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1、关于呼吸道病毒(3)第一页，讲稿共四十二页哦呼吸道病毒的分类呼吸道病毒的分类呼吸道病毒包括：呼吸道病毒包括：正粘病毒科正粘病毒科 流感病毒流感病毒副粘病毒科副粘病毒科 副流感病毒、呼吸道合副流感病毒、呼吸道合 胞病毒、胞病毒、麻疹病毒麻疹病毒、腮腮 腺炎病毒腺炎病毒其他病毒科其他病毒科 腺病毒、腺病毒、风疹病毒风疹病毒、鼻、鼻 病毒、冠状病毒、呼肠病毒、冠状病毒、呼肠 病毒病毒第二页，讲稿共四十二页哦流行性感冒病毒流行性感冒病毒（influenza virus）流行性感冒病毒，简称流感病毒，流行性感冒病毒，简称流感病毒，甲、乙、丙三型，引起甲、乙、丙三型，引起人和动物人和动物流感。流感。甲型流
2、感病毒甲型流感病毒是反复流行最为频繁和引起是反复流行最为频繁和引起流感全球流行的重要病原体。流感全球流行的重要病原体。第三页，讲稿共四十二页哦流感病毒的生物学性状流感病毒的生物学性状流感病毒呈球形或丝状流感病毒呈球形或丝状，球形直径，球形直径80-120nm，新分离株丝状多于球形新分离株丝状多于球形有包膜，有包膜，单负链分片段的单负链分片段的RNA病毒。病毒。第四页，讲稿共四十二页哦流感病毒的电镜照片流感病毒的电镜照片第五页，讲稿共四十二页哦12435678PB2PB1RNAM2M1NAHA分节段的分节段的（-）SSRNAPA RNA多聚酶多聚酶核蛋白（核蛋白（NP）第六页，讲稿共四十二页哦
3、流感病毒的表面结构流感病毒的表面结构血凝素血凝素(HA)HA)柱状，为三聚体。柱状，为三聚体。柱状，为三聚体。柱状，为三聚体。HA1HA1（病毒吸附）病毒吸附）病毒吸附）病毒吸附）HA2HA2（融合、释放）融合、释放）融合、释放）融合、释放）产生血凝抑制抗体产生血凝抑制抗体产生血凝抑制抗体产生血凝抑制抗体(保护性抗体保护性抗体保护性抗体保护性抗体)神经氨酸酶（神经氨酸酶（NA）四个亚单位组成的四聚体。四个亚单位组成的四聚体。四个亚单位组成的四聚体。四个亚单位组成的四聚体。与病毒释放有关。与病毒释放有关。与病毒释放有关。与病毒释放有关。第七页，讲稿共四十二页哦 流感病毒的内部结构流感病毒的内部结
4、构核衣壳核衣壳分节段的分节段的RNA，结合有核结合有核蛋白蛋白(NP）与复制和转与复制和转录有关的蛋白录有关的蛋白。呈螺旋呈螺旋对称。对称。基质蛋白（基质蛋白（M蛋白）蛋白）M蛋白抗原性稳定蛋白抗原性稳定第八页，讲稿共四十二页哦流感病毒的结构流感病毒的结构 神经氨酸酶神经氨酸酶NA包膜：包膜：刺突刺突血凝素血凝素HA核衣壳核衣壳:分节段的分节段的（-）SSRNA核蛋白（核蛋白（NP）RNA多聚酶多聚酶基质蛋白基质蛋白(M蛋白蛋白)：M1、M2第九页，讲稿共四十二页哦流感病毒的复制流感病毒的复制病毒侵入病毒侵入病毒侵入病毒侵入遗传物质的释放遗传物质的释放遗传物质的释放遗传物质的释放病毒的复制与蛋
