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1、枣庄职业学院关于护理伦理学案例分析现在学习的是第1页，共28页五个步骤五个步骤（1）阅读案例）阅读案例对案例提供资料进行研究与对案例提供资料进行研究与阅读，读阅读，读34遍，从整体上把握。遍，从整体上把握。（2）寻找问题）寻找问题把问题列出来，逐段逐句把问题列出来，逐段逐句分析；分清主次问题。分析；分清主次问题。（3）分析问题）分析问题这些现象说明了什么问题，这些现象说明了什么问题，上升到理论思考。上升到理论思考。（4）提出解决问题的方法和途径）提出解决问题的方法和途径（5）案例分析结论）案例分析结论怎样分析案例现在学习的是第2页，共28页某医院急诊科收治一名脑出血病人行开颅手术，术后连夜送至
2、重某医院急诊科收治一名脑出血病人行开颅手术，术后连夜送至重症监护室。重症监护室护士刘某认真仔细护理病人，随时监测生症监护室。重症监护室护士刘某认真仔细护理病人，随时监测生命体征，应对病情一切变化，以提高抢救成功率为目标。次日凌命体征，应对病情一切变化，以提高抢救成功率为目标。次日凌晨晨4 4 时，护士发现病人突然出现呼吸急促达时，护士发现病人突然出现呼吸急促达3232次次/分，脉搏快而弱，分，脉搏快而弱，血压低至血压低至60/40Hg60/40Hg，双侧瞳孔不等大，她预感到颅内出血，一边迅速，双侧瞳孔不等大，她预感到颅内出血，一边迅速向值班医生报告，一边打开呼吸机，做好二次手术的一切准备工作。
3、故向值班医生报告，一边打开呼吸机，做好二次手术的一切准备工作。故二次开颅手术进展及时顺利，证实了病人脑部又有一动脉破裂出血，由二次开颅手术进展及时顺利，证实了病人脑部又有一动脉破裂出血，由于发现早，医护密切配合，手术成功，病人得救。请对护士刘某行为作于发现早，医护密切配合，手术成功，病人得救。请对护士刘某行为作出道德评价。出道德评价。【答案提示答案提示】：重症监护室刘护士行为：重症监护室刘护士行为：其一其一符合动机与效果统一，她既有救治病人的良好的动符合动机与效果统一，她既有救治病人的良好的动机，行动后又产生了好的效果；机，行动后又产生了好的效果；其二其二符合目的与手段的统一，刘护士不仅有抢救
4、的目的，符合目的与手段的统一，刘护士不仅有抢救的目的，而且采取一边迅速向值班医生报告，一边打开呼吸机，做好二次手术的一切准备工而且采取一边迅速向值班医生报告，一边打开呼吸机，做好二次手术的一切准备工作，手段也是十分妥当；作，手段也是十分妥当；其三其三由于发现早，医护密切配合，符合医护关系伦理中由于发现早，医护密切配合，符合医护关系伦理中“平平等与协作等与协作”，故二次开颅手术顺，病人得救。，故二次开颅手术顺，病人得救。案例案例2现在学习的是第3页，共28页案例案例1 对此，我们应依据怎样的原则、规范对此，我们应依据怎样的原则、规范和标准为指导来选择符合医学道德的行和标准为指导来选择符合医学道德
5、的行为、用怎样的医学权利、义务和情感去为、用怎样的医学权利、义务和情感去对待这个残疾的患者呢？也就是说，医对待这个残疾的患者呢？也就是说，医务人员在医疗实践中，不可避免的要遇务人员在医疗实践中，不可避免的要遇到各种矛盾，要妥善处理这些矛盾，就到各种矛盾，要妥善处理这些矛盾，就必须学习掌握医学伦理学的规范体系。必须学习掌握医学伦理学的规范体系。任务二：认识护理道德的基本原则任务二：认识护理道德的基本原则现在学习的是第4页，共28页案例案例2 20002000年年9 9月月1515日日下下午午，新新疆疆石石河河子子市市2222岁岁的的未未婚婚女女青青年年张张萍萍（化化名名）在在男男友友的的陪陪同同
