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1、枣庄职业学院关于护理伦理学案例分析第一页，讲稿共二十八页哦 五个步骤五个步骤（1）阅读案例）阅读案例对案例提供资料进行研究与对案例提供资料进行研究与 阅读，读阅读，读34遍，从整体上把握。遍，从整体上把握。（2）寻找问题）寻找问题把问题列出来，逐段逐句把问题列出来，逐段逐句 分析；分清主次问题。分析；分清主次问题。（3）分析问题）分析问题这些现象说明了什么问题，这些现象说明了什么问题，上升到理论思考。上升到理论思考。（4）提出解决问题的方法和途径）提出解决问题的方法和途径（5）案例分析结论）案例分析结论怎样分析案例第二页，讲稿共二十八页哦某医院急诊科收治一名脑出血病人行开颅手术，术后连夜送至重
2、症某医院急诊科收治一名脑出血病人行开颅手术，术后连夜送至重症监护室。重症监护室护士刘某认真仔细护理病人，随时监测生命体监护室。重症监护室护士刘某认真仔细护理病人，随时监测生命体征，应对病情一切变化，以提高抢救成功率为目标。次日凌晨征，应对病情一切变化，以提高抢救成功率为目标。次日凌晨4 4 时时，护士发现病人突然出现呼吸急促达，护士发现病人突然出现呼吸急促达3232次次/分，脉搏快而弱，血压分，脉搏快而弱，血压低至低至60/40Hg60/40Hg，双侧瞳孔不等大，她预感到颅内出血，一边迅速向值，双侧瞳孔不等大，她预感到颅内出血，一边迅速向值班医生报告，一边打开呼吸机，做好二次手术的一切准备工作
3、。故班医生报告，一边打开呼吸机，做好二次手术的一切准备工作。故二次开颅手术进展及时顺利，证实了病人脑部又有一动脉破裂出血二次开颅手术进展及时顺利，证实了病人脑部又有一动脉破裂出血，由于发现早，医护密切配合，手术成功，病人得救。请对护士刘，由于发现早，医护密切配合，手术成功，病人得救。请对护士刘某行为作出道德评价。某行为作出道德评价。【答案提示答案提示】：重症监护室刘护士行为：重症监护室刘护士行为：其一其一符合动机与效果统一，她既有救治病人的良好符合动机与效果统一，她既有救治病人的良好的动机，行动后又产生了好的效果；的动机，行动后又产生了好的效果；其二其二符合目的与手段的统一，刘护士不仅有抢救的
4、目的，符合目的与手段的统一，刘护士不仅有抢救的目的，而且采取一边迅速向值班医生报告，一边打开呼吸机，做好二次手术的一切准备工作，手段也是十分妥而且采取一边迅速向值班医生报告，一边打开呼吸机，做好二次手术的一切准备工作，手段也是十分妥当；当；其三其三由于发现早，医护密切配合，符合医护关系伦理中由于发现早，医护密切配合，符合医护关系伦理中“平等与协作平等与协作”，故二次开颅手，故二次开颅手术顺，病人得救。术顺，病人得救。案例案例2第三页，讲稿共二十八页哦案例案例1 对此，我们应依据怎样的原则、规范对此，我们应依据怎样的原则、规范和标准为指导来选择符合医学道德的行和标准为指导来选择符合医学道德的行为
5、、用怎样的医学权利、义务和情感去为、用怎样的医学权利、义务和情感去对待这个残疾的患者呢？也就是说，医对待这个残疾的患者呢？也就是说，医务人员在医疗实践中，不可避免的要遇务人员在医疗实践中，不可避免的要遇到各种矛盾，要妥善处理这些矛盾，就到各种矛盾，要妥善处理这些矛盾，就必须学习掌握医学伦理学的规范体系。必须学习掌握医学伦理学的规范体系。任务二：认识护理道德的基本原则任务二：认识护理道德的基本原则第四页，讲稿共二十八页哦案例案例2 20002000年年9 9月月1515日下午，新疆石河子市日下午，新疆石河子市2222岁的未婚女青年张萍岁的未婚女青年张萍（化名）在男友的陪同下，到石河子医学院某附属