5、白的合成病毒的复制与蛋白的合成病毒的复制与蛋白的合成病毒的复制与蛋白的合成病毒的装配病毒的装配出芽出芽出芽出芽第十页，讲稿共四十二页哦流感病毒的分型流感病毒的分型分型分型据据据据RNPRNP和和和和MM蛋白抗原性分：甲、乙、丙三型蛋白抗原性分：甲、乙、丙三型蛋白抗原性分：甲、乙、丙三型蛋白抗原性分：甲、乙、丙三型甲型根据甲型根据甲型根据甲型根据HAHA和和和和NANA抗原性，再区分为若干亚型抗原性，再区分为若干亚型（H1H16H1H16、N1N9N1N9）乙型、丙型至今未发现亚型乙型、丙型至今未发现亚型乙型、丙型至今未发现亚型乙型、丙型至今未发现亚型命名：型别命名：型别命名：型别命名：型别/分
6、离地点分离地点分离地点分离地点/病毒株序号病毒株序号病毒株序号病毒株序号/分离年代分离年代分离年代分离年代 (HAHA与与NANA亚型号亚型号亚型号亚型号)（A/HongKong/1/68(H3N2)第十一页，讲稿共四十二页哦流感病毒的抗原变异流感病毒的抗原变异抗原漂移（抗原漂移（antigenic drift）因因因因HAHA或或NANA的点突变造成，变异幅度小，属量变，的点突变造成，变异幅度小，属量变，引起局部中、小型流行。引起局部中、小型流行。抗原转换（抗原转换（antigenic shift）因因HAHA或或或或NANA的大幅度变异造成，属质变，导致新亚的大幅度变异造成，属质变，导致新
7、亚的大幅度变异造成，属质变，导致新亚的大幅度变异造成，属质变，导致新亚型的出现，引起世界性的暴发流行。型的出现，引起世界性的暴发流行。型的出现，引起世界性的暴发流行。型的出现，引起世界性的暴发流行。第十二页，讲稿共四十二页哦流感病毒的其他生物学特性流感病毒的其他生物学特性培养特性培养特性 可在鸡胚和培养细胞中增殖可在鸡胚和培养细胞中增殖抵抗力抵抗力 不耐热，对干燥、乙醚、甲醛和乳酸等敏感。不耐热，对干燥、乙醚、甲醛和乳酸等敏感。第十三页，讲稿共四十二页哦致病性与免疫性致病性与免疫性致病性致病性：传染源传染源-病人或病毒携带者病人或病毒携带者致病机理致病机理-病毒不入血病毒不入血病毒病毒-呼吸道
8、呼吸道-毒素样物质进入血液毒素样物质进入血液全身中毒症状全身中毒症状局部粘膜上皮炎症局部粘膜上皮炎症 同型有同型有1-2年免疫力年免疫力 免疫物质为免疫物质为sIgA及中和抗体（及中和抗体（IgG、IgM）免疫性免疫性免疫性免疫性：传播途径传播途径-病毒飞沫，呼吸道传播病毒飞沫，呼吸道传播第十四页，讲稿共四十二页哦常见症状常见症状 发热发热发热发热(up to 39)up to 39)畏寒畏寒 肌肉酸痛肌肉酸痛肌肉酸痛肌肉酸痛出汗出汗出汗出汗 咳嗽咳嗽 鼻塞鼻塞鼻塞鼻塞咽痛咽痛咽痛咽痛 头痛头痛厌食厌食厌食厌食 乏力乏力乏力乏力第十五页，讲稿共四十二页哦微生物学检查微生物学检查病毒分离病毒分离
