对疫苗或接种服务丧失信心的一种形式。报告的作用下，对疫苗或接种服务丧失信心的一种形式。报告的作用下，对疫苗或接种服务丧失信心的一种形式。2 2 2 2 个及以上事件在时间、地点或疫苗有关的预防接种不个及以上事件在时间、地点或疫苗
6、有关的预防接种不个及以上事件在时间、地点或疫苗有关的预防接种不个及以上事件在时间、地点或疫苗有关的预防接种不良事件良事件良事件良事件 第四页，讲稿共一百一十页哦突如其来，不易预测；突如其来，不易预测；发生在公共卫生领域，具有公共卫生属性；发生在公共卫生领域，具有公共卫生属性；对公众健康已经或可能造成严重损害。对公众健康已经或可能造成严重损害。疫苗接种不良事件的特征疫苗接种不良事件的特征第五页，讲稿共一百一十页哦疫苗接种危机是如何发生的疫苗接种危机是如何发生的?国家或医学界出版的研究报告国家或医学界出版的研究报告媒体在你之前就获得了相关信息媒体在你之前就获得了相关信息一位专业人员或政策发言人对有
7、关规划错误报道一位专业人员或政策发言人对有关规划错误报道由于缺乏计划、与媒体的不良关系、由于缺乏计划、与媒体的不良关系、缺乏公众支持，或对免疫政策的缺乏公众支持，或对免疫政策的 传达不力。媒体突然间对这一问传达不力。媒体突然间对这一问 题产生极大兴趣题产生极大兴趣第六页，讲稿共一百一十页哦疫苗接种危机是如何发生的疫苗接种危机是如何发生的?实施接种疫苗错误实施接种疫苗错误疫苗质量问题疫苗质量问题谣言的传播谣言的传播第七页，讲稿共一百一十页哦疫苗接种危机是如何发生的疫苗接种危机是如何发生的?谣言就是危机吗谣言就是危机吗?取决于谣言的本质取决于谣言的本质取决于谣言的传播速度取决于谣言的传播速度取决于
8、是否尽快采取行动取决于是否尽快采取行动第八页，讲稿共一百一十页哦可以可以引起和加速危机的发生引起和加速危机的发生可以可以被定义为闲话或者道听途说被定义为闲话或者道听途说可能会有某些事实引起怀疑可能会有某些事实引起怀疑谣言谣言第九页，讲稿共一百一十页哦谣言谣言的其他例子的其他例子 阴谋理论阴谋理论阴谋理论阴谋理论口服脊髓灰质炎疫苗口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)(OPV)(OPV)(OPV)被艾滋病病毒污染被艾滋病病毒污染被艾滋病病毒污染被艾滋病病毒污染国家强化免疫活动日国家强化免疫活动日国家强化免疫活动日国家强化免疫活动日(NID)(NID)(NID)(NID)的目的是减少儿童数量的目的是减少儿童
9、数量的目的是减少儿童数量的目的是减少儿童数量 与种族相关的与种族相关的与种族相关的与种族相关的计划消灭黑人计划消灭黑人计划消灭黑人计划消灭黑人儿童在服用口服脊髓灰质炎疫苗儿童在服用口服脊髓灰质炎疫苗儿童在服用口服脊髓灰质炎疫苗儿童在服用口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)(OPV)(OPV)(OPV)之后会死亡之后会死亡之后会死亡之后会死亡第十页，讲稿共一百一十页哦谣言谣言的传播者包括的传播者包括医学工作者医学工作者学识不足学识不足学识不足学识不足/参与工作有限参与工作有限参与工作有限参与工作有限 新闻界新闻界新闻界新闻界信息不足信息不足信息不足信息不足政客政客政客政客存在隐蔽的动机存在隐蔽的动机存在
10、隐蔽的动机存在隐蔽的动机右翼反动分子组织右翼反动分子组织抵抗疫苗论谈抵抗疫苗论谈抵抗疫苗论谈抵抗疫苗论谈(相关儿童家长相关儿童家长相关儿童家长相关儿童家长)有宗教信仰的人有宗教信仰的人民族领袖或者社区领导民族领袖或者社区领导民族领袖或者社区领导民族领袖或者社区领导那些有既得利益的人那些有既得利益的人第十一页，讲稿共一百一十页哦互联网上反对疫苗接种组织声称互联网上反对疫苗接种组织声称Wolfe et al.JAMA 287:3245;2002Wolfe et al.JAMA 287:3245;2002Wolfe et al.JAMA 287:3245;2002Wolfe et al.JAMA 2