6、医院作人工流（化名）在男友的陪同下，到石河子医学院某附属医院作人工流产手术。挂号后，张萍到二楼妇产科就诊。门诊医生询问了情况，产手术。挂号后，张萍到二楼妇产科就诊。门诊医生询问了情况，要求他们买病历本，张的男友遂又去了一楼。这时，值班女医生要求他们买病历本，张的男友遂又去了一楼。这时，值班女医生孙某让张萍到里间检查室脱衣服。张萍掩上门，脱下裤子，躺在孙某让张萍到里间检查室脱衣服。张萍掩上门，脱下裤子，躺在检查床上。一会儿，孙医生推门进来，向门外叫了一声：检查床上。一会儿，孙医生推门进来，向门外叫了一声：“你们你们进来吧！进来吧！”2020多名身穿白大褂的男男女女鱼贯而入，让全身脱得只剩多名身穿
7、白大褂的男男女女鱼贯而入，让全身脱得只剩下一件短袖衫的张萍羞得曲起下身。下一件短袖衫的张萍羞得曲起下身。任务二：认识护理道德的基本原则任务二：认识护理道德的基本原则第五页，讲稿共二十八页哦案例案例2 张萍扭过脸要求孙医生让这些人出去。张萍扭过脸要求孙医生让这些人出去。孙医生说，这些是见习生，没什么；并孙医生说，这些是见习生，没什么；并要求她躺好，否则没法看病。张萍只得要求她躺好，否则没法看病。张萍只得任孙医生一边触摸着她的下身，一边向任孙医生一边触摸着她的下身，一边向见习生讲解各部位的名称、早孕症状和见习生讲解各部位的名称、早孕症状和检查程序等。检查程序等。任务二：认识护理道德的基本原则任务二
8、：认识护理道德的基本原则第六页，讲稿共二十八页哦案例案例2 检查结束后，孙医生问：你怀孕了，小孩还要不要？张萍检查结束后，孙医生问：你怀孕了，小孩还要不要？张萍气愤地回答：气愤地回答：“检查前我已经明确告诉过你，我是来做人工检查前我已经明确告诉过你，我是来做人工流产的，这还用问吗？流产的，这还用问吗？”9 9月月1616日，日，张萍张萍与男友来到这家医院找到孙医生，质问：与男友来到这家医院找到孙医生，质问：“昨日进来这么多见习生，为啥不提前给我打个招呼？昨日进来这么多见习生，为啥不提前给我打个招呼？”孙医孙医生生回答说回答说：“没有必要给你讲。没有必要给你讲。”张萍又问：张萍又问：“患者在医院
9、有没患者在医院有没有隐私权？有隐私权？”在场的另一名医生说：在场的另一名医生说：“没有！没有！”任务二：认识护理道德的基本原则任务二：认识护理道德的基本原则第七页，讲稿共二十八页哦案例案例2解读解读病人自主权：知情同意权，保护隐私权。病人自主权：知情同意权，保护隐私权。病人义务：配合临床教学义务。病人义务：配合临床教学义务。医务人员医疗自主权：临床诊疗权，组织教学权。医务人员医疗自主权：临床诊疗权，组织教学权。医务人员义务：告知义务，求得承诺义务，医务人员义务：告知义务，求得承诺义务，保护隐私义务，临床教学义务。保护隐私义务，临床教学义务。权利义务冲突及其化解：关键权利义务冲突及其化解：关键病
10、人配合临床病人配合临床 教学的义务如何确定与教学的义务如何确定与 把握把握（刚性义务还是柔（刚性义务还是柔 性义务）？性义务）？病人自主权病人自主权 如何让与？如何让与？任务二：认识护理道德的基本原则任务二：认识护理道德的基本原则第八页，讲稿共二十八页哦 护理道德基本原则护理道德基本原则 是护理道德规范体系的是护理道德规范体系的总纲和精髓总纲和精髓，是衡，是衡量和指导护理实践活动的量和指导护理实践活动的道德标准道德标准。护理道德规范是在护理道德原则的指导下，护理道德规范是在护理道德原则的指导下，调节各种关系的具体的职业行为准则，人们调节各种关系的具体的职业行为准则，人们常常用常常用应该或不应该
11、应该或不应该来表述。来表述。任务二：认识护理道德的基本原则任务二：认识护理道德的基本原则第九页，讲稿共二十八页哦 护理道德基本原则护理道德基本原则自主原则不伤害原则行善原则公正原则 任务二：认识护理道德的基本原则任务二：认识护理道德的基本原则第十页，讲稿共二十八页哦 护理道德基本规范护理道德基本规范 热爱专业，恪尽职守热爱专业，恪尽职守 刻苦学习，精益求精刻苦学习，精益求精 认真负责，任劳任怨认真负责，任劳任怨 态度和蔼，语言亲切态度和蔼，语言亲切 仪表端庄，举止大方仪表端庄，举止大方 相互尊重，善于合作相互尊重，善于合作 廉洁奉公，遵纪守法廉洁奉公，遵纪守法 任务二：认识护理道德的基本原则任
