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1、临床流行病学与循证医学一、课程简介临床流行病学是在临床医学领域内，应用流行病学原理和方法解决临床医学所遇到的临床诊断、治 疗、判断个体病例的一门学科。循证医学是“慎重、准确和明智地应用所能获得的最好研究依据来确定 患者的治疗措施”，其核心思想是：医疗决策应尽量以客观的临床流行病学研究结果为依据。临床流行病学与循证医学是一门重要的基础课程，其任务是通过教学使学生掌握流行病学的基 本理论和基本方法，为学生树立群体健康观念及预防思想，同时培养学生用流行病学的思维和视角 进行基本的科学研究，为循证医学实践提供有效的证据；另一方面，培养学生阅读文献并使用文献 的能力，利用临床流行病学的评论性判断方法，使
2、学生学会有效地从众多文献中挑选出科学和有效 的证据，作为临床决策依据。其根本目的是使学生形成不断地将最新的最正确的研究结果应用于临床 实践中的理念并掌握其基本原理和方法。二、理论教学内容1 .绪论掌握内容：流行病学的定义；临床流行病学的定义；流行病学和临床流行病学的原理、基本原 那么、方法、任务、特点和用途。了解内容：流行病学与其他学科间的联系；临床医生应具备的流行病学观念，包括疾病和健康 的观念、正常与异常的观念，群体的观念等。2 .疾病的分布掌握内容：健康相关资料的来源；疾病频率测量主要指标（发病率、患病率、感染率、死亡率及 病死率）的概念、应用及考前须知；有关疾病频率测量指标的计算；疾病
3、流行强度（散发、爆发、流行、 大流行）；疾病三间分布；移民流行病学研究方法。了解内容：疾病分布的意义。3 .流行病学研究方法（一）一描述性研究掌握内容：流行病学方法分类、流行病学研究设计的基本内容；健康相关资料的来源；描述流 行病学的概念；现况研究的概念、普查与抽样调查的概念、抽样方法及样本含量的估计；现况研究 的应答率及其意义；现况研究产生偏倚的原因；生态学研究的定义和方法。了解内容：生态学研究的应用与局限性。4 .流行病学研究方法（二）病例对照研究掌握内容：分析流行病学的概念及分类；病例对照研究的概念；病例对照研究的类型；研究对 象的选择；样本含量的估计；资料的统计分析；优点和局限性。了解
4、内容：病例对照研究的多因素分析方法；病例对照研究中常见的偏倚及控制方法。5 .流行病学研究方法（三）一队列研究掌握内容：队列研究的概念、用途、种类；研究对象的选择；样本含量的估计；资料分析；优 点及局限性。了解内容：队列研究中常见的偏倚及控制方法。6 .流行病学研究方法（四）一实验流行病学掌握内容：实验流行病学的概念、基本特征、分类；临床试验的概念及设计；流行病学实验的 资料收集和分析。了解内容：流行病学实验样本含量确实定；流行病学实验的优缺点；流行病学实验应注意的问 题。7 .诊断和筛检试验182掌握内容：诊断试验和筛检试验的概念、目的、应用原那么及区别；诊断试验和筛检试验的评价 方法；评价
5、指标，包括评价真实性的指标、评价可靠性的指标、评价收益的指标；确定试验判断标 准的原那么和方法；提高试验效率的方法。了解内容：诊断和筛检试验研究的实施过程。8 .病因与因果推断掌握内容：病因的概念、类型；病因假设提出方法；病因研究的基本方法及因果关系判断标准。 了解内容：病因概念的开展过程。9 ,偏倚及其控制掌握内容：偏倚的概念；选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚的概念、类型及控制方法；混杂偏倚 的控制。了解内容：了解选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚的测量方法。10 .公共卫生监测掌握内容：公共卫生监测的定义、目的、种类、程序以及监测系统的评价；疾病监测的概念； 我国主要的疾病监测方法，包括被动监测、主
6、动监测、常规报告、哨点监测；我国疾病监测体系； 药物不良反响的概念；药物不良反响监测的概念和方法；药物不良反响因果关系评价。了解内容：公共卫生监测的开展概况，现代信息技术在公共卫生监测中的应用。11 .传染病流行病学掌握内容：传染源、传播途径、人群易感性的概念和基本理论知识；疫源地概念及疫源地产生 及消灭的条件；潜伏期的概念及流行病学意义及应用；传染病预防控制的策略与措施；计划免疫的 定义及疫苗的效果评价；疾病爆发的调查与分析。了解内容：影响传染病流行的社会因素及自然因素；传染病流行的个案调查方法；预防接种的 种类及计划免疫方案。12 .循证医学掌握内容：循证医学的基本概念；基本步骤；证据的主
7、要类型；证据分级；获取证据的策略； 系统评价和Meta分析的基本概念。了解内容：循证医学的发生背景、开展趋势。13 .慢性非传染性疾病流行病学掌握内容：慢性非传染性疾病的流行现状及防治策略；慢性非传染性疾病的管理，包括疾病的 管理概念，慢性非传染性疾病管理的原那么，慢性病自我管理。了解内容：慢性非传染性疾病管理的目的。14 .疾病治疗研究掌握内容：治疗性研究的概念、研究方案；研究对象的选择和随机化分配及设盲；样本含量的 估计；资料分析；质量的常见影响因素及其处理方法。了解内容：治疗性研究实施的基本条件。15 .疾病预后研究掌握内容：疾病预后研究设计类型；实施要点；常见的偏倚及其控制；预后估计常
8、用指标。了解内容：影响预后的因素。三、参考资料16 参考书流行病学第八版,沈洪兵、齐秀英主编.人民卫生出版社.2013年3月出版临床流行病学与循证医学第四版.刘续宝、王素萍主编.人民卫生出版社.200813年3月出版流行病学第八版.詹思延主编.人民卫生出版社.2017年7月出版流行病学第七版,詹思延主编.人民卫生出版社.2012年7月出版183临床流行病学第二版.詹思延主编.人民卫生出版社.2015年6月出版循证医学与临床实践第二版,王吉耀主编.科学出版社.2011年1月出版循证医学第三版.康德英、许能锋主编.人民卫生出版社，2015年4月出版（Clinical Epidemiology： H
9、ow to Do Clinical Practice Research3rd ed.Haynes B, Sackett DL, Guyatt GH, Tugwell P. Philadelphia： Lippincott Williams & Wilkins, 2005网络资源流行病学（）-精品开放课程共享系统（ ： / 流行病学（郑州大学）-精品开放课程共享系统（ ： 1 .html）流行病学（安徽医科大学）-精品开放课程共享系统（ ： ”）流行病学（中南大学）-精品开放课程共享系统（ ： ”）循证医学（四川大学）-精品开放课程共享系统（ ： / 四、学时分配序号教学内容参考学时总学时理论学时实验学时1绪论4402疾病分布4403流行病学研究方法（一）一描述性研究4404流行病学研究方法（二）一病例对照研究4405流行病学研究方法（三）一队列研究4406流行病学研究方法（四）一实验流行病学4407诊断和筛检试验2208病因与病因推断2209偏倚及其控制22010公共卫生监测22011传染病流行病学44012循证医学44013慢性非传染性疾病流行病学22014疾病治疗研究自学自学015疾病预后研究自学自学0合计42420184