11、87:3245;2002第十二页，讲稿共一百一十页哦误解是怎样被接受的？误解是怎样被接受的？描述传说中的情况描述传说中的情况 时间上的偶合时间上的偶合把偶合现象错误地认为是因果关系把偶合现象错误地认为是因果关系把偶合现象错误地认为是因果关系把偶合现象错误地认为是因果关系不全面的科学信息不全面的科学信息错误地解释科学数据错误地解释科学数据对预防接种系统的不信任对预防接种系统的不信任第十三页，讲稿共一百一十页哦在疫苗接种危机中会发生什么在疫苗接种危机中会发生什么?沟通受到严峻考验沟通受到严峻考验高度的不信任高度的不信任可能会做出错误决策可能会做出错误决策在发展中国家更容易发生规划错误，这使疾病预在
12、发展中国家更容易发生规划错误，这使疾病预防控制机构面临着公众的信任。防控制机构面临着公众的信任。承受为媒体提供准确、及时承受为媒体提供准确、及时 信息的压力信息的压力 第十四页，讲稿共一百一十页哦在疫苗接种危机中会发生什么在疫苗接种危机中会发生什么?若干年来一直存在着对免疫接种，特别是对婴儿若干年来一直存在着对免疫接种，特别是对婴儿免疫接种怀有不安的土壤。造成这种情况的原因免疫接种怀有不安的土壤。造成这种情况的原因很多，其中包括在所有国家中父母的教育水平有很多，其中包括在所有国家中父母的教育水平有所提高；随着疫苗可所提高；随着疫苗可 预防疾病的减少，父母亲可预防疾病的减少，父母亲可能认为接种疫
13、苗对其子女造成的能认为接种疫苗对其子女造成的 危险要大于患病危险要大于患病的危险。的危险。工业化国家有较高的教育水平，父母们对危机可工业化国家有较高的教育水平，父母们对危机可能有更好了解。当公众对来自疾病的威胁有着较能有更好了解。当公众对来自疾病的威胁有着较深认识时，对疫苗信任程度可能最高。深认识时，对疫苗信任程度可能最高。第十五页，讲稿共一百一十页哦误解误解1#1#疫苗引起不明原因疾病：疫苗引起不明原因疾病：事实：事实：没有没有科学根据的猜测科学根据的猜测脑神经伤害脑神经伤害脑神经伤害脑神经伤害 DTPw DTPw DTPw DTPw ScotlandScotlandScotlandScot
14、land不明原因死亡不明原因死亡不明原因死亡不明原因死亡 DTPw DTPw DTPw DTPw JapanJapanJapanJapan慢性疲劳综合症慢性疲劳综合症慢性疲劳综合症慢性疲劳综合症 乙肝乙肝乙肝乙肝 CanadaCanadaCanadaCanada婴儿猝死综合症婴儿猝死综合症婴儿猝死综合症婴儿猝死综合症DTPw DTPw DTPw DTPw FranceFranceFranceFrance多多多多发性肌硬化发性肌硬化发性肌硬化发性肌硬化 乙肝乙肝乙肝乙肝 FranceFranceFranceFranceCrohns Crohns Crohns Crohns 病病病病 MMR MM
15、R MMR MMR UKUKUKUK自闭症自闭症自闭症自闭症 MMR MMR MMR MMR UKUKUKUK糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病 Hib Hib Hib Hib USUSUSUSAIDS AIDS AIDS AIDS OPV OPV OPV OPV Hooper(reporter)Hooper(reporter)Hooper(reporter)Hooper(reporter)智力迟钝智力迟钝智力迟钝智力迟钝 柳硫汞柳硫汞柳硫汞柳硫汞 USUSUSUS关节炎关节炎关节炎关节炎 Lyme Lyme Lyme Lyme USUSUSUS免疫耗竭免疫耗竭免疫耗竭免疫耗竭 联合疫苗联合疫苗联合疫苗
16、联合疫苗 USUSUSUSF.E.Andre.Vaccine 21(2003)593-595F.E.Andre.Vaccine 21(2003)593-595F.E.Andre.Vaccine 21(2003)593-595F.E.Andre.Vaccine 21(2003)593-595伤害伤害伤害伤害疫苗疫苗疫苗疫苗起源起源起源起源第十六页，讲稿共一百一十页哦经过科学认证的与疫苗有关的严重反应经过科学认证的与疫苗有关的严重反应经过科学认证的与疫苗有关的严重反应经过科学认证的与疫苗有关的严重反应疫苗疫苗疫苗疫苗 反应反应反应反应 概率概率概率概率过敏过敏过敏过敏反应反应反应反应 1:50,0
