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1、关于支气管炎护理查房(2)现在学习的是第1页，共15页查房目标查房目标1.了解支气管炎的概念。2.熟悉支气管炎的症状、发病原因和临床表现。3.掌握支气管炎的健康教育。现在学习的是第2页，共15页病例分析病例分析患者庄德林，男，83岁，因“反复头晕30余年，加重一天”于2013年11月18号住入我科，患者三十年前出现头晕，头胀不适，无明显头痛，就诊于当地医院测血压高达160/100mmhg，此后患者头晕间断发作，一天前患者再次感到头晕，无头痛，无视物旋转，无恶心呕吐，伴左耳耳鸣，下肢乏力，不能独立行走，需用轮椅推至病房，现精神尚可，偶有胸闷，气急，感到下肢乏力，无麻木，感周身酸痛，饮食睡眠可，大
2、小便正常，体重无明显变化。既往史：“高血压”病史30余年，“慢性支气管炎”病史二年，“颈椎间盘突出症”病史多年婚姻史：适龄结婚，配偶及一女均体健。家族史：无家族性遗传性疾病史。过敏史：无食物、药物过敏史。现在学习的是第3页，共15页心理社会方面经济：家庭经济情况好性格：外向精神状态：良好家庭关系：和睦心理：正常人际关系：良好现在学习的是第4页，共15页入院查体患者T 36.2 ,P 70次/分,R18次/分 ,BP 110/80mmHg，神志清，精神一般，营养一般，由轮椅推入病房，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，右耳听力减弱胸廓对称，两侧呼吸活动度相等，两肺呼吸音粗，未及明显干湿性啰音。腹平软
3、，无压痛及反跳痛。双下肢无水肿，左下肢肌力III级，右下肢肌力IV级，双上肢肌力V级，四肢肌张力正常。现在学习的是第5页，共15页目前治疗二级护理，低盐低脂饮食，测血压qd,氧气吸入4小时给予阿司匹林，瑞舒伐他汀钙，厄贝沙坦，耳聋左慈丸等药物对症治疗。现在学习的是第6页，共15页护理诊断跌倒的危险乏力潜在并发症：静脉血栓的危险知识缺乏现在学习的是第7页，共15页护理措施1.监测生命体征，神志，瞳孔的变化。2.饮食宜清淡易消化的高维生素，高热量，低脂肪，鼓励多饮水，每日饮水10003000ml/d.3.体位与休息 取半卧位或半坐卧位4.吸氧 给予持续低流量吸氧，每日1015h.5.排便 保持大便
4、通畅，忌用力大便。6.用药护理 遵医嘱用药，观察降压疗效及副作用7.心理指导 保持情绪稳定。现在学习的是第8页，共15页相关知识慢性支气管：是由于感染或非感染因素引起气管，支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。早期症状轻微，多发于冬季，春季缓解。病因：1.吸烟2.感染因素 感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素，主要为病毒和细菌感染，鼻病毒，粘液病毒，腺病毒和呼吸道合胞病毒为多见。3.理化因素 如刺激性烟雾，粉尘，大气污染的慢性刺激。4.气候 寒冷常为慢性支气管炎发作的重要原因和诱因，慢性支气管炎发病及急性加重期常见于寒冷季节。5.过敏因素 尘埃，细菌，真菌。寄生虫，花粉及化学气体都可以成为
5、过敏因素。现在学习的是第9页，共15页临床表现常在寒冷季节发病，出现咳嗽，咳痰，尤以晨起为著，痰呈白色粘液泡沫状，粘稠不易咳出。在急性呼吸道感染时，症状迅速加剧。痰量增多，粘稠度增加或为黄色脓性，偶有痰中带血。随着病情发展，中年咳嗽，咳痰不停，秋冬加剧。喘息型支气管患者在症状加剧时，常有哮喘样发作，气急不能平卧。现在学习的是第10页，共15页分型和分期分型（1）单纯型：符合慢性支气管炎诊断标准，具有咳嗽，咳痰两项症状。（2）喘息型：符合慢性支气管炎诊断标准，具有喘息症状，并经常或多次出现哮鸣音。现在学习的是第11页，共15页分期（1）急性发作期：指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或
6、伴有其他炎症表现，或一周内咳痰，喘任何一项症状明显加剧。（2）慢性迁延期：指有不同程度的咳，痰，喘症状迁延不愈，或急性发作症状1个月后未恢复到发作前水平。（3）临床缓解期：经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上。现在学习的是第12页，共15页体征本病早期多无体征，有时在肺底部可听到湿和干啰音。喘息型支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮鸣音，发作时，有广泛哮鸣音，长期发作的病例可有肺气肿的体征。X线征象 单纯型慢性支气管炎，X线检查阳性，或仅见两肺下部纹理增粗，或呈索条状，这是支气管壁纤维组织增生变厚的征象。现在学习的是第13页，共15页现在学习的是第14页，共15页感谢大家观看现在学习的是第15页，共15页