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1、髋关关节置置换术后康后康复复护理理现在学习的是第1页，共39页概念概念人人工工髋髋关关节节置置换换是是指指由由伤伤病病引引起起的的髋髋关关节节功功能能障障碍碍而而采采用用人人工工设设计计的的假假体体替替代代材材料料植植入入体体内内以以改改善善关关节节功功能能提提高高生生活活质质量量的的外外科科介介入入的的方方法法，其其术术后后的的康康复复治治疗疗对对其其功功能能的的恢恢复复有有着着重重大大的影响。的影响。现在学习的是第2页，共39页人工髋关节置换术的康复目标人工髋关节置换术的康复目标消除或控制疼痛消除或控制疼痛恢复关节活动度恢复关节活动度恢复肌肉强度恢复肌肉强度恢复关节平衡感觉（本体觉）恢复关
2、节平衡感觉（本体觉）延长人工关节使用寿命延长人工关节使用寿命预防、治疗并发症预防、治疗并发症现在学习的是第3页，共39页康复训练的原则康复训练的原则p伤病种类伤病种类p体质差异体质差异p手术方式手术方式个性化原则个性化原则 现在学习的是第4页，共39页康复训练的原则康复训练的原则p术术后后不不同同时时间间段段康康复复方方法法不不同同，从从易易到到难难，从从简简单到复杂单到复杂p病情恢复快慢病情恢复快慢p有无并发症出现有无并发症出现循序渐进的原则循序渐进的原则 现在学习的是第5页，共39页康复训练的原则康复训练的原则p关节各运动单位关节各运动单位p相邻关节相邻关节p上肢与下肢上肢与下肢p躯干与四
3、肢躯干与四肢局部与全身相结合原则局部与全身相结合原则 现在学习的是第6页，共39页术前康复教育及准备术前康复教育及准备病人要了解一般情况病人要了解一般情况p 伤病的预后伤病的预后p 手术的方法及预后手术的方法及预后p 可能出现的问题可能出现的问题p 康复的时间康复的时间现在学习的是第7页，共39页 术前康复指导术前康复指导术前康复指导术前康复指导 训训训训练练练练患患患患者者者者使使使使用用用用便便便便盆盆盆盆：嘱嘱嘱嘱患患患患者者者者拉拉拉拉住住住住牵牵牵牵引引引引床床床床上上上上的的的的吊吊吊吊手手手手环环环环，健健健健肢肢肢肢撑撑撑撑床床床床用用用用力力力力，协协协协助助助助将将将将骨骨
4、骨骨盆盆盆盆整整整整体体体体托托托托起起起起，从从从从健健健健侧侧侧侧置置置置入入入入便便便便盆盆盆盆，同同同同时时时时应应应应注注注注意意意意保保保保护护护护患患患患者者者者髋髋髋髋关关关关节节节节，防止外旋和内收动作。防止外旋和内收动作。防止外旋和内收动作。防止外旋和内收动作。现在学习的是第8页，共39页术前康复指导术前康复指导术前康复指导术前康复指导 T T T T型枕的使用型枕的使用型枕的使用型枕的使用 四肢功能锻炼四肢功能锻炼四肢功能锻炼四肢功能锻炼 股四头肌收缩股四头肌收缩股四头肌收缩股四头肌收缩 踝泵运动踝泵运动踝泵运动踝泵运动 抬臀运动抬臀运动抬臀运动抬臀运动 扩胸运动扩胸运动
5、扩胸运动扩胸运动 现在学习的是第9页，共39页术前康复指导术前康复指导术前康复指导术前康复指导股四头肌收缩运动股四头肌收缩运动股四头肌收缩运动股四头肌收缩运动 动作：脚放在病床上，用力将膝盖往下压，可感动作：脚放在病床上，用力将膝盖往下压，可感动作：脚放在病床上，用力将膝盖往下压，可感动作：脚放在病床上，用力将膝盖往下压，可感觉大腿前面肌肉觉大腿前面肌肉觉大腿前面肌肉觉大腿前面肌肉(即股四头肌即股四头肌即股四头肌即股四头肌)鼓起来，每次停鼓起来，每次停鼓起来，每次停鼓起来，每次停5-65-65-65-6秒钟。秒钟。秒钟。秒钟。功效：维持或增进大腿前方肌肉力量功效：维持或增进大腿前方肌肉力量功效
