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1、关于小儿神经心理发育及其评价1 1第1页，讲稿共50张，创作于星期日第2页，讲稿共50张，创作于星期日3 3课时目标简述小儿神经系统发育特点简述小儿神经系统发育特点简述小儿感知觉及语言发育特点简述小儿感知觉及语言发育特点概括小儿大运动发育规律概括小儿大运动发育规律第3页，讲稿共50张，创作于星期日概概述述v小儿心理的发育大量反映为小儿心理的发育大量反映为日常的行为，故此期的发育也日常的行为，故此期的发育也称为行为发育。称为行为发育。v发育的基础是神经系统的发育，发育的基础是神经系统的发育，尤其是脑的发育。尤其是脑的发育。v与遗传及环境密切相关与遗传及环境密切相关第4页，讲稿共50张，创作于星期
2、日一、神经系统的发育一、神经系统的发育v胎儿期神经系统发育最早，出生时脑重约为成人的胎儿期神经系统发育最早，出生时脑重约为成人的2525；7 7岁接近成人。岁接近成人。v沟回沟回浅浅、神经数目、神经数目相同相同、树突与轴突、树突与轴突少而短少而短v神经纤维到神经纤维到4 4岁左右完成髓鞘化，故婴儿时期神经传导慢，岁左右完成髓鞘化，故婴儿时期神经传导慢，且易泛化且易泛化v小儿脑耗氧量较大，约占小儿脑耗氧量较大，约占5050，成人为，成人为2020v胎儿时脊髓下端位于第二腰椎下缘，胎儿时脊髓下端位于第二腰椎下缘，4 4岁时上移至岁时上移至第一腰椎第一腰椎第5页，讲稿共50张，创作于星期日6 6一、
3、神经系统的发育一、神经系统的发育1.1.出生时存在而后一生永不消失的反射：出生时存在而后一生永不消失的反射：角膜反射、结膜反射、瞳孔反射、咽反射、吞咽反射角膜反射、结膜反射、瞳孔反射、咽反射、吞咽反射2.2.出生时存在而后出生时存在而后3 34 4个月逐渐消失的反射：个月逐渐消失的反射：觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射3.3.出生时不存在而后逐渐出现（出生时不存在而后逐渐出现（1 1岁时稳定）并岁时稳定）并终生不消失：终生不消失：腹壁反射、提睾反射、腱反射腹壁反射、提睾反射、腱反射4.4.正常的病理反射：正常的病理反射：34月月,克氏症；，克氏症；，
4、2岁，巴氏症岁，巴氏症第6页，讲稿共50张，创作于星期日7觅食反射觅食反射吸吮反射吸吮反射握持反射握持反射拥抱反射拥抱反射第7页，讲稿共50张，创作于星期日8 8 感知：是通过各种感觉器官从环境中选择感知：是通过各种感觉器官从环境中选择性地获取信息的能力。性地获取信息的能力。感知的发育对小儿运动、语言、社会适应感知的发育对小儿运动、语言、社会适应能力的发育起着重要促进作用能力的发育起着重要促进作用二、感知的发育二、感知的发育第8页，讲稿共50张，创作于星期日9 9视觉视觉 vision第9页，讲稿共50张，创作于星期日1010视觉视视觉觉1、在在6个个月月以以前前，因因两两眼眼同同时时注注视视
5、物物体体的的能能力力尚尚未未发发达达。故故有有斜斜视视的的可可能能，在在6个个月月以以后后如如仍有斜视则为不正常。仍有斜视则为不正常。2、视视力力要要在在5岁岁时时才才达达到到成成人人标标准准，在在此此之之前前为为远远视视，因因为为眼眼球球的的直直径径短短，而而使使影影像像的的焦焦点落在网膜之后。点落在网膜之后。第10页，讲稿共50张，创作于星期日第11页，讲稿共50张，创作于星期日 附附视力发育与心理发育的关系视力发育与心理发育的关系v意义：意义：v视力不足导致视感知以至视力不足导致视感知以至阅读能力的缺陷，并影响患阅读能力的缺陷，并影响患者与外界环境的互相作用和者与外界环境的互相作用和社会