12、务二：认识护理道德的基本原则第十一页，讲稿共二十八页哦 护理道德基本范畴护理道德基本范畴 是反应护理道德现象的特性、方面和关系的基本概是反应护理道德现象的特性、方面和关系的基本概念，是对护理道德实践的总结和概括，是护理工作者护念，是对护理道德实践的总结和概括，是护理工作者护理道德关系和护理道德行为普遍本质的反应。理道德关系和护理道德行为普遍本质的反应。任务二：认识护理道德的基本原则任务二：认识护理道德的基本原则第十二页，讲稿共二十八页哦 权力与义务权力与义务1情感与良心情感与良心2审慎与保密审慎与保密3荣誉与功利荣誉与功利4 护理道德基本范畴护理道德基本范畴 任务二：认识护理道德的基本原则任务
13、二：认识护理道德的基本原则第十三页，讲稿共二十八页哦现代医德情感的缺失现代医德情感的缺失 第一，冷漠。第一，冷漠。第二，麻木第二，麻木 第三，只见病，不见人第三，只见病，不见人良好医德情感的作用：良好医德情感的作用：良好的医德情感，可以促使医务人员真正担负起良好的医德情感，可以促使医务人员真正担负起救死扶伤的使命；可以推动医务人员刻苦钻研业救死扶伤的使命；可以推动医务人员刻苦钻研业务，勤奋向上，攀登医学高峰；务，勤奋向上，攀登医学高峰；医德情感是良好医德情感是良好医德行为的启动器。医德行为的启动器。任务二：认识护理道德的基本原则任务二：认识护理道德的基本原则第十四页，讲稿共二十八页哦 学习动力
14、不足学习成绩不理想学习目的不明确1 13 32 2一、学习方面学生心理健康问题浅谈第十五页，讲稿共二十八页哦 二、人际交往方面二、人际交往方面1 同学关系 2 舍友关系3 师生关系4 异性关系学生心理健康问题浅谈 空虚、好奇、从众、游戏冲动性、开放性过度自我中心、待人不真诚虚伪、不尊重人、缺乏同情心、狂妄自大、孤僻冷漠、报复心重第十六页，讲稿共二十八页哦 三、生活适应方面三、生活适应方面生活能力、自理能力弱对挫折的承受能力弱自我调节能力比较差，不善于根据环境的变化对自我心理作出调节 攀比心理 外地学生多学生心理健康问题浅谈第十七页，讲稿共二十八页哦 1 自我焦虑 青春期比任何年龄更关注自己在他
15、人尤其是异性心青春期比任何年龄更关注自己在他人尤其是异性心目中的形象，学生受很多因素的影响如长相、胖瘦目中的形象，学生受很多因素的影响如长相、胖瘦、高矮、能力、魅力，会产生各种各样的焦虑，有、高矮、能力、魅力，会产生各种各样的焦虑，有的学生担心自己长得不够漂亮，不能获得异性的好的学生担心自己长得不够漂亮，不能获得异性的好感，甚至部分女生因没有男生追求而苦恼；有的学感，甚至部分女生因没有男生追求而苦恼；有的学生总感到自己的先天条件不够理想，因而非常自卑生总感到自己的先天条件不够理想，因而非常自卑，不能建立自己的社交形象与公众形象，不能建立自己的社交形象与公众形象四、情绪方面四、情绪方面学生心理健
16、康问题浅谈第十八页，讲稿共二十八页哦 焦虑性神经症，是一种以焦虑情绪为主要焦虑性神经症，是一种以焦虑情绪为主要表现，伴有表现，伴有自主神经症状和运动不安自主神经症状和运动不安等特征等特征的一类神经症。患者的焦虑并非由实际威的一类神经症。患者的焦虑并非由实际威胁所致，在没有胁所致，在没有明确客观对象或充分根据明确客观对象或充分根据的情况下出现紧张、担忧、恐惧，甚至极端惊的情况下出现紧张、担忧、恐惧，甚至极端惊恐，其紧张程度与现实情况很不相称。恐，其紧张程度与现实情况很不相称。学生心理健康问题浅谈第十九页，讲稿共二十八页哦 2 抑郁抑郁 可以是一种正常的情绪体验，比如失恋，考试成绩不好时感到郁闷等
