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1、关于急性化脓性腹膜炎病人的护理(4)第1页，讲稿共62张，创作于星期日学习目标识记：识记：n能描述腹膜炎的概念及分类能描述腹膜炎的概念及分类n能描述腹腔脓肿的概念能描述腹腔脓肿的概念理解：理解：n能举例说明继发性腹膜炎的常见原因能举例说明继发性腹膜炎的常见原因n能概括急性化脓性腹膜炎的临床表现和处理原则能概括急性化脓性腹膜炎的临床表现和处理原则n能比较膈下脓肿和盆腔脓肿的临床特点能比较膈下脓肿和盆腔脓肿的临床特点运用：运用：v能应用护理程序实施急性腹膜炎病人的围手术期护理能应用护理程序实施急性腹膜炎病人的围手术期护理 n能运用所学相关知识，预防腹膜炎术后并发症的发生能运用所学相关知识，预防腹膜
2、炎术后并发症的发生 第2页，讲稿共62张，创作于星期日主要内容概述解剖生理概要解剖生理概要概念与分类概念与分类急性化脓性腹膜炎腹腔脓肿膈下脓肿膈下脓肿盆腔脓肿盆腔脓肿第3页，讲稿共62张，创作于星期日概述解剖生理概要第4页，讲稿共62张，创作于星期日v润滑润滑v吸收和渗出吸收和渗出v防御防御v修复修复、填补、填补思考：思考：腹膜的生理作用有哪些？第5页，讲稿共62张，创作于星期日腹膜炎概念与分类急性腹膜炎是由化脓性细菌感染或受化学、物理等因素刺激而引起的腹膜的急性炎症；具有起病急、病情重、变化快的特点。第6页，讲稿共62张，创作于星期日腹膜炎概念与分类按病因分按病因分 细菌性与非细菌性细菌性与
3、非细菌性 按临床过程按临床过程 急性、亚急性和慢性急性、亚急性和慢性 按累及范围按累及范围 弥漫性与局限性弥漫性与局限性 按发病机制分按发病机制分 原发性与继发性原发性与继发性第7页，讲稿共62张，创作于星期日病因与发病机制 1 1继发性腹膜炎继发性腹膜炎继发性腹膜炎继发性腹膜炎 是急性化脓性腹膜炎中最常见的一种，占是急性化脓性腹膜炎中最常见的一种，占是急性化脓性腹膜炎中最常见的一种，占是急性化脓性腹膜炎中最常见的一种，占9898。继发。继发。继发。继发性腹膜炎的主要致病菌多为大肠杆菌，其次为厌氧杆菌和性腹膜炎的主要致病菌多为大肠杆菌，其次为厌氧杆菌和性腹膜炎的主要致病菌多为大肠杆菌，其次为厌
4、氧杆菌和性腹膜炎的主要致病菌多为大肠杆菌，其次为厌氧杆菌和链球菌等，大多为混合感染链球菌等，大多为混合感染链球菌等，大多为混合感染链球菌等，大多为混合感染。第8页，讲稿共62张，创作于星期日病因与发病机制病因与发病机制（1 1）腹腔内脏器穿孔或破裂）腹腔内脏器穿孔或破裂（2 2）腹腔内脏器炎症扩散）腹腔内脏器炎症扩散（3 3）腹腔手术污染）腹腔手术污染（4 4）医源性损伤医源性损伤第9页，讲稿共62张，创作于星期日病因与发病机制病因与发病机制第10页，讲稿共62张，创作于星期日病因与发病机制病因与发病机制 2原原发发性腹膜炎性腹膜炎 临临临临床上少床上少床上少床上少见见见见，是指腹腔内无原，是
5、指腹腔内无原，是指腹腔内无原，是指腹腔内无原发发发发性病灶，致病菌多性病灶，致病菌多性病灶，致病菌多性病灶，致病菌多为为为为溶血性溶血性溶血性溶血性链链链链球菌、肺炎双球菌或大球菌、肺炎双球菌或大球菌、肺炎双球菌或大球菌、肺炎双球菌或大肠肠肠肠杆菌。杆菌。杆菌。杆菌。细细细细菌菌菌菌经经经经血液循血液循血液循血液循环环环环，淋巴循，淋巴循，淋巴循，淋巴循环环环环，泌尿道及女性生殖道等途径侵入腹腔引，泌尿道及女性生殖道等途径侵入腹腔引，泌尿道及女性生殖道等途径侵入腹腔引，泌尿道及女性生殖道等途径侵入腹腔引起。起。起。起。最最最最多多多多见见见见于儿童于儿童于儿童于儿童血源性感染引起的自发性腹膜炎
6、血源性感染引起的自发性腹膜炎血源性感染引起的自发性腹膜炎血源性感染引起的自发性腹膜炎。第11页，讲稿共62张，创作于星期日急性腹膜炎的病理生理急性腹膜炎的病理生理死亡死亡死亡死亡急性腹膜炎急性腹膜炎急性腹膜炎急性腹膜炎腹膜水肿腹膜水肿腹膜水肿腹膜水肿渗液渗液渗液渗液纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白 呕吐呕吐呕吐呕吐肠麻痹肠麻痹肠麻痹肠麻痹肠内积液肠内积液肠内积液肠内积液细胞外液容量细胞外液容量细胞外液容量细胞外液容量 肺交换量肺交换量肺交换量肺交换量 毒素吸收毒素吸收毒素吸收毒素吸收ADHADH尿量尿量尿量尿量 心排出量心排出量心排出量心排出量 组织缺氧组织缺氧组织缺氧组织缺氧周围血管收缩周围