9、 取患者咽漱液或鼻咽拭子接种鸡胚，再做血凝试验取患者咽漱液或鼻咽拭子接种鸡胚，再做血凝试验血清学诊断血清学诊断血清学诊断血清学诊断 补体结合试验，早期诊断补体结合试验，早期诊断补体结合试验，早期诊断补体结合试验，早期诊断快速诊断快速诊断快速诊断快速诊断 采用间接或直接免疫荧光法检测抗原采用间接或直接免疫荧光法检测抗原采用间接或直接免疫荧光法检测抗原采用间接或直接免疫荧光法检测抗原分型鉴定分型鉴定分型鉴定分型鉴定 核酸杂交、核酸杂交、PCRPCR、序列分析序列分析序列分析序列分析第十六页，讲稿共四十二页哦流感的防治流感的防治药物治疗药物治疗 盐酸金刚烷胺、干扰素滴鼻、板兰根、大青叶盐酸金刚烷胺、
10、干扰素滴鼻、板兰根、大青叶接种疫苗接种疫苗 全病毒灭活疫苗全病毒灭活疫苗全病毒灭活疫苗全病毒灭活疫苗 裂解疫苗裂解疫苗裂解疫苗裂解疫苗 亚单位疫苗亚单位疫苗亚单位疫苗亚单位疫苗第十七页，讲稿共四十二页哦副粘病毒（副粘病毒（paramyxovirus）与正粘病毒相同点与正粘病毒相同点与正粘病毒相同点与正粘病毒相同点:n n 核衣壳呈螺旋对称核衣壳呈螺旋对称核衣壳呈螺旋对称核衣壳呈螺旋对称n n 有包膜的单负链有包膜的单负链有包膜的单负链有包膜的单负链RNARNA病毒病毒病毒病毒 不同不同不同不同点：点：点：点：n n病毒体较大病毒体较大病毒体较大病毒体较大n nRNARNA不分节段不分节段不分节
11、段不分节段n n包膜刺突蛋白不同（包膜刺突蛋白不同（包膜刺突蛋白不同（包膜刺突蛋白不同（HNHN、H H、GG、F F蛋白）蛋白）蛋白）蛋白）第十八页，讲稿共四十二页哦麻疹病毒（麻疹病毒（measles virus）n 麻疹病毒是麻疹病毒是麻疹麻疹的病原体的病原体n 麻疹病毒麻疹病毒只有一个血清型只有一个血清型 第十九页，讲稿共四十二页哦麻疹病毒的传播麻疹病毒的传播人是麻疹病毒的自然宿主人是麻疹病毒的自然宿主急性期患者为传染源急性期患者为传染源通过飞沫或鼻腔分泌物传播通过飞沫或鼻腔分泌物传播第二十页，讲稿共四十二页哦麻疹病毒的致病机理麻疹病毒的致病机理两次病毒血症两次病毒血症第二十一页，讲稿共
12、四十二页哦麻疹的临床表现麻疹的临床表现n n 发热（可达到发热（可达到发热（可达到发热（可达到4040.54040.5）、畏光、畏光n n结膜炎、鼻炎、咳嗽是三个主要的前驱症状结膜炎、鼻炎、咳嗽是三个主要的前驱症状n n口颊粘膜柯氏斑（口颊粘膜柯氏斑（口颊粘膜柯氏斑（口颊粘膜柯氏斑（Koplik斑）斑）斑）斑）n n随后米糠样皮疹，先颈部然后躯干，最后四肢随后米糠样皮疹，先颈部然后躯干，最后四肢随后米糠样皮疹，先颈部然后躯干，最后四肢随后米糠样皮疹，先颈部然后躯干，最后四肢n n麻疹可自愈，由严重的并发症可导致死亡麻疹可自愈，由严重的并发症可导致死亡麻疹可自愈，由严重的并发症可导致死亡麻疹可自
13、愈，由严重的并发症可导致死亡第二十二页，讲稿共四十二页哦柯氏斑柯氏斑柯氏斑柯氏斑第二十三页，讲稿共四十二页哦第二十四页，讲稿共四十二页哦麻疹的并发症麻疹的并发症呼吸道最为常见，如呼吸道最为常见，如肺炎肺炎、支气管炎、中耳炎、支气管炎、中耳炎脑脊髓膜炎脑脊髓膜炎亚急性硬化性全脑炎（亚急性硬化性全脑炎（SSPE）第二十五页，讲稿共四十二页哦麻疹的治疗麻疹的治疗控制高热控制高热保持室内湿度保持室内湿度及时补液及时补液注意饮食营养注意饮食营养儿童应补充维生素儿童应补充维生素A注意并发症注意并发症第二十六页，讲稿共四十二页哦麻疹的预防麻疹的预防隔离患者隔离患者麻疹病毒减毒活疫苗麻疹病毒减毒活疫苗我国接种
