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1、护理查房 心内科,病史汇报患者黄泳茱，女，52岁，因“反复胸闷、气促1周”入院，10年糖尿病病史，最近半年开始规律服用糖尿病药，否认药物过敏史。入院查体：T 36.5，P 83次/分，R 20次/分，Bp 123/88mmHg。,医疗诊断 1.心脏扩大，初发房颤，心功能级；2.2型糖尿病,阳性体征B型钠尿肽（BNP）:10.13 1439 Pg/ml10.14 1213 Pg/ml 10.16 933 Pg/ml,辅助检查,Accessory exammination,1.心脏彩超:左心房、右心房增大,微少量心包积液,2.胸部正侧位:双下肺轻微间质性肺炎X线征,全心增大,3.24h动态心电图:
2、房颤（79-190次/min）,治疗 口服 QD:呋塞米20mg 螺内酯20mg 琥珀酸美托洛尔缓片47.5mg（10.19日改为95mg） 卡格列净100mg QN:甲苯磺酸艾多沙班60mg 瑞舒伐他汀钙片10mg BID:沙库巴曲25mg 西格列汀二甲双胍 50mg(自备),治疗 静滴 5%GS250ml+重组人胰岛素注 射液4IU+氯化钾7.5ml+利多卡因 2.5ml+呋塞米20mg+多巴胺2ml 静注：5%GS20ml+地高辛注射液1ml 皮下：德谷门冬胰岛素注射液午餐前 22IU（自备）晚餐前24IU,护理诊断,心输出量减少与心功能下降，心肌收缩力下降有关睡眠型态紊乱 与心衰有关活
3、动无耐力 与心脏射血减少，全身有效循环血量下降有关舒适度改变与疾病原因，生活环境改变有关知识缺乏缺乏房颤疾病相关知识潜在并发症：血栓形成,护理目标,无呼吸困难、无端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难，尿量正常，无下肢水肿及颈静脉怒张。病人诉睡眠改善。能掌握合适的活动量活动量要以不引起病人心慌、憋气为宜，患者不感觉疲乏，病人主诉活动耐力增加，能掌握适宜的活动量病人感到轻松和舒适病人正确认识所患疾病，并能遵医嘱用药，不随意停药,护理措施,监测出入量，准确记录尿量，观察有无颈静脉怒张和外周性水肿情况，按时测量体重，严格控制输液量及速度评估病人睡眠紊乱的原因及程度指导以及鼓励病人进行适当的活动指导病人遵医嘱服药用药，不随意增减甚至停药，创造安静舒适的休息环境向病人讲解疾病相关知识并发放健康教育处分,健康教育,1.做好自我监测如观察心慌气短、水肿、尿量的变化。2.低盐低脂糖尿病饮食，液体每日控制在1500ml以下，钠控制在2g以下，避免诱发因素（劳累、受凉，随意停药）3.饮食控制，适当运动，自测血糖，定期门诊随访当出现头晕、言语不清、肢体活动不灵，惕血栓脱导致脑栓塞,谢,谢,聆,听！,患者出院后，出现哪些症状或体征，应当及时就诊。,讨论,