6、：维持或增进大腿前方肌肉力量功效：维持或增进大腿前方肌肉力量。现在学习的是第10页，共39页术前康复指导术前康复指导术前康复指导术前康复指导 踝泵运动踝泵运动踝泵运动踝泵运动(Ankle pump)(Ankle pump)(Ankle pump)(Ankle pump)通过踝关节的运动，起到象通过踝关节的运动，起到象通过踝关节的运动，起到象通过踝关节的运动，起到象泵一样的作用，促进下肢的血液循环和淋巴回流。这泵一样的作用，促进下肢的血液循环和淋巴回流。这泵一样的作用，促进下肢的血液循环和淋巴回流。这泵一样的作用，促进下肢的血液循环和淋巴回流。这样的作用对于手术之后的功能恢复，可是样的作用对于手
7、术之后的功能恢复，可是样的作用对于手术之后的功能恢复，可是样的作用对于手术之后的功能恢复，可是至关重要至关重要至关重要至关重要的的的的！动作：脚踝及脚趾同时用力往上翘，维持动作：脚踝及脚趾同时用力往上翘，维持动作：脚踝及脚趾同时用力往上翘，维持动作：脚踝及脚趾同时用力往上翘，维持10101010秒钟，再用力往秒钟，再用力往秒钟，再用力往秒钟，再用力往下压，停下压，停下压，停下压，停10101010秒后反复进行，每次进行秒后反复进行，每次进行秒后反复进行，每次进行秒后反复进行，每次进行1010101020202020分钟，每日四组。分钟，每日四组。分钟，每日四组。分钟，每日四组。现在学习的是第1
8、1页，共39页术前康复指导术前康复指导术前康复指导术前康复指导 踝旋转运动踝旋转运动踝旋转运动踝旋转运动 动作：活动踝部先向另一足转，再相反外转，每日数次，动作：活动踝部先向另一足转，再相反外转，每日数次，动作：活动踝部先向另一足转，再相反外转，每日数次，动作：活动踝部先向另一足转，再相反外转，每日数次，每次每次每次每次5 5 5 5下下下下。现在学习的是第12页，共39页抬臀运动抬臀运动抬臀运动抬臀运动 动作：仰卧于床，将两侧或健侧膝关节及髋关节弯曲踩床，动作：仰卧于床，将两侧或健侧膝关节及髋关节弯曲踩床，动作：仰卧于床，将两侧或健侧膝关节及髋关节弯曲踩床，动作：仰卧于床，将两侧或健侧膝关节
9、及髋关节弯曲踩床，配合上肢的力量，用力将屁股抬起离床，维持约配合上肢的力量，用力将屁股抬起离床，维持约配合上肢的力量，用力将屁股抬起离床，维持约配合上肢的力量，用力将屁股抬起离床，维持约10101010秒钟。秒钟。秒钟。秒钟。功效：训练臀部及腰部肌肉力气，预防压疮功效：训练臀部及腰部肌肉力气，预防压疮功效：训练臀部及腰部肌肉力气，预防压疮功效：训练臀部及腰部肌肉力气，预防压疮术前康复指导术前康复指导术前康复指导术前康复指导现在学习的是第13页，共39页术后康复前要注意的问题术后康复前要注意的问题手术医师如果发现假体位置不够满意，某一方向存在脱手术医师如果发现假体位置不够满意，某一方向存在脱位倾
10、向，要通知康复师，并且要向患者讲明。位倾向，要通知康复师，并且要向患者讲明。现在学习的是第14页，共39页病人最关心的问题病人最关心的问题病人最关心的问题病人最关心的问题1、什么时候下地，怎样坐？怎么走？什么时候下地，怎样坐？怎么走？2 2、髋关节要注意什么，家居护理的注意事、髋关节要注意什么，家居护理的注意事项？项？现在学习的是第15页，共39页术后功能锻炼术后功能锻炼术后功能锻炼术后功能锻炼-住院期住院期手术当天手术当天患肢维持外展中立位，膝下垫一软枕，穿防患肢维持外展中立位，膝下垫一软枕，穿防旋鞋，双腿间夹三角枕或梯形枕。待下肢感旋鞋，双腿间夹三角枕或梯形枕。待下肢感觉恢复，既可进行患肢