17、00-1001:50,000-1001:50,000-1001:50,000-100万万万万OPV OPV OPV OPV 疫苗相关疾病疫苗相关疾病疫苗相关疾病疫苗相关疾病 1:750,000(1:750,000(1:750,000(1:750,000(首剂首剂首剂首剂)麻疹麻疹麻疹麻疹 血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜 1:22,3001:22,3001:22,3001:22,300轮状病毒轮状病毒轮状病毒轮状病毒(RotaShield)(RotaShield)(RotaShield)(RotaShield)肠套叠肠套叠肠套叠肠套叠 1:11,0001:11,
18、0001:11,0001:11,000腮腮腮腮腺炎腺炎腺炎腺炎 (Urabe Am 9)(Urabe Am 9)(Urabe Am 9)(Urabe Am 9)脑膜脑膜脑膜脑膜脑炎脑炎脑炎脑炎 1:10,0001:10,0001:10,0001:10,000F.E.Andre/Vaccine 21(2003)593-595F.E.Andre/Vaccine 21(2003)593-595F.E.Andre/Vaccine 21(2003)593-595F.E.Andre/Vaccine 21(2003)593-595误解误解1#1#疫苗引起不明原因疾病：疫苗引起不明原因疾病：第十七页，讲稿共一
19、百一十页哦误解误解#2#2 大多数得病的人都是接受疫苗接种大多数得病的人都是接受疫苗接种这个矛盾的现象可以由以下来解释这个矛盾的现象可以由以下来解释这个矛盾的现象可以由以下来解释这个矛盾的现象可以由以下来解释:没有疫苗是没有疫苗是没有疫苗是没有疫苗是100%100%100%100%有效的有效的有效的有效的为了使疫苗安全，细菌或病毒都被灭活或减毒为了使疫苗安全，细菌或病毒都被灭活或减毒为了使疫苗安全，细菌或病毒都被灭活或减毒为了使疫苗安全，细菌或病毒都被灭活或减毒由于个体因素，并不是所有的人都接种成功由于个体因素，并不是所有的人都接种成功由于个体因素，并不是所有的人都接种成功由于个体因素，并不是
20、所有的人都接种成功大多数常规使用的疫苗的保护率在大多数常规使用的疫苗的保护率在大多数常规使用的疫苗的保护率在大多数常规使用的疫苗的保护率在85%85%85%85%95%95%95%95%左右左右左右左右 由于免疫覆盖率的增加，接受过接种的人群中的疫苗可预防性疾病的发病率有所增加由于免疫覆盖率的增加，接受过接种的人群中的疫苗可预防性疾病的发病率有所增加由于免疫覆盖率的增加，接受过接种的人群中的疫苗可预防性疾病的发病率有所增加由于免疫覆盖率的增加，接受过接种的人群中的疫苗可预防性疾病的发病率有所增加 绝大多数接受疫苗的人被保护绝大多数接受疫苗的人被保护绝大多数接受疫苗的人被保护绝大多数接受疫苗的人
21、被保护第十八页，讲稿共一百一十页哦疫苗效率疫苗效率 白喉白喉白喉白喉 84%(87%84%(87%84%(87%84%(87%发达国家发达国家发达国家发达国家)1 1 1 1 破伤风破伤风破伤风破伤风3 3 3 3 剂剂剂剂 95%,295%,295%,295%,2剂剂剂剂 80%80%80%80%百日咳百日咳百日咳百日咳 80%(76-90%,80%(76-90%,80%(76-90%,80%(76-90%,针对疾病针对疾病针对疾病针对疾病)90%90%90%90%（预防严重疾病（预防严重疾病（预防严重疾病（预防严重疾病)2 2 2 2 脊灰脊灰脊灰脊灰90%(90%(90%(90%(热带国