6、下下，到到石石河河子子医医学学院院某某附附属属医医院院作作人人工工流流产产手手术术。挂挂号号后后，张张萍萍到到二二楼楼妇妇产产科科就就诊诊。门门诊诊医医生生询询问问了了情情况况，要要求求他他们们买买病病历历本本，张张的的男男友友遂遂又又去去了了一一楼楼。这这时时，值值班班女女医医生生孙孙某某让让张张萍萍到到里里间间检检查查室室脱脱衣衣服服。张张萍萍掩掩上上门门，脱脱下下裤裤子子，躺躺在在检检查查床床上上。一一会会儿儿，孙孙医医生生推推门门进进来来，向向门门外外叫叫了了一一声声：“你你们们进进来来吧吧！”2020多多名名身身穿穿白白大大褂褂的的男男男男女女女女鱼鱼贯贯而而入入，让让全全身身脱脱得
7、得只只剩剩下下一一件件短短袖袖衫衫的张萍羞得曲起下身。的张萍羞得曲起下身。任务二：认识护理道德的基本原则任务二：认识护理道德的基本原则现在学习的是第5页，共28页案例案例2 张张萍萍扭扭过过脸脸要要求求孙孙医医生生让让这这些些人人出出去去。孙孙医医生生说说，这这些些是是见见习习生生，没没什什么么；并并要要求求她她躺躺好好，否否则则没没法法看看病病。张张萍萍只只得得任任孙孙医医生生一一边边触触摸摸着着她她的的下下身身，一一边边向向见见习习生生讲讲解解各各部部位位的的名名称称、早早孕孕症症状状和和检查程序等。检查程序等。任务二：认识护理道德的基本原则任务二：认识护理道德的基本原则现在学习的是第6页
8、，共28页案例案例2 检检查查结结束束后后，孙孙医医生生问问：你你怀怀孕孕了了，小小孩孩还还要要不不要要？张张萍萍气气愤愤地地回回答答：“检检查查前前我我已已经经明明确确告告诉诉过过你你，我我是是来来做做人人工工流流产产的的，这这还用问吗？还用问吗？”9 9月月1616日日，张张萍萍与与男男友友来来到到这这家家医医院院找找到到孙孙医医生生，质质问问：“昨昨日日进进来来这这么么多多见见习习生生，为为啥啥不不提提前前给给我我打打个个招招呼呼？”孙孙医医生生回回答答说说：“没没有有必必要要给给你你讲讲。”张张萍萍又又问问：“患患者者在在医医院院有有没没有有隐隐私私权？权？”在场的另一名医生说：在场的
9、另一名医生说：“没有！没有！”任务二：认识护理道德的基本原则任务二：认识护理道德的基本原则现在学习的是第7页，共28页案例案例2解读解读病人自主权：知情同意权，保护隐私权。病人自主权：知情同意权，保护隐私权。病人义务：配合临床教学义务。病人义务：配合临床教学义务。医务人员医疗自主权：临床诊疗权，组织教学权。医务人员医疗自主权：临床诊疗权，组织教学权。医务人员义务：告知义务，求得承诺义务，医务人员义务：告知义务，求得承诺义务，保护隐私义务，临床教学义务。保护隐私义务，临床教学义务。权利义务冲突及其化解：关键权利义务冲突及其化解：关键病人配合临床病人配合临床 教学的义务如何确定与教学的义务如何确定
10、与 把握把握（刚性义务还是柔（刚性义务还是柔 性义务）？性义务）？病人自主权病人自主权 如何让与？如何让与？任务二：认识护理道德的基本原则任务二：认识护理道德的基本原则现在学习的是第8页，共28页护理道德基本原则护理道德基本原则是护理道德规范体系的是护理道德规范体系的总纲和精髓总纲和精髓，是衡，是衡量和指导护理实践活动的量和指导护理实践活动的道德标准道德标准。护理道德规范是在护理道德原则的指导下，护理道德规范是在护理道德原则的指导下，调节各种关系的具体的职业行为准则，人们调节各种关系的具体的职业行为准则，人们常常用常常用应该或不应该应该或不应该来表述。来表述。任务二：认识护理道德的基本原则任务
11、二：认识护理道德的基本原则现在学习的是第9页，共28页护理道德基本原则护理道德基本原则自主原则不伤害原则行善原则公正原则 任务二：认识护理道德的基本原则任务二：认识护理道德的基本原则现在学习的是第10页，共28页护理道德基本规范护理道德基本规范热爱专业，恪尽职守热爱专业，恪尽职守刻苦学习，精益求精刻苦学习，精益求精认真负责，任劳任怨认真负责，任劳任怨态度和蔼，语言亲切态度和蔼，语言亲切仪表端庄，举止大方仪表端庄，举止大方相互尊重，善于合作相互尊重，善于合作廉洁奉公，遵纪守法廉洁奉公，遵纪守法 任务二：认识护理道德的基本原则任务二：认识护理道德的基本原则现在学习的是第11页，共28页 护理道德基