7、血管收缩周围血管收缩周围血管收缩休克休克休克休克代谢性酸中毒代谢性酸中毒代谢性酸中毒代谢性酸中毒第12页，讲稿共62张，创作于星期日护理评估护理评估vv（一）健康史（一）健康史（一）健康史（一）健康史vv（二）身体状况（二）身体状况（二）身体状况（二）身体状况vv（三）心理（三）心理（三）心理（三）心理社会状况社会状况社会状况社会状况v（四）辅助检查（四）辅助检查（四）辅助检查（四）辅助检查vv（五）治疗要点及反应（五）治疗要点及反应（五）治疗要点及反应（五）治疗要点及反应第13页，讲稿共62张，创作于星期日护理评估护理评估v（一）健康史（一）健康史 询问既往有无胃、十二指肠溃疡病史，阑尾炎、
8、胆道感染、询问既往有无胃、十二指肠溃疡病史，阑尾炎、胆道感染、询问既往有无胃、十二指肠溃疡病史，阑尾炎、胆道感染、询问既往有无胃、十二指肠溃疡病史，阑尾炎、胆道感染、胰腺炎等发作史，其它腹腔内器官疾病和腹部手术史；了解胰腺炎等发作史，其它腹腔内器官疾病和腹部手术史；了解胰腺炎等发作史，其它腹腔内器官疾病和腹部手术史；了解胰腺炎等发作史，其它腹腔内器官疾病和腹部手术史；了解有无酗酒等不良生活习惯；近期有无腹部外伤史；发病前有有无酗酒等不良生活习惯；近期有无腹部外伤史；发病前有有无酗酒等不良生活习惯；近期有无腹部外伤史；发病前有有无酗酒等不良生活习惯；近期有无腹部外伤史；发病前有无饱食，剧烈运动等
9、诱因；女性病人了解生殖器官感染史无饱食，剧烈运动等诱因；女性病人了解生殖器官感染史无饱食，剧烈运动等诱因；女性病人了解生殖器官感染史无饱食，剧烈运动等诱因；女性病人了解生殖器官感染史。第14页，讲稿共62张，创作于星期日护理评估护理评估vv（二）身体状况（二）身体状况 1 1腹痛腹痛腹痛腹痛 2恶恶心、呕吐心、呕吐 3感染中毒症状感染中毒症状 4 4腹部体征腹部体征腹部体征腹部体征第15页，讲稿共62张，创作于星期日护理评估护理评估 1 1腹痛腹痛腹痛腹痛 是最主要症状，特点为持续性剧烈疼痛，难以忍受。是最主要症状，特点为持续性剧烈疼痛，难以忍受。是最主要症状，特点为持续性剧烈疼痛，难以忍受。
10、是最主要症状，特点为持续性剧烈疼痛，难以忍受。疼痛始于原发病灶部位，随炎症扩散波及全腹。深疼痛始于原发病灶部位，随炎症扩散波及全腹。深疼痛始于原发病灶部位，随炎症扩散波及全腹。深疼痛始于原发病灶部位，随炎症扩散波及全腹。深呼吸，咳嗽，转动体位时疼痛加重呼吸，咳嗽，转动体位时疼痛加重呼吸，咳嗽，转动体位时疼痛加重呼吸，咳嗽，转动体位时疼痛加重。第16页，讲稿共62张，创作于星期日护理评估护理评估 2 2恶恶恶恶心、呕吐心、呕吐心、呕吐心、呕吐 早期早期早期早期为为为为腹膜受刺激引起的反射性呕吐，呕吐物腹膜受刺激引起的反射性呕吐，呕吐物腹膜受刺激引起的反射性呕吐，呕吐物腹膜受刺激引起的反射性呕吐，
11、呕吐物多多多多为为为为胃内容物，胃内容物，胃内容物，胃内容物，发发发发生麻痹性生麻痹性生麻痹性生麻痹性肠肠肠肠梗阻梗阻梗阻梗阻时时时时可出现持续性可出现持续性可出现持续性可出现持续性呕吐呕吐呕吐呕吐，常含黄常含黄常含黄常含黄绿绿绿绿色胆汁，甚至呈棕褐色色胆汁，甚至呈棕褐色色胆汁，甚至呈棕褐色色胆汁，甚至呈棕褐色粪样肠粪样肠粪样肠粪样肠内容物内容物内容物内容物。第17页，讲稿共62张，创作于星期日护理评估护理评估 3 3感染中毒症状感染中毒症状感染中毒症状感染中毒症状 病人多出现高热、脉快、呼吸浅快、大汗、口干，常病人多出现高热、脉快、呼吸浅快、大汗、口干，常病人多出现高热、脉快、呼吸浅快、大汗