22、家略低热带国家略低热带国家略低热带国家略低)麻疹麻疹麻疹麻疹90%(12 90%(12 90%(12 90%(12 月接种月接种月接种月接种)85%(9)85%(9)85%(9)85%(9 月接种月接种月接种月接种)3 3 3 3 乙肝乙肝乙肝乙肝90-95%90-95%90-95%90-95%HibHibHibHib95%95%95%95%4 4 4 41 1 1 1 Weekly Epidem Record,68:134-38,1993Weekly Epidem Record,68:134-38,1993Weekly Epidem Record,68:134-38,1993Weekly E
23、pidem Record,68:134-38,19932 Greco D,et al.New England J Med.334(6):341-8,19962 Greco D,et al.New England J Med.334(6):341-8,19962 Greco D,et al.New England J Med.334(6):341-8,19962 Greco D,et al.New England J Med.334(6):341-8,19963 Gellin B&Katz S.J Infectious Dis.170(sup 1):s3-s14,19943 Gellin B&K
24、atz S.J Infectious Dis.170(sup 1):s3-s14,19943 Gellin B&Katz S.J Infectious Dis.170(sup 1):s3-s14,19943 Gellin B&Katz S.J Infectious Dis.170(sup 1):s3-s14,19944 Shapiro E&Ward.Epid Reviews 13:113-42,19914 Shapiro E&Ward.Epid Reviews 13:113-42,19914 Shapiro E&Ward.Epid Reviews 13:113-42,19914 Shapiro
25、 E&Ward.Epid Reviews 13:113-42,1991第十九页，讲稿共一百一十页哦误解误解误解误解#3#3#3#3 疫苗造成许多有害的副反应甚至死亡疫苗造成许多有害的副反应甚至死亡疫苗造成许多有害的副反应甚至死亡疫苗造成许多有害的副反应甚至死亡-还可能引起现在无还可能引起现在无还可能引起现在无还可能引起现在无法意料到的长期后果法意料到的长期后果法意料到的长期后果法意料到的长期后果 反疫苗组织引用反疫苗组织引用反疫苗组织引用反疫苗组织引用VAERSVAERS的数字，并误导性地提示这些全的数字，并误导性地提示这些全部是由疫苗导致的副反应部是由疫苗导致的副反应 绝大多数的疫苗的不良反
26、应为短暂而临时性的，如手臂酸绝大多数的疫苗的不良反应为短暂而临时性的，如手臂酸绝大多数的疫苗的不良反应为短暂而临时性的，如手臂酸绝大多数的疫苗的不良反应为短暂而临时性的，如手臂酸痛，轻微发烧等痛，轻微发烧等痛，轻微发烧等痛，轻微发烧等 在在在在90-9290-9290-9290-92年之间只有例向年之间只有例向年之间只有例向年之间只有例向VAERSVAERS报告死亡个案被认为可报告死亡个案被认为可报告死亡个案被认为可报告死亡个案被认为可能与疫苗有关能与疫苗有关能与疫苗有关能与疫苗有关美国医学学会在美国医学学会在19941994年报告中指出由疫苗造成的死亡年报告中指出由疫苗造成的死亡的可能性的可
27、能性“极其微小极其微小极其微小极其微小”第二十页，讲稿共一百一十页哦 不能只看到风险不能只看到风险不能只看到风险不能只看到风险-必须同时评估风险和益处必须同时评估风险和益处必须同时评估风险和益处必须同时评估风险和益处 如果没有益处的话，即使有百万分之一的严重副反应的如果没有益处的话，即使有百万分之一的严重副反应的如果没有益处的话，即使有百万分之一的严重副反应的如果没有益处的话，即使有百万分之一的严重副反应的可能性可能性可能性可能性也是不能被接受的也是不能被接受的预防接种的益处远大于微小的伤害危险预防接种的益处远大于微小的伤害危险预防接种的益处远大于微小的伤害危险预防接种的益处远大于微小的伤害危