11、踝关节的背伸和跖屈觉恢复，既可进行患肢踝关节的背伸和跖屈活动及踝旋转运动。活动及踝旋转运动。现在学习的是第16页，共39页术后功能锻炼术后功能锻炼术后功能锻炼术后功能锻炼-住院期住院期术后术后1-31-3天天股四头肌收缩股四头肌收缩绷紧大腿前方肌肉，使膝关节伸直绷紧大腿前方肌肉，使膝关节伸直保持保持3-53-5秒，每秒，每5-105-10分钟进行分钟进行1010次次先指导健侧收缩锻炼，再行患侧先指导健侧收缩锻炼，再行患侧主动屈伸膝关节，足跟不离开床面主动屈伸膝关节，足跟不离开床面踝关节屈伸活动踝关节屈伸活动现在学习的是第17页，共39页术后功能锻炼术后功能锻炼术后功能锻炼术后功能锻炼-住院期住
12、院期术后术后4 4天天-1-1周周CPMCPM锻炼锻炼膝关节主动屈伸、足跟不离开床面膝关节主动屈伸、足跟不离开床面臀部肌肉收缩臀部肌肉收缩下肢外展运动，患侧收回时不过身体中线下肢外展运动，患侧收回时不过身体中线髋关节被动活动达髋关节被动活动达9090，可坐在床边行双侧小腿摆，可坐在床边行双侧小腿摆动训练动训练坐起训练时，逐渐抬高上半身，避免体位变换太快导坐起训练时，逐渐抬高上半身，避免体位变换太快导致体位性低血压致体位性低血压现在学习的是第18页，共39页将手术腿移到床下，防止将手术腿移到床下，防止手术髋外旋手术髋外旋下地练习下地练习将步行器放在手术侧的腿将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身
13、体旁，向床边移动身体现在学习的是第19页，共39页坐坐下下之之前前做做好好准准备备有有靠靠背背和和扶扶手手的的椅椅子子加加坐坐垫垫，倒倒退退时时看看好好位位置置双双手手扶扶稳稳，缓缓缓缓坐坐下。下。屈髋不能超过屈髋不能超过9090度，要坐较高的度，要坐较高的椅子。椅子。坐位练习坐位练习现在学习的是第21页，共39页 坐的时间不宜长，每天坐的时间不宜长，每天坐的时间不宜长，每天坐的时间不宜长，每天4-64-64-64-6次，每次次，每次次，每次次，每次20202020分钟。分钟。分钟。分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。如果术坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。如果术坐位是髋关节最容易出现脱位
14、的体位。如果术坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。如果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。坐位练习坐位练习现在学习的是第22页，共39页 如何站立如何站立 从椅子上站起从椅子上站起从椅子上站起从椅子上站起,身体首先挪到椅子旁身体首先挪到椅子旁身体首先挪到椅子旁身体首先挪到椅子旁,患肢放在前患肢放在前患肢放在前患肢放在前面面面面,健侧腿承受大部分体重。健侧腿承受大部分体重。健侧腿承受大部分体重。健侧腿承受大部分体重。现在学习的是第23页，共39页站立练习站立练习站立抬腿练习站立抬腿练习站立抬腿练习