6、性、情感性发育。社会性、情感性发育。v可疑症状可疑症状对物体注视短暂对物体注视短暂对细小物体没兴趣对细小物体没兴趣不辨认亲人与家常事务不辨认亲人与家常事务眼球震颤、斜视眼球震颤、斜视v高危因素高危因素母孕期感染史遗传代谢性疾病早产（缺氧并吸氧过度史）中枢神经系统感染及颅脑损伤史第12页，讲稿共50张，创作于星期日1313听听 觉觉 audition第13页，讲稿共50张，创作于星期日第14页，讲稿共50张，创作于星期日 附附听觉异常听觉异常v意义：听觉异常会阻碍语言的发育，以及学习困难及听觉异常会阻碍语言的发育，以及学习困难及社会性交往问题社会性交往问题因语言发育开始于新生儿期，故听觉丧失被认
7、为因语言发育开始于新生儿期，故听觉丧失被认为是最需要早期发现、早期诊断的病症。是最需要早期发现、早期诊断的病症。v高危因素：高危因素：耳聋家族史耳聋家族史近亲结婚近亲结婚母孕期感染史母孕期感染史新生儿高胆红素血症换血史新生儿高胆红素血症换血史脑膜炎、中耳炎史脑膜炎、中耳炎史耳毒性药物用药史耳毒性药物用药史;外耳、唇、鄂畸形外耳、唇、鄂畸形;早产早产v可疑症状可疑症状：不被雷鸣及其他巨响惊醒不被雷鸣及其他巨响惊醒不在母亲走近、只在看见母亲时自发微笑不在母亲走近、只在看见母亲时自发微笑少声音、少说话少声音、少说话咬音不正咬音不正不聆听声音不聆听声音耳流脓耳流脓v方法方法:声响是否引起新生儿惊吓反应
8、响亮的滴答声是否使睡眠中的婴儿张眼声响是否使吸吮奶头的婴儿中止吸吮母亲抱婴儿，检查者在婴儿面前吸引他的注意力，助手从背后一侧摇铃或拍手，看是否转眼或转头向声源第15页，讲稿共50张，创作于星期日1616视觉皮皮肤肤感感觉觉 v分为触觉、痛觉、温度觉和深分为触觉、痛觉、温度觉和深感觉。感觉。v新生儿触觉很敏感，尤其是嘴新生儿触觉很敏感，尤其是嘴唇、手掌、脚掌、前额、和眼唇、手掌、脚掌、前额、和眼睑等部位。睑等部位。v触觉是引起小儿某些反射的基触觉是引起小儿某些反射的基础，护理是动作轻柔细致可使础，护理是动作轻柔细致可使儿童形成积极的条件反射，产儿童形成积极的条件反射，产生愉快的情绪，促进身心发展
9、。生愉快的情绪，促进身心发展。第16页，讲稿共50张，创作于星期日1717触触 觉觉新生儿新生儿 眼、口周、口腔、舌尖、眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足手掌、足 底的触觉已非常敏感底的触觉已非常敏感 23岁岁 可辨别物体的属性可辨别物体的属性;56岁岁 区别体积和重量不同区别体积和重量不同的物体的物体;第17页，讲稿共50张，创作于星期日1818视觉嗅嗅觉觉和和味味觉觉 出生时已发育完善，出生时已发育完善，对甜、酸、苦味已有不同对甜、酸、苦味已有不同反应，特别对母乳的香味反应，特别对母乳的香味有反应，因此应适时添加有反应，因此应适时添加辅食。辅食。3-43-4月能区别难闻的气月能区别难闻的气味，
10、味，7-87-8月嗅觉更灵敏。月嗅觉更灵敏。第18页，讲稿共50张，创作于星期日1919视觉知知觉觉 是人对事物的综合反映，是人对事物的综合反映，与上述各种感觉发育密切相与上述各种感觉发育密切相关。关。1 1岁始有空间觉、时间岁始有空间觉、时间觉：觉：2 2岁辩上下，岁辩上下，4 4岁知前后，岁知前后，445 5岁岁开始有时间概念，如开始有时间概念，如早晚、今明昨早晚、今明昨。5岁岁知左右知左右等。等。第19页，讲稿共50张，创作于星期日2020以脑的发育为前提的。又依赖于小儿视感以脑的发育为前提的。又依赖于小儿视感知觉等的参与，反过来又影响其感知、认知觉等的参与，反过来又影响其感知、认知的发