12、本范畴护理道德基本范畴 是反应护理道德现象的特性、方面和关系的基是反应护理道德现象的特性、方面和关系的基本概念，是对护理道德实践的总结和概括，是护理本概念，是对护理道德实践的总结和概括，是护理工作者护理道德关系和护理道德行为普遍本质的反工作者护理道德关系和护理道德行为普遍本质的反应。应。任务二：认识护理道德的基本原则任务二：认识护理道德的基本原则现在学习的是第12页，共28页权力与义务权力与义务1情感与良心情感与良心2审慎与保密审慎与保密3荣誉与功利荣誉与功利4护理道德基本范畴护理道德基本范畴 任务二：认识护理道德的基本原则任务二：认识护理道德的基本原则现在学习的是第13页，共28页现代医德情
13、感的缺失现代医德情感的缺失第一，冷漠。第一，冷漠。第二，麻木第二，麻木第三，只见病，不见人第三，只见病，不见人良好医德情感的作用：良好医德情感的作用：良好的医德情感，可以促使医务人员真正担良好的医德情感，可以促使医务人员真正担负起救死扶伤的使命；可以推动医务人员刻负起救死扶伤的使命；可以推动医务人员刻苦钻研业务，勤奋向上，攀登医学高峰；苦钻研业务，勤奋向上，攀登医学高峰；医德情感是良好医德行为的启动器。医德情感是良好医德行为的启动器。任务二：认识护理道德的基本原则任务二：认识护理道德的基本原则现在学习的是第14页，共28页学习动力不足学习成绩不理想学习目的不明确1 13 32 2一、学习方面学
14、生心理健康问题浅谈现在学习的是第15页，共28页二、人际交往方面二、人际交往方面1同学关系2舍友关系3师生关系4异性关系学生心理健康问题浅谈空虚、好奇、从众、游戏冲动性、开放性过度自我中心、待人不真诚虚伪、不尊重人、缺乏同情心、狂妄自大、孤僻冷漠、报复心重现在学习的是第16页，共28页三、生活适应方面三、生活适应方面生活能力、自理能力弱对挫折的承受能力弱自我调节能力比较差，不善于根据环境的变化对自我心理作出调节攀比心理外地学生多学生心理健康问题浅谈现在学习的是第17页，共28页1自我焦虑青春期比任何年龄更关注自己在他人尤其是异青春期比任何年龄更关注自己在他人尤其是异性心目中的形象，学生受很多因
15、素的影响如长性心目中的形象，学生受很多因素的影响如长相、胖瘦、高矮、能力、魅力，会产生各种各相、胖瘦、高矮、能力、魅力，会产生各种各样的焦虑，有的学生担心自己长得不够漂亮，样的焦虑，有的学生担心自己长得不够漂亮，不能获得异性的好感，甚至部分女生因没有男不能获得异性的好感，甚至部分女生因没有男生追求而苦恼；有的学生总感到自己的先天条生追求而苦恼；有的学生总感到自己的先天条件不够理想，因而非常自卑，不能建立自己的件不够理想，因而非常自卑，不能建立自己的社交形象与公众形象社交形象与公众形象四、情绪方面四、情绪方面学生心理健康问题浅谈现在学习的是第18页，共28页 焦虑性神经症，是一种以焦虑情绪为焦虑
16、性神经症，是一种以焦虑情绪为主要表现，伴有主要表现，伴有自主神经症状和运动不安自主神经症状和运动不安等等特征的一类神经症。患者的焦虑并非由实特征的一类神经症。患者的焦虑并非由实际威胁所致，在没有际威胁所致，在没有明确客观对象或充分根明确客观对象或充分根据据的情况下出现紧张、担忧、恐惧，甚至的情况下出现紧张、担忧、恐惧，甚至极端惊恐，其紧张程度与现实情况很不极端惊恐，其紧张程度与现实情况很不相称。相称。学生心理健康问题浅谈现在学习的是第19页，共28页2抑郁抑郁可以是一种正常的情绪体验，比如失恋，考试成绩不好时感到郁闷等，也可以指抑郁症的一个症状，严重者导致自杀。抑郁是一种特殊的心境，它是低沉、