12、、口干，常病人多出现高热、脉快、呼吸浅快、大汗、口干，常伴等渗性缺水，电解质紊乱及代谢性酸中毒。严重者伴等渗性缺水，电解质紊乱及代谢性酸中毒。严重者伴等渗性缺水，电解质紊乱及代谢性酸中毒。严重者伴等渗性缺水，电解质紊乱及代谢性酸中毒。严重者可出现面色苍白或发绀，四肢发凉，呼吸急促，脉搏可出现面色苍白或发绀，四肢发凉，呼吸急促，脉搏可出现面色苍白或发绀，四肢发凉，呼吸急促，脉搏可出现面色苍白或发绀，四肢发凉，呼吸急促，脉搏微弱，血压下降，神志不清等微弱，血压下降，神志不清等微弱，血压下降，神志不清等微弱，血压下降，神志不清等休克休克休克休克征象。征象。征象。征象。第18页，讲稿共62张，创作于星
13、期日护理评估护理评估 4腹部体征腹部体征 视视视视 腹胀、腹式呼吸减弱或消失腹胀、腹式呼吸减弱或消失触触 腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌紧张腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌紧张叩叩 鼓音，肝浊音界缩小鼓音，肝浊音界缩小，移动性浊音（，移动性浊音（+）听听 肠鸣音减弱或消失肠鸣音减弱或消失直肠指检直肠指检 直肠前窝饱满，触痛直肠前窝饱满，触痛第19页，讲稿共62张，创作于星期日护理评估护理评估v（三）（三）心理心理社会状况社会状况 由于由于由于由于发病急、发病急、发病急、发病急、病情重，病人常有焦病情重，病人常有焦病情重，病人常有焦病情重，病人常有焦虑虑虑虑，烦烦烦烦躁，甚至精躁，甚至精躁，甚至精躁，
14、甚至精神症状。当需手神症状。当需手神症状。当需手神症状。当需手术时术时术时术时，更易，更易，更易，更易产产产产生恐惧，不安全感，甚生恐惧，不安全感，甚生恐惧，不安全感，甚生恐惧，不安全感，甚至不合作，拒至不合作，拒至不合作，拒至不合作，拒绝绝绝绝手手手手术术术术。非手。非手。非手。非手术术术术治治治治疗疗疗疗或或或或诊诊诊诊断未明确前，断未明确前，断未明确前，断未明确前，因不允因不允因不允因不允许许许许用止痛用止痛用止痛用止痛剂剂剂剂，病人及家属可能有不理解的情，病人及家属可能有不理解的情，病人及家属可能有不理解的情，病人及家属可能有不理解的情绪绪绪绪或言行或言行或言行或言行。第20页，讲稿共
15、62张，创作于星期日护理评估护理评估v（四）辅助检查（四）辅助检查 1 1实验室检查实验室检查 2 2影像学影像学影像学影像学检查检查检查检查 3诊断性穿刺诊断性穿刺诊断性穿刺诊断性穿刺 4 4腹腔灌洗腹腔灌洗腹腔灌洗腹腔灌洗 第21页，讲稿共62张，创作于星期日护理评估护理评估 1 1实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查 血常规检查血常规检查血常规检查血常规检查 白细胞计数及中性粒细胞比例升高，血生化检查白细胞计数及中性粒细胞比例升高，血生化检查白细胞计数及中性粒细胞比例升高，血生化检查白细胞计数及中性粒细胞比例升高，血生化检查有水，电解质及酸碱平衡紊乱的表现有水，电解质及酸碱平衡紊乱的
16、表现有水，电解质及酸碱平衡紊乱的表现有水，电解质及酸碱平衡紊乱的表现。第22页，讲稿共62张，创作于星期日护理评估护理评估 2 2影像学影像学影像学影像学检查检查 XX线检查线检查线检查线检查：可可可可见肠胀见肠胀见肠胀见肠胀气或多个液气平面的气或多个液气平面的气或多个液气平面的气或多个液气平面的肠肠肠肠麻痹征象，麻痹征象，麻痹征象，麻痹征象，胃胃胃胃肠肠肠肠穿孔穿孔穿孔穿孔时时时时可可可可见见见见膈下游离气体；膈下游离气体；膈下游离气体；膈下游离气体；BB超超超超检查检查检查检查：显示腹腔积液：显示腹腔积液：显示腹腔积液：显示腹腔积液 CTCT检查检查检查检查：对对对对腹腔内腹腔内腹腔内腹腔
17、内实质实质实质实质性性性性脏脏脏脏器病器病器病器病变变变变有有有有诊诊诊诊断价断价断价断价值值值值，能明确能明确能明确能明确脓肿脓肿脓肿脓肿位置及大小。位置及大小。位置及大小。位置及大小。第23页，讲稿共62张，创作于星期日护理评估护理评估 3诊诊断性断性腹腹穿穿穿穿 是准确率较高的辅助检查措施，其操作方法是：让病人向穿是准确率较高的辅助检查措施，其操作方法是：让病人向穿是准确率较高的辅助检查措施，其操作方法是：让病人向穿是准确率较高的辅助检查措施，其操作方法是：让病人向穿刺侧侧卧刺侧侧卧刺侧侧卧刺侧侧卧5 5分分分分钟钟钟钟，在，在，在，在脐脐脐脐与与与与髂髂髂髂前上棘前上棘前上棘前上棘连线