14、年龄为我国接种年龄为8个月个月7岁时再次免疫岁时再次免疫孕妇不宜接种疫苗孕妇不宜接种疫苗紧急被动免疫用丙种球蛋白或胎盘球蛋白紧急被动免疫用丙种球蛋白或胎盘球蛋白紧急被动免疫用丙种球蛋白或胎盘球蛋白紧急被动免疫用丙种球蛋白或胎盘球蛋白第二十七页，讲稿共四十二页哦腮腺炎病毒（腮腺炎病毒（mumps virus）有包膜，单负链有包膜，单负链RNA两种表面包膜蛋白两种表面包膜蛋白HN和和F蛋白蛋白只有一个血清型只有一个血清型第二十八页，讲稿共四十二页哦传播方式传播方式引起流行性腮腺炎引起流行性腮腺炎人是其唯一宿主人是其唯一宿主病毒通过飞沫或直接接触传播病毒通过飞沫或直接接触传播学龄儿童为易感人群学龄儿
15、童为易感人群第二十九页，讲稿共四十二页哦致病性致病性潜伏期潜伏期23周周在上皮细胞和局部淋巴结内增殖在上皮细胞和局部淋巴结内增殖病毒随血侵入腮腺及其它器官病毒随血侵入腮腺及其它器官主要症状为主要症状为腮腺肿大腮腺肿大合并症：睾丸炎、卵巢炎合并症：睾丸炎、卵巢炎及病毒性脑炎及病毒性脑炎可获牢固的免疫力可获牢固的免疫力第三十页，讲稿共四十二页哦第三十一页，讲稿共四十二页哦预预 防防可接种可接种MMR三联疫苗三联疫苗第三十二页，讲稿共四十二页哦风疹病毒（风疹病毒（rubella virus）单正链单正链RNA，有包膜有包膜包膜刺突有血凝性包膜刺突有血凝性核衣壳为二十面体立体对称核衣壳为二十面体立体对
16、称只有一个血清型只有一个血清型人是其唯一自然宿主人是其唯一自然宿主第三十三页，讲稿共四十二页哦致病性致病性儿童是主要易感者儿童是主要易感者呼吸道传播呼吸道传播局部淋巴结增殖后经病毒血症散播全身局部淋巴结增殖后经病毒血症散播全身可垂直传播导致胎儿先天性感染可垂直传播导致胎儿先天性感染第三十四页，讲稿共四十二页哦预防及免疫预防及免疫自然感染后可获持久免疫力自然感染后可获持久免疫力母亲抗体可保护胎儿母亲抗体可保护胎儿接种风疹减毒活疫苗接种风疹减毒活疫苗三联疫苗（三联疫苗（MMR）第三十五页，讲稿共四十二页哦冠状病毒冠状病毒 Coronavirus，CoV*冠状病毒科冠状病毒属冠状病毒科冠状病毒属冠状
17、病毒科冠状病毒属冠状病毒科冠状病毒属*呈多形性，呈多形性，呈多形性，呈多形性，+ssRNA+ssRNA，不分，不分节段节段 核衣壳呈螺旋状核衣壳呈螺旋状核衣壳呈螺旋状核衣壳呈螺旋状 包膜表面有多形性花瓣状包膜表面有多形性花瓣状包膜表面有多形性花瓣状包膜表面有多形性花瓣状突起突起突起突起第三十六页，讲稿共四十二页哦生物学性状生物学性状*60-130nm60-130nm，包膜表面，包膜表面，包膜表面，包膜表面有明显突起有明显突起有明显突起有明显突起*+ssRNA*在在在在Vero细胞上有明显细胞上有明显细胞上有明显细胞上有明显CPE*感染灵长类动物，出感染灵长类动物，出现典型的现典型的SARSSA