28、险误解误解#3#3 疫苗造成许多有害的副反应甚至死亡疫苗造成许多有害的副反应甚至死亡-还可能引起现在还可能引起现在无法意料到的长期后果无法意料到的长期后果第二十一页，讲稿共一百一十页哦疾病相关风险疾病相关风险疾病相关风险疾病相关风险麻疹麻疹 肺炎肺炎肺炎肺炎:1:1:1:1 in 20 in 20 in 20 in 20 脑炎脑炎脑炎脑炎:1:1:1:1 in 2,000 in 2,000 in 2,000 in 2,000 死亡死亡死亡死亡:1:1:1:1 in 3,000 in 3,000 in 3,000 in 3,000 腮腺炎腮腺炎腮腺炎腮腺炎脑炎脑炎脑炎脑炎:1 in 300:1
29、in 300:1 in 300:1 in 300 风疹风疹风疹风疹先天性风疹综合症先天性风疹综合症先天性风疹综合症先天性风疹综合症:1 in 4 :1 in 4 :1 in 4 :1 in 4 (如果怀孕早期受感染如果怀孕早期受感染如果怀孕早期受感染如果怀孕早期受感染)预防接种的副反应预防接种的副反应预防接种的副反应预防接种的副反应 MMR MMR MMR MMR 疫苗疫苗疫苗疫苗 脑炎或严重过敏反应脑炎或严重过敏反应脑炎或严重过敏反应脑炎或严重过敏反应:1 in 1001 in 1001 in 1001 in 100万万万万误解误解误解误解#3#3#3#3 疫苗造成许多有害的副反应甚至死亡疫
30、苗造成许多有害的副反应甚至死亡疫苗造成许多有害的副反应甚至死亡疫苗造成许多有害的副反应甚至死亡-还可能引起现在无还可能引起现在无法意料到的长期后果法意料到的长期后果第二十二页，讲稿共一百一十页哦疾病相关风险疾病相关风险 白喉白喉白喉白喉死亡死亡死亡死亡:1:1:1:1 in 20 in 20 in 20 in 20 破伤风破伤风破伤风破伤风 死亡死亡死亡死亡:3:3:3:3 in 100 in 100 in 100 in 100 百日咳百日咳百日咳百日咳 肺炎肺炎肺炎肺炎:1 in 8:1 in 8:1 in 8:1 in 8 脑炎脑炎脑炎脑炎:1 in 20:1 in 20:1 in 20:
31、1 in 20 死亡死亡死亡死亡:1 in 20:1 in 20:1 in 20:1 in 20 预防接种的副反应预防接种的副反应预防接种的副反应预防接种的副反应 百白破百白破百白破百白破 疫苗疫苗疫苗疫苗 可恢复的连续性啼哭可恢复的连续性啼哭可恢复的连续性啼哭可恢复的连续性啼哭:1 in 100:1 in 100:1 in 100:1 in 100惊厥或休克惊厥或休克惊厥或休克惊厥或休克:1 in 1,750:1 in 1,750:1 in 1,750:1 in 1,750急性脑病急性脑病急性脑病急性脑病:0-10.5 in 100:0-10.5 in 100:0-10.5 in 100:0
32、-10.5 in 100万万万万死亡死亡死亡死亡:未经证实未经证实未经证实未经证实误解误解误解误解#3#3#3#3 疫苗造成许多有害的副反应甚至死亡疫苗造成许多有害的副反应甚至死亡疫苗造成许多有害的副反应甚至死亡疫苗造成许多有害的副反应甚至死亡-还可能引起现在无法还可能引起现在无法还可能引起现在无法还可能引起现在无法意料到的长期后果意料到的长期后果意料到的长期后果意料到的长期后果第二十三页，讲稿共一百一十页哦 预防接种的益处远大于微小的伤害性危险，如停止预防接种的益处远大于微小的伤害性危险，如停止预防接种的益处远大于微小的伤害性危险，如停止预防接种的益处远大于微小的伤害性危险，如停止接种的话，
33、将有更多的伤害和死亡接种的话，将有更多的伤害和死亡接种的话，将有更多的伤害和死亡接种的话，将有更多的伤害和死亡不使用已被证实非常有效的医学手段预防接种是不使用已被证实非常有效的医学手段预防接种是不使用已被证实非常有效的医学手段预防接种是不使用已被证实非常有效的医学手段预防接种是非常不明智的非常不明智的非常不明智的非常不明智的误解误解误解误解#3#3#3#3 疫苗造成许多有害的副反应甚至死亡疫苗造成许多有害的副反应甚至死亡疫苗造成许多有害的副反应甚至死亡疫苗造成许多有害的副反应甚至死亡-还可能引起现在无法还可能引起现在无法还可能引起现在无法还可能引起现在无法意料到的长期后果意料到的长期后果意料到