18、连线连线连线的中外的中外的中外的中外1/31/3交界交界交界交界处处处处或或或或经脐经脐经脐经脐水平水平水平水平线线线线与腋前与腋前与腋前与腋前线线线线交界交界交界交界处处处处穿刺。根据抽出液的性状，气味，混穿刺。根据抽出液的性状，气味，混穿刺。根据抽出液的性状，气味，混穿刺。根据抽出液的性状，气味，混浊浊浊浊度，度，度，度，涂片，涂片，涂片，涂片，细细细细菌培养以及淀粉菌培养以及淀粉菌培养以及淀粉菌培养以及淀粉酶酶酶酶测测测测定等来判断原定等来判断原定等来判断原定等来判断原发发发发病病病病变变变变，明确病因。，明确病因。，明确病因。，明确病因。第24页，讲稿共62张，创作于星期日第25页，讲
19、稿共62张，创作于星期日v原发性腹膜炎:脓性，色白、黄或草绿，均可无臭味v胃、十二指肠溃疡穿孔:色黄，含胆汁，混浊，碱性，不臭（淀粉酶含量可高）v肠绞窄坏死:血性液，常有腥臭味v阑尾炎穿孔:脓性，色白或微黄，混浊，稀、稍臭或无臭味v出血坏死性胰腺炎:血性液，一般无臭味（淀粉酶含量很高）v肝脾破裂:鲜血，放置数分钟不易凝固第26页，讲稿共62张，创作于星期日护理评估护理评估 4腹腔灌洗腹腔灌洗 第27页，讲稿共62张，创作于星期日护理评估护理评估vv（五）治疗要点及反应（五）治疗要点及反应 治疗原则为积极处理原发病灶，消除病因，清洗或引流腹腔，治疗原则为积极处理原发病灶，消除病因，清洗或引流腹腔
20、，治疗原则为积极处理原发病灶，消除病因，清洗或引流腹腔，治疗原则为积极处理原发病灶，消除病因，清洗或引流腹腔，促使腹腔内炎症尽快局限和吸收消散。促使腹腔内炎症尽快局限和吸收消散。促使腹腔内炎症尽快局限和吸收消散。促使腹腔内炎症尽快局限和吸收消散。1 1非手术治疗非手术治疗非手术治疗非手术治疗 2 2手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗 3 3常见并发症常见并发症常见并发症常见并发症第28页，讲稿共62张，创作于星期日护理评估护理评估 1 1 1 1非手非手非手非手术术术术治治治治疗疗疗疗 适应证n较轻的继发性腹膜炎,24hn确诊的原发性腹膜炎n其他不能耐受手术者 第29页，讲稿共62张，创作于星期
21、日护理评估护理评估 1 1 1 1非手非手非手非手术术术术治治治治疗疗疗疗 治疗措施半卧位（Fowlers位）禁食、胃肠减压纠正水、电解质紊乱、营养支持抗生素镇静、止痛、吸氧 第30页，讲稿共62张，创作于星期日护理评估护理评估 2 2手手术术治治疗疗 适应证适应证n短期非手术（短期非手术（68 h）治疗无效）治疗无效n腹腔内原发病严重腹腔内原发病严重n腹腔内炎症较重，伴有中毒、休克腹腔内炎症较重，伴有中毒、休克 n病因不明，无局限趋势病因不明，无局限趋势第31页，讲稿共62张，创作于星期日护理评估护理评估 2手手手手术术术术治治治治疗疗疗疗 处理原则探查腹膜腔，明确病因，处理原发病灶探查腹膜
22、腔，明确病因，处理原发病灶 彻底清洁腹腔彻底清洁腹腔 充分引流充分引流 第32页，讲稿共62张，创作于星期日护理评估护理评估 3 3常常常常见见见见并并并并发发发发症症症症 （1 1）腹腔）腹腔脓肿脓肿：急性腹膜炎局限化后，：急性腹膜炎局限化后，：急性腹膜炎局限化后，：急性腹膜炎局限化后，脓脓脓脓液未被完全吸收液未被完全吸收液未被完全吸收液未被完全吸收积积积积存于某存于某存于某存于某一部位而形成腹腔一部位而形成腹腔一部位而形成腹腔一部位而形成腹腔脓肿脓肿脓肿脓肿，以膈下、盆腔、以膈下、盆腔、以膈下、盆腔、以膈下、盆腔、肠间脓肿为肠间脓肿为肠间脓肿为肠间脓肿为最多最多最多最多见见见见。（2）粘粘