18、RS症状症状症状症状第三十七页，讲稿共四十二页哦重症急性呼吸综合征冠状病毒重症急性呼吸综合征冠状病毒SARS Coronavirus,SARS CoVSARS 2002SARS 2002年底在佛山首次报道年底在佛山首次报道年底在佛山首次报道年底在佛山首次报道空气飞沫或密切接触传播空气飞沫或密切接触传播空气飞沫或密切接触传播空气飞沫或密切接触传播潜伏期：潜伏期：潜伏期：潜伏期：212天，通常天，通常天，通常天，通常4545天天天天呈显著家庭和医院集聚现象呈显著家庭和医院集聚现象第三十八页，讲稿共四十二页哦病毒科病毒科病毒科病毒科病毒种类病毒种类病毒种类病毒种类所致呼吸道感染性疾病所致呼吸道感染性
19、疾病所致呼吸道感染性疾病所致呼吸道感染性疾病正粘病毒正粘病毒正粘病毒正粘病毒甲、乙、丙型流感病甲、乙、丙型流感病甲、乙、丙型流感病甲、乙、丙型流感病毒毒毒毒 流行性感冒流行性感冒流行性感冒流行性感冒副粘病毒副粘病毒副粘病毒副粘病毒副流感病毒副流感病毒副流感病毒副流感病毒1 15 5型型型型 普通感冒、支气管炎等普通感冒、支气管炎等普通感冒、支气管炎等普通感冒、支气管炎等呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒 婴儿支气管炎、支气管肺炎婴儿支气管炎、支气管肺炎婴儿支气管炎、支气管肺炎婴儿支气管炎、支气管肺炎麻疹病毒麻疹病毒麻疹病毒麻疹病毒 麻疹麻疹麻疹麻疹腮腺炎病毒腮腺炎病毒腮腺
20、炎病毒腮腺炎病毒 流行性腮腺炎流行性腮腺炎流行性腮腺炎流行性腮腺炎披膜病毒披膜病毒披膜病毒披膜病毒风疹病毒风疹病毒风疹病毒风疹病毒 小儿风疹、胎儿畸形或先天性小儿风疹、胎儿畸形或先天性小儿风疹、胎儿畸形或先天性小儿风疹、胎儿畸形或先天性 风疹综合征风疹综合征风疹综合征风疹综合征小小小小RNARNA病毒病毒病毒病毒鼻病毒鼻病毒鼻病毒鼻病毒 普通感冒、急性上呼吸道感染普通感冒、急性上呼吸道感染普通感冒、急性上呼吸道感染普通感冒、急性上呼吸道感染冠状病毒冠状病毒冠状病毒冠状病毒普通冠状病毒普通冠状病毒普通冠状病毒普通冠状病毒SARSSARS冠状病毒冠状病毒冠状病毒冠状病毒 普通感冒、急性上呼吸道感染普通感冒、急性上呼吸道感染普通感冒、急性上呼吸道感染普通感冒、急性上呼吸道感染 SARSSARS （严重急性呼吸道感染综合征）（严重急性呼吸道感染综合征）（严重急性呼吸道感染综合征）（严重急性呼吸道感染综合征）腺病毒腺病毒腺病毒腺病毒腺病毒腺病毒腺病毒腺病毒 小儿肺炎小儿肺炎小儿肺炎小儿肺炎主要的呼吸道病毒及其所致呼吸道感染性疾病主要的呼吸道病毒及其所致呼吸道感染性疾病主要的呼吸道病毒及其所致呼吸道感染性疾病主要的呼吸道病毒及其所致呼吸道感染性疾病 第四十一页，讲稿共四十二页哦感谢大家观看第四十二页，讲稿共四十二页哦