34、的长期后果意料到的长期后果第二十四页，讲稿共一百一十页哦误解误解#4#4 疫苗可预防的疾病基本上已经被灭疫苗可预防的疾病基本上已经被灭,所以我的小孩不用所以我的小孩不用再打疫苗了再打疫苗了 通过预防接种我们已将疫苗可预防的疾病的发病率通过预防接种我们已将疫苗可预防的疾病的发病率降到了很低的水平降到了很低的水平但但但但在世界某些地区在世界某些地区在世界某些地区在世界某些地区一些疾病还是相当常见一些疾病还是相当常见一些疾病还是相当常见一些疾病还是相当常见 -甚至流甚至流甚至流甚至流行行行行 脊灰在印度脊灰在印度脊灰在印度脊灰在印度 白喉在俄罗斯白喉在俄罗斯白喉在俄罗斯白喉在俄罗斯第二十五页，讲稿共
35、一百一十页哦误解误解误解误解#4#4#4#4 疫苗可预防的疾病基本上已经消灭疫苗可预防的疾病基本上已经消灭疫苗可预防的疾病基本上已经消灭疫苗可预防的疾病基本上已经消灭,所以我的小孩不用再打所以我的小孩不用再打疫苗了疫苗了 旅行者可以不知不觉地携带疾病，如果我们没有预旅行者可以不知不觉地携带疾病，如果我们没有预旅行者可以不知不觉地携带疾病，如果我们没有预旅行者可以不知不觉地携带疾病，如果我们没有预防接种的保护防接种的保护防接种的保护防接种的保护，这些疾病就会很快地传播并造成，这些疾病就会很快地传播并造成，这些疾病就会很快地传播并造成，这些疾病就会很快地传播并造成流行流行流行流行 如果没有疫苗的保
36、护，目前看来发病率很低的疾如果没有疫苗的保护，目前看来发病率很低的疾如果没有疫苗的保护，目前看来发病率很低的疾如果没有疫苗的保护，目前看来发病率很低的疾病病病病，又会卷土重来，又会卷土重来，又会卷土重来，又会卷土重来第二十六页，讲稿共一百一十页哦误解误解误解误解#4#4#4#4 疫苗可预防的疾病基本上已经消灭疫苗可预防的疾病基本上已经消灭疫苗可预防的疾病基本上已经消灭疫苗可预防的疾病基本上已经消灭,所以我的小孩不用再打所以我的小孩不用再打所以我的小孩不用再打所以我的小孩不用再打疫苗了疫苗了疫苗了疫苗了我们必须接种的二个理由我们必须接种的二个理由我们必须接种的二个理由我们必须接种的二个理由 自我
37、保护自我保护自我保护自我保护疾病还是存在并随时感染易感者疾病还是存在并随时感染易感者疾病还是存在并随时感染易感者疾病还是存在并随时感染易感者 接受接种是对我们周围接受接种是对我们周围接受接种是对我们周围接受接种是对我们周围 不能接受接种者提供保不能接受接种者提供保不能接受接种者提供保不能接受接种者提供保护护护护对疫苗成份过敏者对疫苗成份过敏者对疫苗成份过敏者对疫苗成份过敏者对疫苗不产生抗体者对疫苗不产生抗体者对疫苗不产生抗体者对疫苗不产生抗体者第二十七页，讲稿共一百一十页哦误解误解#5#5同时接种多种疫苗会增加副反应的危险同时接种多种疫苗会增加副反应的危险同时接种多种疫苗会增加副反应的危险同时
38、接种多种疫苗会增加副反应的危险加重免疫系统的负担加重免疫系统的负担加重免疫系统的负担加重免疫系统的负担儿童每天会接触很多外来抗原儿童每天会接触很多外来抗原儿童每天会接触很多外来抗原儿童每天会接触很多外来抗原上呼吸道病毒带给病儿上呼吸道病毒带给病儿上呼吸道病毒带给病儿上呼吸道病毒带给病儿 4-10 4-10 4-10 4-10 种种种种抗原抗原抗原抗原链球菌咽喉炎链球菌咽喉炎链球菌咽喉炎链球菌咽喉炎 25-50 25-50 25-50 25-50第二十八页，讲稿共一百一十页哦多项研究已证明联合疫苗不仅有效而且是安全多项研究已证明联合疫苗不仅有效而且是安全多项研究已证明联合疫苗不仅有效而且是安全多
39、项研究已证明联合疫苗不仅有效而且是安全实际操作中联合疫苗的优点实际操作中联合疫苗的优点早期为婴儿提供更多的全面保护早期为婴儿提供更多的全面保护早期为婴儿提供更多的全面保护早期为婴儿提供更多的全面保护减少门诊访问次数，减少门诊访问次数，减少门诊访问次数，减少门诊访问次数，方便家长，方便家长，方便家长，方便家长，减少费用并减少婴儿的减少费用并减少婴儿的减少费用并减少婴儿的减少费用并减少婴儿的痛痛痛痛苦苦苦苦误解误解误解误解#5#5#5#5 同时接种多种疫苗会增加副反应的危险同时接种多种疫苗会增加副反应的危险同时接种多种疫苗会增加副反应的危险同时接种多种疫苗会增加副反应的危险加重免疫系统的负担加重免