23、粘粘连连连连性性性性肠肠肠肠梗阻：腹膜炎治愈后，腹腔内多有不同程度的梗阻：腹膜炎治愈后，腹腔内多有不同程度的梗阻：腹膜炎治愈后，腹腔内多有不同程度的梗阻：腹膜炎治愈后，腹腔内多有不同程度的纤维纤维纤维纤维性粘性粘性粘性粘连连连连，一部分，一部分，一部分，一部分肠肠肠肠管粘管粘管粘管粘连连连连可造成扭曲或形成可造成扭曲或形成可造成扭曲或形成可造成扭曲或形成锐锐锐锐角，角，角，角，发发发发生粘生粘生粘生粘连连连连性性性性肠肠肠肠梗阻。梗阻。梗阻。梗阻。第33页，讲稿共62张，创作于星期日第34页，讲稿共62张，创作于星期日护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题vv1 1体液不足体液不足体液不足体
24、液不足vv2 2急性急性急性急性疼痛、腹痛疼痛、腹痛疼痛、腹痛疼痛、腹痛vv3 3体温体温体温体温过过过过高高高高v4焦焦虑虑v5 5潜在并潜在并潜在并潜在并发发发发症症症症第35页，讲稿共62张，创作于星期日护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题v1体液不足体液不足v2急性急性急性急性疼痛、腹痛疼痛、腹痛疼痛、腹痛疼痛、腹痛v3 3体温体温体温体温过过过过高高高高vv4 4焦焦焦焦虑虑虑虑vv5 5潜在并潜在并潜在并潜在并发发发发症症症症与禁食，呕吐，腹膜渗出有关。第36页，讲稿共62张，创作于星期日护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题vv1 1体液不足体液不足体液不足体液不足v2 2
25、急性急性疼痛、腹痛疼痛、腹痛vv3 3体温体温体温体温过过过过高高高高vv4 4焦焦焦焦虑虑虑虑v5 5潜在并潜在并潜在并潜在并发发发发症症症症与腹膜受炎症刺激或手术创伤有关。第37页，讲稿共62张，创作于星期日护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题v1 1体液不足体液不足体液不足体液不足vv2 2急性急性急性急性疼痛、腹痛疼痛、腹痛v3体温体温过过高高vv4 4焦焦焦焦虑虑虑虑v5 5潜在并潜在并潜在并潜在并发发发发症症症症与腹腔感染，毒素吸收有关。与腹腔感染，毒素吸收有关。第38页，讲稿共62张，创作于星期日护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题v1体液不足体液不足v2急性急性急性急性
26、疼痛、腹痛疼痛、腹痛v3 3体温体温体温体温过过过过高高高高vv4 4焦焦焦焦虑虑虑虑vv5 5潜在并潜在并潜在并潜在并发发发发症症症症与病情严重、担心疾病预后、对手术缺乏与病情严重、担心疾病预后、对手术缺乏认识、对住院后环境改变的不适应有关。认识、对住院后环境改变的不适应有关。第39页，讲稿共62张，创作于星期日护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题vv1 1体液不足体液不足体液不足体液不足v2 2急性急性疼痛、腹痛疼痛、腹痛疼痛、腹痛疼痛、腹痛vv3 3体温体温体温体温过过过过高高高高v4 4焦焦焦焦虑虑虑虑vv5 5潜在并潜在并潜在并潜在并发发发发症症症症感染性休克，腹腔脓肿，粘连性肠
27、梗阻。第40页，讲稿共62张，创作于星期日护理目标护理目标病人疼痛减轻或缓解病人疼痛减轻或缓解病人炎症得以控制，体温恢复正常病人炎症得以控制，体温恢复正常 水、水、水、水、电电电电解解解解质质质质及酸碱平衡基本及酸碱平衡基本及酸碱平衡基本及酸碱平衡基本稳稳稳稳定定定定 焦焦焦焦虑虑虑虑减减减减轻轻轻轻，情绪稳定，配合治疗情绪稳定，配合治疗病人未发生并发症或并发症得到及时处理病人未发生并发症或并发症得到及时处理第41页，讲稿共62张，创作于星期日护理措施护理措施v（一）非手术治疗及手术前护理（一）非手术治疗及手术前护理v（二）手术后护理（二）手术后护理第42页，讲稿共62张，创作于星期日护理措施
28、护理措施v（一）非手术治疗及手术前护理（一）非手术治疗及手术前护理 1 1一般护理一般护理一般护理一般护理 2 2病情观察病情观察病情观察病情观察 3 3治疗配合治疗配合治疗配合治疗配合 4 4心理护理心理护理心理护理心理护理 第43页，讲稿共62张，创作于星期日护理措施护理措施 1 1一般护理一般护理一般护理一般护理 （1 1）体位）体位）体位）体位 （2 2）禁食、胃肠减压）禁食、胃肠减压）禁食、胃肠减压）禁食、胃肠减压 （3 3）输液或输血）输液或输血）输液或输血）输液或输血 第44页，讲稿共62张，创作于星期日护理措施护理措施 （1 1）体位体位体位体位 无休克情况下，病人取半卧位。半