17、，也可以指抑郁症的一个症状，严重者导致自杀。抑郁是一种特殊的心境，它是低沉、灰暗的情感基调，可从轻度心情烦闷、消沉、郁郁寡欢、心烦意乱、苦恼、忧伤到悲观绝望。四、情绪方面四、情绪方面学生心理健康问题浅谈第二十页，讲稿共二十八页哦抑郁性神经症抑郁性神经症对前途悲观对前途悲观生命生活无意义生命生活无意义无助感无助感自我评价降低自我评价降低兴趣减退甚至丧失兴趣减退甚至丧失精神疲惫精神疲惫学生心理健康问题浅谈第二十一页，讲稿共二十八页哦 3 情绪失衡 情绪失衡引起的人际关系紧张到校园暴力事件的发生情绪失衡引起的人际关系紧张到校园暴力事件的发生，给宁静的校园蒙上一层阴影。从同学之间因琐事引，给宁静的校园
18、蒙上一层阴影。从同学之间因琐事引发的互殴到师生间的冲突，从普通的校园暴力侵害到发的互殴到师生间的冲突，从普通的校园暴力侵害到校园暴力犯罪，再到社会黑势力侵入校园暴力犯罪，再到社会黑势力侵入 他们还不能有效管理自己的情绪他们还不能有效管理自己的情绪四、情绪方面四、情绪方面学生心理健康问题浅谈第二十二页，讲稿共二十八页哦 Diagram 2金钱至上、暴力、游戏网络金钱至上、暴力、游戏网络、负性事件信息、学校、负性事件信息、学校 家庭教育方式家庭教育方式个性特征、自我认识个性特征、自我认识 Diagram 2社会因素家庭因素个体因素学生心理健康问题浅谈影响学生心理健康问题的因素影响学生心理健康问题的
19、因素第二十三页，讲稿共二十八页哦 是孩子心理健康的重要影响因素是孩子心理健康的重要影响因素家家庭庭教教育育方方式式在敌意中长大的孩子，他学会了争斗；在敌意中长大的孩子，他学会了争斗；在虐待中长大的孩子，他学会了伤害别人；在虐待中长大的孩子，他学会了伤害别人；在支配中长大的孩子，他学会了依赖；在支配中长大的孩子，他学会了依赖；在干涉中长大的孩子，他学会了被动；在干涉中长大的孩子，他学会了被动；在娇宠中长大的孩子，他学会了任性；在娇宠中长大的孩子，他学会了任性；在否决中长大的孩子，他反对社会；在否决中长大的孩子，他反对社会；在忽视中长大的孩子，他情绪孤癖；在忽视中长大的孩子，他情绪孤癖；在专制中长
20、大的孩子，他喜欢反抗；在专制中长大的孩子，他喜欢反抗；在淫乱中长大的孩子，他会心理变态；在淫乱中长大的孩子，他会心理变态；在民主中长大的孩子，他领导能力强；在民主中长大的孩子，他领导能力强；在鼓励中长大的孩子，他学会了自信；在鼓励中长大的孩子，他学会了自信；在公平中长大的孩子，他抱有正义感；在公平中长大的孩子，他抱有正义感；在宽容中长大的孩子，他学会了耐心；在宽容中长大的孩子，他学会了耐心；在赞赏中长大的孩子，他学会喜欢自己；在赞赏中长大的孩子，他学会喜欢自己；在爱之中长大的孩子，他会爱人如己。在爱之中长大的孩子，他会爱人如己。学生心理健康问题浅谈第二十四页，讲稿共二十八页哦就心理健康而言优秀
21、教师应具备：就心理健康而言优秀教师应具备：1 1喜欢你的学生喜欢你的学生2 2自我调适良好，可以做学生心理健康的表率自我调适良好，可以做学生心理健康的表率3 3明白学生成长与发展的途径，并能应用不同明白学生成长与发展的途径，并能应用不同的技术了解学生的需要的技术了解学生的需要4 4能提供促进心理健康的教育氛围能提供促进心理健康的教育氛围5 5帮助学生满足基本的情绪需要帮助学生满足基本的情绪需要6 6能鉴别有严重心理问题的学生，并知道在什能鉴别有严重心理问题的学生，并知道在什么地方及如何使他们得到帮助么地方及如何使他们得到帮助学生心理健康问题浅谈第二十五页，讲稿共二十八页哦1对高职类教师角色认同对高职类教师角色认同有积极的自我观念有积极的自我观念23保持乐观积极的心态保持乐观积极的心态有良好的人际关系有良好的人际关系45具有一定的实际操作能力具有一定的实际操作能力6对现实环境有正确的感知并有效适应现实对现实环境有正确的感知并有效适应现实高职院校教高职院校教师心理健康师心理健康标准标准学生心理健康问题浅谈李曲生李曲生2002年首次提到高职院校教师心理健康的标准年首次提到高职院校教师心理健康的标准第二十六页，讲稿共二十八页哦用爱心去尊重、理解、接纳他们用爱心去尊重、理解、接纳他们学生心理健康问题浅谈第二十七页，讲稿共二十八页哦感谢大家观看感谢大家观看第二十八页，讲稿共二十八页哦