40、疫系统的负担加重免疫系统的负担加重免疫系统的负担第二十九页，讲稿共一百一十页哦不良反应和事故的处理误区不良反应和事故的处理误区 误区误区误区误区 举举举举 例例例例情况不明，道听途说情况不明，道听途说情况不明，道听途说情况不明，道听途说 打电话、听汇报，打电话、听汇报，打电话、听汇报，打电话、听汇报，情况不明，夸大事实情况不明，夸大事实情况不明，夸大事实情况不明，夸大事实 病例突然死亡，贻误诊断病例突然死亡，贻误诊断病例突然死亡，贻误诊断病例突然死亡，贻误诊断 偶合各类传染病（流脑、菌痢、偶合各类传染病（流脑、菌痢、偶合各类传染病（流脑、菌痢、偶合各类传染病（流脑、菌痢、婴儿猝死、婴儿猝死、婴
41、儿猝死、婴儿猝死、“类中毒类中毒类中毒类中毒”）疑难杂症误诊为反应疑难杂症误诊为反应疑难杂症误诊为反应疑难杂症误诊为反应 偶合癫痫、癔病、维生素偶合癫痫、癔病、维生素偶合癫痫、癔病、维生素偶合癫痫、癔病、维生素K K K K缺乏缺乏缺乏缺乏推理臆断处理反应推理臆断处理反应推理臆断处理反应推理臆断处理反应 疾病和接种时间的偶然巧合疾病和接种时间的偶然巧合疾病和接种时间的偶然巧合疾病和接种时间的偶然巧合 （小儿传染病多见）（小儿传染病多见）（小儿传染病多见）（小儿传染病多见）单方面出具证明引起医疗纠纷单方面出具证明引起医疗纠纷单方面出具证明引起医疗纠纷单方面出具证明引起医疗纠纷 医生和医疗单位在口
42、头或病史上医生和医疗单位在口头或病史上医生和医疗单位在口头或病史上医生和医疗单位在口头或病史上 向病家承诺为反应向病家承诺为反应向病家承诺为反应向病家承诺为反应推诿怕事不承认反应和事故推诿怕事不承认反应和事故推诿怕事不承认反应和事故推诿怕事不承认反应和事故 纯属反应或事故，推诿怕事，纯属反应或事故，推诿怕事，纯属反应或事故，推诿怕事，纯属反应或事故，推诿怕事，使反应加重使反应加重使反应加重使反应加重第三十页，讲稿共一百一十页哦历史上重大的疫苗接种不良事件历史上重大的疫苗接种不良事件卡介苗事故卡介苗事故 19301930年在德国年在德国LiibdckLiibdck城，错将强毒结核菌当城，错将强毒
43、结核菌当卡介苗使用，接种卡介苗使用，接种249249名儿童，有名儿童，有56%56%患结核，患结核，27%27%死亡。死亡。鼠疫疫苗事故鼠疫疫苗事故 19021902年使用一批年使用一批HaffkeinHaffkein研究所生产的污染了研究所生产的污染了破伤风杆菌的鼠疫苗疫苗，在印度的破伤风杆菌的鼠疫苗疫苗，在印度的MulkowalMulkowal接种，结果有接种，结果有1919人死于破伤风。人死于破伤风。第三十一页，讲稿共一百一十页哦历史上重大的疫苗接种不良事件历史上重大的疫苗接种不良事件 伤寒疫苗事故伤寒疫苗事故伤寒疫苗事故伤寒疫苗事故 1916191619161916年在哥伦比亚接种伤寒
44、疫苗，因所用疫苗被葡萄年在哥伦比亚接种伤寒疫苗，因所用疫苗被葡萄年在哥伦比亚接种伤寒疫苗，因所用疫苗被葡萄年在哥伦比亚接种伤寒疫苗，因所用疫苗被葡萄球菌所污染，球菌所污染，球菌所污染，球菌所污染，322322322322人接种，舛人有严重局部和全身反人接种，舛人有严重局部和全身反应，应，4 4人死亡。人死亡。人死亡。人死亡。黄热病疫苗事故黄热病疫苗事故黄热病疫苗事故黄热病疫苗事故 1942194219421942年在美军中有年在美军中有年在美军中有年在美军中有250250250250万人接种了用健康人血清作稀万人接种了用健康人血清作稀万人接种了用健康人血清作稀万人接种了用健康人血清作稀释液的黄