29、卧位有利于无休克情况下，病人取半卧位。半卧位有利于无休克情况下，病人取半卧位。半卧位有利于无休克情况下，病人取半卧位。半卧位有利于呼吸和循呼吸和循呼吸和循呼吸和循环环环环的改善，有利于腹腔炎症局限于盆腔，的改善，有利于腹腔炎症局限于盆腔，的改善，有利于腹腔炎症局限于盆腔，的改善，有利于腹腔炎症局限于盆腔，减减减减轻轻轻轻中毒症状。休克病人取平卧位或中凹位中毒症状。休克病人取平卧位或中凹位中毒症状。休克病人取平卧位或中凹位中毒症状。休克病人取平卧位或中凹位。第45页，讲稿共62张，创作于星期日护理措施护理措施 （2 2）禁食、胃肠减压）禁食、胃肠减压）禁食、胃肠减压）禁食、胃肠减压 一般病人入院
30、后暂禁饮食，对诊断不明或病情较重者必须严格一般病人入院后暂禁饮食，对诊断不明或病情较重者必须严格一般病人入院后暂禁饮食，对诊断不明或病情较重者必须严格一般病人入院后暂禁饮食，对诊断不明或病情较重者必须严格禁饮食。对胃肠道穿孔或肠梗阻等病人，及时行胃肠减压，吸禁饮食。对胃肠道穿孔或肠梗阻等病人，及时行胃肠减压，吸禁饮食。对胃肠道穿孔或肠梗阻等病人，及时行胃肠减压，吸禁饮食。对胃肠道穿孔或肠梗阻等病人，及时行胃肠减压，吸出胃肠道内容物和气体，改善胃肠道血供和减少消化道内容物出胃肠道内容物和气体，改善胃肠道血供和减少消化道内容物出胃肠道内容物和气体，改善胃肠道血供和减少消化道内容物出胃肠道内容物和气
31、体，改善胃肠道血供和减少消化道内容物自穿孔部位流入腹腔，以减轻腹胀和腹痛。自穿孔部位流入腹腔，以减轻腹胀和腹痛。自穿孔部位流入腹腔，以减轻腹胀和腹痛。自穿孔部位流入腹腔，以减轻腹胀和腹痛。第46页，讲稿共62张，创作于星期日护理措施护理措施 （3 3）输液或输血）输液或输血）输液或输血）输液或输血 建立通畅的静脉输液通道，遵医嘱静脉输液，补充足建立通畅的静脉输液通道，遵医嘱静脉输液，补充足建立通畅的静脉输液通道，遵医嘱静脉输液，补充足建立通畅的静脉输液通道，遵医嘱静脉输液，补充足够的水，电解质和营养，必要时输全血或血浆，以维够的水，电解质和营养，必要时输全血或血浆，以维够的水，电解质和营养，必
32、要时输全血或血浆，以维够的水，电解质和营养，必要时输全血或血浆，以维持有效循环血量。要安排好输液顺序，根据病情和补持有效循环血量。要安排好输液顺序，根据病情和补持有效循环血量。要安排好输液顺序，根据病情和补持有效循环血量。要安排好输液顺序，根据病情和补液监测指标及时调整输液速度、量和种类。液监测指标及时调整输液速度、量和种类。液监测指标及时调整输液速度、量和种类。液监测指标及时调整输液速度、量和种类。第47页，讲稿共62张，创作于星期日护理措施护理措施 2 2病情观察病情观察病情观察病情观察 定时监测生命体征和尿量；观察有无水，电解质和酸碱定时监测生命体征和尿量；观察有无水，电解质和酸碱定时监
33、测生命体征和尿量；观察有无水，电解质和酸碱定时监测生命体征和尿量；观察有无水，电解质和酸碱平衡紊乱及休克的表现；记录平衡紊乱及休克的表现；记录平衡紊乱及休克的表现；记录平衡紊乱及休克的表现；记录2424小时液体出入量；定时小时液体出入量；定时小时液体出入量；定时小时液体出入量；定时观察腹部症状和体征变化；动态观察血常规及生化等有观察腹部症状和体征变化；动态观察血常规及生化等有观察腹部症状和体征变化；动态观察血常规及生化等有观察腹部症状和体征变化；动态观察血常规及生化等有关检查结果；观察有无腹腔脓肿形成。当病情突然加重，关检查结果；观察有无腹腔脓肿形成。当病情突然加重，关检查结果；观察有无腹腔脓
34、肿形成。当病情突然加重，关检查结果；观察有无腹腔脓肿形成。当病情突然加重，或在非手术治疗期间出现手术指征时，应立即报告医生或在非手术治疗期间出现手术指征时，应立即报告医生或在非手术治疗期间出现手术指征时，应立即报告医生或在非手术治疗期间出现手术指征时，应立即报告医生处理。处理。处理。处理。第48页，讲稿共62张，创作于星期日护理措施护理措施 3 3治疗配合治疗配合 （1 1）抗感染）抗感染：根据医嘱使用抗生素，注意给药途径及配伍：根据医嘱使用抗生素，注意给药途径及配伍：根据医嘱使用抗生素，注意给药途径及配伍：根据医嘱使用抗生素，注意给药途径及配伍禁忌等。禁忌等。禁忌等。禁忌等。（2 2）疼痛护