11、育。运动发育迟缓常与智力发育迟知的发育。运动发育迟缓常与智力发育迟缓有关缓有关三、运动的发育三、运动的发育意义：意义：规律：规律：头尾规律、大小规律、正反规律、整头尾规律、大小规律、正反规律、整体分化规律体分化规律分类：分类：粗动作粗动作细动作细动作二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走 第20页，讲稿共50张，创作于星期日2121视觉大大动动作作 v新生儿：新生儿：抬头抬头扶起两肩坐起，当躯干接进扶起两肩坐起，当躯干接进坐位时见头能竖直坐位时见头能竖直3 35 5秒，秒，然后下垂然后下垂v2 2个月个月扶起的过程中能间歇地勉强扶起的过程中能间歇地勉强地仰头地仰头v3 3个月个月 头不完全后垂头不完全
12、后垂v4个月个月颈与躯干维持在同一平面上，颈与躯干维持在同一平面上，并在坐位时能抬头稳定并在坐位时能抬头稳定 第21页，讲稿共50张，创作于星期日2222视觉大大动动作作 v新生儿新生儿 坐坐扶坐时自颈至腰弯成半圆形扶坐时自颈至腰弯成半圆形v3 34 4月月坐时腰呈弧形坐时腰呈弧形v5 5个月个月 靠垫坐时能直腰靠垫坐时能直腰v6 6个月个月拉手能坐起，并能伸臂向前拉手能坐起，并能伸臂向前撑着坐撑着坐 v7 7个月个月能独坐片刻能独坐片刻v1111个月个月从俯卧位拉着床栏坐起从俯卧位拉着床栏坐起第22页，讲稿共50张，创作于星期日2323视觉大大动动作作 v新生儿新生儿 爬爬能稍抬身伸手试要抓
13、去前面物能稍抬身伸手试要抓去前面物体体v2 2个月个月俯卧时交替踢腿俯卧时交替踢腿v3 3个月个月用肘支撑身体数分钟用肘支撑身体数分钟v7979月月两臂支撑胸腹离床，开始在原处两臂支撑胸腹离床，开始在原处打转打转v周岁周岁 用手与膝爬用手与膝爬v一岁半一岁半能爬上台阶能爬上台阶第23页，讲稿共50张，创作于星期日2424视觉大大动动作作 v新生儿：新生儿：站、走站、走立足、踏足反射立足、踏足反射v2323月月扶立时髋、膝关节仍弯曲扶立时髋、膝关节仍弯曲v8 8个月个月 搀扶时能站立片刻搀扶时能站立片刻v9个月个月从坐位扶栏坐起从坐位扶栏坐起 v周岁周岁独占片刻，可开始学走独占片刻，可开始学走第
14、24页，讲稿共50张，创作于星期日2525视觉大大动动作作 v1818个月个月 跳跳一脚下一台阶一脚下一台阶v2 2岁岁并足原地跳跃并足原地跳跃v2 2岁半岁半 独脚先前跳独脚先前跳v6岁半岁半能较好蹦跳能较好蹦跳第25页，讲稿共50张，创作于星期日2626视觉细细动动作作 v3 3个月个月 捏弄捏弄握持反射消失后能有意识地握持反射消失后能有意识地握物，试图抓取面前物体常握物，试图抓取面前物体常达不到目的达不到目的v6 6、7 7月月能弯腰取较远处的物体，并能弯腰取较远处的物体，并将物体在两手间传递将物体在两手间传递v9 9月月 拇食指对捏，并任意取放物拇食指对捏，并任意取放物体体v1岁岁学会
15、用勺，鼓励自己吃饭学会用勺，鼓励自己吃饭第26页，讲稿共50张，创作于星期日2727视觉细细动动作作 v1 12 2岁岁 涂、绘、写涂、绘、写乱涂乱涂v3 3岁岁模仿画垂直线模仿画垂直线v4 4岁岁临摹十字v5 5岁岁临摹方形临摹方形v6 6岁岁绘三角绘三角第27页，讲稿共50张，创作于星期日28283-4月月 吃吃/玩手玩手5-6月月 伸手抓物伸手抓物3-4月月 吃吃/玩手玩手5-6月月 伸手抓物伸手抓物第28页，讲稿共50张，创作于星期日29296-8月物体换手月物体换手8-12月月 拇食指钳小丸拇食指钳小丸第29页，讲稿共50张，创作于星期日30301-1.5岁岁 自发乱画自发乱画 2-