15、站立抬腿练习 站立后伸和外展练习站立后伸和外展练习站立后伸和外展练习站立后伸和外展练习开始时感觉头晕，一定有人在身旁协助，直到您有足够力量开始时感觉头晕，一定有人在身旁协助，直到您有足够力量自行站立。一定要手扶床边和墙上扶手。自行站立。一定要手扶床边和墙上扶手。注意现在学习的是第24页，共39页术后功能锻炼术后功能锻炼术后功能锻炼术后功能锻炼-住院期住院期术后术后1-21-2周周行走训练（部分负重）行走训练（部分负重）助步器助步器-老年人老年人双拐双拐-年轻人年轻人每次行走每次行走5-10min5-10min，每日，每日3-63-6次次现在学习的是第25页，共39页术后康复指导术后康复指导术后
16、康复指导术后康复指导行走辅助器的使用行走辅助器的使用助步器的使用助步器的使用双拐的使用双拐的使用单拐的使用单拐的使用手杖的使用手杖的使用现在学习的是第26页，共39页助行器的使用助行器的使用先用习步架辅助行走，待重心稳定，改用双侧腋先用习步架辅助行走，待重心稳定，改用双侧腋杖。先将步行器摆在身体前杖。先将步行器摆在身体前2020厘米处，先迈出手厘米处，先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上，如此循环。术的腿，再将未手术的腿跟上，如此循环。现在学习的是第27页，共39页助行器的使用助行器的使用助步器种类患侧先走助步器防滑把手助步器高度屈肘30度错误姿势现在学习的是第28页，共39页手杖使用手杖使用顶
17、部位于大转子顶顶部位于大转子顶握拐顶部时肘关节屈曲握拐顶部时肘关节屈曲3030手杖位于健侧手杖位于健侧先出患侧先出患侧防滑衬垫防滑衬垫现在学习的是第29页，共39页术后功能锻炼术后功能锻炼术后功能锻炼术后功能锻炼-住院期住院期 站立位站立位,双手扶双拐双手扶双拐,健侧单腿站立，健侧单腿站立，身体纵轴保持与地面垂直身体纵轴保持与地面垂直,患侧髋患侧髋关节外展关节外展,以以4040为限为限,加强臀中肌加强臀中肌肌力。肌力。术后术后3 3周周屈髋练习屈髋练习 站立位站立位,双手扶双拐双手扶双拐,健侧单腿站立健侧单腿站立,身体纵轴保身体纵轴保持与地面垂直持与地面垂直,患侧屈髋屈膝患侧屈髋屈膝,屈髋以屈
18、髋以9090为限为限,加强髋腰肌肌力。加强髋腰肌肌力。髋外展练习髋外展练习现在学习的是第30页，共39页出院指导出院指导出院指导出院指导出院康复训练一：出院康复训练一：由助行器改为双拐进行行走由助行器改为双拐进行行走由助行器改为双拐进行行走由助行器改为双拐进行行走前移双拐一足距离，健侧脚落地，前移双拐一足距离，健侧脚落地，前移双拐一足距离，健侧脚落地，前移双拐一足距离，健侧脚落地，前移重心越过双拐连线，前移重心越过双拐连线，前移重心越过双拐连线，前移重心越过双拐连线，健侧足前移越过双拐连线健侧足前移越过双拐连线健侧足前移越过双拐连线健侧足前移越过双拐连线2020202030cm30cm30cm
19、30cm，交替进行。交替进行。交替进行。交替进行。现在学习的是第31页，共39页出院指导出院指导出院指导出院指导出院康复训练二：出院康复训练二：继续住院期间的站位练习继续住院期间的站位练习继续住院期间的站位练习继续住院期间的站位练习现在学习的是第32页，共39页出院指导出院指导出院指导出院指导出院康复训练三：出院康复训练三：上下楼梯练习上下楼梯练习上下楼梯练习上下楼梯练习大多情况术后大多情况术后大多情况术后大多情况术后21212121天可上下楼梯，天可上下楼梯，天可上下楼梯，天可上下楼梯，3 3 3 3周时间髋关节周围软组织基本痊愈。周时间髋关节周围软组织基本痊愈。周时间髋关节周围软组织基本痊