35、理）疼痛护理：诊断明确者可给予药物止痛，对诊断不：诊断明确者可给予药物止痛，对诊断不：诊断明确者可给予药物止痛，对诊断不：诊断明确者可给予药物止痛，对诊断不明仍需观察或治疗方案未确定的病人，禁用吗啡，明仍需观察或治疗方案未确定的病人，禁用吗啡，明仍需观察或治疗方案未确定的病人，禁用吗啡，明仍需观察或治疗方案未确定的病人，禁用吗啡，哌替啶等镇痛剂，以免掩盖病情。哌替啶等镇痛剂，以免掩盖病情。哌替啶等镇痛剂，以免掩盖病情。哌替啶等镇痛剂，以免掩盖病情。（3 3）其他护理）其他护理：做好高热护理，口腔护理，生活护理：做好高热护理，口腔护理，生活护理：做好高热护理，口腔护理，生活护理：做好高热护理，口
36、腔护理，生活护理等等等等。第49页，讲稿共62张，创作于星期日护理措施护理措施 4 4心理护理心理护理心理护理心理护理 注意观察病人的心理及情绪变化，关心、体贴病人，注意观察病人的心理及情绪变化，关心、体贴病人，注意观察病人的心理及情绪变化，关心、体贴病人，注意观察病人的心理及情绪变化，关心、体贴病人，有针对性地对病人及家属做好解释工作，消除或减轻有针对性地对病人及家属做好解释工作，消除或减轻有针对性地对病人及家属做好解释工作，消除或减轻有针对性地对病人及家属做好解释工作，消除或减轻病人焦虑情绪。及时向家属或病人说明病情变化及有病人焦虑情绪。及时向家属或病人说明病情变化及有病人焦虑情绪。及时向
37、家属或病人说明病情变化及有病人焦虑情绪。及时向家属或病人说明病情变化及有关治疗、护理措施的意义，帮助病人树立战胜疾病的关治疗、护理措施的意义，帮助病人树立战胜疾病的关治疗、护理措施的意义，帮助病人树立战胜疾病的关治疗、护理措施的意义，帮助病人树立战胜疾病的信心，积极配合医疗和护理工作信心，积极配合医疗和护理工作信心，积极配合医疗和护理工作信心，积极配合医疗和护理工作。第50页，讲稿共62张，创作于星期日护理措施护理措施vv（二）手术后护理（二）手术后护理 1 1一般护理一般护理一般护理一般护理 2 2病情观察病情观察病情观察病情观察 3 3治疗配合治疗配合治疗配合治疗配合 4 4健康指导健康指
38、导健康指导健康指导第51页，讲稿共62张，创作于星期日护理措施护理措施 1 1一般一般一般一般护护护护理理理理 卧位：平卧位卧位：平卧位 半卧位，早期活动半卧位，早期活动 禁食、胃肠减压禁食、胃肠减压 饮食与营养支持饮食与营养支持第52页，讲稿共62张，创作于星期日护理措施护理措施 2 2病情观察病情观察病情观察病情观察 观察生命体征变化。观察生命体征变化。观察生命体征变化。观察生命体征变化。注意腹部症状和体征。注意腹部症状和体征。注意腹部症状和体征。注意腹部症状和体征。观察手术伤口的情况。观察手术伤口的情况。观察手术伤口的情况。观察手术伤口的情况。注意手术后有无腹腔内出血、伤口感染、腹腔脓注
39、意手术后有无腹腔内出血、伤口感染、腹腔脓注意手术后有无腹腔内出血、伤口感染、腹腔脓注意手术后有无腹腔内出血、伤口感染、腹腔脓肿和粘连性肠梗阻等并发症的发生。若发现异常，肿和粘连性肠梗阻等并发症的发生。若发现异常，肿和粘连性肠梗阻等并发症的发生。若发现异常，肿和粘连性肠梗阻等并发症的发生。若发现异常，及时通知医生并配合处理。及时通知医生并配合处理。及时通知医生并配合处理。及时通知医生并配合处理。第53页，讲稿共62张，创作于星期日护理措施护理措施 3 3治疗配合治疗配合 （1 1）用药护理）用药护理）用药护理）用药护理 （2）腹腔引流护理）腹腔引流护理 （3）伤口护理）伤口护理 第54页，讲稿共