45、热病疫苗，因血清中混有肝炎病人血清未能检释液的黄热病疫苗，因血清中混有肝炎病人血清未能检释液的黄热病疫苗，因血清中混有肝炎病人血清未能检释液的黄热病疫苗，因血清中混有肝炎病人血清未能检出，使出，使出，使出，使28 60028 60028 60028 600余人患黄疸型肝炎。余人患黄疸型肝炎。第三十二页，讲稿共一百一十页哦历史上重大的疫苗接种不良事件历史上重大的疫苗接种不良事件 脊髓灰质炎疫苗事故脊髓灰质炎疫苗事故脊髓灰质炎疫苗事故脊髓灰质炎疫苗事故 1935193519351935年美国制造了一种脊灰灭活疫苗，由于灭活不全，接年美国制造了一种脊灰灭活疫苗，由于灭活不全，接年美国制造了一种脊灰灭
46、活疫苗，由于灭活不全，接年美国制造了一种脊灰灭活疫苗，由于灭活不全，接种种种种11 00011 00011 00011 000人，发生人，发生人，发生人，发生12121212名注射后麻痹，名注射后麻痹，名注射后麻痹，名注射后麻痹，6 6 6 6人死亡。同年人死亡。同年人死亡。同年人死亡。同年KolmorKolmorKolmorKolmor所制造的疫苗又发生一起所制造的疫苗又发生一起所制造的疫苗又发生一起所制造的疫苗又发生一起10101010人接种后患病的事故。在人接种后患病的事故。在人接种后患病的事故。在人接种后患病的事故。在1955195519551955年年年年4 4 4 4月月月月8-2
47、78-278-278-27日在美国用日在美国用日在美国用日在美国用CutterCutterCutterCutter厂制造的对厂制造的对厂制造的对厂制造的对40404040万左右儿童接种万左右儿童接种万左右儿童接种万左右儿童接种SalkSalkSalkSalk灭活疫苗，由于灭活疫苗，由于灭活疫苗，由于灭活疫苗，由于2 2 2 2个批号混有个批号混有个批号混有个批号混有I I I I型脊灰病毒，被接种儿童型脊灰病毒，被接种儿童型脊灰病毒，被接种儿童型脊灰病毒，被接种儿童中有中有中有中有260260260260人发病。人发病。人发病。人发病。免疫球蛋白事故免疫球蛋白事故免疫球蛋白事故免疫球蛋白事故
48、1978197819781978年年年年7-97-97-97-9月印度某医院工作人员及其家属月印度某医院工作人员及其家属月印度某医院工作人员及其家属月印度某医院工作人员及其家属325325325325人接受免疫球人接受免疫球人接受免疫球人接受免疫球蛋白注射，其中蛋白注射，其中蛋白注射，其中蛋白注射，其中123123123123人人人人(38%)(38%)(38%)(38%)在注射后在注射后在注射后在注射后78-17278-17278-17278-172日发生黄疽，日发生黄疽，日发生黄疽，日发生黄疽，后证实是后证实是后证实是后证实是HBsAgHBsAgHBsAgHBsAg污染免疫球蛋白所致的乙型
49、肝炎感染。污染免疫球蛋白所致的乙型肝炎感染。污染免疫球蛋白所致的乙型肝炎感染。污染免疫球蛋白所致的乙型肝炎感染。第三十三页，讲稿共一百一十页哦历史上重大的疫苗接种不良事件历史上重大的疫苗接种不良事件 狂犬病疫苗事故狂犬病疫苗事故狂犬病疫苗事故狂犬病疫苗事故 1960196019601960年年年年11111111月巴西在一次接种狂犬病疫苗事故中，因灭月巴西在一次接种狂犬病疫苗事故中，因灭月巴西在一次接种狂犬病疫苗事故中，因灭月巴西在一次接种狂犬病疫苗事故中，因灭活不彻底造成活不彻底造成活不彻底造成活不彻底造成189189189189人死于狂犬病。人死于狂犬病。人死于狂犬病。人死于狂犬病。乙型脑
50、炎鼠脑疫苗事故乙型脑炎鼠脑疫苗事故乙型脑炎鼠脑疫苗事故乙型脑炎鼠脑疫苗事故 1956195619561956年我国某学院接种乙型脑炎鼠脑疫苗，发生严重的变态年我国某学院接种乙型脑炎鼠脑疫苗，发生严重的变态年我国某学院接种乙型脑炎鼠脑疫苗，发生严重的变态年我国某学院接种乙型脑炎鼠脑疫苗，发生严重的变态反应脑脊髓炎，造成死亡及严重后遗症。反应脑脊髓炎，造成死亡及严重后遗症。反应脑脊髓炎，造成死亡及严重后遗症。反应脑脊髓炎，造成死亡及严重后遗症。破伤风类毒素事故破伤风类毒素事故破伤风类毒素事故破伤风类毒素事故 1945194519451945年破伤风类毒素污染肝炎病毒，注射年破伤风类毒素污染肝炎病毒