16、3.5岁岁 搭桥搭桥2岁岁 叠纸叠纸第30页，讲稿共50张，创作于星期日3131精细运动发育精细运动发育三玩手三玩手 一岁乱画一岁乱画 五抓五抓 二岁折纸二岁折纸 七换手七换手 三岁搭桥三岁搭桥 九月对指九月对指第31页，讲稿共50张，创作于星期日3232语言的发育语言的发育第32页，讲稿共50张，创作于星期日1 1、语言准备阶段（出生、语言准备阶段（出生11岁）岁）四、语言的发育四、语言的发育2 2、理解语言阶段（、理解语言阶段（1 1岁半岁半33岁）3 3、表达语言阶段（、表达语言阶段（3 3岁以上）岁以上）1212月发喉音月发喉音2 2个个月月发发“啊啊”、“伊伊”、“呜呜”7878个个
17、月月是是无无意意识识的的叫叫爸爸、妈妈爸爸、妈妈1010个月有意识的叫个月有意识的叫12个月能叫常用物品的名字15 个月能叫自己的名字 18 个月认识和叫出身体身体各部位名称2岁会说23个字构成的句子 护理应着重于为儿童提护理应着重于为儿童提供是与语言发展的环境，供是与语言发展的环境，鼓励家长与儿童进行交鼓励家长与儿童进行交流，向儿童提供多听、流，向儿童提供多听、多说的机会。多说的机会。第33页，讲稿共50张，创作于星期日四、语言的发育四、语言的发育语言发育过程中，需注意以下现象：语言发育过程中，需注意以下现象：乱语：乱语：1212岁岁的的小小儿儿，很很想想用用语语言言表表达达自自己己的的需需
18、求求，但但由由于于词词汇汇有有限限，常常常常说说出出一一些些成成人人听听不不懂懂的的话话语语及及乱乱语语。遇遇此此要要耐耐心心分分析析，不不要要加加以以训训斥斥，否否则则会会影影响响说说话话及及表表达达思思维维的的积积极极性。性。口吃：口吃：3434岁小儿，词汇增多，但常常发岁小儿，词汇增多，但常常发音不准或句法不妥，于是急于纠正音不准或句法不妥，于是急于纠正于是容易出现口吃。遇此不必急于于是容易出现口吃。遇此不必急于纠正，一般会逐渐转为正常发音。纠正，一般会逐渐转为正常发音。自言自言 自语：自语：自言自语是小儿从出声的外部语自言自语是小儿从出声的外部语言向不出声的内部语言（沉默思言向不出声的
19、内部语言（沉默思考时的语言）转化过程中的一种考时的语言）转化过程中的一种过渡形式，是幼儿语言发展的必过渡形式，是幼儿语言发展的必经阶段。一般经阶段。一般7 7岁以后，小儿不会岁以后，小儿不会再出现自言自语，如继续存在，应再出现自言自语，如继续存在，应引起注意。引起注意。第34页，讲稿共50张，创作于星期日四、语言的发育四、语言的发育促进语言发展的方法 1、累积生活经验、累积生活经验提提供供足足够够的的学学习习机机会会，使使孩孩子子从从生生活活经经验验中中学习、成长学习、成长。2 2、在游戏中学习、在游戏中学习：通过通过“玩玩”的过程，的过程，孩子的感官经验获得孩子的感官经验获得发展，从而发展认
20、知发展，从而发展认知能力，学习运用语言。能力，学习运用语言。3 3、善于时间相处、善于时间相处：生活中，父母应多留些生活中，父母应多留些时间给孩子，多讲几个时间给孩子，多讲几个故事亦可以引导孩子的故事亦可以引导孩子的语言学习。语言学习。4 4、协助拓展语言：、协助拓展语言：孩子语言是先孩子语言是先“了解了解”而后才而后才“会说会说”，所以对较小的孩子是所以对较小的孩子是先协助他了解事物和先协助他了解事物和发展词汇发展词汇。5 5、面对面地说话：、面对面地说话：与与孩孩子子说说话话时时，请请蹲蹲下下来来;同同时时避避免免使使用用太太艰艰深的字眼和成语。深的字眼和成语。6 6、耐心的听他说：、耐心