40、62张，创作于星期日护理措施护理措施 （1 1）用药护理）用药护理）用药护理）用药护理 术后禁食期间遵医嘱静脉输液和营养维持，必要时输全血术后禁食期间遵医嘱静脉输液和营养维持，必要时输全血术后禁食期间遵医嘱静脉输液和营养维持，必要时输全血术后禁食期间遵医嘱静脉输液和营养维持，必要时输全血或血浆，以补充机体代谢的需要。术后遵医嘱适当应用镇或血浆，以补充机体代谢的需要。术后遵医嘱适当应用镇或血浆，以补充机体代谢的需要。术后遵医嘱适当应用镇或血浆，以补充机体代谢的需要。术后遵医嘱适当应用镇痛剂减轻疼痛，术后遵医嘱继续使用抗生素，控制感染。痛剂减轻疼痛，术后遵医嘱继续使用抗生素，控制感染。痛剂减轻疼痛
41、，术后遵医嘱继续使用抗生素，控制感染。痛剂减轻疼痛，术后遵医嘱继续使用抗生素，控制感染。第55页，讲稿共62张，创作于星期日护理措施护理措施 （2 2）腹腔引流）腹腔引流）腹腔引流）腹腔引流护护护护理理理理 妥善固定引流管妥善固定引流管妥善固定引流管妥善固定引流管 保持引流通保持引流通保持引流通保持引流通畅畅畅畅有效有效有效有效 观观观观察并察并察并察并记录记录记录记录引流液的量、引流液的量、引流液的量、引流液的量、颜颜颜颜色和性状色和性状色和性状色和性状 拔管拔管拔管拔管指征指征指征指征 第56页，讲稿共62张，创作于星期日护理措施护理措施 （3 3）伤口护理）伤口护理）伤口护理）伤口护理
42、预防伤口污染或感染。观察切口敷料是否干燥，预防伤口污染或感染。观察切口敷料是否干燥，预防伤口污染或感染。观察切口敷料是否干燥，预防伤口污染或感染。观察切口敷料是否干燥，有渗血或渗液应及时更换；观察切口愈合情况，有渗血或渗液应及时更换；观察切口愈合情况，有渗血或渗液应及时更换；观察切口愈合情况，有渗血或渗液应及时更换；观察切口愈合情况，及早发现切口感染征象。对腹胀明显的病人可加及早发现切口感染征象。对腹胀明显的病人可加及早发现切口感染征象。对腹胀明显的病人可加及早发现切口感染征象。对腹胀明显的病人可加用腹带，以使病人舒适及防止伤口裂开。用腹带，以使病人舒适及防止伤口裂开。用腹带，以使病人舒适及防
43、止伤口裂开。用腹带，以使病人舒适及防止伤口裂开。第57页，讲稿共62张，创作于星期日护理措施护理措施 4 4健康指导健康指导健康指导健康指导 向病人提供疾病的护理治疗知识。向病人提供疾病的护理治疗知识。向病人提供疾病的护理治疗知识。向病人提供疾病的护理治疗知识。有消化系统疾病者及时治疗。有消化系统疾病者及时治疗。有消化系统疾病者及时治疗。有消化系统疾病者及时治疗。指导病人早期进行适当活动，防止肠粘连。指导病人早期进行适当活动，防止肠粘连。指导病人早期进行适当活动，防止肠粘连。指导病人早期进行适当活动，防止肠粘连。进食易消化食物，少食多餐，避免进食过凉、过硬及辛辣进食易消化食物，少食多餐，避免进
44、食过凉、过硬及辛辣进食易消化食物，少食多餐，避免进食过凉、过硬及辛辣进食易消化食物，少食多餐，避免进食过凉、过硬及辛辣食物，以防止在肠粘连的基础上诱发肠梗阻。食物，以防止在肠粘连的基础上诱发肠梗阻。食物，以防止在肠粘连的基础上诱发肠梗阻。食物，以防止在肠粘连的基础上诱发肠梗阻。如有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等不适时，应及时去医如有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等不适时，应及时去医如有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等不适时，应及时去医如有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等不适时，应及时去医院复诊。院复诊。院复诊。院复诊。第58页，讲稿共62张，创作于星期日第59页，讲稿共62张，创作于星期日腹腔脓肿膈下脓肿盆腔脓肿全身症状重而局部症状轻，高热脉快乏力消瘦厌食，肋缘下或剑突下持续性钝痛。全身症状轻而局部病状重，典型的直肠和膀胱刺激征。直肠指检。第60页，讲稿共62张，创作于星期日腹腔脓肿膈下脓肿盆腔脓肿脓肿未形成前采用非手术治疗，脓肿形成后，采用手术治疗。第61页，讲稿共62张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看第62页，讲稿共62张，创作于星期日