20、愈。周时间髋关节周围软组织基本痊愈。上楼梯：上楼梯：健侧先迈上台阶，健侧先迈上台阶，术侧再迈上台阶；术侧再迈上台阶；下楼梯：下楼梯：双拐先移到下一台阶，双拐先移到下一台阶，术侧腿再迈下台阶，术侧腿再迈下台阶，最后健侧腿迈下台阶。最后健侧腿迈下台阶。现在学习的是第33页，共39页1 1 1 1、术后患者家中需要准备、术后患者家中需要准备、术后患者家中需要准备、术后患者家中需要准备pp 为您的座椅、坐便器和楼梯上安装可靠的扶手；为您的座椅、坐便器和楼梯上安装可靠的扶手；pp 为您的座椅准备一个舒适的垫子，为您的座椅准备一个舒适的垫子，有安全的靠背和扶手，有安全的靠背和扶手，备一脚凳方便患肢休息；备
21、一脚凳方便患肢休息；pp 把马桶升高；把马桶升高；pp 洗澡间准备可靠的扶手和椅子；洗澡间准备可靠的扶手和椅子；pp清除家中活动区域内所有可能引起您摔跤的物品。清除家中活动区域内所有可能引起您摔跤的物品。出院指出院指导导现在学习的是第34页，共39页出院指导出院指导出院指导出院指导2 2、尽量避免进行深蹲屈髋超过尽量避免进行深蹲屈髋超过尽量避免进行深蹲屈髋超过尽量避免进行深蹲屈髋超过90909090。3 3 3 3、在穿鞋袜时，应该卧床，、在穿鞋袜时，应该卧床，、在穿鞋袜时，应该卧床，、在穿鞋袜时，应该卧床，足置于床上足置于床上足置于床上足置于床上,屈体屈髋屈体屈髋屈体屈髋屈体屈髋 穿，避免双
22、下肢交叉。穿，避免双下肢交叉。穿，避免双下肢交叉。穿，避免双下肢交叉。4 4 4 4、建议在术后、建议在术后、建议在术后、建议在术后6 6 6 6周内不要开汽车。周内不要开汽车。周内不要开汽车。周内不要开汽车。5 5 5 5、在通过机场安全检查时可向安检人员说明情况、在通过机场安全检查时可向安检人员说明情况、在通过机场安全检查时可向安检人员说明情况、在通过机场安全检查时可向安检人员说明情况 并出具相关证明。并出具相关证明。并出具相关证明。并出具相关证明。现在学习的是第35页，共39页基础疾病的健康教育基础疾病的健康教育饮食指导饮食指导心理护理心理护理药物指导药物指导运动的重要性运动的重要性现在
23、学习的是第36页，共39页一、饮食指导一、饮食指导总热卡限制，忌肥肉，多纤维素。总热卡限制，忌肥肉，多纤维素。控制蛋白摄入，主食按热卡需要摄入。控制蛋白摄入，主食按热卡需要摄入。饮食规律，三餐均分，必要时分餐。饮食规律，三餐均分，必要时分餐。零食，水果应限制。零食，水果应限制。适当减肥，但不以减肥为目的。适当减肥，但不以减肥为目的。现在学习的是第37页，共39页二、心理护理二、心理护理信心信心：康复训练是艰苦的，尤其是开始的时候。康复训练是艰苦的，尤其是开始的时候。恒心恒心：需要长期坚持下去。需要长期坚持下去。小心小心：安全是第一位的，摔倒有时会造成非常严重的后果！术后安全是第一位的，摔倒有时
24、会造成非常严重的后果！术后早期必须有人陪同进行早期必须有人陪同进行.注：文献证明与配偶或子女同住的患者，社会功能和日常生活能力，注：文献证明与配偶或子女同住的患者，社会功能和日常生活能力，心理健康程度都强于独居者心理健康程度都强于独居者。现在学习的是第38页，共39页三、药物指导三、药物指导详细交待患者出院所带药物，和调整后的基础详细交待患者出院所带药物，和调整后的基础药物的服用方法药物的服用方法 。使用小药盒和醒目标记法提醒患者按时服药。使用小药盒和醒目标记法提醒患者按时服药。向家人及患者说明糖尿病及高血压的并发症的向家人及患者说明糖尿病及高血压的并发症的常见症状，如出现及时就医。常见症状，如出现及时就医。指导自我监测血压指导自我监测血压,血糖的方法，教会患者自血糖的方法，教会患者自己注射胰岛素己注射胰岛素.现在学习的是第39页，共39页