21、的听他说：当孩子有话要说时，不论他当孩子有话要说时，不论他说得是否完整、清楚，都不说得是否完整、清楚，都不要打断他或要其重说，请以要打断他或要其重说，请以温和的态度听他说完，满足温和的态度听他说完，满足孩子的表达欲望，藉此领会孩子的表达欲望，藉此领会与人沟通的乐趣，因而肯定与人沟通的乐趣，因而肯定自己的沟通能力。自己的沟通能力。7 7、培养孩子的阅读兴趣、培养孩子的阅读兴趣 8 8、儿语的使用、儿语的使用在在1 1岁以前可用儿语，岁以前可用儿语，2 2岁以后，就不要再用岁以后，就不要再用儿语，否则会延缓学儿语，否则会延缓学习。习。第35页，讲稿共50张，创作于星期日3636五、心理活动的发展五
22、、心理活动的发展注意力注意力分无意注意和有意注意分无意注意和有意注意婴儿以无意注意为主婴儿以无意注意为主56岁开始控制注意力，约岁开始控制注意力，约15分钟分钟710岁约岁约20分钟分钟1112岁集中性和稳定性提高，约岁集中性和稳定性提高，约30分钟。分钟。注意是一切认知过程的开始注意是一切认知过程的开始第36页，讲稿共50张，创作于星期日3737五、心理活动的发展五、心理活动的发展记忆力记忆力包括识记、保持和回忆包括识记、保持和回忆回忆包括再认（回忆包括再认（56月）和重现（月）和重现（1岁后）岁后）特点：时间短，内容少，以机械记忆为主，持久特点：时间短，内容少，以机械记忆为主，持久性与精确
23、性差。性与精确性差。第37页，讲稿共50张，创作于星期日3838五、心理活动的发展五、心理活动的发展认知能力感觉运动期（02岁）前运思期（27岁）具体运思期（711岁）形式运思期（12岁以上）第38页，讲稿共50张，创作于星期日3939五、心理活动的发展五、心理活动的发展情绪、情感的发展情绪：原始、简单的感情，短暂外显情感：较高级，复杂的情绪，持续长不外显，是在情绪的基础上形成和发展的。第39页，讲稿共50张，创作于星期日4040五、心理活动的发展五、心理活动的发展小儿的心理小儿的心理-社会发展分社会发展分5个阶段个阶段1.信任信任-不信任期（婴儿期）不信任期（婴儿期）及时满足婴儿要求及时满足
24、婴儿要求及时满足婴儿要求及时满足婴儿要求2.2.自主自主自主自主-羞愧或疑虑期（幼儿期）羞愧或疑虑期（幼儿期）羞愧或疑虑期（幼儿期）羞愧或疑虑期（幼儿期）支持，避免过分干预，对其能力赞赏支持，避免过分干预，对其能力赞赏支持，避免过分干预，对其能力赞赏支持，避免过分干预，对其能力赞赏3.3.主动主动主动主动-内疚期（学龄前期）内疚期（学龄前期）内疚期（学龄前期）内疚期（学龄前期）对有益的主动行为加以赞赏对有益的主动行为加以赞赏4.勤奋勤奋-自卑期（学龄期）自卑期（学龄期）5.5.自我认同自我认同自我认同自我认同-角色紊乱期（青春期）角色紊乱期（青春期）角色紊乱期（青春期）角色紊乱期（青春期）建立
25、一种自我认同感建立一种自我认同感第40页，讲稿共50张，创作于星期日4141小儿小儿生长生长发育发育记忆记忆歌谣歌谣 一哭二笑三伊呀一哭二笑三伊呀 四月抬头望妈妈四月抬头望妈妈五抓六坐握足玩五抓六坐握足玩 七翻八爬九叫爸七翻八爬九叫爸十站对指十二走十站对指十二走 看图说话在十八看图说话在十八两岁能用勺吃饭两岁能用勺吃饭 喜怒分明命令发喜怒分明命令发三岁学穿鞋和袜三岁学穿鞋和袜 长成大娃别娇他长成大娃别娇他第41页，讲稿共50张，创作于星期日4242六、精神心理发展的评估筛查性和诊断性两种筛查性：丹佛发育筛查试验（DDST）诊断性：异常者，韦克斯勒智能量表第42页，讲稿共50张，创作于星期日4343第43页，讲稿共50张，创作于星期日第44页，讲稿共50张，创作于星期日第45页，讲稿共50张，创作于星期日第46页，讲稿共50张，创作于星期日4747第47页，讲稿共50张，创作于星期日第48页，讲稿共50张，创作于星期日第49页，讲稿共50张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看第50页，讲稿共50张，创作于星期日