17、灰暗的情感基调，可从轻度心情烦闷、消沉、郁郁寡欢、心烦意乱、苦恼、忧伤到悲观绝望。四、情绪方面四、情绪方面学生心理健康问题浅谈现在学习的是第20页，共28页抑郁性神经症抑郁性神经症对前途悲观对前途悲观生命生活无意义生命生活无意义无助感无助感自我评价降低自我评价降低兴趣减退甚至丧失兴趣减退甚至丧失精神疲惫精神疲惫学生心理健康问题浅谈现在学习的是第21页，共28页3情绪失衡情绪失衡引起的人际关系紧张到校园暴力事件的发生，情绪失衡引起的人际关系紧张到校园暴力事件的发生，给宁静的校园蒙上一层阴影。从同学之间因琐事引发给宁静的校园蒙上一层阴影。从同学之间因琐事引发的互殴到师生间的冲突，从普通的校园暴力侵
18、害到校的互殴到师生间的冲突，从普通的校园暴力侵害到校园暴力犯罪，再到社会黑势力侵入园暴力犯罪，再到社会黑势力侵入他们还不能有效管理自己的情绪他们还不能有效管理自己的情绪四、情绪方面四、情绪方面学生心理健康问题浅谈现在学习的是第22页，共28页Diagram 2金钱至上、暴力、游戏网络、金钱至上、暴力、游戏网络、负性事件信息、学校负性事件信息、学校 家庭教育方式家庭教育方式个性特征、自我认识个性特征、自我认识 Diagram 2社会因素家庭因素个体因素学生心理健康问题浅谈影响学生心理健康问题的因素影响学生心理健康问题的因素现在学习的是第23页，共28页 是是孩孩子子心心理理健健康康的的重重要要影
19、影响响因因素素家家庭庭教教育育方方式式在敌意中长大的孩子，他学会了争斗；在敌意中长大的孩子，他学会了争斗；在虐待中长大的孩子，他学会了伤害别人；在虐待中长大的孩子，他学会了伤害别人；在支配中长大的孩子，他学会了依赖；在支配中长大的孩子，他学会了依赖；在干涉中长大的孩子，他学会了被动；在干涉中长大的孩子，他学会了被动；在娇宠中长大的孩子，他学会了任性；在娇宠中长大的孩子，他学会了任性；在否决中长大的孩子，他反对社会；在否决中长大的孩子，他反对社会；在忽视中长大的孩子，他情绪孤癖；在忽视中长大的孩子，他情绪孤癖；在专制中长大的孩子，他喜欢反抗；在专制中长大的孩子，他喜欢反抗；在淫乱中长大的孩子，他
20、会心理变态；在淫乱中长大的孩子，他会心理变态；在民主中长大的孩子，他领导能力强；在民主中长大的孩子，他领导能力强；在鼓励中长大的孩子，他学会了自信；在鼓励中长大的孩子，他学会了自信；在公平中长大的孩子，他抱有正义感；在公平中长大的孩子，他抱有正义感；在宽容中长大的孩子，他学会了耐心；在宽容中长大的孩子，他学会了耐心；在赞赏中长大的孩子，他学会喜欢自己；在赞赏中长大的孩子，他学会喜欢自己；在爱之中长大的孩子，他会爱人如己。在爱之中长大的孩子，他会爱人如己。学生心理健康问题浅谈现在学习的是第24页，共28页就心理健康而言优秀教师应具备：就心理健康而言优秀教师应具备：1 1喜欢你的学生喜欢你的学生2
21、 2自我调适良好，可以做学生心理健康的表率自我调适良好，可以做学生心理健康的表率3 3明白学生成长与发展的途径，并能应用不同明白学生成长与发展的途径，并能应用不同的技术了解学生的需要的技术了解学生的需要4 4能提供促进心理健康的教育氛围能提供促进心理健康的教育氛围5 5帮助学生满足基本的情绪需要帮助学生满足基本的情绪需要6 6能鉴别有严重心理问题的学生，并知道在什能鉴别有严重心理问题的学生，并知道在什么地方及如何使他们得到帮助么地方及如何使他们得到帮助学生心理健康问题浅谈现在学习的是第25页，共28页1对高职类教师角色认同对高职类教师角色认同有积极的自我观念有积极的自我观念23保持乐观积极的心态保持乐观积极的心态有良好的人际关系有良好的人际关系45具有一定的实际操作能力具有一定的实际操作能力6对现实环境有正确的感知并有效适应现实对现实环境有正确的感知并有效适应现实高职院校教高职院校教师心理健康师心理健康标准标准学生心理健康问题浅谈李曲生李曲生2002年首次提到高职院校教师心理健康的标准年首次提到高职院校教师心理健康的标准现在学习的是第26页，共28页用爱心去尊重、理解、接纳他们用爱心去尊重、理解、接纳他们学生心理健康问题浅谈现在学习的是第27页，共28页感谢大家观看现在学习的是第28页，共28页